气管切开后的肺康复

气管切开术后病人的康复护理摘要目的：探讨气管切开术是保持呼吸道通畅的重要护理方式。

方法：通过术后做好患者的心理护理、气管导管和气囊护理、吸痰护理、营养支持、气道湿化以及并发症的预防和护理等直接关系到患者疾病转归的工作，精心护理避免发生并发症。

结果：通过上述精心护理使患者早日康复，减少了护理并发症的发生。

结论：气管切开术是保持呼吸道通畅的重要方式，做好气管切开护理是气管切开术成功与否的关键之一。

关键词气管切开术；康复护理；预后气管切开作为创伤性人工气道，是抢救急危重症患者的措施之一，为保证呼吸道通畅，预防术后并发症，使患者安全度过危险期，做好术后护理至关重要。

操作时必须严格遵守无菌操作规程，使患者保持一定的温度和湿度，保持空气清新，定时空气消毒[1]，做好超声雾化吸入，口腔护理、及时吸痰保持呼吸道通畅，充分体现了三分治疗七分护理的重要性。

一、气管切开术的概念1.含义和作用气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

气管切开有4种方法，包括：气管切开术、经皮气管切开术、环甲膜切开术、微创气管切开术。

其目的在于（1）预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅性（2）便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染，并为机械通气提供一个封闭的通道（3）对于意识不清，尤其是昏迷患者，可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺，咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也可预防性气管切开[2]。

2.适应症和禁忌症适应症：（1）咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等因素引起的急慢性喉梗阻（2）各种原因引起的昏迷、下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不能有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞者（3）昏迷、呼吸系统疾病所致的长时间应用呼吸机辅助呼吸患者（4）某些头颈、颌面部、口腔等部位的手术，为了便于气管内麻醉及防止血液、分泌物进入下呼吸道者（5）某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者。

体外膈肌起搏器对气管切开术后患者肺功能康复影响发表时间：2017-10-13T14:07:40.147Z 来源：《健康世界》2017年15期作者：梁锦锋张新斐冯重睿华玉平王依川[导读] 体外膈肌起搏器对气管切开患者的肺功能有积极治疗作用，且能加快封管时间。

广东三九脑科医院广东广州 510510摘要：目的探讨体外膈肌起搏器对气管切开术后患者肺功能的影响。

方法：采用随机数字量表法将90例气管切开术后患者随机分为观察组及对照组，每组各45例。

2组患者均给予常规康复治疗，观察组在此基础上辅以体外膈肌起搏器治疗，疗程为6周，在治疗前，治疗6周后评估两组患者的肺功能（FEV1、膈肌移动度）及记录封管率。

结果：两组患者的肺功能均提高、有统计学差异；且观察组肺功能（FEV1、膈肌移动度）、封管率差异更显著。

.结论：体外膈肌起搏器对气管切开患者的肺功能有积极治疗作用，且能加快封管时间。

关键词：体外膈肌起搏器气管切开术后肺功能气管切开术（percutaneous dilatational tracheotomy，PDT）常应用于困难气道插管失败患者［1］，PDT是一种微创的、快捷急救技术，具有操作简单、操作时间少、切口小、出血量少、美观等优点，近20年来在ICU得到广泛应用［2］。

但长期留置气管套管患者容易出现肺部感染，肺功能下降等问题，肺部物理治疗有助于清除呼吸道分泌物，降低呼吸道阻力，促进肺部再扩张［3］，本研究在常规康复治疗基础上，加以膈肌起搏器治疗，观察其对气管切开术后患者肺功能恢复的影响。

1资料与方法1.1 一般资料本研究纳入2017年1月-2017年5月广东三九脑科医院神经内外科气管切开术后患者90例。

随机分成两组，各50例，对照组男24例，女26例，年龄20-70岁（平均年龄45.5±5.2岁），观察组男23例，女27例，年龄19-68岁（平均年龄44.2±5.6岁），两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。

