全口义齿的初戴课件

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全口义齿的初戴PPT课件

良好的咬合关系：均匀广泛接触合理的排牙：中性区排牙、合适的补偿曲线、横颌曲线，平衡牙合理想的基托形态：凹面形
二固位不良：多见于下颌
原因
患者口腔的具体条件差：牙槽嵴低平，松软牙槽嵴，舌体过大
通过患者的主观努力
二固位不良：多见于下颌
原因
义齿的原因：
I. 口腔处于休息状态时固位不良：
II. 张口说话时脱落：
•
1. 2. 3. 4.
重衬前准备：
检查正中关系是否正确平衡牙合的建立粘膜组织面无压痛及破损直接法重衬者需验证患者无过敏史
重衬的方法：
直接法重衬
间接法重衬软衬材料重衬－刃状牙槽嵴及粘膜较薄的无牙颌患者，缺点是不易抛光、材料易老化。
•
重换基托（rebasing）：是用原有的义齿重新取印模，将整个义齿基托重新换过，而不是在原有的组织面增加一层塑料的重衬方法。
调牙合
二固位不良
全口义齿的固位与稳定
影响全口义齿固位的有关因素:
• • • •
固位原理：吸附力、表面张力、大气压力
颌骨的解剖形态：影响基托面积及倒凹的机械固位作用粘膜的性质：一定的弹性和韧性，易密合、封闭基托的边缘：伸展范围、形状、厚薄唾液的质和量
二固位不良
全口义齿的固位与稳定
影响全口义齿稳定的有关因素
3．用长弯刀或小刮勺雕刻出各牙的根部外
形。
蜡型的塑形
4．避开唇、颊、舌系带，将基托边缘长短、
厚薄修整合适、圆钝，并将牙面及蜡型
表面多余的蜡去除干净。 5．雕出基托磨光面的固位形。
（五）光滑蜡型
喷灯的尖细火焰，火焰的方向，在牙间
隙处可以垂直方向喷，边缘和腭侧可从水平方向喷。

全口义齿概述PPT课件

33
1. 组织面义齿基托与口腔黏膜紧密接触的一面
2. 咬合面上下牙咬合接触的一面，要求达到平衡牙合
3. 磨光面义齿与唇、颊、舌接触的一面。磨光面的倾斜度应有利于保持唇颊肌与舌肌力量的平衡
34
35
全口义齿的固位与稳定
36
固位－义齿抵抗从口内垂直脱位的能力
稳定－义齿对抗水平和转动的力量，防止侧向和前后向脱位
唇颊侧止于唇颊粘膜与牙槽嵴粘膜反折线，让开唇颊系带
下颌舌侧止于口底粘膜与牙槽嵴舌侧粘膜的反折线，让开舌系带
上颌后缘止于腭小凹后2mm至两侧翼上颌切迹的连线
下颌后缘止于磨牙后垫的前1/3或中 1/2
32
• 义齿间隙－口腔内容纳义齿的潜在空间，随缺牙时间的长短不同而变化。
• 义齿表面－包括组织面、咬合面和磨光面
全口义齿概述
(Complete Denture)
2
• 全口义齿的特点
1. 修复对象——牙列缺失患者（患者口腔软、硬组织及关节、咀嚼肌和神经系统发生改变）
2. 由基托和人工牙组成 3. 黏膜支持式义齿 4. 患者的适应性和心理因素
十分重要
3
牙列缺失对人体的影响
4
消化功能
5
面形
6
发音
20
• 义齿缓冲区 10.系带区（唇、颊、舌系带 frenum) 11.颧突(zygomatic process) 12.上颌结节(maxillary tuberosity) 13.远中颊角区(distobuccal angles area) 14.切牙乳突(incisive papilla) 15.上颌硬区(hard area) 16.下颌隆突(torus mandibularis) 17.下颌舌骨嵴(mylohyoid ridge)

