手术室管理人员管理共32页

一、目的为确保手术室工作的高效、安全、有序进行，预防和控制交叉感染，保障患者和医务人员的安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于手术室所有工作人员、进修人员、实习生及参观人员。

三、管理要求1. 手术室工作人员：（1）进入手术室前，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。

外出时应更换外出鞋。

手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

（2）严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。

患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。

（3）手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。

（4）先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。

（5）施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。

如需特殊器械应预先注明。

2. 进修人员、实习生及参观人员：（1）参观或见习手术者，应经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经业务副院长批准。

（2）参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。

（3）进入手术室前，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆。

（4）参观或见习手术者，应遵守手术室各项规章制度，服从工作人员安排。

四、出入管理流程1. 手术室工作人员：（1）上班前，工作人员凭本人工作证进入手术室。

（2）下班后，工作人员将工作服、口罩、帽子、鞋等放入指定位置，离开手术室。

2. 进修人员、实习生及参观人员：（1）参观或见习手术者，凭参观证进入手术室。

（2）参观或见习手术者，离开手术室时，将参观证交还。

五、违规处理1. 未经允许进入手术室或违反手术室各项规章制度者，将进行批评教育，并视情节给予相应处罚。

2. 因违反手术室规章制度导致交叉感染或其他安全事故者，将追究相关责任。

六、附则1. 本制度由手术室负责解释。

手术室人员的规章制度第一章总则第一条为了加强手术室人员的管理，保障患者的安全，提高手术质量，根据相关法律法规和医院的规章制度，制定本规定。

第二条手术室人员包括外科医生、护士、麻醉医生、手术室洁净工作人员等。

第三条手术室人员应当严格遵守本规定，做到纪律严明，不得违反法规和医院制度。

第四条手术室人员应当严格遵守医疗纪律，不得有违医德行为。

第五条手术室人员应当具有职业道德，热爱患者，勇于奉献。

第二章工作制度第六条手术室人员应当按照科室的安排，认真履行工作职责。

第七条外科医生在手术前应当仔细阅读患者病历和检查报告，了解患者的病情和手术方案，并与团队成员进行沟通。

第八条护士在手术前应当准备好所需的器械和药品，保证手术顺利进行。

第九条麻醉医生应当根据患者的情况选择合适的麻醉方法，确保手术过程中患者不会感到疼痛。

第十条手术室洁净工作人员应当认真清洁手术室，保证手术环境安全。

第十一条手术室人员应当密切配合，互相协作，确保手术顺利进行。

第十二条手术室人员应当遵守相关的操作规程，杜绝操作失误。

第十三条手术室人员应当严格遵守消毒规定，保证手术器械的清洁。

第十四条手术室人员应当随时准备应急措施，处理突发事件。

第三章自律规定第十五条手术室人员应当保持良好的职业道德，不得有违医德行为。

第十六条手术室人员应当保守患者的隐私，不得泄漏患者的个人信息。

第十七条手术室人员应当严格遵守医院的规章制度，不得私自调换班次或擅离岗位。

第十八条手术室人员应当保持良好的工作状态，不得酗酒、吸烟或熬夜，影响工作质量。

第十九条手术室人员应当保持良好的个人形象，穿着整洁，仪表端庄。

第二十条手术室人员应当遵守手术室的安全规定，不得违反操作程序，造成手术事故。

第四章处罚规定第二十一条对违反本规定的手术室人员，医院将进行相应处理，包括批评教育、通报批评、记过、降职等处分。

第二十二条对于严重违规的手术室人员，医院将予以开除处理。

第五章附则第二十三条本规定自颁布之日起正式执行。

手术室管理制度一、手术人员管理制度（一）除参加手术的医务人员外，其他人员一律不准进入手术室。

凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。

（二）患呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。

（三）进入手术间人员一律关闭移动通讯设备。

非特殊情况，不传呼寻找手术进行中的医务人员。

（四）每手术间总人数控制在10人以内，参观人数不超过3人。

二、手术室更衣制度（一）手术人员（包括进修、参观、实习人员）进入手术室必须服从手术室安排，严格按照分区更换清洁拖鞋。

更换合适型号的洗手衣裤，戴口罩、帽子进入手术室。

（二）参加手术人员按照手术通知单进入手术室，凭胸卡向门卫领取洗手衣裤及衣橱钥匙。

未写入通知单者，一律不准进入手术室。

（三）手术人员禁止穿病房隔离衣进入更衣室。

（四）出入手术室的工作人员要严格自律，手术人员外出要穿外出衣，更换外出鞋或穿鞋套，离开手术楼要换外出鞋。

（五）手术完毕，应及时更衣换鞋，将口罩、帽子放入指定垃圾袋，保持更衣室清洁整齐。

交回手术衣裤，放入指定回收袋，归还衣橱钥匙。

（六）手术结束后不能穿着手术衣裤在病房工作，避免交叉感染。

三、参观手术制度（一）凡本院医师、研究生、进修医师、实习医师必须凭手术通知单或手术参观牌进入手术室，外来参观者须由主管医师填写《手术参观学习审批表》，并报医务部（院区业务部）批准后，方可进入手术室。

（二）见习生参观手术须按照教学大纲由带教老师事先与医务部教育培训部联系，经手术室护士长同意，在带教老师带领下参观手术，每手术间见习生不超过2人。

（三）参观人员必须遵守手术室各项规章制度，更换手术衣裤，戴口罩、帽子，着装整齐。

（四）参观者接受护士管理，经巡回护士允许后方可进入手术间参观，每手术间参观人数严禁超过3人。

（五）参观者必须在指定的手术间参观，保持安静，关闭手机，不得随意走动，不能妨碍手术室各项工作。

（六）参观人员进出手术间不能携带任何物品，严格遵守无菌原则，与手术无菌区域保持30cm以上距离，以免造成污染及影响手术操作。

手术人员进出手术室管理制度（1）进出手术室的工作人员必须严格遵守各规章制度，按照规定路线出入。

与手术无关人员不得进入手术室。

（2）参加手术的人员必须持胸卡、凭手术通知单领取洗手衣。

无胸卡者未经允许不得进入手术室。

（3）凡进入手术室的人员应按规定更衣裤、口罩、帽子、鞋，着装整齐并符合要求，上衣扎在裤带内，头发、口罩不外露。

手术人员外出时应穿外出衣，换外出鞋。

（4）进入手术室人员必须遵守手术室各项规章制度，爱护手术室环境，用后的手术衣、拖鞋、口罩、帽子应弃于指定在点。

（5）外来参观人员进入手术室必须申请，经有关部门批准后方可进入。

（6）患上呼吸道感染者原则上不得进入手术室，确需进入应戴双层口罩。

（7）贵重物品及现金不得带入手术室，如遗失后果自负。

手术室安全管理制度（一）手术患者安全管理（1）严格执行《手术安全核查制度》，把握三方核查时机与核查内容，确保正确的患者、正确的部位、正确的手术。

（2）严格执行《手术患者风险评估及告知制度》，根据患者病情及个体差异不同制订详细、科学的护理计划，有针对性地对手术患者进行风险评估，对高风险手术患者进行有效行告知。

（3）严格执行《手术室接送患者制度》，运送途中注意为患者保暖；保护患者的头部及足部，防止撞伤；合理使用约束带，防止患者坠床；保持输液/输血管道通畅；保证各种引流管通畅，防止滑脱。

（4）规范安置手术体位，防止因体位安置不当给患者造成损伤。

（5）严格执行《手术物品清点制度》，准确把握手术物品清点时机及清点内容。

避免手术用物遗留患者体腔，确保患者手术安全。

（二）手术物品安全管理（1）严格执行《仪器设备使用管理制度》，所有仪器设备定人管理、定位放置、定人操作。

建立《仪器设备巡检登记表》，每月对设备进行使用状况检查及保养并记录。

（2）严格执行《无菌物品管理制度》，包括一闪性物品、无菌器械包及无菌敷料包。

所有无菌物品专人管理，合理存放，一人一用。

无菌器械及无菌敷料包使用前，查对包外名称、有效期、消毒灭菌指示卡、外包装是否符合要求。

手术室人员管理1 概述1.1目的：为手术室管理者提供手术室相关人员管理的指导原则及意见，以规范手术室各级人员的高效、安全的管理，保障患者健康权益。

1.2适用范围：适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创检查及治疗的部门。

2 巡回护士职责2.1 手术2.1.1 查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式以及患者相关信息（过敏史、生化检查等），必要时参加病例讨论、访视患者，做好术前宣教。

