中医耳鼻喉科常见的检查

耳部常见疾病中医诊疗规范肾开窍于耳，肾气通于耳,胆和三焦经络俱汇入耳中。

所以耳部疾病与胆（肝）、三焦、肾有关。

耳部的急性炎症，多属胆（肝）和三焦实火，治疗应清泻肝胆实火；耳部慢性炎症，多属肾经虚火，治应滋阴降火。

急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。

多因外感风热火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。

小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。

【诊断】1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。

2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。

3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。

4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。

5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。

【治疗】一、辨证论治1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，清肿通窍。

方药举例：银花解毒汤加减。

金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。

2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝利湿。

方药举例：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOgo二、中成药银黄口服液每服IOmI,每日3次。

适用于风热外袭，肝胆火盛。

龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。

适用于肝胆火盛。

黄连上清丸每服5g,每日2次。

适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。

三、局部处理1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。

2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。

3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。

高级卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科(077)(正高级)复习试卷(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列哪些症状属于中医耳鼻喉科常见病证？（）A. 咽痛B. 鼻渊C. 耳鸣D. 耳聋E. 失音2、以下哪些因素与中医耳鼻喉科疾病的发病密切相关？（）A. 情志内伤B. 饮食不节C. 气候变化D. 感受外邪E. 肾虚3、以下哪些疾病属于中医耳鼻喉科范畴？A. 鼻炎B. 喉咙痛C. 中耳炎D. 鼻窦炎E. 面瘫4、下列关于中医耳鼻喉科常见病的治疗原则，错误的是：A. 鼻炎以清热解毒为主B. 喉咙痛以清热解毒、润肺止咳为主C. 中耳炎以清热解毒、疏风散寒为主D. 鼻窦炎以清热解毒、宣肺通窍为主E. 面瘫以活血化瘀、通经活络为主5、下列哪些症状属于耳鼻喉科疾病？A. 喉咙疼痛B. 鼻塞C. 耳鸣D. 咽炎E. 耳朵流脓6、以下哪些检查方法在耳鼻喉科中较为常用？A. 喉镜检查B. 鼻内镜检查C. 听力测试D. X线检查E. CT检查7、以下哪些是中医耳鼻喉科常用的外治法？（）A. 熏洗法B. 拔罐法C. 熨法D. 针灸法E. 拔牙术8、以下哪种情况不属于中医耳鼻喉科急症？（）A. 急性化脓性中耳炎B. 喉咙异物感C. 急性扁桃体炎D. 急性鼻炎E. 突发性耳聋9、在中医耳鼻喉科，以下哪项属于外感风邪所致的疾病？A. 耳鸣B. 耳聋C. 鼻渊D. 喉痹11、下列哪项不是中医耳鼻喉科常见的外科手术方法？A. 鼻中隔偏曲矫正术B. 喉返神经切断术C. 鼻息肉摘除术D. 耳聋植入术13、下列哪项不属于中医耳鼻喉科常见病症？（）A. 鼻渊B. 耳鸣C. 鼻衄D. 喉痹15、以下哪项不属于中医耳鼻喉科疾病常见病因？A. 气候变化B. 情志失调C. 外邪侵袭D. 内伤劳损E. 烟酒过度17、中医耳鼻喉科中，以下哪项不属于耳鸣的常见病因？A. 肝火上炎B. 肾阴虚C. 湿热内蕴D. 肺燥19、患者主诉耳鸣如蝉，时作时止，按之鸣声减弱，伴有听力逐渐下降。

中医耳鼻喉科临床诊疗指南·耳鸣1 范围本《指南》提出耳鸣的诊断、辨证、治疗、预防以及调护建议。

本指南适用于耳鸣患者的诊断、治疗及预防调护。

本指南适合中医/中西医结合耳鼻喉科、耳鼻喉头颈外科等相关临床医师使用。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。

耳鸣tinnitus。

耳鸣是指患者自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应声源为突出症状的疾病。

原发性耳鸣idiopathic tinnitus。

伴或不伴感音神经性聋的特发性耳鸣。

3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 临床症状患者自觉一侧或两侧耳内或头颅内外有鸣响的声音感觉，如蝉鸣声、吹风声等，这种声感可出现一种或数种，呈持续性或间歇性，患者常因听到这种鸣声而引起烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状，影响学习和工作。

3.1.2 局部检查外耳道及鼓膜检查一般无明显异常。

3.1.3 其他检查3.1.3.1耳鸣严重性评价耳鸣的负性反馈（如焦虑和抑郁）的严重性的测试有助于对耳鸣患者的病情严重性的判断，测试结果有助于决定治疗的优先顺序。

常用的问卷有中华中医药学会推荐的耳鸣评价量表、耳鸣评残量表（THI）等。

推荐使用中华中医药学会颁布的耳鸣评价量表。

3.1.3.2听力学检查音叉试验、纯音听阈测听等听力学检查显示听力正常或伴有不同程度的感音神经性聋。

3.1.4.3 耳鸣心理声学测试有条件时进行耳鸣音调及响度匹配、耳鸣掩蔽曲线测试、耳鸣残余抑制试验等检查，有助疾病的诊断。

3.2 鉴别诊断3.2.1 幻听幻听与耳鸣均可在无声源时产生声音听觉。

区别在于耳鸣为单调、无意义的鸣响声音，而幻听为有意义的声音，如语言、唱歌或音乐。

3.2.2 体声体声有客观的声源，如血管的搏动声、肌肉的颤动声、呼吸气流声等；耳鸣无客观声源。

3.2.3 耵耳、外耳道异物耵耳及外耳道异物可出现耳鸣，取出耵聍或异物后耳鸣即消失。

3.2.4 耳胀、脓耳耳胀及脓耳可出现耳鸣，但检查可见鼓膜内陷、鼓室积液或鼓膜穿孔，听力检查为传导性聋；本病鼓膜一般无异常，听力检查正常或呈感音神经性聋。

中西医耳鼻喉科学练习题一、基础知识部分1. 喉的解剖结构主要包括哪几部分？2. 中医认为，耳鼻喉疾病与哪些脏腑功能失调有关？3. 西医治疗慢性鼻炎的常用药物有哪些？4. 请列举三种中医治疗耳鸣的方法。

