腹腔解剖图谱。PPT汇总.68页PPT

（ 结肝 肠为 上界 区）
肝下间隙 （肝圆韧带分） 左肝下间隙
（小网膜和胃分） 左肝下前间隙
网膜囊 (小腹膜腔)
上壁—肝尾状叶、膈下面的腹膜.
下壁—大网膜2、3层愈着部。
前壁—小网膜、胃后壁、大网膜前2层。 后壁—大网膜后2层、横结肠及其系膜、
覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。
左界—脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右方—网膜孔
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
胃的韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管. 胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管. 肝胃韧带 胃结肠韧带
脾的韧带
脾肾韧带 由脾门连到左肾前面的双层腹膜.内有胰尾 和脾血管.脾切除时要切断此其后层,方可游离脾. 膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
围成: 上--肝尾状叶 下--十二指肠上部 前--肝十二指肠韧带 后--下腔静脉表面的腹膜 可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道.
结肠下区：
右结肠旁沟 （升结肠腰间隙） 左结肠旁沟 结 肠 下 区 （降结肠腰间隙） ( 小 肠 系 膜 、 左肠系膜窦 升降结肠为界） (降结肠肠系膜间隙)
盆腔
十二指肠空肠曲和横结肠系膜间
腹腔干
胃左A
腹腔干
左支 肝固有A 右支—胆囊A 胃右A 肝总A 胃网膜右A 胃十二指肠A 胰十二指肠上A
胰支 胃网膜左A 胃短A 胃后A
脾A
胃的动脉
1.胃左A—起自腹腔干,在肝胃韧带内循胃小弯 向右下,分5-6支至胃壁,胃大部分切除术在1-2 分支间切断小弯.偶可发出肝固有A左支. 2.胃右A—发自肝固有A(也可起于肝固有A左支 或肝总A、胃十二指肠A).在肝胃韧带内沿胃小 弯与胃左A吻合. 3.胃网膜左A—起自脾A末端,经胃脾韧带入大网 膜前2层间,沿胃大弯右行.分支到胃壁和大网膜. 胃大部分切除术在第1胃壁支与胃短A间切断. 4.胃网膜右A—发自胃十二指肠A,在大网膜前2层 间左行,与胃网膜左A吻合成胃大弯动脉弓. 5.胃短A—起于脾A或其分支,3-5支,经胃脾韧带到 胃底. 6.胃后A—出现率约72%,起自脾A或其上极支,经 网膜囊后壁腹膜后,到胃底后壁.

消化功能
腹腔是人体消化系统的主要部 位，负责食物的消化和吸收。
排泄功能
腹腔内的泌尿系统负责产生尿 液并排出体外。
生殖功能
腹腔内的生殖系统负责繁殖后 代。
免疫功能
腹腔内的淋巴结等免疫器官负 责抵御外来病原体入侵。
腹腔的疾病与治疗
腹腔炎症
腹腔内各器官感染引起的炎症，如阑尾炎、 胆囊炎等。
肠梗阻
由于各种原因引起的肠内容物通过障碍。
01
腹腔静脉是人体腹部的主要静脉之一，收集腹部器官的血液回 流至下腔静脉。
02
腹腔静脉的解剖结构包括起始部、主干和分支，了解这些结构
有助于理解其在手术和疾病中的重要性。
腹腔静脉的血流方向与腹腔动脉相反，主要负责将血液输送回
03
心脏。
毛细血管的解剖
毛细血管是人体最小的血管， 连接小动脉和小静脉，是血液 与组织之间进行物质交换的重
05 腹腔手术与疾病治疗
腹腔手术的分类与操作
腹腔手术分类
开腹手术、腹腔镜手术、机器人辅助 手术等。
开腹手术操作
通过切开腹部，直接暴露腹腔脏器， 进行手术操作。
腹腔镜手术操作
通过在腹部打孔，插入腹腔镜和其他 手术器械，在电视屏幕上监控下进行 手术操作。
机器人辅助手术操作
利用机器人技术进行精细的腹腔手术 操作，具有更高的精准度和稳定性。
腹腔肿瘤
腹腔内各种肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤 。
腹水
腹腔内液体过多积聚，可由多种原因引起， 如肝硬化、结核性腹膜炎等。
02 腹腔脏器解剖
胃的解剖
胃的形态
胃是一个中空的囊状器官，可分为贲门部、胃底 、胃体和幽门部。
胃的位置
胃位于腹腔的左上方，紧挨着膈肌和脾脏。