气管切开术有哪些（二）引言：气管切开术是一种紧急救治措施，用于维持患者呼吸功能，在一些特殊情况下也可作为长期措施使用。

本文将介绍气管切开术的几个主要方面，包括操作技巧、适应症、并发症、术后护理和康复。

正文：1. 气管切开术的操作技巧1.1 确定切开位置：正中部位或横向切开1.2 选用适当的手术器械1.3 麻醉和消毒1.4 切开气管及插管2. 气管切开术的适应症2.1 气道梗阻：哮喘、支气管炎等引起的急性呼吸衰竭2.2 喉头水肿：过敏反应导致的紧急情况2.3 颈部外伤：气管狭窄、断裂等2.4 中枢神经系统障碍：颅脑损伤、中风等导致的呼吸衰竭2.5 严重呼吸肌无力：肌病、肌营养不良等引起的呼吸困难3. 气管切开术的可能并发症3.1 切口感染和瘢痕形成3.2 气管狭窄和括约肌功能不全3.3 后遗症：声音变化、呼吸困难等3.4 术后出血和气胸3.5 气管异物或管路堵塞4. 气管切开术后的护理4.1 管路护理：保持通畅，定期更换敷料4.2 床位护理：保持患者舒适，避免压疮4.3 气道护理：进行定期吸痰，预防感染4.4 监测：观察患者呼吸情况、动脉血气分析等4.5 营养支持：提供足够的能量和营养物质5. 气管切开术的康复5.1 拔管前的康复训练：肌力恢复、吞咽训练等5.2 拔管后的康复护理：呼吸肌锻炼、肺功能康复等5.3 语言恢复：声带功能训练、言语治疗等5.4 心理支持：帮助患者应对情绪和适应生活改变5.5 家庭支持：提供适当的家庭护理和康复指导总结：气管切开术是一项重要的救治措施，应仔细选择适应症，并注意术后的护理和康复工作。

医护人员在操作过程中需熟悉操作技巧，并严密监测患者的病情变化，以防并发症的发生。

患者及其家属在整个过程中也需要积极配合，与医护人员合作，共同促进患者的康复进程。

气管切开患者的管理和康复治疗推荐意见摘要气管切开是危重患者救治过程中常用的措施，以便实施机械通气、改善气道通畅性或进行气道内操作等。

气管切开患者如得不到规范管理，易导致相关并发症。

合理的气管切开术前术后管理措施与康复治疗将有利于降低气管切开的并发症、早期拔除气管切开套管、降低总的死亡风险或提高长期留置气管切开套管患者的生活质量。

基于气管切开患者的病理生理及临床特征，形成气管切开管理及其康复治疗的规范流程，指导临床工作，具有重要的临床意义。

由中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会、中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组、中国康复医学会危重症康复学组的有关专家组成的撰写专家组，通过文献检索和专家组的反复讨论，形成本专家推荐意见，为临床实践提供参考。

气管切开术，也称经皮气管切开术，是一种经皮切开颈段气管，放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作，其目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。

与气管插管相比，气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。

相比气管插管而言，气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤，降低镇静药物需求，易于口咽卫生护理，增加患者舒适性及便于交流，便于护理操作，保留吞咽功能，声带可关闭，以及易于更换等优点。

然而，气管切开患者常常同时存在气道分泌物多、吞咽功能障碍、呼吸肌肉无力等情况，需要特殊的管理和治疗。

气管切开后合理的管理和康复治疗有助于显著减少并发症、缩短拔管时间、降低病死率，对于需要长期留置气管切开套管的患者，合理的管理和康复治疗可以提高患者的生活质量。

目前临床上气管切开后管理和康复治疗没有得到足够重视，而且康复方法和拔管指征存在差异。

为此，中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会、中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组、中国康复医学会危重症康复学组根据各参与单位及专家的专业特色、研究背景等，通过自荐、委派等多种方法形成撰写专家组，各单位负责人根据工作经验积累、一线医生问卷调查等方法收集气管切开患者管理和康复的临床实践中最为关切的问题，通过线上及线下会议讨论制定议题提纲。

气管切开护理与康复手册
1.气管切开术后患者的护理：
-气管切开术后，患者需要定期检查和更换气管切开管，以维持呼吸
通畅和保障氧气供应。

同时，要密切监测患者的呼吸、心跳、体温、血压
等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

-患者在气管切开后，可能会出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、
咳嗽等症状，需要进行适当的药物治疗和康复训练，以促进病情恢复。