5. 常见的耳鼻喉科检查方法有哪些？二、临床病例分析1. 患者男性，30岁，反复鼻塞、流涕3年，近期加重，伴有嗅觉减退。

请根据症状初步判断可能的疾病。

2. 患者女性，45岁，右侧耳鸣、听力下降2个月，伴头晕、失眠。

请分析可能的病因。

3. 患者儿童，8岁，声音嘶哑1周，伴有咳嗽、发热。

请给出初步诊断及治疗建议。

三、中医辨证论治1. 患者男性，55岁，鼻衄（鼻出血）反复发作，舌质红，苔黄，脉数。

请给出中医辨证及治法。

2. 患者女性，40岁，慢性咽炎，咽部异物感，咽干咽痒，舌红少津，脉细数。

请给出中医辨证及方药。

3. 患者儿童，5岁，扁桃体炎，发热，咽喉疼痛，咳嗽，舌红苔黄，脉浮数。

请给出中医辨证及治疗原则。

四、西医治疗原则及方法1. 急性化脓性中耳炎的治疗原则是什么？2. 鼻咽癌的西医治疗手段有哪些？3. 喉炎的药物治疗主要包括哪些方面？4. 请简述扁桃体切除术的适应症。

五、预防与康复1. 如何预防慢性鼻炎的发生？2. 耳聋康复训练的主要方法有哪些？3. 常见的耳鼻喉科健康教育措施有哪些？六、案例分析1. 患者女性，65岁，左侧鼻翼出现一肿块，逐渐增大，无痛。

请分析可能的疾病及诊断方法。

2. 患者男性，50岁，声音嘶哑半年，近期加重，伴有吞咽困难。

请给出可能的诊断及进一步检查建议。

七、诊断技术与应用1. 耳鸣的鉴别诊断主要包括哪些检查？2. 鼻内镜检查在耳鼻喉科中的应用有哪些？3. 声带息肉的影像学表现特点是什么？4. 请描述纯音听阈测试的步骤及临床意义。

八、中医特色疗法1. 耳针治疗耳聋的常用穴位有哪些？2. 穴位贴敷治疗慢性鼻炎的操作方法是什么？3. 请列举三种中医治疗慢性咽炎的外治法。

4. 中医推拿治疗儿童扁桃体炎的手法有哪些？九、跨学科知识1. 耳鼻喉科疾病与免疫系统的关系是什么？2. 长期使用抗生素可能导致哪些耳鼻喉科问题？3. 颈椎病与耳鼻喉科疾病有哪些联系？4. 请简述糖尿病对耳鼻喉科疾病的影响。

中医耳鼻喉科如何诊治常见疾病中医耳鼻喉科是中医领域中的一个重要分支，它运用中医独特的理论和方法来诊断和治疗耳部、鼻部、咽喉部的常见疾病。

中医认为，人体是一个有机的整体，耳鼻喉与脏腑经络之间有着密切的联系，因此在诊治疾病时，注重从整体出发，调理脏腑气血，以达到标本兼治的效果。

一、耳部常见疾病的中医诊治1、耳鸣耳鸣是指在没有外界声源刺激的情况下，耳内或头部产生的嗡嗡声、蝉鸣声等异常声音。

中医认为，耳鸣的发生与肝肾不足、气血亏虚、痰火郁结、风热侵袭等因素有关。

对于肝肾不足型耳鸣，患者常伴有头晕目眩、腰膝酸软、失眠多梦等症状。

治疗上以滋补肝肾为主，常用的方剂有耳聋左慈丸。

气血亏虚型耳鸣，患者多表现为面色苍白、神疲乏力、心悸气短。

治疗宜益气养血，可选用归脾汤加减。

痰火郁结型耳鸣，往往伴有头晕头重、胸闷痰多、口苦咽干。

治疗以清热化痰、降火通窍为法，常用黄连温胆汤。

风热侵袭型耳鸣，常伴有发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽咽痛。

治疗以疏风清热、宣肺通窍为主，银翘散是常用的方剂。

2、耳聋耳聋是指不同程度的听力下降。

中医认为，耳聋的病因与耳鸣相似，但其病情较耳鸣更为严重。

对于突发性耳聋，中医常采用活血化瘀、通窍开闭的方法，如通窍活血汤。

慢性耳聋则需根据具体的病因病机进行辨证论治，如肝肾阴虚者，滋补肝肾；肾阳不足者，温补肾阳等。

二、鼻部常见疾病的中医诊治1、鼻炎鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病，常见症状有鼻塞、流涕、打喷嚏等。