2.1.2 确认手术所需物品、仪器、设备、手术体位用物等，并处于功能状态。

2.1.3 检查手术间环境，符合国家规范要求，包括温度、湿度、照明、清洁状态等，发现异常及时报修。

清空上一台手术患者的所有物品、病历资料、垃圾等。

2.1.4 遵循一间、一人、一病历原则：每个手术间只能安置一位患者，并只能存放该患者的病历、资料。

2.1.5 执行手术患者交接制度，做好与病房护士的交接，检查所带药物、影像学检查结果等，确认患者有无义齿、饰品、植入物等，并在交接单上签名记录。

2.1.6 核对手术患者身份：采用两种以上核对方法（参照本指南第五篇-手术患者十大安全目标）。

2.1.7 患者专职手术床时：先确认手术床和手术平车固定，在转移患者，告知患者不得随意移动，防止坠床的发生。

2.1.8 做好患者的心理护理，减轻患者焦虑。

2.2 手术中2.2.1 根据手术及麻醉需要，选择静脉穿刺部位，按《静脉治疗护理技术操作规范》建立静脉通路，妥善固定。

按相关要求给予术前抗菌药物。

2.2.2 执行《手术安全核查制度》，在麻醉前、手术开始前、患者离室前，与麻醉医生、手术医生共同核对患者相关信息，确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。

2.2.3 协助实施麻醉2.2.4 协助洗手护士铺无菌台：检查无菌物品的有效期、包装等，确保物品合格，打开无菌物品。

2.2.6 检查评估皮肤，遵循手术安置体为原则，与手术医生，麻醉医生共同安置体位，实施必要的保护和约束，避免受压、暴露等造成的损伤，防止患者坠床。

手术室人员管理制度一、手术室应严格限制与手术无关人员进入，参观人员每个手术间不能超过3人，且应距手术无菌区30cm以上。

二、处于急性上呼吸道传染性疾病、皮肤疖肿等感染性疾病患病期，或存在皮肤渗出性损伤等感染情形的医务人员，不得进入手术室限制区。

三、参观人员及临时需要进入限制区的人员，应在获得手术室管理者批准后由接待人员引导进入。

四、手术室医务人员、工勤人员应定期接受医院感染防控知识培训与考核。

五、进入手术室时规范着装。

工作人员进入手术室时应更换专用手术帽、外科口罩、刷手衣和鞋等。

更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化妆，禁止长甲、染甲。

按规范穿戴专用服饰，手术帽应遮盖全部头发及发迹，口罩应完全遮住口鼻，刷手服上衣应系入裤装内。

完成更衣人员应按规定入室路线进入手术室限制区，离开手术室时应将手术衣、刷手衣、鞋、帽、口罩等脱下并置于指定位置。

六、严格实施手卫生。

手术医生与护士应严格按照外科手消毒流程与规范执行外科手消毒操作；巡回护士与麻醉医生严格执行手部清洁与消毒。

七、手术人员规范穿着无菌手术衣、戴无菌手套和外科口罩。

术中可能发生大量血液、体液暴露时应穿着防渗透手术衣，佩戴防护眼镜或面罩等。

接受手术患者患有经空气传播疾病时，相关手术参与人员应使用医用防护口罩。

八、手术中应注意无菌区域范围，严格执行无菌技术操作。

术者实施各项操作应面向无菌区域，需调换位置时应采取背对背方式进行。

术中人员不得随意走动或出入手术间，并尽量保持安静。

九、手术完毕后应按规范的操作程序脱手术衣、摘手套，并将脱除的手术衣、手套分别放置于指定容器内，然后洗手离开。

十、手术室人员临时外出时需更换鞋和外出衣。

十一、患者管理：（一）对传染性疾病的患者或确诊携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等多重耐药菌的患者施行手术前，临床科室应通知手术室做好相应的隔离准备。

（二）择期手术患者术前应沐浴，清洁手术部位，更换清洁患者服。

（三）只有当毛发影响手术部位操作时才需要备皮。

手术室人员管理制度(通用11篇)(实用版)编制人：______审核人：______审批人：______编制单位：______编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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手术室人员规章制度第一章：总则第一条为加强手术室管理，规范手术室人员行为，提高手术室工作效率和质量，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于所有进入手术室工作的人员，包括医生、护士、器械护士、麻醉师等。

