• (六)治疗:
1.积极治疗原发疾病 2.纠正低渗,补充血容量
⑴轻度缺钠: 尽量口服 ⑵重度缺钠休克
①首先补足血容量 （晶体：胶体＝2～3：1）以改善循环
② 酌情给高渗盐水。 ③ 监测血气和电解质，尿量>40ml／h补钾。 ④ 纠正酸中毒
• 需补充的钠盐量(mmol)＝[血钠的正常值 (mmol/L)—血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg) ×0.60(女性为0.50)。
• 二、体液平衡及渗透压的调节 血浆渗透压正常值290～310mmol/L。 ⑴体液平衡： 神经内分泌系统
体液正常渗透压：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统 血容量恢复维持：肾素-醛固酮系统 血容量对人体更为重要
• ⑵ 渗透压：
溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其 高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比，而 与粒子的电荷或颗粒大小无关。
• 正常范围：pH=7.40 ±0.05 • 酸碱平衡的调节系统：肺，肾
肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3
• 肾：调节固定酸和过多的碱
调节机理
1, H+-Na+交换
2, HCO3-重吸收 3, 分泌NH3 与H+结合成NH4+排出 4, 尿的酸化而排出H+
• （二） 病因——慢性丢失： ⑴ 消化液的持续丢失
如：反复呕吐，长期胃肠减压 ⑵ 大面积慢性渗液 ⑶ 肾排钠过多，
如：用利尿剂未注意补钠。 ⑷ 等渗缺水补水过多。
（） 病理
细胞外液渗透压↓→ ADH↓→ 肾重吸收↓ →尿量↑（早期） 血容量↓ →肾素醛固酮兴奋↑→重吸收↑→尿少↓
