腹泻发热门诊作为临时隔离病房的运作与管理体会
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严格实行消毒、隔离制度是传染病护理工作的重点1。
疑似或者确诊特殊传染病病菌感染的病人,按规定必须隔离治疗。
因我院未设立感染科病房,为保障病人医疗安全,防止病原菌传播,我院自2007年10
月至2008年6月,把腹泻/发热门诊作为临时隔离病房共收治特殊感染病人3人,隔离期间完成胎儿生产1例,硬膜外麻醉下下肢感染灶切开引流手术1例,无一例院内感染发生。
1 临床资料
我院自2007年10月至2008年6月共收治特殊感染病人3人,其中1例为麻疹早产患者,徐某某(女,39岁,孕30周,死胎;产后第2天转回当地传染病院继续治疗)。
另2例为疑似气性坏疽患者,均为男性,分别是26岁的刘某某,(肛周脓肿,坏死性筋膜炎,隔离10天)和51岁的高某某(左下肢蜂窝组织炎,坏死性筋膜炎,隔离3天)。
经细菌培养排除产气荚膜杆菌感染后,转入肛肠科和普外科。
我作为护士长,亲历了临时隔离病房的组建、运作和管理,
患者的安置、救治和护理。
现将体会总结如下。
2 将腹泻门诊/发热门诊作为临时隔离病房的优势
2.1 空间优势腹泻门诊5-10月开诊,关诊期间门诊闲置。
发热门诊虽四季开诊,但非典过后,发热门诊利用率并不高,把其作为临时隔离病房比较合适。
2.2 地理优势腹泻/发热门诊选址时,多选择相对人员稀少的开阔区域,留有固定的急症车位,有利于病人的运送和转移。
2.3 人员物资优势腹泻/发热门诊人员、物资基本固定,医务人员均经过专门的传染病相关知识技能培训,防护用品配备齐全,急救药品、物品、设施齐全,适合临时抢救任务的执行。
2.4 消毒隔离优势腹泻/发热门诊是医院院感管理的重点科室,门诊布局合理,区域划分明确,消毒设施齐全,监测规范。
3 管理体会
3.1 物资储备常备不懈传染或疑似传染病人一经确诊,必须马上进行隔离救治。
往往接到通知时已是下班时间,不能现去准备所需物资。
临时隔离病房的物资准备要在平时就备好。
我科把常用的物资列出清单,如消毒、防护、办公用品、病人物品、抢救药品、仪器设备等,分门别类,定点定量放置,定人管理,同时标注有效期,便于取用更换。
3.2 人员设备调配合理,区域划分清晰、便捷临时隔离病房的组建、运作和管理,往往需要医务部、护理部、院感科等职能部门和各临床科室通力协作方能完成。
这就需要护士长有良好的沟通、配合、协调、应变能力,做到忙而不乱,有条不紊。
护士长应严格划分病室工作区域,减少交叉感染的概率2。
腹泻/发热门诊虽然已经有了明确的区域划分,但由于有时候收治病人数量少,不需要占用过多的诊疗空间,也便于局限传染区域,防止病菌传播,我院把原有空间缩小,重新划分,既节省了空间,又便于操作。
3.3 工作流程一目了然,专科培训简要明了为保持工作的连贯性和接触病人的人。