排泄系统的功能
形成粪便
大肠主要负责形成和储存粪便， 通过蠕动将食物残渣推向肛门， 最终排出体外。
排除废物
肝脏是人体重要的解毒器官，能 够将有毒物质转化为无毒或低毒 物质，随胆汁或尿液排出体外。
调节水平衡
肾脏通过调节尿液的量和成分， 排除多余的水分和代谢废物，维 持体内水平衡。
内分泌和免疫功能
分泌激素
腹腔的血管和淋巴系统
腹腔的血管包括腹腔干、肠系膜上动 脉、肠系膜下动脉等，为腹腔脏器提 供血液供应。
腹腔的淋巴系统包括淋巴结和淋巴管 ，是腹腔内的重要免疫系统之一。
腹腔的神经支配
• 腹腔的神经支配主要来自交感神经和副交感神经，它们共 同调节腹腔脏器的生理功能。
03
腹腔的生理功能
消化系统的功能
小网膜腔位于肝脏尾状叶和膈 的壁腹膜之间的间隙，内有冠 状韧带、左三角韧带、右三角
韧带等结构。
腹腔的脏器
01 腹腔的脏器包括消化系统、泌尿系统和生 殖系统等器官。
02
消化系统器官包括胃、十二指肠、空肠、 回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠等。
03
泌尿系统器官包括肾、输尿管等。
04
生殖系统器官包括卵巢、输卵管、子宫、 前列腺等。
腹腔解剖图谱课件
contents
目录
• 腹腔解剖概述 • 腹腔的解剖结构 • 腹腔的生理功能 • 腹腔疾病的诊断与治疗 • 腹腔解剖图谱展示
01
腹腔解剖概述腹腔的定义与来自置定义腹腔是人体内部的一个空腔，容纳了 消化系统、泌尿系统、生殖系统和部 分循环系统的主要器官。
位置
腹腔位于胸部和骨盆腔之间，上壁为 膈，下壁为骨盆壁和会阴，两侧为侧 腹壁。
消化食物
腹腔内包含胃、肝、胆、胰腺和小肠等器官，负责消化食 物，将食物分解为小分子营养物质，如氨基酸、单糖和脂 肪酸，供身体细胞吸收利用。

结肠上区和结肠下区.
结肠上区（膈下间隙）
左肝上前间隙
左肝上间隙
冠状韧带两层
肝上间隙
（三角韧带分）
间：肝裸区（膈
左肝上后间隙 下腹膜外间隙）
（ （镰状韧带分）右肝上间隙
结 肠
肝 为
上界
Байду номын сангаас
右肝下间隙
区 ） 肝下间隙 （肝肾隐窝）
网膜孔 左肝下后间隙
（肝圆韧带分）左肝下间隙 （网膜囊,小腹膜腔）
（小网膜和胃分）
右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右叶 外后面和膈.
左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间.变 异较多,常含肝纤维附件(新生儿特 有的肝残留物,可出现血管和胆管等 结构)
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管.
胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管.
腹腔解剖图谱 PPT
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
右髂区
①盲肠 ②阑尾 ③回肠末端
腹上区
①右半肝小部分和左半肝大部分 ②胆囊③胃幽门部和部分胃体 ④十二指肠大部分⑤胰的大部分 ⑥两肾(部分)和肾上腺 ⑦胆总管,肝A和门V ⑧腹主A和下腔V
右肠系膜窦 左结肠旁沟
盆腹膜腔
主要包括: 肝 肝外胆道 胃 脾 十二指肠上部
(十二指肠大部分在腹膜后腔,为完整性,一併在此叙述)
位置:大部分位于右季肋部和腹上区,小部 分位于左季肋区.
左右肋弓之间的部分与腹前壁相贴.
邻接:

毗邻: 前壁—右側邻肝左叶;左側上为膈 下为腹前
壁此部移动性较大;是胃的触诊部位 后壁—隔网膜囊邻胰 左肾上腺 左肾 横结肠
及其系膜 脾 这些器官称胃床 胃后壁溃疡 常会与胰粘连
腹腔干
腹腔干
胃左A
左支
肝固有A 右支—胆囊A
肝总A
胃右A 胃网膜右A
胃十二指肠A 胰十二指肠上A
胰支
脾A
胃网膜左A 胃短A
腹腔 abdominal cavity
境界:顶为膈;下为骨盆界线 范围大于腹部体表的界限
分区:九分法 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
肝十二指肠韧带内;胆总管位肝固 有A右側;肝门V右前方
第二 三肝门
第二肝门:
腔静脉沟上部;肝左 中 右V 出肝处
其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的 延长线
第三肝门:
腔静脉沟下部;肝右后下V和尾状叶 V出肝处
肝的分叶
按表面形态分 右叶
膈面 左叶 右叶 尾叶
脏面 方叶 左叶
肝的分叶和分段
肝内两套管道系统: 1 肝静脉系统 肝左 中 右V 肝右后V 和尾状叶V 2 Glisson系统 肝门V 肝A和肝管在肝内的 分支和分布基本一致;由血管 周围纤维囊包绕 1954’Couinaud按肝内管道分: 肝段按Glisson系统划分 肝V走行于肝段间
结肠上区和结肠下区
结肠上区膈下间隙
肝上间隙
镰状韧带分
肝
结 肠
为 界