全口义齿课件——初戴

1. 咬合检查
选磨
正中合（红色印记）
侧方合（兰色印记）
前伸合（兰色印记）
2. 顺序：（1）正中合与侧方合
（2）前伸合调合。
3. 工具：大号球钻、小磨头
（1）正中合早接触：上颌舌尖——下颌中央窝或边缘嵴下颌颊尖——上颌中央窝或边缘嵴
（2）侧方合干扰：
后牙：工作侧：上牙颊尖（舌斜面）——下牙颊尖（颊斜面）上牙舌尖（舌斜面）——下牙舌尖（颊斜面）
二、固位和稳定
（一）固位力（二）义齿的稳定:
▪ 合面加力
▪ 张闭口 ▪ 舌运动 ▪ 说话 ▪ 咀嚼运动
三、检查颌位关系
（一）颌位关系：
垂直距离（二）颌位关系异常：
垂直距离过高；垂直距离过低下颌后退；下颌偏斜；下颌前伸
四、检查咬合关系
（一）检查内容：
——叩齿运动
——侧方运动（单侧）
工作侧后牙尖对尖）
——
前牙对刃）
（二）工具：咬合纸
（三）异常：早接触、
正中合
正中合
支持尖
正中合
侧方合
平衡侧
工作侧
侧方合
侧方合
+
正中合
前伸合
前伸合
前伸合
+
正中合
+ +
五、选磨（调合）
（一）目的：去除早接触和合干扰，达到平衡合。
（二）方式：上合口内调合
五、选磨调合：
（三）方法：
选磨少量、顺走向 ❖ 原地点重现、越磨点越大、越磨点越多
六、戴牙指导（医嘱）
1. 增强使用义齿的信心 2. 纠正不正确的咬合习惯 3. 进食问题 4. 保护口腔组织健康 5. 义齿的保护

全口义齿初戴PPT培训课件

第八章全口义齿初戴
三、进食问题口腔条件差，适应能力差而又有
不良咬合习惯的患者，不宜过早戴用义齿咀嚼食物。应锻炼一段时间后，再逐渐吃一般食物。两侧后牙咀嚼食物
第八章全口义齿初戴
四、保护口腔组织健康饭后应及时清洗义齿，睡觉时应将义
齿摘下，浸泡于冷水或专用的清洁剂中，有利于组织健康。
如由于义齿刺激造成粘膜破损时，应摘下义齿及时复诊。切忌自行盲目刮除基托组织面。
全口义齿初戴
全口义齿工艺技术
第八章全口义齿初戴
厦门医学高等专科学校口腔医学系徐勇
第八章全口义齿初戴
第一节义齿的检查第二节选磨调第三节戴牙指导
第八章全口义齿初戴全口义齿初戴包括两方面内容
一、是对义齿进行检查和调磨。二、是对患者进行使用义齿的指导。
第八章全口义齿初戴
第八章全口义齿初戴
三、检查前牙形态排列
前牙区美观与垂直距离、上前牙的排列、唇基托的厚薄均有关系。
义齿前牙区不美观有两种情况，一是制作技术问题；二是患者与医师的审美认识不一致。
第八章全口义齿初戴
四、检查义齿是否平稳
检查时双手的示指分别放在两侧的前磨牙面，左右交替向下压，找出翘动支点，在相应组织面做缓冲。
第八章全口义齿初戴
二、选磨方法和步骤 1、选磨正中早接触正中出现早接触点时，应优先选磨与早接触支持尖相对的中央窝和近远中边缘嵴。
第八章全口义齿初戴
二、选磨方法和步骤 2、选磨侧方的干扰选磨少数有咬合印记的非支持尖上的干扰点。上下尖牙存在干扰时，选磨上颌尖牙舌斜面或下颌尖牙唇斜面，通常优先选磨下颌尖牙，不要选磨过多影响美观。

