胆囊的解剖与生理

胆囊三角名词解释
一、胆囊三角的定义
胆囊三角是指胆囊床上的三个结构所形成的三角区域，这三个结构分别是肝右叶下缘、囊顶和胆囊床，这个区域在胆囊解剖学中具有重要的生理功能。

二、胆囊三角的结构
1.肝右叶下缘：肝右叶下缘是指肝右叶与胆囊之间的结构，其位置一般
位于右胁下约10厘米处。

2.囊顶：囊顶是胆囊上缘的一部分，它与肝右叶下缘相连，并与胆囊床
形成一个三角形状。

3.胆囊床：胆囊床是指胆囊在肝右叶下的部分，它是由肝右叶下缘和囊
顶共同组成的。

三、胆囊三角的生理功能
胆囊三角是胆囊储存、集中和排放胆汁的重要部位。

在消化过程中，胆囊将储存的胆汁通过胆囊三角的结构，尤其是囊顶处，迅速排放至十二指肠，以协助消化脂肪和促进食物消化吸收。

四、胆囊三角的临床意义
由于胆囊三角是胆囊存放胆汁及排放的主要地方，当胆囊三角发生结石、炎症等疾病时，可导致胆囊功能异常、胆囊炎症等临床并发症，严重时可能需要胆囊切除手术。

五、结语
胆囊三角是胆囊解剖学中一个重要的构造，具有重要的生理功能。

了解胆囊三角的定义、结构、生理功能及临床意义，有助于加深对胆囊相关疾病的认识和临床实践。

对于维护人体胆汁系统的正常功能，保持胆囊健康，有着重要意义。

胆囊三角的名词解释生理学胆囊三角是胆囊与胆道结构的重要解剖区域，对于人体的生理功能起着至关重要的作用。

在进行对胆囊三角的名词解释前，我们先来了解一下与之相关的生理学知识。

1. 胆囊胆囊是一个位于肝脏下方的囊状器官，是胆汁的贮存器。

其主要功能是贮存由肝脏产生的胆汁，当食物通过胃进入十二指肠时，胆囊会通过胆囊管将胆汁释放到肠道中，以帮助消化与吸收脂肪。

2. 胆道系统胆道系统由胆囊、胆囊管、肝内外胆管等组成。

胆囊管是将胆囊与十二指肠相连接的管道，它起着胆汁传输的作用。

肝内外胆管将胆汁从肝脏中产生、贮存和排出，经过胆总管进入十二指肠中。

胆囊三角是胆囊与肝内胆管、胆囊管的交接处，它在胆汁排出和胆结石形成中具有重要的生理学作用。

具体解释如下：胆囊三角是指胆囊底部与肝内胆管和胆囊管的交会处，形成了一个三角形的区域。

在胆囊三角中存在着胆囊管的开口和肝内胆管的开口，这些开口在胆汁排出和胆结石形成中起到关键作用。

在胆汁排出中，当食物进入十二指肠，胆囊管会收缩，从而使胆汁通过胆囊三角的胆囊管开口进入十二指肠。

这一过程是胆汁排放的关键环节，只有胆囊三角正常通畅，胆汁才能流畅地进入十二指肠，从而起到帮助消化和吸收脂肪的作用。

然而，胆囊三角也是胆结石形成的重要部位。

当胆囊三角发生痉挛或有胆汁淤积时，胆结石易于在此形成。

胆结石的形成可能导致胆囊炎症以及其他胆道系统疾病，严重时还可能引发胆道梗阻。

因此，胆囊三角的正常功能对于预防胆结石的形成以及胆道系统的健康至关重要。

总结起来，胆囊三角是指胆囊底部与肝内胆管和胆囊管的交接处，它在胆汁排出和胆结石形成中起到关键作用。

正常的胆囊三角功能对于维持胆汁排放、消化脂肪以及预防胆结石等胆道系统疾病的发生非常重要。

因此，对胆囊三角的解剖和生理学的深入了解对于认识和维护人体健康具有重要意义。

胆道解剖胆道解剖与生理一、胆道系统的应用解剖胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细胆管，其终末端与胰管汇合后开口于十二指肠乳头。

肝内胆道：包括肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管；肝外胆道：包括肝外左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管（图46-1）。

1、肝内胆道解剖肝内胆管起自肝内的毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管。

肝脏Glisson鞘肝内胆管、肝内门静脉、肝动脉三者结缔组织鞘——Glisson鞘肝内胆管可按肝的分叶、分段来命名，左、右肝管为一级支，左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支，各肝段胆管为三级支。