-饮食方面，气管切开术后患者需要注意保持口腔清洁，避免进食过
硬或辛辣刺激的食物，以免刺激气管切口和患者咳嗽引起呼吸困难。

2.气管切开术后的康复训练：
-气管切开术后患者需要进行口腔肌肉康复训练，包括舌头、唇部、
颌部等肌肉的锻炼。

这些肌肉的强化可以帮助患者更好地吞咽食物和液体，同时也可以改善呼吸功能。

-患者还需要进行语言和发音锻炼，以改善由于气管切开导致的声音
嘶哑和无法正常发声的问题。

-气管切开术后患者还需要进行呼吸康复训练，包括深呼吸、肺活量
训练、呼气困难适应训练等。

这些训练可以增强肺部肌肉的力量和容积，
提高呼吸效率，缓解呼吸困难的症状。

3.气管切开术后患者的注意事项：
-定期维护气管切开管的通畅性，避免管道被阻塞或感染。

-避免大声喊叫、咳嗽或过度用力，以免刺激气管切口。

-合理安排饮食，避免食物或液体进入气管。

-定期进行康复训练，并遵医嘱进行药物治疗。

-注意口腔和呼吸道的卫生和清洁，避免感染和口臭等问题。

-定期进行医学检查和复查，及时发现并治疗病情变化。

气管切开护理概念气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗气道狭窄、气道阻塞或呼吸窘迫等病症。