全口义齿专科讲课PPT课件

第76页/共185页
第五节全口义齿的制作
• 前伸髁导斜度：下颌在做前伸运动时，髁突在关节凹内运动的道路叫前伸髁道。前伸髁道与眶耳平面的夹角叫前伸髁道斜度。转移到颌架上叫前伸髁导斜度
利用克里斯坦森现象来确定 • 侧方髁导斜度：下颌做侧方运动是，非工作侧
髁突向前内方运动，与正中矢状面形成的夹角转移到合架上叫侧方髁导斜度。 • 切导斜度：下颌从正中咬合做前伸运动时，下前牙切缘沿上前牙舌面向前下方运动的道路叫切道，切道与眶耳平面的夹角叫切道斜度。
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第五节全口义齿的制作
二颌位记录
• 确定颌位关系的操作步骤 1 上合托的制作： ⑴基托的制作： ①蜡基托的制作方法 ②室温固化塑料暂基托的做法 ③光固化树脂基托的做法 ⑵合堤的制作
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第五节全口义齿的制作
二颌位记录
②室温固化塑料暂基托的做法 • 首先用蜡填塞倒凹。 • 将调拌至胶粘期(或粘丝期)的室温固化塑料按于模型上形成基托，托厚度约
二颌位记录
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第五节全口义齿的制作
二颌位记录
• （三）确定颌位关系的操作步骤 1 上合托的制作： ⑴基托的制作： ①蜡基托的制作方法 ②室温固化塑料暂基托的做法 ③光固化树脂基托的做法 ⑵合堤的制作
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第五节全口义齿的制作
二颌位记录
①蜡基托的制作方法将两层蜡片烤软粘合在一起，轻按蜡片于模型上使蜡基托与模型表面紧密贴合，增力埋人横行的增力丝。
第五节全口义齿的制作
二颌位记录
⑵合堤的制作 • 合堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。 • 合平面宽度，前牙区约为6mm，后牙区8～10mm，合堤后端成斜坡状。

全口义齿PPT课件

一、病史采集
二、口颌系统检查
1. 颌面部 2. 牙槽嵴 3. 颌弓的形状和大小 4. 上下颌弓的位置关系 5. 上下唇系带的位置 6. 腭穹隆的形状 7. 肌肉的附着 8. 舌的位置和大小 9. 对旧义齿的检查
三修复前ห้องสมุดไป่ตู้外科处理
1. 尖锐的骨尖、骨突和骨嵴 2. 上颌结节 3. 下颌隆突 4. 唇、颊沟加深 5. 唇、颊系带成形 6. 增生的黏膜组织 7. 松软牙槽嵴
（二）口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
（三）口腔本部在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭底，下为口底。
1. 切牙乳突(incisive papolla) 2. 腭皱(palatal rugae) 3. 上颌硬区(hard area) 4. 腭小凹(palatine focea) 5. 颤动线(vibrating line) 6. 腭穹隆(palatal vault) 7. 翼上颌切迹(pterygomaxillary notch) 8. 舌系带(lingual frenum) 9. 舌下腺(sublingual glands) 10.下颌隆突(torus mandibularis) 11.下颌舌骨嵴(mylohyoid ridges) 12.舌侧翼缘区(lingual flange area) 13.磨牙后垫(retromolar pad)
(二)影响全口义齿固位的有关因素