2、肝外胆道解剖肝外胆道系统包括左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。

（1）左、右肝管和肝总管肝总管由左、右肝胆管在肝门横沟的深处汇合而成。

右肝管位于肝门横沟的右侧，位置较深，深入肝的后上方，较为粗短，长约2～3cm，由右前叶和右后叶胆管汇合而成，并接受来自尾状叶右段及尾叶突的小胆管，其与肝总管之间的夹角约为150o。

左肝管位于肝门横沟左侧，多由左外叶胆管和左内叶胆管汇合而成，还接受来自尾状叶左段小胆管的胆汁，左肝管较为细长，部位较浅，长约2.5～4cm，其与肝总管之间形成约90o的夹角。

肝管的变异较多，有时还可见到副肝管，尤其是右侧副肝管较为多见，由肝门右侧出肝，可汇入肝管、胆囊管或胆总管。

肝外胆道图（总示意图）左右肝管肝总管胆囊胆总管在肝门部，肝管、门静脉和肝动脉三者之间的关系较为密切，一般前方是左、右肝管，中间是肝左、右动脉，后方是门静脉左、右分支；肝固有动脉分为肝左动脉和肝右动脉，其分叉点最低，门静脉分为肝左、右支的分叉点略高，而左、右肝管汇合点的位置最高。

肝总管全长约2～4cm，直径约0.4～0.6cm，位于肝十二指肠韧带内的右前方，其下方与胆囊管汇合而成胆总管（上图）。

（2）胆囊呈梨形，为囊性器官，壁薄，位于肝脏脏面的胆囊窝内，标志着肝正中裂的位置，亦即左、右半肝的分界线。

第一节胆道解剖生理概要胆道系统的应用解剖胆道起于毛细胆管，其终末端与胰管汇合，开口于十二指肠乳头，外有Oddi括约肌围绕。

(一)肝内胆管起自毛细胆管，汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。

肝内胆管的左、右肝管为一级支，左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支，各肝段胆管为三级支。

(二)肝外胆道(图43-1)左右肝管和肝总管左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。

左肝管细长，长约2.5～4 cm，与肝总管间形成约90°的夹角；右肝管粗短，长约1-3 cm。

在肝门处，一般是左、右肝管在前，肝左、右动脉居中，门静脉左、右主干在后；左、右肝管的汇合点位置最高，左、右门静脉主支的分叉点稍低；肝左、右动脉的分叉点最低。

肝总管直径为0. 4～0. 6 cm，其下端与胆囊管汇合形成胆总管，由于这一汇合点高低不同，胆总管一般长约3 cm，最长可达7 cm.有时肝总管前方有肝固有动脉发出的肝右动脉或胆囊动脉越过，6～10%的人有副肝管，1%左右的人可无肝总管，胆道手术时应注意这些解剖变异。

胆总管肝总管与胆囊管汇合形成胆总管，长约7～9 cm，直径0. 4-0. 8 cm。

胆总管分为四段：①十二指肠上段：经肝十二指肠韧带右缘下行，肝动脉位于其左侧，门静脉位于两者后方。

临床上胆总管探查、引流常在这个部位施行。

②十二指肠后段：行经十二指肠第一段后方。

其后方为下腔静脉，左侧有门静脉和胃十二指肠动脉。

③胰腺段：在胰头后方的胆管沟内或实质内下行。

、④十二指肠壁内段：行至十二指肠降部中段，斜行进入肠管后内侧壁，长约1.5-2 cm. 80～90%人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹，亦称乏特(Vater)壶腹。

壶腹周围有括约肌(称Oddi括约肌)，末端通常开口于十二指肠大乳头。

另有150o-20%的胆总管与主胰管分别开口于十二指肠。

Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌，它具有控制和调节胆总管和胰管的排放，以及防止十二指肠内容物反流的重要作用(图43-2) 。

胆道系统解剖和生理特点怎样？（1）胆道：由各级胆管和胆囊组成，具有输送贮存和浓缩胆汁的功能。

胆管起始于肝脏汇管区的胆小管，它们相互汇合，逐渐形成小叶间胆管和左、右肝管，在肝门处汇合成肝总管，胆囊通过胆囊管与肝总管汇合成胆总管（图8-1）。

（1）胆囊：通常位于右锁骨中线和第九肋软骨交叉处，借结缔组织连接，附着于肝脏的胆囊窝内，长7－9CM，宽2.5－3.5cm,容量约35－40ml，可分为底、体和颈三部。