中医将鼻炎分为多种类型。

风寒型鼻炎，多因外感风寒所致，表现为鼻塞、流清涕、头痛。

治疗以祛风散寒、宣通鼻窍为主，常用苍耳子散。

风热型鼻炎，常见于外感风热之后，症状为鼻塞、流黄涕、口渴。

治疗宜疏风清热、宣肺通窍，可选用辛夷清肺饮。

肺脾气虚型鼻炎，患者常易感冒、自汗、乏力。

治疗以补肺健脾、益气固表为法，常用玉屏风散合补中益气汤。

2、鼻出血鼻出血又称鼻衄，多由火热迫血妄行、阴虚火旺、气不摄血等原因引起。

实火型鼻衄，多由肺热、胃火炽盛所致，出血量较多，颜色鲜红。

耳鼻喉科诊疗常规急性扁桃体炎住院治疗常规急性扁桃体炎是一种常见的病症，其症状包括起病急、畏寒高热、头痛、食欲差、疲乏无力、咽痛、呼吸困难、痰多、耳鸣、耳闷和耳痛等。

入院指征包括喘鸣或呼吸困难、进行性吞咽困难或咽痛加重、全身病症重、扁周炎或扁周脓肿等。

入院检查项目包括血常规、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、咽拭子细菌培养等。

治疗方面，患者应充分休息、清淡饮食、多饮水、加强营养、疏通大便等，并根据情况进行物理降温治疗、含漱液、雾化吸入治疗、糖皮质激素治疗等。

对于细菌培养结果未出来的病情轻者，可给予青霉素如阿莫西林胶囊。

如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予对革兰氏阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素或大环内酯类抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。

如有细菌培养结果，可根据敏感抗生素进行治疗。

对于已形成扁周脓肿等局部并发症的患者，可行脓肿切开引流术。

实际情况下，通常在炎症得到控制后才会进行扁桃体切除手术。

根据病人的具体情况，医生会确定需要进行哪些复查检查项目。

如果出现全身并发症，就需要进一步进行诊断和治疗。

出院指征包括：病人一般情况良好，体温正常超过24小时；扁周脓肿或扁周炎消退，扁桃体充血减轻或消失；没有需要住院处理的并发症。

出院带药方面，完成抗生素疗程的病人原则上不得再处方抗生素。

如果符合出院指征但抗菌疗程未足，可以出院带药，使用同类或抗菌谱相近、或经药敏试验证明敏感的口服抗生素，以完成疗程剂量为限。

同时，也可以对症治疗，如使用化痰、止咳药物或漱口液等。

慢性扁桃体炎的诊断标准包括：病人有反复发作咽痛，伴或不伴发热；扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。

入院指征包括：慢性扁桃体炎反复急性发作或者有并发扁桃体周围脓肿病史；扁桃体过度肥大，影响呼吸，妨碍吞咽及言语不清；慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿热、心肌炎、肾炎等；不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在；因扁桃体、增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效；白喉带菌者，经保守治疗无效；慢性扁桃体炎伴扁桃体角化症；其他全身治疗的需要，如骨髓置换术前处理等。