全口义齿ppt课件

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• （二）口腔前庭口腔前庭位于牙槽嵴与唇颊黏膜之间，
为一潜在的间隙。黏膜下为疏松的结缔组织，全口义齿的唇颊侧基托在此区内，在不妨碍唇颊活动的情况下应尽量伸展到黏膜反折皱襞，以保证基托边缘的封闭。
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• 1、（labial frenum）唇系带：唇系带位于口腔前庭内正中的一扇形或线
形粘膜皱襞，起于唇内面，止于上颌正中缝前部和牙槽嵴的骨膜、结蹄组织，有口轮匝肌附着。下唇系带不如上唇系带明显。唇系带随唇肌的运动有较大的活动范围，因此全口义齿的唇侧基托在此区应形成相应的切迹，以免妨碍系带的运动而影响义齿固位。
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• 12（retromolar pad）磨牙后垫磨牙后垫是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远
端的粘膜软垫，由疏松的结缔组织构成，其中含有粘液腺。下颌全口义齿基托后缘应盖到磨牙后垫前份的1/3或1/2处。磨牙后垫可作为指导排列人工牙的重要标志。
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三无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的分区根据无牙颌的组织结构和全口义齿
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• 3（zygomatic process）颧突颧突位于后弓区内相当于左右两侧上颌
第一磨牙根部的骨突，表面覆盖薄的黏膜，与之相应的基托边缘应做缓冲，否则会出现压痛或使义齿以此为支点前后翘动
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• 4 （maxillary tuberosity）上颌结节上颌结节是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形
• Dentition absence：是指整个牙弓上不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌 —（牙列缺失）。
3
• Complete denture：是为牙列缺失患者制作的义齿称全口义齿。
• 全口义齿由基托和人工牙两部分组成；靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位，借基托和人工牙恢复患者的面部形态和功能。

全口义齿的初戴（精简版）

全口义齿的初戴全口义齿的初戴201X-9-13【摘要】全口义齿的戴入主要包括两方面内容一对义齿的检查和调磨二对患者进行使用义齿的指导其中第一步必要的现将全口义齿的初戴的操作步骤总结如下【关键词】全口义齿初戴步骤全口义齿的戴入主要包括两方面内容一对义齿的检查和调磨二对患者进行使用义齿的指导其中第一步必要的一、义齿就位义齿就位前应先确认义齿组织面否光滑后再戴入一般情况下全口义齿都能顺利就位但不能就位者多因为基托局部有明显的倒凹所致需磨改后才能就位磨改时要注意不能磨除过多也不能破坏边缘封闭当两侧上颌结节区基托均有倒凹影响就位者可先磨去倒凹较大的一侧二、检查义齿的平稳度检查时用双手的示指分别放在两侧前磨牙区牙合面左右交替加压如有翘动则在上颌常由于硬区相应的基托组织面未做缓冲引起在下颌多因为与外斜嵴、下颌隆突区相应的基托组织面未做缓冲引起经过适当的缓冲翘动就会消失如果经过修改仍有翘动就要考虑基托否变形或印模、模型否不准必要时需重做三、检查基托主要检查基托边缘的长短和磨光面的形态 1。

边缘过长会影响义齿的固位因此应磨去过长的部分；边缘过短也会影响固位常见于上颌颊侧和下颌舌侧翼缘区的后部可用自凝塑料加长也可以重做边缘过长或过短多与印模不准或制作不当有关要特别注意唇、颊系带的基托边缘否让开有无妨碍系带活动如有必须磨改 2。

基托磨光面形态应呈凹形如果呈凸形须磨改处理但磨光面的凹度不可过分尤其下颌颊侧翼缘区四、检查颌位关系制作无误的全口义齿戴在患者口中作正中咬合时上下颌牙列应有良好的咬合关系但在戴全口义齿后也可能会出现下颌后退、下颌偏斜或前牙开牙合的现象 1。

下颌后退多由于在确定颌位关系时患者作了前伸动作而又未被医师发现戴义齿时下颌回到正中咬合位置导致表现为上下前牙水平开牙合垂直距离增高如仅有很小范围的后退可通过适当调改有关的牙尖修改但若后退范围较大时必须返工或重做 2。

下颌偏向一侧多因为确定颌位关系时患者下颌偏向一侧所致表现为上下义齿中线不一致应重作上颌或下颌义齿有时需重做整付义齿但注意下颌义齿偏斜也可因某处有疼痛所致这种情况应待疼痛消除后再做调整 3。

