外科学：46_尿路感染

尿路感染健康教育
《尿路感染健康教育》
尿路感染是一种常见的健康问题，尤其在女性中更为常见。

尿路感染是由细菌侵入泌尿系统引起的感染，包括膀胱、尿道、尿道口和肾脏。

尿路感染可能会导致疼痛、灼热感、频繁的尿意和尿的刺痛感。

虽然大多数尿路感染可以通过药物治疗，但如果不及时治疗，它可能会变得更加严重，甚至导致肾脏感染。

预防尿路感染的重要措施包括：
1. 维持良好的个人卫生。

女性应该从前往后擦拭以避免将细菌带入尿道。

2. 喝足够的水。

多喝水可以促进排尿，帮助身体清除细菌。

3. 避免过度使用抗生素。

不要轻易滥用抗生素，因为这可能会导致细菌产生抗药性。

4. 及时排尿。

不要憋尿，及时排尿可以帮助清除体内的细菌。

如果你出现尿路感染的症状，例如尿频、尿急、尿痛，或者尿道灼热感，应当尽快就医。

医生会根据症状和检查结果来确定是否患有尿路感染，并开出相应的治疗方案。

通过充分的健康教育，人们可以了解尿路感染的症状、预防措施和治疗方式，从而更好地保护自己的健康。

希望每个人都能够认真对待尿路感染，注意个人卫生，及时就医，使得尿路感染不再成为健康问题。

尿路感染怎么办
尿路感染是由细菌感染引起的尿道、膀胱或其他尿路部位的炎症。

以下是一些常见的处理方法：
1. 大量饮水：多喝水可以帮助排尿，稀释尿液中的细菌，减少感染风险。

2. 避免过度清洁：避免使用刺激性的洗液或喷剂清洁外阴部，以免破坏自身的防御机制。

3. 使用温和的洁净剂：选择温和的洁净剂，避免使用带有香味或有刺激性的产品。

4. 避免憋尿：尽量每隔几小时排尿一次，避免憋尿，这可以减少细菌在尿路中滞留的时间。

5. 用没有刺激性的纸擦拭：使用一些柔软的纸巾或湿纸巾轻轻地擦拭，避免过度刺激尿道。

6. 注意个人卫生：保持外阴部干燥和清洁，从前向后擦拭，以减少细菌进入尿道的机会。

7. 食用酸性食物：某些酸性食物如蔓越莓、酸奶等可以阻止细菌黏附于尿道的
壁面上。

如果症状严重或持续时间较长，建议尽快就医并按医生的建议进行治疗。

医生可能会开具抗生素来消除细菌感染，并可能建议使用止痛药、消炎药或其他辅助治疗措施帮助缓解症状。

尿路感染尿路感染，简称尿感，( urinary tract infection，UT)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

女性明显高于男性。

革兰阴性杆菌是尿路感染最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最常见，约占85%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。

尿路感染的发生还与细菌致病力有关，并非所有菌株均能引起症状性尿路感染。

分类上尿路感染（肾孟肾炎）：常有发热、寒战，甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等感染部位下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）：常膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。

复杂性尿感：伴有尿路引流不畅、结石、形、膀输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。

有无尿路结构或功能的异常非复杂性尿感：不伴有上述情况者注意导管相关性尿路感染：留置导尿管或拔除导尿管48小时内发生的感染。

尿路感染的并发症：严重病例可发生肾乳头坏死、肾周固脓肿、感染性结石等并发症。

尿路感染的诊断:典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿常规检查白细胞增多和尿细菌学检查阳性，可以诊断。

凡是有真性细菌尿(清洁中段尿细菌定量培养或耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长)者，可诊断为尿路感染;如临床上无尿路感染症状，则要求做两次中段尿细菌培养，也可诊断尿路感染。

当女性有明显尿频、尿急、尿痛，尿白细胞增多，尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌时，可拟诊为尿路感染。

尿路感染的定位诊断:真性菌尿的存在表明有尿路感染，但不能判定是上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。

根据临床表现定位:上尿路感染常有发热、寒战，甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。

而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。

根据实验室检查定位:出现下列情况提示上尿路感染:①膀胱冲洗后尿培养阳性;2)尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病;③尿NAG升高、尿β2:MG升高④尿渗透压降低。

尿路感染,尿路感染的症状,尿路感染治疗【专业知识】疾病简介尿路感染(urinary tract infection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。

尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。

根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。

肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。

好发于女性。

临床常表现为：急性尿道综合征、慢性尿道综合征、无症状性菌尿、肾脓肿和肾周脓肿。

不同病菌感染的尿路感染：衣原体尿路感染、支原体尿路感染、真菌性尿路感染、寄生虫性尿路感染。

不同人群的尿路感染：绝经期尿路感染、小儿尿路感染、老年人尿路感染、产后泌尿道感染、妊娠期尿路感染。

疾病病因一、发病原因尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。

其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。

多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。

二、发病机制尿路感染是由致病菌入侵所致，其发病机制与病原菌感染有关，病原菌入侵感染的途径和方式大致分以下几种。

1.上行性感染大约95%的尿路感染，其病原菌是由尿道经膀胱、输尿管而上行到肾脏的。

正常情况下，尿道口上端1～2cm处有少量细菌存在，只有当机体抵抗力降低或尿道黏膜损伤时，细菌才能入侵、繁殖。

尿液的冲洗，尿液中的IgA、溶菌酶、有机酸，黏膜的完整性，膀胱移行上皮分泌的抗黏附因子(Muein)均能抵制病原菌的入侵。

尿路感染治疗方案尿路感染是一种常见的疾病，主要由细菌侵入尿路系统引发。

针对尿路感染，我们提出以下治疗方案，帮助患者有效缓解症状并促进康复。

一、抗生素治疗抗生素治疗是尿路感染的主要手段。

患者应根据医生的指导，足量、足疗程服用抗生素，以彻底清除尿路中的细菌。

同时，要注意抗生素的副作用，如有不适，应及时向医生反映。

二、疼痛缓解措施尿路感染常伴有尿道疼痛，可采取以下措施缓解疼痛：避免过度用力排尿，尽量放松尿道；疼痛严重时可服用医生开具的止痛药；适当休息，避免剧烈运动加重疼痛。

三、增加水分摄入增加水分摄入有利于冲刷尿路，减少细菌在尿路中的停留。

患者应多喝水，保持尿量充足，有助于病情缓解。

四、局部热敷缓解局部热敷有助于缓解尿路感染引起的疼痛和不适。

患者可使用温毛巾或热水袋对疼痛部位进行热敷，注意温度适中，避免烫伤。

五、清淡易消化饮食尿路感染患者应选择清淡易消化的食物，减轻胃肠负担。

多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和纤维素，有助于提高抵抗力，促进康复。

六、忌口刺激性食物尿路感染患者应忌口刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷食物等。

这些食物可能加重尿路刺激症状，不利于病情恢复。

七、遵医嘱口服药物除了抗生素治疗外，医生可能还会开具其他药物，如镇痛药、抗炎药等。

患者应严格遵医嘱口服药物，不得自行增减剂量或停药。

八、定期复查与调整尿路感染的治疗过程中，患者应遵医嘱定期复查，以便医生了解病情变化，及时调整治疗方案。

如症状未得到缓解或加重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，尿路感染治疗方案需要综合考虑多个方面，包括抗生素治疗、疼痛缓解措施、增加水分摄入、局部热敷缓解、清淡易消化饮食、忌口刺激性食物、遵医嘱口服药物以及定期复查与调整等。

患者应积极配合医生的治疗建议，注意个人卫生，加强锻炼，提高抵抗力，以促进早日康复。

同时，也要注意预防尿路感染的发生，如避免长时间憋尿、保持外阴清洁等，降低疾病复发的风险。

尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。

尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。

病因尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。

其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后；金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症；病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。

多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等。

临床表现1.急性单纯性膀胱炎发病突然，女性患者发病多与性活动有关。

主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。

一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。

2.急性单纯性肾盂肾炎（1）泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；（2）全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

3.无症状菌尿无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。

4.复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。

尿路感染诊疗规范尿路感染(urinary tract infections，UTI)是由细菌、真菌等病原微生物在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急、慢性炎症。

可见于从新生儿到老年的各个人群，尤以女性(特别是在妊娠期)、新生儿或高龄男性、免疫功能低下、肾移植、尿路功能和结构异常者多见。

尿路感染不仅常见，而且临床表现十分多样，包括急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、无症状菌尿等。

急性肾盂肾炎是肾实质的感染性炎症，病变不仅限于肾盂，还可引起全身的炎症性反应，甚至并发败血症，在部分患者的肾组织内可有瘢痕形成，导致肾功能不全。

1 尿路感染的诊断1.1 急性单纯性(非复杂性)膀胱炎临床表现为尿频、尿急、排尿困难、耻骨上压痛等，可伴有肉眼血尿。

尿常规检查有脓尿和(或)血尿。

镜下检查细菌≥5/HP或清洁中段尿定量细菌培养≥103cfu/ml。

病原菌以大肠杆菌占绝对优势，约70％～95％，腐生葡萄球菌约5％～10％，偶尔可有其他肠杆菌，如变形杆菌和克雷伯菌等。

非细菌性病原微生物约占20％，如有生殖道的病变或阴道分泌物增多，应排除衣原体、淋球菌、滴虫、真菌和单纯疱疹病毒感染的可能。

1.2 急性单纯性(非复杂性)肾盂肾炎临床表现为发热、寒战、腰痛、肋脊角压痛，肾区叩击痛伴或不伴有尿路刺激症状，可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

尿常规检查有脓尿和(或)血尿。

血白细胞常升高，中性粒细胞增多，核左移。

清洁中段尿定量细菌培养≥104cfu／ml，致病菌同急性单纯性(非复杂性)膀胱炎。

无尿路解剖学及功能异常、无机体免疫功能损害。

单纯性膀胱炎经短程疗法治疗失败者应考虑肾盂肾炎的诊断。

1.3 复杂性尿路感染临床表现为有泌尿道和(或)全身症状的膀胱炎或肾盂肾炎，并具有尿路解剖学和(或)功能异常、肾脏基础病变和全身性病变导致的局部和全身免疫功能降低，使尿路感染易于发生或不易控制。

病原菌谱广、多为耐药菌株。

清洁中段尿定量细菌培养为真性菌尿标准：(1)女性≥105cfu／ml；(2)男性≥104cfu／ml；(3)导尿管尿液≥104cfu／ml；(4)耻骨上膀胱穿刺的尿液标本，获得任何数量的菌落计数。