军检耳鼻喉科检查项目
军检耳鼻喉科检查项目包括：
1. 详细病史询问：询问患者的症状、病程、家族史等。

2. 特殊检查：根据病情需要进行特殊检查，如听力检查、鼻内窥镜检查、喉镜检查等。

3. 外耳检查：包括外耳道和鼓膜的检查，观察是否有炎症、肿物、损伤等。

4. 中耳检查：通过听力测试、鼓膜观察、听骨链震动试验等检查中耳功能是否正常，是否有中耳炎等问题。

5. 鼻腔检查：包括鼻腔的观察、鼻黏膜的检查、鼻腔内窥镜检查等，以了解是否存在鼻腔炎症、息肉、鼻中隔偏曲等情况。

6. 喉咙检查：通过喉镜检查，观察声带、声门和喉咙的情况，以了解是否存在声带炎症、息肉、咽喉炎等问题。

7. 语音检查：通过听、说、读、写等语言测试，评估患者的语音功能。

8. 听力检查：通过听力测试，了解患者听力功能的情况。

9. 听力筛查：通过常规的听力筛查方法，对大量人群进行听力检查，以早期发现听力问题。

10. 其他辅助检查：如鼻窦X线摄影、CT扫描、MRI等，以进一步明确诊断。

需要注意的是，具体的检查项目可能因不同的医院、医生和患者情况而有所不同，以上仅为一般情况下的常见检查项目。

中医耳鼻喉科如何诊治耳部出血耳部出血是一种较为常见的症状，可能由多种原因引起，如外伤、炎症、肿瘤等。

在中医耳鼻喉科中，对于耳部出血的诊治有着独特的理论和方法。

中医认为，耳部出血的发生与人体的气血、脏腑功能失调密切相关。

耳部为清窍之一，依赖气血的濡养才能保持正常的生理功能。

若气血运行不畅、脏腑功能失调，就可能导致耳部出血。

首先，中医会通过详细的问诊来了解患者耳部出血的情况。

包括出血的时间、出血量、出血的频率、伴随症状等。

例如，询问患者是否有耳部外伤史、近期是否过度劳累、情绪是否波动较大、饮食是否规律等。

同时，还会了解患者的既往病史，如是否有高血压、糖尿病等慢性疾病。

在望诊方面，中医会观察患者耳部的局部情况，包括外耳道、鼓膜等。

查看耳部是否有红肿、破损、新生物等异常表现。

此外，还会观察患者的面色、舌苔等，以判断其整体的气血状况。

在闻诊方面，会留意患者说话的声音、呼吸的气息等，以辅助判断病情。

切诊则主要包括脉诊和触诊。

通过触摸耳部周围的皮肤，了解其温度、硬度等。

脉诊则可以了解患者的脉象，如脉象是弦、滑、细还是涩等，从而判断其气血的盛衰和脏腑的虚实。

在诊断明确后，中医会根据具体的病因和病情制定相应的治疗方案。

对于因肝火上炎导致的耳部出血，患者常伴有口苦咽干、急躁易怒、头晕头痛等症状。

治疗上多采用清肝泻火、凉血止血的方法。

常用的方剂如龙胆泻肝汤，其中龙胆草、黄芩、栀子等药物可以清泻肝火，生地、丹皮、赤芍等可以凉血止血。

若是由于阴虚火旺引起的耳部出血，患者可能会有潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软等表现。

治疗则以滋阴降火、凉血止血为主。

常用的方剂有知柏地黄丸加减，知母、黄柏、熟地、山茱萸等药物可以滋阴降火，茜草、仙鹤草等可以止血。

对于气血亏虚导致的耳部出血，患者往往面色苍白、神疲乏力、心悸气短。

治疗时以益气养血、止血为主。

归脾汤是常用的方剂，其中黄芪、党参、白术、当归等可以益气养血，阿胶、棕榈炭等能够止血。

除了内服中药治疗外，中医还有一些外治法用于耳部出血的治疗。

鼻部常见疾病中医规范肺开窍于鼻，肺气通于鼻，因此鼻病与肺有密切关系。

外感风寒、风热皆能由鼻传于肺；肺中有火（热）、肺燥阴伤、肺气壅塞或肺气不足，均能引起鼻病。

其辨证论治要点如下。

鼻塞为肺气壅塞，治以宣通肺气。

流清涕为风寒，治以发散风寒。

流黄涕为风热，治以散风清热。

流脓涕味臭，为肺经热毒，治以清肺解毒。

鼻腔干燥为肺阴虚，治以养阴润肺。

鼻腔红肿破烂，为肺经火毒，治以清泄肺热。

喷嚏、流清涕不止为肺气虚，治以补益肺气。

鼻外伤鼻外伤，中医称为“鼻损伤”，多因跌仆、撞击、金刃等钝力或锐器损伤，以致鼻部皮肉受伤破损,甚至引起鼻部骨折或畸形。

若伤后失于医疗,火毒内侵，亦可引起局部红肿化脓。

【诊断】1.钝力损伤，常见鼻部肿胀、疼痛、皮下瘀血，鼻腔出血，甚则鼻梁骨塌陷或歪斜等。

2 .锐器损伤，则见皮肤破裂出血，鼻骨显露等。

3 .损伤后局部感染，则局部红肿、胀痛，发热，甚至化脓。

4 .X线摄片可确定鼻骨有无骨折，骨折有无错位。

5 .损伤后感染者白细胞总数增高。

【治疗】一、辨证论治1.络伤瘀肿鼻部肿胀，疼痛拒按，皮肤瘀斑，甚则瘀肿延及眼眶、颈部，舌有紫气或瘀斑，苔薄白，脉弦紧。

治法：行气活血，消肿止痛。

方药举例：桃红四物汤加减。

桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川尊、延胡索、郁金各IOg,甘草3g。

6 .皮损染毒皮肤破损，渗血或裂开，肿胀疼痛，或皮肤潮红、灼热、化脓,舌红，苔薄黄，脉数。

治法：清热解毒。

方药举例：五味消毒饮加减。

金银花、连翘、野菊花、蒲公英、紫花地丁各IOg,甘草3go7 .鼻骨折损鼻部肿痛较甚，鼻梁凹陷或歪斜，甚则有骨擦音，舌暗红，苔薄白，脉弦或涩。

治法：祛瘀生新，消肿止痛。

方药举例：活血止痛汤加减。

乳香、没药、桃仁、红花、当归、川司、赤芍、落得打、骨碎补各10g,甘草3g。

8 .络伤血溢鼻部破损，蚓血量多，颜色鲜红，舌苔薄白，脉弦。

治法：凉血止血，活血化瘀。

方药举例：十灰散加减。

牡丹皮、赤芍、蒲黄、仙鹤草、茜草、白茅根、侧柏叶、藕节各IOgo二、中成药云南白药每服1g,每日3次。

2025年卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科学(中级337)基础知识复习试卷(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）1、中医耳鼻喉科学中，以下哪项不属于五官九窍的范畴？A、眼B、鼻C、口D、肾2、在中医耳鼻喉科学中，以下哪种疾病不属于耳部实证？A、耳脓肿B、耳鸣C、耳闭D、耳漏3、题干：以下哪项不是耳鼻喉科常用的消毒剂？A、75%乙醇B、碘酊C、过氧化氢D、苯酚4、题干：以下哪项不是急性鼻炎的临床表现？A、鼻塞B、流涕C、嗅觉减退D、咽痛5、题干：下列关于中医耳鼻喉科“五轮学说”中，不属于五官九窍所属的轮窍是：A、目轮B、口轮C、鼻轮D、耳轮6、题干：在中医耳鼻喉科，以下哪项疾病不属于外感六淫所致：A、感冒B、喉痹C、鼻渊D、耳疖7、题干：下列哪项不是中医耳鼻喉科常用的外治法？A. 熏洗法B. 指压法C. 药浴法D. 穴位注射法8、题干：患者，男性，45岁，因“反复发作性鼻塞、流涕、喷嚏、头痛2年”就诊。