单颌全口义齿25页PPT

2．，尽可能达到平衡。
3．
，加强基托。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
1．
2．
3．，6:1
4．咀嚼习惯 5．固位不良
二、单颌全口Leabharlann 齿的设计要点1．改善对颌天然牙
2．排牙特点，基托要求
3．种植牙修复
4．龈颊沟加深术
5．医嘱
三、复诊出现问题的分析和处理
(一)问题分析
1．固位差
2．
3．基托易产生裂纹和折断
(二)处理
1．增加固位：
伸展基托，粘着粉(膏)，种植。
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
25
单颌全口义齿
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。
第八节
单颌全口义齿
单颌全口义齿
定义：
上颌或下颌牙列缺失(半口义齿)。
一、修复特点

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全口义齿的初戴
三、检查基托
全口义齿的初戴
边缘长短检查基托
磨光面形态
全口义齿的初戴
全口义齿基托的边缘
• 原则：不妨碍周围组织正常活动的情况下，基托边缘尽量伸展，并有良好封闭。
范围：
唇颊侧边缘伸展到唇颊沟内，系带处作出切迹上颌－进入上颌结节，后缘止于硬软腭交界处的软腭上，制作后堤区，两侧伸展至翼上颌切迹下颌－舌侧翼缘区应足够伸展，后缘止于磨牙后垫前1/31/2处
全口义齿的初戴
蜡型的塑形
全口义齿的初戴
4．避开唇、颊、舌系带，将基托边缘长短、厚薄修整合适、圆钝，并将牙面及蜡型表面多余的蜡去除干净。
5．雕出基托磨光面的固位形。
全口义齿的初戴
全口义齿的初戴
（五）光滑蜡型喷灯的尖细火焰，火焰的方向，在牙间隙处可以垂直方向喷，边缘和腭侧可从水平方向喷。
形态不一致
全口义齿的初戴
七、选磨
全口义齿的初戴
选磨（selective grinding）
正中牙合前伸牙合侧方牙合
达到平衡牙合接触
全口义齿的初戴
（一）全口义齿选磨的意义
全口义齿的初戴
原因：
任何牙合架不可能完全模拟患者的下颌运动全口义齿制作工序复杂，若装盒、填胶等工序操作有误时，也会使义齿的牙合关系受到影响意义：改善咬合关系，达到平衡牙进行
1．扪测颞肌 2．扪测髁突动度 3．观察面形
不正确的颌位关系可能出现下列现象： (1)下颌后退：上下前牙呈水平开合上下后牙呈尖尖接触，垂直距离增高，表明下颌呈后退位。 (2)下颌偏斜 (3)前牙开合
全口义齿的初戴
• （五）检查平衡合 • （六）检查排牙情况 • （七）检查发音情况 • （八）检查基托
（六）蜡型完成后的检查
全口义齿的初戴
全口义齿的初戴
蜡型戴入口腔后的检查
• 检查外观及垂直距离 • 检查蜡基托是否平稳 • 检查颌位关系 • 检查咬合关系 • 检查平衡颌 • 检查排牙情况 • 检查发音情况 • 检查基托
全口义齿的初戴
义齿的检查、调磨全口义齿的戴入 (denture placement) 指导患者使用义齿
全口义齿的初戴
一、义齿就位
全口义齿的初戴
双侧上颌结节倒凹过大
全口义齿的初戴
二、检查义齿的平稳度
全口义齿的初戴
检查方法：用双手食指分别放在两侧双尖牙区牙合面，
左右交替加压。
若左右翘动：上颌义齿－硬区；下颌义齿－外斜嵴、下颌隆突区
若经过缓冲仍有翘动：要考虑基托变形，或印模、模型不准，重做
蜡型的试戴与全口义齿的完成
• 蜡型的试戴 • 蜡型的塑型 • 全口义齿的完成
全口义齿的初戴
第一节蜡型的试戴
全口义齿的初戴
一、试戴前的准备