气管切开术后的护理非常重要，可以帮助患者恢复呼吸功能，预防并发症发生。

以下是气管切开护理的相关参考内容：1. 术后监护术后需对患者进行严密监护，包括监测生命体征、呼吸情况、血氧饱和度等。

及时发现并处理患者可能出现的并发症，如出血、气胸、心律失常等。

2. 气管导管护理气管切开术后，患者需要长期依靠气管导管进行呼吸。

护理人员需定期检查气管导管的通畅性，避免导管被异物阻塞。

同时，还需定期更换气管导管，预防导管积痰、感染等并发症。

3. 患者营养支持气管切开术后的患者常常无法通过口腔进食，需要通过鼻饲或胃造口等方式进行营养支持。

护理人员需确保营养配方的合理，定期检查营养支持是否满足患者需求。

4. 气道清洁及痰液排除气管切开术后的患者常常有大量痰液产生，护理人员需定期对患者进行气管吸痰，保持气道通畅。

同时，还需要定期清洁气管导管周围的皮肤，防止感染发生。

5. 咳嗽辅助由于气管切开术后患者不能通过口腔咳嗽，护理人员需要通过按压喉结的方式帮助患者排痰。

同时，还可以使用物理辅助技术，如呼吸机辅助咳嗽，帮助患者更好地排除痰液。

6. 预防感染气管切开术后的患者容易发生感染，护理人员需注意手卫生，戴好洁净的手套进行操作，定期更换气管导管，并根据需要进行抗生素预防治疗。

另外，还需要定期评估患者的肺部感染征象，如发热、咳嗽、呼吸急促等。

7. 心理支持气管切开术对患者来说是一次较为严重的手术，患者常常需要较长时间的恢复和调适。

护理人员需要给予患者充分的心理支持，关心患者的感受和需求，帮助患者积极面对困难和压力。

8. 康复护理气管切开术后的患者需要进行康复护理，包括呼吸功能锻炼、肺部物理治疗、吞咽功能恢复训练等。

护理人员需要制定个性化的康复护理计划，并定期评估患者的康复进展。

以上是关于气管切开护理的相关参考内容。

在护理过程中，护理人员需要密切关注患者的病情变化，根据患者需求进行个性化的护理，以提高患者的生活质量和康复效果。

气管切开病人的呼吸道护理气管切开是一种常见的医疗操作，用于治疗不同种类的疾病。

在气管切开术后，病人需要进行呼吸道护理，以确保气道疏通和患者安全。

呼吸道护理包括以下几个方面：气道护理气道护理主要包括清除呼吸道分泌物和维持气道通畅。

这对于气管切开病人尤为重要。

清除气道的目的是防止分泌物堵塞气道,影响呼吸。

在清洗气道时应注意不要压迫气管，以免引起切口裂开或产生血肿。

呼吸机管理在气管切开病人的治疗过程中，呼吸机管理也是必要的部分。

应该保证呼吸机的操作技术得当，避免呼吸机的误操作对病人造成伤害。

气管切开后，患者需要依赖人工呼吸机，因此需要对呼吸机的管理进行定期检查，确保器材完好无损。

对于气管切开患者所选用的特殊呼吸机，更是要进行频繁检查。

在使用呼吸机时，要设定合理的参数。

对于新收治的患者，需要实时调整呼吸机参数，以确保氧合充足、二氧化碳清除充分。

同时，要注意患者的气管管道稳定且不漏气。

气管逆转剂使用气管切开病人需要使用气管逆转剂。

逆转剂通常用于控制气管切开病人的呼吸情况,把气流引入患者的肺部，切换呼气和吸气的过程,帮助病人呼吸。

在使用气管逆转剂时，应遵循以下的步骤：•选择适当的逆转剂•按医师的指示进行药物剂量•在正确的时间内使用逆转剂•及时观察病患反应氧气吸入气管切开后，对于病人来说，氧气是必不可少的。

氧气是肺部正常气体交换所需的重要元素。

因此，医护人员需要检查氧气气流，并根据氧气气流的情况进行微调，以确保气道足够通畅。

饮食管理气管切开病人还需要适当的饮食管理。

饮食需要控制慢性疾病相关问题，并为身体提供足够的能量和营养。

在饮食方面，需要注意以下几个方面：•追踪患者饮食进度•协助患者进食•记录饮食进度地面运动对于气管切开病人的护理,恰当的运动和体位调整也是至关重要的,可以缓解病患的生理和心理压力,促进身体康复。

在进行地面运动时，应该注意患者的疾病情况。

如果此时患者的身体情况比较不稳定或出现了任何异常的情况,则须停止运动。

呼吸康复病例分享
下面是一例慢阻肺急性加重合并肺炎患者的呼吸康复病例：
这例患者在进行气管切开手术并使用呼吸机治疗后，出现了广泛的肌体无力，导致呼吸机撤离困难。

通过多学科专家的合作，对患者进行了早期肺康复治疗。

治疗项目包括体育运动、医学知识教育、改变生活方式和提供技术支持等。

在不到一个月的时间里，患者成功拔出气管套管并康复出院。

而以往类似的患者至少需要2-3个月的时间才能拔管。

呼吸康复是一个综合的项目，通过多学科协作，帮助患者恢复呼吸功能，提高生活质量。

在进行呼吸康复治疗时，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

气管切开病人注意事项气管切开术是一种常见的外科手术，主要用于治疗气管狭窄、气道阻塞或呼吸衰竭等疾病。

气管切开病人需要特殊的护理和注意事项，以确保手术效果和病人的安全与舒适。

下面是一些气管切开病人注意事项。

1.保持气管切口清洁：气管切开病人的气管切口需要定期清洁和消毒，以防止感染。

医护人员需要定期更换气管切口的敷料，并及时清洁切口周围的皮肤。

2.保持气道通畅：气管切开病人的气道是通过切口直接通向气管的，因此需要定期清理和抽痰，保持气道畅通。

医护人员需要定期抽取病人的呼吸道分泌物，防止堵塞气道。

3.定期更换气管套管：气管切开病人通常使用气管套管来维持呼吸。

医护人员需要定期检查和更换气管套管，以防止套管脱落或堵塞。

4.呼吸机管理：气管切开病人可能需要依赖呼吸机进行呼吸。

医护人员需要监测呼吸机的参数，维持适宜的通气和吸氧参数。

同时，注意观察病人的呼吸状况，及时调整呼吸机参数。

5.注意感染防控：气管切开病人具有感染的风险，医护人员需要严格遵循感染防控措施，包括洗手、戴口罩、佩戴手套等。

此外，密切关注病人的体温和感染指标，及时发现和处理可能的感染病灶。

6.定期康复训练：气管切开病人术后需要进行康复训练，帮助他们恢复呼吸功能和言语能力。

医护人员需要指导病人进行肺部锻炼、发音练习等康复训练，提高其生活质量。

7.心理支持：气管切开病人术后可能面临各种心理压力和困扰。

医护人员需要给予病人充分的心理支持和关注，鼓励他们积极面对困难，保持乐观的心态。

总之，气管切开病人需要特殊的护理和注意事项，以确保手术效果和病人的安全与舒适。

医护人员在日常护理中需要密切监测病人的生命体征和病情变化，及时采取相应的护理措施。

此外，医护人员还需要给予病人充分的心理支持和关注，帮助他们应对术后压力和困扰，促进他们的康复和恢复。