根据中医辨证，此患者最可能的证型是：A. 风热感冒B. 胃火炽盛C. 风寒感冒D. 脾虚湿盛9、在中医耳鼻喉科中，以下哪种疾病属于实证？A. 鼻渊B. 鼻衄C. 鼻渊D. 鼻鼽11、下列哪种耳部疾病在中医耳鼻喉科学中属于“耳瘪”范畴？A. 耳软骨膜炎B. 耳道炎C. 耳郭假囊肿D. 耳漏13、中医耳鼻喉科疾病治疗中，以下哪项不属于外治法？A. 刮痧B. 耳穴压豆C. 针灸D. 火罐15、以下哪种疾病不属于耳鼻喉科常见的慢性感染性疾病？A. 慢性鼻炎B. 慢性鼻窦炎C. 慢性扁桃体炎D. 慢性喉炎17、下列哪项不是中医耳鼻喉科“八纲辨证”中的八纲？A、表证B、里证C、寒证D、湿证19、以下哪种疾病不属于中医耳鼻喉科常见病症？A. 感冒B. 鼻渊C. 喉痹D. 痤疮21、以下哪种耳部疾病属于慢性炎症性疾病？A. 耳硬化症B. 耳郭湿疹C. 耳膜穿孔D. 耳鸣23、下列关于耳部感染的描述，哪项是错误的？A. 外耳道炎是外耳道皮肤及其附属组织的急性或慢性炎症B. 中耳炎是中耳鼓室黏膜的急性或慢性炎症C. 鼓膜穿孔是指鼓膜因炎症、外伤等原因造成的穿孔D. 鼻咽炎是鼻咽黏膜的急性或慢性炎症E. 耳漏是指中耳炎痊愈后，耳道内仍有分泌物流出25、题干：下列哪种疾病属于中医耳鼻喉科范畴？A. 慢性胃炎B. 肺炎C. 风湿性关节炎D. 耳鸣27、以下哪项不是耳鼻喉科常见的急症？A. 急性喉炎B. 急性鼻炎C. 急性中耳炎D. 耳鸣29、中医耳鼻喉科学中，以下哪项疾病属于外感风邪引起的？A. 鼻渊B. 耳鸣C. 耳聋D. 鼻衄31、中医耳鼻喉科中，以下哪种病症属于五官七窍病变？A. 心脏病B. 肾脏病C. 脾胃病D. 耳鸣耳聋33、题干：下列哪项不属于中医耳鼻喉科“六淫”范畴？A. 寒邪B. 热邪C. 湿邪D. 风邪35、中医耳鼻喉科学中，以下哪项不是急性鼻炎的常见症状？A. 鼻塞B. 鼻涕增多C. 鼻黏膜充血D. 声音嘶哑37、A1型单项选择题37、以下哪项不是中医耳鼻喉科常见的外感病证？A. 风热感冒B. 寒湿感冒C. 热毒感冒D. 痰湿感冒39、A、A型肉毒毒素B、破伤风毒素C、肉毒杆菌素D、肉毒杆菌素A二、A2型单项选择题（本大题有50小题，每小题1分，共50分）1、患者，男性，45岁，因反复鼻塞、流涕、嗅觉减退5年就诊。