（一）按照排牙与平衡合理论检查其义齿排列情况
（二）修整蜡基托
全口义齿的初戴
蜡型的试戴（一）
• 义齿蜡型在合架上的检查
全口义齿的初戴
二、蜡型戴人口腔后的检查
全口义齿的初戴
3．患者做正中咬合时，术者可拉开口颊，用镊子或雕刻刀分别插入上下颌人工牙间，上下摇动，蜡托稳定不摇动者，表明蜡基托密合，这对建立良好的咬合关系也密切相关。
全口义齿的初戴
六、检查有无疼痛
全口义齿的初戴
可能的疼痛原因：
• 组织面有塑料小瘤 • 颌位关系不正确，或个别牙有早接触 • 印模、模型不准，义齿组织面与口腔粘膜
全口义齿的初戴
（二）选磨的方法和步骤
全口义齿的初戴
1. 选磨正中牙合的早接触
➢ 早接触出现部位
支持尖
➢ 选磨部位：与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和
中央窝
全口义齿的初戴
2.选磨侧方牙合的牙合干扰
✓ 工作侧：发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面之间；
✓ 平衡侧：发生在上后牙舌尖颊斜面和下后牙颊尖舌斜面之间。
全口义齿的初戴
三、牙龈、牙根及腭皱的塑形
（一）牙龈塑形 1．龈缘的位置
龈缘线与牙颈缘线一致，龈缘最高点多在中线略偏远中处。 2．龈缘的形态
全口义齿的初戴
（二）牙根塑形在基托的唇、颊侧相当于牙根的部位，
顺着每个牙齿的自然趋势，形成微微隆起隐约可见的牙根外形。（三）腭皱襞的塑形
全口义齿的初戴
全口义齿的初戴
四、塑形技术
（一）软化蜡条一般温度为43～47℃。
（二）压蜡按顺序从颊侧、舌侧逐渐压入各牙的间隙内。
全口义齿的初戴
（三）烫蜡压、烫方法可相互结合
全口义齿的初戴
（四）雕蜡 1．用尖头雕刻刀雕刻龈缘线 2．用尖头雕刻刀在两牙之间的近远中面及合龈方向雕出龈乳突和略微内陷的龈外展隙。 3．用长弯刀或小刮勺雕刻出各牙的根部外形。
2．基托边缘、翼颌切迹、磨牙后垫厚度为 2．5～3mm，呈圆钝状。
全口义齿的初戴
3．缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有余地。
4．唇、颊侧基托厚度以试戴时恢复患者唇、颊的丰满度为准，不要随意增减。
（三）固定暂基托
全口义齿的初戴
二、蜡型基托的塑形
按照基托固位形的要求，在基托的龈缘和基托边缘之间形成凹面：上颌腭侧向上内，颊侧向上外；下颌舌侧向下内，颊侧向下外。
全口义齿的初戴
红色糜烂、肿胀溃疡
上颌后缘基托边缘过长、不贴
全口义齿的初戴
基托磨光面
凹形
凸形－磨改
全口义齿的初戴
四、检查颌位关系
全口义齿的初戴
垂直关系
颌位记录水平关系
垂直距离过高，肌肉紧张
垂直距全口离义过齿的低初，戴显老、咀嚼无力
水平关系记录错误
1. 下颌后退 2. 下颌偏向一侧 3. 前牙开牙合
全口义齿的初戴
五、检查咬合关系
全口义齿的初戴
检查内容
1. 正中咬合 2. 侧方咬合 3. 前伸咬合
去除早接触和牙合干扰点
全口义齿的初戴
（四）检查咬合关系
1．用两段咬合纸分别放于两侧上下牙列之间,嘱患者做正中咬合。
2．术者将拇指、示指分别放在上颌蜡托前磨牙区的颊侧，嘱患者反复做正中咬合动作，蜡托应平稳，不翘动。
全口义齿的初戴
• 选磨原则：
（一）检查外观及垂直距离（二）检查蜡基托是否平稳（三）检查颌位关系
全口义齿的初戴
蜡型的试戴（二）
• 义齿蜡型戴入口腔后的检查
全口义齿的初戴
第二节蜡型的塑形
全口义齿的初戴
一、蜡型与工作模型的准备
（一）明确基托边缘的伸展范围（二）明确基托的厚度
1．基托的厚度为1．5～2mm，接近人工牙处逐渐加厚。