底部突出在肝脏下缘，通常指向前下方，贴近十二指肠和横结肠，与前腹壁相连接。

体部呈漏斗状，紧贴在肝脏的胆囊窝内。

颈部在胆囊窝的最深处，常呈s状弯曲，与胆囊管相接处有一囊状凸出，称为哈德门氏袋，通常胆囊结石多藏在于此。

胆囊的大小、形态和位置均有较大的变异，并且与胆囊内胆汁充盈情况和体位的改变有关。

（2）胆管：肝内胆管由胆小管、小叶间胆管和左、右肝管组成。

左肝管平均长1.6cm,右肝管平均长0.8cm。

左、右肝管直径为2毫M，肝内胆管在肝脏内呈树枝状分布，与相应门静脉伴行。

肝外胆管分为以下几部分：•肝总管在门静脉右支起始部之前上方由左、右肝管汇合而成。

长3-4cm，直径0.4-0.6cm。

在肝十二指肠韧带内下行，其左为肝动脉，左后方为门静脉。

•胆囊管由胆囊颈向左后下延续而成，长2.5-4cm直径0.2-0.3cm.胆囊管内的粘膜有螺旋式粘膜皱壁有节制胆汁的出入功能。

•胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，长7-9cm，直径o.6-0.8cm,管壁内含大量的弹力纤维，有一定的舒缩能力，胆总管在肝、十二指肠韧带内下行，位于门静脉之前，肝动脉之右侧，下段位于十二指肠第一段和胰腺头部之后，约2/3的人贯穿胰腺头部，其余1/3在胰腺头部后面的沟内，末端到达十二指肠第二段的后内侧，在肠壁内扩大形成胆道口进入肠腔。

约70%胆总管壶腹部和胰管互相汇合，构成同一出口，出口处有括约肌围绕，谓之胆道口括约肌，出口的口径约0.9cm.166．B超胆道检查的适应证有哪些？（1）胆道感染如急、慢性胆囊炎（胆囊萎缩、胆囊积液）。

胆道系统应用解剖和生理概要一、胆道系统应用解剖胆道系统包括了肝内胆管和肝外胆道两大部分，肝内胆管包括毛细胆管、终末小胆管、小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管、肝左右管；肝外胆道包括肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管及壶腹部。

肝脏和胆道系统的发生、发展是一复杂过程，所以带来许多解剖上的畸形。

从肝内的胆小管开始，最终到胆总管末端的十二指肠乳头，成为一条主要功能为输送肝胆汁的管道，但它并非仅仅是一条输送管道，胆管上皮细胞一一胆管细胞虽仅占肝脏细胞总量的3%〜5%,但它却制造出每日排出胆汁的40%o应当重新审视胆道系统的功能，它对胆汁的生成、调节与胆汁酸的相互作用、内分泌、旁分泌和免疫作用均十分重要。

需加深对胆道系统的解剖和生理病理学认识，并据此改变对胆道疾病的诊治概念。

（一）胆道系统胚胎学和常见先天性畸形胆道系统和肝脏均自胚胎前肠发育而来，在4周时，前肠末端的腹侧上皮增生，并突出形成一憩室样囊状突起，称肝憩室，这是肝、胆囊和胆管的共同胚胎原基，后来生长延伸进入原始横膈内，下端扩大分为头尾两支。

头支较尾支大,后发育为肝实质、肝内胆管和肝管；尾支开始为实心的细胞索，最早形成胆总管，胆囊管次之，最后出现胆囊，胆囊在第8周时才形成囊腔。

胆总管开始是开口于十二指肠腹侧壁,但十二指肠转位和右侧壁发育快于左侧壁，胆总管开口就渐向十二指肠内背侧移位，最终与胰腺管汇合共同开口于十二指肠。

如在胚胎发育过程中出现发育不全或重建受阻，即可发生各种先天性畸形疾病。

1胆管闭锁正常情况下，肝内、外胆管有一个管腔暂时闭合和重新管腔化的过程，如管腔化重建受阻，就可能发生肝内或肝外胆管闭锁，肝外闭锁较多见。

2.胆总管囊肿这是在胚胎发育过程中，胆总管与胰腺管交汇处的连接异常，致使胰液反流至胆总管，破坏其上皮而产生各种形状的囊肿。

其他如胆总管管壁薄弱和管内压力增加也可致病。

3.胆囊先天性畸形①胆囊憩室：可发生在颈体和底部；②胆囊管异常：如胆囊管缺如、异常开口、走行异常等；③双胆囊：同时有两条胆囊管，分别开口于胆总管；④胆囊缺如：可无胆囊、无胆囊管或实体胆囊等。