中医耳鼻喉科如何辨识疾病症状中医耳鼻喉科是一门独特而重要的医学领域，通过细致的观察和综合的判断来辨识疾病症状。

以下将为您详细介绍中医在这方面的方法和要点。

中医认为，人体是一个有机的整体，耳鼻喉与五脏六腑之间有着密切的联系。

因此，在辨识疾病症状时，会从整体观念出发，综合考虑多个因素。

首先，望诊是中医辨识疾病症状的重要方法之一。

对于耳部疾病，医生会观察耳部的外形、色泽。

比如，耳廓红肿可能提示热毒炽盛；耳廓苍白可能是气血不足。

外耳道分泌物的性质、颜色和量也能提供重要线索。

黄色脓样分泌物多为肝胆湿热，稀薄水样分泌物可能与脾虚湿盛有关。

对于鼻部，望诊主要观察鼻外形、鼻甲的状态以及鼻腔内的情况。

鼻梁歪斜可能与先天发育或外伤有关；鼻甲红肿多为肺热；鼻甲苍白、肥大可能是肺脾气虚。

鼻腔内有脓血涕，可能是热毒蕴结；清稀鼻涕不断则可能是肺寒或肾阳不足。

咽喉部的望诊重点在于观察咽喉的色泽、形态以及扁桃体的情况。

咽喉红肿疼痛，多为风热或热毒侵袭；咽喉黏膜淡红、肿胀不明显，可能是虚寒所致。

扁桃体红肿、化脓往往提示热毒壅盛。

闻诊在中医耳鼻喉科也有应用。

听耳部的耳鸣、耳聋声音特点，可以初步判断病因。

高音调的耳鸣如蝉鸣，可能是肝肾阴虚；低音调的耳鸣如火车轰鸣，可能是肝胆火旺或痰浊内阻。

鼻部的闻诊主要是通过嗅患者的口气和鼻腔分泌物的气味来判断。

口气臭秽多与胃火炽盛有关；鼻腔分泌物有腥臭味，可能是热毒腐败所致。

咽喉部则要注意听患者的声音变化。

声音嘶哑、粗重多为风热或肺热；声音低微、无力则可能是肺气不足或肾阴亏虚。

问诊是获取疾病信息的关键环节。

对于耳部疾病，医生会询问患者耳鸣、耳聋的发作时间、诱因、伴随症状等。

比如，耳鸣在劳累后加重，多为气血亏虚；耳聋突然发生，伴有头晕头痛，可能是肝火上扰。

还要了解耳部是否有疼痛、流脓、瘙痒等症状。

鼻部疾病的问诊包括鼻塞的特点（单侧还是双侧、间歇性还是持续性）、鼻涕的情况（颜色、质地、量的多少）、嗅觉的变化以及是否有头痛、喷嚏等。

中医耳鼻喉科疾病的诊断与治疗中医作为一门古老而独特的医学体系，对于耳鼻喉科疾病的诊断与治疗有着独特的方法和经验。

本文将从中医的角度探讨耳鼻喉科疾病的诊断与治疗，并介绍一些常见的中医方法和措施。

一、中医耳鼻喉科疾病的分类与诊断中医认为，耳鼻喉科疾病主要分为耳疾、鼻疾和喉疾三大类。

在诊断过程中，中医将综合考虑患者的症状、脉象、舌苔等，采用望、闻、问、切的方法进行详细的辨证分析。

例如，对于耳疾，中医常常会详细询问患者的听力情况、耳鸣声的特点等，同时观察患者的舌苔颜色和脉象变化，以确定病症的性质和所属的中医证型。

二、中医耳鼻喉科疾病的治疗原则中医治疗耳鼻喉科疾病主要依据辨证施治的原则，即根据患者的病情和体质特点确定治疗方法。

常见的治疗原则包括祛风散寒、清热解毒、利湿化痰等。

在治疗过程中，中医也注重调整患者的饮食和生活习惯，以辅助疾病的康复。

三、中医耳鼻喉科疾病的常见治疗方法1. 中药治疗：中医常常采用中药进行治疗。

例如，对于耳鸣症状严重的患者，中医可能会使用龙骨、牡蛎等药物来安抚肝脏，平衡体内阴阳；对于鼻炎患者，常用的中药包括黄芩、连翘等，具有清热解毒的作用。

2. 针灸疗法：中医针灸疗法对于一些慢性耳鼻喉科疾病有一定的疗效。

例如，对于患有慢性鼻窦炎的患者，中医针灸可以通过调节经络、促进气血流通，缓解鼻塞等症状。

3. 中医推拿：中医推拿也是一种常用的治疗方法。

通过刺激人体特定穴位，调节气血运行，达到疏通经络、舒筋活血的效果。

例如，对于患有喉痛的患者，中医推拿可以通过按摩喉咙周围穴位，缓解疼痛。

4. 艾灸疗法：艾灸疗法在中医耳鼻喉科疾病中也具有一定的应用。

例如，对于患有慢性咽喉炎的患者，中医常常会使用艾灸疗法来改善血液循环，缓解炎症。

四、中医耳鼻喉科疾病的预防与保健除了治疗疾病，中医也非常注重疾病的预防与保健。

中医认为，合理饮食、养生保健和保持良好的生活习惯对于预防耳鼻喉科疾病非常重要。

例如，中医建议保持室内空气的流通，避免长时间暴露在油烟和尘埃环境中；饮食上应注意清淡、卫生，避免食用辛辣和易引发过敏的食物。

2023-11-06•问诊•望诊•闻诊目录•切诊•特殊检查•总结01问诊了解患者发病的时间、病程长短等。

发病时间询问患者发病前是否有感冒、疲劳、情绪波动等诱因。

发病诱因询问患者疼痛的性质，如胀痛、刺痛、烧灼痛等。

疼痛性质询问患者疼痛的部位，如头痛、面痛、耳痛等。

疼痛部位询问病史询问症状询问患者鼻塞的程度、频率和时间，是否伴有流涕、打喷嚏等症状。

鼻塞流涕喷嚏咽痛询问患者流涕的性质，如清涕、黄涕、白涕等，以及流涕的量和频率。

询问患者打喷嚏的次数、时间、程度等，是否伴有鼻痒、眼痒等症状。

询问患者咽痛的性质、程度和时间，是否伴有吞咽困难、咳嗽等症状。

家族史询问患者家族中是否有过敏史、遗传性疾病史等。

既往史询问患者是否有既往的耳鼻喉疾病史、手术史等。

询问家族史和既往史02望诊观察患者的精神状态，如是否疲倦、萎靡或兴奋、躁动等，以初步判断病情的虚实寒热。

精神状态眼神面部表情观察患者的眼神，如是否明亮有神、炯炯有神，以判断脏腑是否受损。

观察患者的面部表情，如是否自然、柔和，以判断病情的轻重和疼痛程度。

03望神态0201望面色健康人的面色应该是红润而有光泽的。

正常面色提示气血不足或寒凝气滞。

苍白面色提示阴虚内热或存在湿热。

潮红面色提示脾胃湿热或肝胆湿热。

黄疸面色观察舌质的颜色、形状、大小等，以判断病情的寒热虚实。

舌质观察舌苔的颜色、厚薄、润燥等，以判断病情的寒热虚实和津液盛衰。

舌苔望舌象03闻诊中医通过听取患者咳嗽的声音，可以判断肺部是否有炎症、感染或病情的轻重。

如果咳嗽声音重浊，可能提示有呼吸道感染或炎症；如果咳嗽声音清脆，则可能提示肺部比较健康。

听呼吸声中医通过听取患者呼吸的声音，可以判断胸部的状况。

如果呼吸急促或喘息声明显，可能提示胸部有病变或病情加重；如果呼吸平稳、无异常声音，则可能提示胸部比较健康。

嗅口气中医通过嗅闻患者的口气，可以判断脾胃的状况。

如果口气清新，可能提示脾胃比较健康；如果口气有异味，如口臭、酸味等，则可能提示脾胃功能失调或消化不良。

鼻咽癌鼻咽癌是发生于鼻咽腔后部和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一,属中医“失荣”范畴。