胆囊动脉
胆囊动脉 起自肝右A,位于胆囊三角(胆囊管、肝总管和肝下面围成). 常有变异.
胆总管 common bile duct
分为4段
1.十二指肠上段 位肝十二指肠韧带内. 切开探查引流术在该段进行.
2.十二指肠后段 位十二指肠上部后面, 行于下腔V前方,肝门V右側. 经网膜孔可探查此段结石.
3.胰腺段 胰头后方.胰头癌常压迫该段, 导致阻塞性黄疸.
腹腔解剖图谱_图文.ppt
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
右髂区
①盲肠 ②阑尾 ③回肠末端
腹上区
①右半肝小部分和左半肝大部分 ②胆囊③胃幽门部和部分胃体 ④十二指肠大部分⑤胰的大部分 ⑥两肾(部分)和肾上腺 ⑦胆总管,肝A和门V ⑧腹主A和下腔V
右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右叶 外后面和膈.
左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间.变 异较多,常含肝纤维附件(新生儿特 有的肝残留物,可出现血管和胆管等 结构)
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
胃的韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管.
胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管.
脐区
①胃大弯②横结肠③大网膜 ④左右输尿管⑤十二指肠小部分 ⑥部分空回肠⑦腹主A和下腔V
腹下区
①回肠②膀胱(充盈) ③子宫(妊娠)④左右输尿管 ⑤部分乙状结肠
左季肋区
①左半肝小部分 ②胃贲门,胃底,部分胃体 ③胰尾④脾 ⑤结肠左曲 ⑥部分左肾
左外側区
①降结肠 ②部分空肠 ③左肾下部

（一）腔镜外科简史：
1.1901年德国的Kelling采用膀胱镜观察狗的腹腔和 内脏，开创了腹腔镜应用的先河。 2.1910年瑞典的Jacobaeus首次将腹腔镜用于观察 人的腹腔，接着Ott用头部反光镜作光源，陷凹镜 作作观察镜为一孕妇检查腹腔。 3.1938年匈牙利的Veress发明了弹簧安全气腹针并 一直沿用至今。 4.1928年德国的Kalk率先用腹腔镜作了肝穿刺活检。 5.随后20年，由于受二战的影响，该技术发展缓慢。 6.50年代，英国物理学家Hopking发明了柱状透镜 使光的传导损失减少，腹腔镜的图象更为清晰，极 大地促进了它在妇科、消化内科疾病诊断中的应用。
手术切口
总目录
末页
下页
局部解剖：腹部
常用手术切口
境界 分区 体表标志 体表投影 层次结构
（四）旁腹直肌切口：图片 1.位置： 在半月线（腹直肌外侧缘）内侧2cm处的纵切口。 2.层次：同旁正中切口的。 3.特点：损伤血管、神经、肌肉较多。
血管神经
手术切口
总目录
末页
下页
局部解剖：腹部
常用手术切口
境界 分区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总目录 末页
上界：剑突、肋弓、11肋前端、12肋、12胸椎 下界：耻骨联合上缘、腹股沟韧带、髂嵴 以腋后线为界，腹壁分为： 前部——腹前外侧壁 后部——腹后壁（腰部）
手术切口
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图片
局部解剖：腹部
境界 分区 体表标志
体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总目录 末页
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境界
局部解剖：腹部
分区
境 界 为了描述腹腔脏器的位置关系，将腹部划分为若干个区。
下页
局部解剖：腹部

十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段
43
六、胰
位置、分部及毗邻 胰管与副胰管 血管及淋巴
44
位置与毗邻 韧带 血管 副脾
七、脾
45
八、肝门静脉
组成和类型 位置 属支与收集范围
46
第四节 结肠下区
结肠下区介于横结肠及 其系膜与小骨盆上口之间
腹部
1
第一节 概 述
境界
上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突
2
第一节 概 述
九分法
分区
右季肋区 右腹外侧（腰）区 右腹股沟（髂）区
腹上区
脐区 耻区
（腹下区）
左季肋区 左腹外侧（腰）区 左腹股沟（髂）区
层次（由浅入深）： 皮肤→浅筋膜→腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环→ 联合腱→腹横筋膜→ 腹膜外组织→壁腹膜
腹股沟三角内面观
20
腹前外侧壁不同手术切口层次
1.上腹部正中切口：皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁腹膜。
2.经腹直肌耻骨上切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、 腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。
12 5
4
1
2 3
4
5
37
肝门与肝蒂
第一肝门（肝门）和肝蒂 第二肝门 第三肝门
38
分叶与分段
肝内有4套管道，形成两个系统： 肝静脉系统：肝静脉及其各级属支 Glisson系统：肝门静脉、肝固 有动脉和肝管及其各级分支
39
3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂
2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂

组织结构
1、黏膜胃黏膜柔软，活体呈橘红色。胃空虚时形成许多 皱襞，充盈时变平坦。幽门处的黏膜形成环形皱襞，突向 腔内称幽门瓣(pyloric valve)。胃黏膜可分为三层。 (1)上皮：为单层柱状上皮，排列整齐，能分泌黏液覆盖于 胃黏膜的表面，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害。 (2)固有层：由结缔组织构成，其中含有大量的胃腺，它们 分别是贲门腺(cardiac and)、幽门腺(pyloric gland)、胃底 腺(fundic gland)。贲门腺和幽门腺分别位于贲门部和幽门 部的固有层内，主要分泌黏液。胃底腺主要位于胃底和胃 体的固有层内，是产生胃液的主要腺体。胃底腺由多种腺 细胞组成，主要是主细胞和壁细胞。
胃分布
胃之上为食管，胃之下为肠管，胃居二者之间名 为胃管（脘）。其分上、中、下三部。胃的上部 称上脘，包括贲门；胃的中部称中脘，即胃体部 分；胃的下部称下脘，包括幽门。 《中国医学大辞典胃》按：“胃，汇也，水谷汇 聚之所也，为人体内消化器，形如囊，左大右小 ，横卧于膈膜下，上端为贲门，接于食道，下端 为幽门，连于小肠。”胃乃“六腑”之一。
组织结构
(3)黏膜肌层：为薄层平滑肌，排列成内环外纵， 有利于胃腺分泌物的排出。 2、黏膜下层 由疏松结缔组织构成，含有淋巴细 胞、肥大细胞及神经丛、血管和淋巴管。 3、肌层 胃的肌层发达，由内斜、中环和外纵三 层平滑肌构成。其中，中层环形平滑肌在幽门处 增厚，形成幽门括约肌，具有节制胃内容物排出 的作用。 4、外膜 为一层浆膜，由间皮和少量的结缔组织 构成。
脾脏
脾脏自间叶 细胞发育而 来，在胚胎 发育的第五 周开始可见 。
脾脏
脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总 量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是 机体细胞免疫和体液免疫的中心。位于左季肋区 后外方肋弓深处，与9－11肋相对，长轴与第10 肋一致。膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃 ，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟 相邻，地柔软的网状内皮细胞器官，成年人的脾 长约10cm～12cm，宽6cm～8cm，厚3cm～4cm ，重110g～200g，大致有巴掌那么大，重200克 左右，由几条韧带将其“悬挂”在上腹部。在正 常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位 能触摸到脾脏边缘，说明脾肿大。

腹直肌腱环
腹直肌上的腱环，帮助稳定和控制腹肌运动。
腹膜解剖及其功能
腹膜壁
由内层膜，中层膜和外层膜组 成，提供腹部内脏的保护和支 撑。
腹腔膜
覆盖腹腔内侧的膜，可分为壁 层和脏层，与消化道和其他腹 部内脏相连。
腹腔膜后腔
与腹膜壁相贴合的空间，包含 重要的腹腔后壁、肾上腺、肾 脏等器官。
肝脏和胆囊的位置、结构和功能
与迷走神经相对应，主要调 节心血管系统、消化系统、 呼吸系统等。
腹膜神经
分为后腹膜神经和前腹膜神 经，负责内脏器官的感觉和 运动功能。
脾静脉和门静脉回流的解剖
脾静脉
汇入门静脉，负责将脾脏和胃等器官的血液汇入肝 脏。
门静脉
汇聚消化系统各脏器的静脉血，将其中的营养物质 和废物输送至肝脏进行代谢。
肝静脉的解剖
大小
大小视各人而不同，常见长度 约10-15cm，直径约5-10cm。
运动功能
胃不断地收缩和扩张，将食物 与胃液混合，完成消化过程。
腹主动脉和下腔静脉的位置、大小及其分 支
腹主动脉
负责分配血液到腹腔、骨盆、下肢等重要脏器，分 支包括肝动脉、肾动脉等。
下腔静脉
汇集全身静脉血液，可分为腹上段、腹下段和盆腔 部分，最后汇入心脏。
腹部淋巴结解剖及其引流区域
淋巴结
腹部淋巴结包括腹膜后淋巴结、肠系膜根部淋巴结 等，是淋巴系统的重要组成部分。
引流区域
与肝、胰、脾、肾等器官相连，主要负责腹部器官 的淋巴引流。
腰部
大小 约10-12cm
垂直长5-6cm，横45cm
主要功能
调节水分平衡，产生 尿液
产生肾上腺素等荷尔 蒙，调节生理反应
大肠和小肠解剖结构1Fra bibliotek小肠作为消化道的一部分，小肠是主要的吸收器官，由十二指肠、空肠和回肠三部分组成。