白细胞减少症

白细胞减少症和粒细胞缺乏症诊断鉴别白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种与白细胞数量相关的疾病，虽然两种疾病都可以导致白细胞数量的减少，但其发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略却有所不同。

本文将对白细胞减少症和粒细胞缺乏症进行详细的对比和鉴别。

首先，我们先来了解一下白细胞减少症。

白细胞减少症是指机体内白细胞数量低于正常水平的疾病，主要表现为白细胞总数的减少。

白细胞减少症的病因非常广泛，可以是由于先天性缺陷、遗传性疾病、药物毒性、病毒感染、免疫相关疾病等多种原因所致。

根据减少的细胞种类不同，白细胞减少症又可以分为中性粒细胞减少症、淋巴细胞减少症和巨噬细胞减少症等。

由于白细胞在机体的免疫防御中起到关键作用，因此白细胞减少症容易导致机体对感染的易感性增加。

而粒细胞缺乏症是一种特指中性粒细胞数量减少的疾病，其病因主要包括先天性遗传因素和获得性因素。

先天性粒细胞缺乏症是由于骨髓造血干细胞或分化过程中的遗传突变所引起的，如嗜酸性粒细胞减少症、嗜碱性粒细胞减少症等。

获得性粒细胞缺乏症则可以由药物、感染、自身免疫疾病、恶性肿瘤、骨髓增生异常综合征等多种因素引起。

粒细胞是机体免疫防御中最重要的细胞类型之一，其减少会导致机体容易发生细菌感染，且感染可能迅速扩散、且难于控制。

在临床表现上，白细胞减少症的病人通常会出现反复发作的感染症状，包括发热、咳嗽、咳痰、腹泻、关节疼痛等。

由于不同种类白细胞的减少，病人可能会出现相应的免疫功能缺陷，比如淋巴细胞减少症患者易患肺炎、巨噬细胞减少症患者易患真菌感染等。

粒细胞缺乏症主要表现为持续或复发严重的多器官细菌感染，如阿斯克龙综合症、慢性肺脓肿等。

此外，不少粒细胞缺乏症患者还有其他异常临床表现，如口腔溃疡、反复发作的发热、肺部炎症等。

诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症的方法主要包括全血细胞计数、骨髓穿刺等实验室检查。

全血细胞计数可以准确测定白细胞总数和粒细胞数量，进而判断白细胞减少症的种类。

白细胞减少症白细胞减少症（leukopenia）为常见血液病。

凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者，称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。

其发病原因很多：①生成减少或成熟障碍，如叶酸和维生素B12缺乏、肿瘤侵犯骨髓、药物（抗癌药、氯霉素、磺胺药等）、苯和X线及细菌毒素等抑制骨髓、脾亢引起的成熟障碍。

②破坏过多，特别是多种药物和自身免疫病通过免疫引起及各种感染致消耗过多。

③粒细胞附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常，如各种过敏和内毒素血症。

该组疾病只要通过白细胞计数和分类计数即可诊断，但关键是病因诊断，可通过详细病史特别是用药史、体检及骨髓象和一些特殊检查以明确病因。

治疗：关键是去除病因，而对原因未明的白细胞和粒细胞减少症，可口服1-2种升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B4和B6等，但对粒细胞缺乏症病人应按急诊立即住院抢救，否则会危及生命，应给无菌隔离、控制感染、血白细胞成分输注、对症处理，必要时应给粒或粒-单系集落刺激因子（G-CSF、GM-CSF）。

易引起白细胞减少症的常用药物有哪几种？1. 抗肿瘤药如氮芥、马利蓝、环磷酰胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、阿霉素、自力霉素、羟基脲等等，抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症，在肿瘤细胞被杀伤的同时，人体正常的组织细胞也受到损伤，严重者可引起再生障碍性贫血。

2.抗感染药：（1）抗生素：主要是氯霉素、合霉素，它们对骨髓的造血功能有抑制作用，不仅可以引起白细胞减少症，还可以引起再生障碍性贫血。

其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。

（2）磺胺类：如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。

白细胞减少症有哪些临床表现*导读：白细胞减少症（leucopenia）为常见血液病。

凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L，甚至消失者，称为粒细胞缺乏症（agranulocysis）。