好发于30~60岁，男性多于女性，临床表现以揍涕带血、鼻塞、头痛、耳鸣、颈淋巴结肿大为特征。

本病系因忧思郁怒，肝失条达，气滞上逆，瘀阻顽颗，或饮食不节，嗜食厚腻，脾失运化，痰湿内生，邪毒壅滞，结于清窍，而成本病。

病久则耗伤气血，脏腑衰竭，出现恶证。

【诊断】1.患侧攥涕带血，或吸鼻后痰中带血，头痛、鼻塞不利，耳中鸣响，听力下降，颈淋巴结肿大。

2 .局部检查，鼻咽部黏膜粗糙不平，可见结节样隆起或肉芽样肿物，或溃疡糜烂。

3 .钳取鼻咽部组织，或摘取同侧颈部肿大淋巴结作病理检查可明确诊断。

4 .血清EB病毒抗体检查为阳性。

5 .鼻咽部摄片有助于诊断了解病变范围。

6 .CT扫描摄片，有助了解颅骨底部破坏情况。

【治疗】一、辨证论治1.气滞血瘀鼻塞、头痛、涕血紫暗、耳鸣，咽部有异物受阻感，伴胁肋胀痛，暧气泛恶，舌质暗滞，或有瘀点、斑瘀，苔薄，脉弦。

治法：理气化瘀，通窍散结。

方药举例：通窍活血汤加减。

桃仁、红花、丹参、川苜、郁金、香附、八月札、半枝莲各IOg,牡蛎15g。

2 .痰毒壅结鼻塞涕多，黏稠，头痛头重，胸闷脱痞，饮食不香，颈部淋巴结肿大，硬而不痛，舌苔厚腻，脉滑数。

治法：健脾化痰，解毒消肿。

方药举例：二陈汤加减。

党参、白术、茯苓、陈皮、山豆根、山慈菇、白花蛇舌草、夏枯草各10g,牡蛎15go3 .气血不足经常擦涕带血，或痰中带血，耳鸣耳聋，形体消瘦，面色少华，精神萎软，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补益气血，扶正解毒。

方药举例：八珍汤加减。

党参、黄黄、当归、熟地黄、丹参、茯苓、白术、山豆根、山慈菇各IOg,半枝莲、白花蛇舌草各15g。

二、中成药小金丹每服2粒，每日2次。

适用于气滞血瘀、痰毒壅结。

西黄丸每服3g,每日2次。

适用同上。

云芝多糖每服2〜4粒，每日3次。

适用于气血不足。

灵芝胶囊每服2~4粒，每日3次。

适用于气血不足。

耳鼻喉科中医教材耳胀耳闭耳胀耳闭，中医病名。

是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。

耳胀多为病之初起，以耳内胀闷为主，或兼有疼痛，多因风邪侵袭而致，所以古人又有“风聋”之称；耳闭多为病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，听力明显下降，多为耳胀反复发作，邪毒滞留耳窍，迁延日久转化而致，故古代医籍中又有“气闭耳聋”之称。

西医学的分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等疾病可参考本病进行辨证施治。

名词解释耳胀、耳闭是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳内胀闷闭塞感为特征的耳病，西医学的分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等疾病可参考本病进行辨证施治历史沿革历代文献虽无耳胀病名，但在不少资料中，可找到与耳胀有关的论述。

如《诸病源候论·卷二十九》：“风入于耳之脉，使经气否塞不宣，故为风聋”[1]。

《太平圣惠方·卷三十六》有关于“上焦风热，耳忽聋鸣”的论述，及至近代《大众万病顾问·下册》始立耳胀病名：“何谓耳胀?耳中作胀之病，是谓耳胀”，并列举了病源、症状及治法。

耳闭作为病名，见于明代《医林绳墨·卷七》：“耳闭者，乃属少阳三焦之经气之闭也”。

关于耳闭的治疗，在《内经》中已有提及，《灵枢·刺节真邪》有咽鼓管吹张法的最原始记载，《景岳全书·卷二十七》中详细描述了几种耳闭的病因病机及治疗，并记载了鼓膜按摩法，一直沿用至今。

