踝关节运动学(精选)

其次，大多数踝关节周围的韧带方向均 向下及后行，
均有阻止距骨后移加的作用。
再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重 力的作用，
可以阻止小腿骨的移位。 21
1．背屈时的稳定性
跖屈大于背屈。屈的控制因素有骨、 韧带及肌肉。
背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前 唇接触，
关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧 张，阻止踝进一步的背屈。
保护的重要组织。
12
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘 踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧 部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及 趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈 趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
13
2.滑囊 足部的滑液囊较大的有： (1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟 踺的浅面。 (2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨 后面上部之间。在日常生活中，鞋履不平 整产生摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症。 运动训练中过度训练，也可导致慢性 滑囊炎的发生。
2．跖屈时的稳定性
跖屈时，距骨后结节，接触后唇，阻 止跖屈过度。
前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止 作用。
22
（四）踝关节的生物力学特性 ★正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于 髋关节、膝关节，但
因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的 单位面积上的应力却低
于髋或膝关节。 ★踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主 要作用。
等。
胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌
（2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸 肌和
第三腓骨肌等。
（3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后 肌和
胫骨前肌。
9
2.踝关节运动肌群的功能特征 踝关节肌在工作时，具有与其功能相适 应的特征： （1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。 （2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的 作用。 （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底 部共同形成“腱环”，有维持足横弓的作用。
节的旋转轴构成了一个有三个自由度的关 节，使足部在任何位置可适应不同的不平 整的路面行走。
16
（一）踝关节的运动范围
踝关节轴线 踝关节活动度
胫骨及距骨关节面弧
17
1.背屈与跖屈 即距骨在其横轴上旋转。
跖屈
距骨头体在矢状面上背屈与
★踝关节屈伸同时伴有距骨下关节(跟距及 距舟)和
跗中关节(距舟、跟骰)活动及距骨在踝穴 中前后滑动。
静止情况下以全足放平站立负重时，踝关 节承受的压缩
应力相当于体重的2倍；
以前足站立时相当于体重的3倍；
负重期的推进期，关节面受到的应力相当 于体重的5倍
左右。
★距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节
20
(三)踝关节的稳定性机制
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力 及重力等。
首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔 形，与踝穴相适应，且宽的一端在前，可有 效地阻止距骨后移和向侧方移动。
★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。
2.内翻与外翻 18
总之，踝关节的屈伸运动与距下关节 和足的运动是联合的。
当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时 足外翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低， 足尖朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降 低，足尖朝外称之为旋前。
19
（二）踝关节的负荷
★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小 有关。
10
（四）肌腱 1.后面：跟腱。最粗大，易于识别。 2.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有
肌腱中最粗大者。 胫骨前肌由内向外依次排列着有： （1）踇长伸肌肌腱； （2）趾长伸肌肌腱； （3）第三腓骨肌腱； （4）腓骨肌腱；位于外踝后方； （5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。
11
（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊
14
(五)腓骨的作用 腓骨参与踝穴的组成，且还具有以下 作用： 1．负重功能 负重时，负荷由距骨传至腓骨。 约承受体重的1/6。 2．腓骨缺损时的影响 腓骨被部分切除 后，胫腓下 关节韧带出现松弛，引起踝关节不稳， 最终将导 致骨骼发育障碍及创伤性关节炎。
15
三、踝关节生物力学 踝关节与足部的一系列关节加上膝关
3
（二）运动方向 绕额状轴: 跖屈（繃脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范 围。 绕足的矢状轴: 内翻 外翻
4
二、踝关节功能解剖 （一）骨 与踝关节、足部有关的骨共有26块（单侧）。 1块胫骨、 1块腓骨、 7块跗骨（包括距骨，跟骨，足舟， 内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨）、 5块跖骨、 14块趾骨（分基节骨，中节骨，末节骨）。
踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑 整个身体的稳定性，
包括决定上位环节作用的效率以及它参加 工作的早晚。如果，踝
23
概括起来，外侧韧带的主要作用是
度。
防止足、踝的内翻幅 7
3.下胫腓韧带 此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫 腓后韧带下胫腓横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
8
（三）肌
1.使踝关节运动的肌主要是：
（1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长 屈肌、
5
（二）踝关节的韧带 踝关节的主要韧带有：
1内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。 该韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
6
2.外侧韧带：
（1）距腓前韧带
在踝关节跖屈位可限制足内翻活动，
位。
在踝关节中立位时，对抗距骨向前移
（2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活 动。
（3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活 动。
踝关节运动学（精选)
感向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
2
一、踝关节组成与运动方向 即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。
（一）组成 1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
1.深筋膜 主要作用之一是形成支持 带、跖腱膜等。
（1）支持带 支持带是深筋膜增厚所形 成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。
（2）跖腱膜 为足底深筋膜在足底中间 部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的 纵弓上。
人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持 足弓起着重要的作用。
跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与