……白细胞减少症（leucopenia）为常见血液病。

凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L，甚至消失者，称为粒细胞缺乏症（agranulocysis）。

临床表现应注意有无感染史，物理、化学因素接触史，有无血液病、结缔组织病、过敏性疾病病史，有无伴脾肿大的疾病，有无遗传因素等病史。

白细胞减少症病因虽不同，但其临床症状相似。

单纯粒细胞减少者，起病多缓慢，症状较轻，常见乏力、心悸、头晕、低热、咽炎或粘膜溃疡等；若白细胞减少症由感染所致者，则见高热，恶寒，周身酸痛；若为粒细胞缺乏症，则起病急，可突然畏寒或寒战，高热，头痛，关节痛，极度乏力，严重者有吞咽困难，谵语或昏迷，可在数日内死亡。

体检早期示扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，稍后可见坏死、水肿，粘膜潮红充血以及颈部淋巴结肿大等体征，因其病因不同，临床表现亦不同。

（1）感染性粒细胞减少症：常见于病毒性感染性疾病，如病毒性肝炎、麻疹、流感、传染性单核细胞增多症等；细菌感染性疾病，如伤寒、副伤寒、布氏杆菌、粟粒型肺结核、重症金黄色葡萄球菌败血症；原虫以疟疾合并脾肿大者为多见。

（2）药物性粒细胞减少症：氯霉素、合霉素、磺胺、复方阿司匹林引起粒细胞减少的报道时常见到。

（3）放射线性粒细胞减少症：从事放射线工作或接触放射物质，可导致白细胞减少。

（4）获得性免疫性粒细胞减少症：结缔组织病及慢性活动性肝炎等可于血清中查到抗白细胞抗体。

白细胞减少白细胞减少症是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病，分为原发性和继发性两大类。

原发性者原因不明；继发性者认为其病因可由急性感染，物理、化学因素，血液系统疾病，伴脾肿大的疾病，结缔组织疾病，过敏性疾病，遗传性疾病等，获得性或原因不明性粒细胞减少等。

定义和病因定义白细胞是一类有核的血细胞。

正常人的血细胞数目是4000-10000/UL(微升)，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。

当每微升超过10000个时，称为白细胞增多；而每微升少于4000个时,则称为白细胞减少。

机体有炎症(即发炎)时会出现白细胞增多；白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。

其中获得性占多数。

药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见。

避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。

白细胞减少症，是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。

典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学“虚劳”范畴。

中医治疗白细胞减少症采用益气养血，补肾益精，健脾养胃诸法。

病因当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少症。

由于白细胞中的成分主要是中性粒细胞及淋巴细胞，尤以中性粒细胞为主，故大多数情况下，白细胞减少是中性粒细胞减少所致。

当中性粒细胞计数低于（1.5-1.8）×109/L时，称为中性粒细胞减少症。

一般白细胞少的原因有；病毒感染、伤寒等、也有因为药物引起的。

如图系药物白细胞减少症等引起的粒细胞减少，应立即停药，适当应用生白药物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等。

停止接触放射线或其他化学毒物。

由脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。

白细胞减少症状群，是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病，分为原发性和继发性两大类。

原发性者原因不明；继发性者认为其病因可由急性感染，物理、化学因素，血液系统疾病，伴脾肿大的疾病，结缔组织疾病，过敏性疾病，遗传性疾病等，获得性或原因不明性粒细胞减少等。