病因耳胀多为病之初起，多由风邪侵袭，经气痞塞而致；耳闭多为耳胀反复发作，迁延日久，由邪毒滞留而致，与脏腑失调有关，因此多为虚实夹杂之证。

病机1、风邪袭耳，痞塞耳窍生活起居失慎，寒暖不调，或过度疲劳之后，正气虚弱，肺卫不固，风邪乘虚而袭。

风邪外袭，首先犯肺，结穴受病。

风邪外袭多有兼夹，其属性不外寒热两类。

风寒外袭，肺失宣降，津液不布，聚而为痰湿，积于耳窍而为病；若风热外袭或风寒化热，引动经热上循，结于耳窍，以致耳窍痞塞不宣而为病。

2、肝胆蕴热，上壅耳窍外感邪热，内传肝胆，肝胆火热上蒸；或七情所伤，肝气郁结，郁火上扰，致火热之邪闭阻耳窍而为病。

一、实训背景随着中医学的不断发展，中医耳鼻喉科学作为中医临床学科的重要组成部分，越来越受到重视。

为了提高我们的临床技能和中医理论水平，我们开展了为期两周的中医耳鼻喉科学实训。

本次实训以临床见习为主，辅以理论学习和技能操作，旨在让我们深入了解中医耳鼻喉科的基本理论、常见疾病的诊断和治疗方法。

二、实训内容1. 理论课程- 中医耳鼻喉科学的基本理论：包括中医的整体观、脏腑经络学说、病因病机等。

- 耳鼻喉的解剖生理：了解耳、鼻、喉的解剖结构、生理功能和病理变化。

- 常见疾病的诊断与治疗：学习急性咽炎、慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎、耳鸣、耳聋、扁桃体炎等常见疾病的诊断标准和治疗方法。

2. 临床见习- 耳科：观察耳部疾病的临床表现，如外耳道炎、中耳炎、耳聋等，并学习相关检查方法。

- 鼻科：观察鼻部疾病的临床表现，如鼻炎、鼻窦炎、鼻出血等，并学习相关检查方法。

- 喉科：观察喉部疾病的临床表现，如喉炎、声带息肉等，并学习相关检查方法。

3. 技能操作- 常用耳鼻喉科检查方法：如耳镜检查、鼻镜检查、喉镜检查等。

- 常用耳鼻喉科治疗技术：如耳部滴药、鼻部冲洗、喉部雾化吸入等。

三、实训过程1. 理论课程学习- 通过课堂讲授、阅读教材、参加讨论等方式，深入学习中医耳鼻喉科学的基本理论和常见疾病的诊断与治疗方法。

- 记录课堂笔记，整理学习资料，巩固所学知识。

2. 临床见习- 在带教老师的指导下，观察患者的病情，了解疾病的临床表现。

- 学习医生与患者沟通的技巧，提高自己的沟通能力。

- 参与病例讨论，分析疾病的诊断和治疗方案。

3. 技能操作训练- 在带教老师的指导下，练习耳鼻喉科检查方法和治疗技术。

- 观察操作过程中的注意事项，提高自己的操作技能。

四、实训收获1. 理论水平提高- 通过本次实训，我们对中医耳鼻喉科学的基本理论有了更深入的了解，为今后的临床工作打下了坚实的基础。

2. 临床技能提升- 通过临床见习和技能操作训练，我们掌握了耳鼻喉科的基本检查方法和治疗技术，提高了自己的临床操作能力。

耳鼻喉科疾病的中医诊断依据是什么在中医的医学体系中，对于耳鼻喉科疾病的诊断有着独特而系统的方法和依据。

中医通过望、闻、问、切这四种基本的诊断方法，结合整体观念和辨证论治的原则，来判断耳鼻喉科疾病的病因、病机、病位和病性。

望诊是中医诊断的重要环节。

观察患者的耳部、鼻部、咽喉部的外观形态是第一步。

比如，耳朵红肿可能提示有热毒蕴结；耳朵苍白可能表示气血不足。

观察鼻部，若见鼻翼煽动，多为肺热炽盛；鼻黏膜红肿，可能是肺经风热。

对于咽喉，若咽喉红肿疼痛明显，多属热毒壅盛；咽喉部黏膜淡红不肿，可能是虚寒之证。

闻诊在耳鼻喉科疾病诊断中也有其独特的作用。

听患者说话的声音，如声音嘶哑，可能是肺气不宣或阴虚火旺；呼吸时气息粗重，可能是外感邪气。

闻患者的口气、分泌物的气味等也能提供诊断线索。

例如，口臭明显可能是胃火炽盛；鼻涕腥臭多为湿热内蕴。

问诊在诊断过程中不可或缺。

医生会详细询问患者的症状，包括耳部的疼痛、耳鸣、耳聋的情况，鼻部的流涕、鼻塞、嗅觉变化，咽喉的疼痛、吞咽困难、异物感等。

还会了解症状出现的时间、诱因、加重或缓解的因素。

比如，耳鸣如蝉鸣，多为肝肾阴虚；耳鸣如潮声，可能是肝胆火旺。

鼻塞遇寒加重，多为寒邪凝滞；鼻塞时轻时重，可能是肺气虚弱。

切诊包括脉诊和触诊。

通过触摸耳部、鼻部、咽喉部，感受其温度、硬度、是否有肿块等。

脉诊则能反映出身体的整体状况。

如脉象浮数，多为外感风热；脉象细数，可能是阴虚内热。

中医认为，耳鼻喉科疾病的发生与人体的脏腑经络功能失调密切相关。

耳朵与肾的关系最为密切，肾开窍于耳，肾精充足则耳聪目明，肾精亏损则易出现耳鸣、耳聋。

此外，肝胆经循行于耳，肝胆火旺也可导致耳部疾病。

鼻部疾病常与肺、脾有关。

肺主气，司呼吸，开窍于鼻。

肺气不利则容易出现鼻塞、流涕等症状。

脾主运化，脾气虚弱则不能运化水湿，湿浊内生，上犯鼻窍，导致鼻渊等疾病。

咽喉为肺胃之门户，咽喉疾病多与肺胃的功能失调有关。

肺胃热盛，火热上炎，容易导致咽喉红肿疼痛；肺肾阴虚，虚火上炎，则可能出现咽喉干燥、异物感等症状。