第三条手术室人员应严格遵守本规章制度，不得违反其中的任何规定。

违反规定的人员将受到相应的惩罚。

第四条手术室人员应严格遵守医疗机构相关规章制度和法律法规，履行好本职工作，确保手术室内的医疗秩序。

第二章：手术室人员的基本要求第五条手术室人员应具有医师、护士等相关专业资格证书，经过正规培训并具备一定的实践经验。

第六条手术室人员应具有良好的职业道德素养和医德医风，能够忠诚履行职责，尊重患者的权益。

第七条手术室人员应具备团队合作精神，能够有效沟通、协调工作，保持团结，共同完成手术室的工作任务。

第三章：手术室人员工作要求第八条手术室人员在工作期间应保持清醒状态，不得酗酒、吸烟等危害健康的行为。

第九条手术室人员应穿戴整洁，必须佩戴符合卫生要求的手术服和口罩，戴手套和洗手。

第十条手术室人员应按照工作要求做好手术室的卫生和消毒工作，保持手术室的清洁和整洁。

第十一条手术室人员应具备急救技能，能够有效应对突发情况，确保患者的生命安全。

第十二条手术室人员应遵守手术室内部的交接班制度，确保信息的顺利传递和手术工作的顺利进行。

第四章：手术室人员的工作流程第十三条手术室人员在参与手术之前要做好手术前准备工作，包括核对手术器械、药品等，并确保手术室设备的正常运转。

第十四条手术室人员在手术过程中要密切配合，做好分工工作，确保手术进展顺利。

第十五条手术室人员在手术结束后要及时清理手术室，回收器械，并填写相关手术记录。

第十六条手术室人员在参加手术室工作期间要遵守工作纪律，不得私自离开工作岗位。

第五章：手术室人员的奖惩制度第十七条手术室人员表现优秀、工作认真负责的，医院将给予奖励，包括荣誉称号、奖金等。

第十八条手术室人员违反规章制度，行为不端的，医院将给予相应的处罚，包括警告、降级、停职等。

手术室管理制度一、引言手术室是医院中最为重要的部门之一，它直接关系到患者的生命质量和手术的成功率。

为了确保手术室工作的顺利进行，提高手术室工作效率，必须建立一套严格的手术室管理制度。

本文将围绕手术室的日常管理、设备管理、人员管理、资料管理等方面，从制度的角度对手术室管理进行详细的阐述。

二、手术室日常管理1. 手术室的开展（1）手术室的开展应按照医院的规定时间进行。

如有特殊情况需要延迟手术时间，必须得到手术室主任的书面批准。

（2）手术室必须保证手术室内的整洁和无菌环境，手术前必须进行彻底的清洁消毒工作。

（3）手术室的杂物必须摆放整齐，手术台上必须摆放必要的操作工具，并定期进行检查和更换。

2. 手术室卫生管理（1）手术室的卫生工作必须按照医院的卫生制度进行，每天必须进行彻底的清洁工作。

（2）手术室的地面、墙壁、通风设施等必须保持干净，不得有尘土和异味。

（3）手术室的空调系统必须定期清洗和维护，确保室内的温度和湿度符合要求。

3. 手术室人员管理（1）手术室的人员必须按照医院的规定进行岗位分工，各个岗位的职责必须明确。

（2）手术室的人员必须经过专业培训和考核，才能上岗从事相关工作。

（3）手术室的人员必须严守岗位纪律，不得擅自离岗和随意更换工作。

4. 手术室安全管理（1）手术室必须按照医院的安全制度进行管理，确保手术室的安全和患者的安全。

（2）手术室必须定期进行设备安全检查和消防安全培训，确保设备的正常运行和紧急事故的应对能力。

5. 手术室工作流程（1）手术室的工作必须按照流程规范进行，确保手术的顺利进行和手术室工作的高效率。

（2）手术室的工作流程必须包括手术前准备、手术中操作、手术后处理等环节，并制定相应的操作规程。

三、手术室设备管理1. 手术室设备的购置和使用（1）手术室设备的购置必须符合国家医疗器械的相关标准，必须进行严格的验收和审批程序。

（2）手术室设备的使用必须按照说明书进行，必要时可进行培训和考核。