白细胞减少症诊断标准白细胞减少症，又称“低白细胞症”，是一种常见的血液疾病，是指白细胞（血小板、单核细胞、淋巴细胞）低于正常水平的疾病。

白细胞减少症可以分为自发性白细胞减少症和诱发性白细胞减少症。

自发性白细胞减少症通常不可逆，诱发性白细胞减少症通常可以恢复到正常水平，但有时也可能是一种慢性疾病。

诊断白细胞减少症的标准通常基于症状、临床表现以及血液检查的结果。

症状和临床表现包括皮肤瘙痒、疲劳乏力、流鼻涕、抑郁症、恶心或呕吐、贫血等。

血液检查可以检查血液中的白细胞数量（白细胞计数）、血小板数量（血小板计数）以及淋巴细胞比例。

一般情况下，如果白细胞低于4000/ul，血小板低于150,000/ul，淋巴细胞比例低于20%，则可以诊断为白细胞减少症。

除了血液检查来诊断白细胞减少症，还可以采用其他检查手段，以查明病因。

根据病情需要，可以进行X射线检查、CT检查或核磁共振检查来检查患者身体内部情况。

此外，还可以选择进行肿瘤标志物检测来查明患者患病的原因。

白细胞减少症既可以是一种自发性疾病，也可以是由其他疾病引起的。

如果是由其他疾病引起的，可能存在严重的隐患，比如肿瘤、感染性疾病等，因此，在诊断白细胞减少症的过程中，一定要充分考虑患者的病史和临床表现，以便正确诊断并作出恰当的治疗方案。

对于白细胞减少症的治疗，主要是为了解决诱发白血病的病因。

如果是因药物引起的白细胞减少症，则可以适当减少或停止服用药物，以恢复血液正常水平。

如果是感染性疾病引起的白细胞减少症，则可以通过抗感染药物治疗来缓解症状。

另外，对于自发性白细胞减少症，可以采取激素疗法，但是效果不一定比较好。

综上所述，白细胞减少症的诊断标准主要基于症状、临床表现与血液检查的结果。

此外，也可通过X射线检查、CT检查或核磁共振检查、肿瘤标志物检测等方法来查明病因。

对于治疗，需要对病因进行深入调查，根据病情设立合理的治疗方案，以期恢复正常血液水平。

白细胞减少症患者的健康宣教
凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症。

常见原因有细胞毒类药物、感染、再生障碍性贫血、异常免疫、巨脾症、先天性中性粒细胞减少症、工业毒物苯、电离辐射等，也见于维生素B12、叶酸缺乏或代谢障碍等。

应告知患者：
1、饮食宜清淡而富于营养，忌肥甘厚腻。

2、可服用增加抵抗力的食物如红枣、新鲜的蔬菜和水果；或遵医嘱服用升白细胞的药物。

3、尽量避免去公共场所，以防止呼吸道感染。

4、避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物，如某些抗生素、抗肿瘤药物及解热镇痛药，应定期检查白细胞，严格掌握药量、用药时间，一经发现白细胞减少，应立即停药。

5、避免接触造成骨髓损害的放射性物质及化学物质，如油漆、香蕉水等。

6、罹患传染病、血液病、免疫性疾病的患者，应积极治疗原发病。

什么是白细胞减少症白细胞减少症大家了解吗，这样的一种病症已经是很常见的了，白细胞减少症的原因是很多的，常见的病因就是遗传，还有就是一些感染和病毒的因素，患者一般在临床上表现出来的症状也不是很明显，如果情况严重了会出现头晕乏力，食欲不振的症状，下面我们来了解这一疾病。

先天性因素（45%）白细胞生成障碍，包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。

由于粒细胞分布异常，而使边缘池中白细胞增多，循环池中白细胞减少，亦形成可白细胞减少症。

疾病因素（45%）后天由于疾病原因造成的白细胞破坏过多，特别是多种药物和自身免疫病通过免疫引起及各种感染致消耗过多，使外周血中白细胞减少。

粒细胞附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常，如各种过敏和内毒素血症。

典型症状: 疲乏（75%）白细胞减少（75%）败血症（65%）脓毒性血栓（65%）头晕（65%）粒细胞减少（65%）本病的临床表现随其白细胞或中性粒细胞减少的原因、程度和时间长短而异。

根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度≥1.0×10^9/L、中度(0.5~1.0)×10^9/L和重度<0.5×10^9/L，重度减少者即为粒细胞缺乏症。

一般轻度减少的患者临床上不出现特殊症状，多表现为原发病症状。

中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。

常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出现高热、粘膜的坏死性溃疡及严重的败血症、脓毒血症或感染性休克。

粒细胞严重缺乏时，感染部位不能形成有效的炎症反应，常无脓液，X线检查可无炎症浸润阴影或不明显，脓肿穿刺可无或少量脓液。

现在大家对于白细胞减少症应该有一些了解了在，这样的病症对患者的生活会有很大的影响，如果严重了会威胁到生命的安全，因此一旦发现就要积极的去治疗，在平时的饮食上也要特别注意。