新生儿房间隔缺损护理措施

《求医问药）－Ｆ半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第ｌ０卷第２期　２０７　２０例门诊鼻内镜下等离子下鼻甲消融术的健康宣教　宋琰李艳荣　陈巧英　（宁夏医科大学附属医院宁夏银川７５０００４）　【中图分类号】Ｒ４７３．７６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１　２　Ｊ０２—０２０７—０ｌ　据文献报道，“等离子手术技术”可以于直视下对忡大的鼻甲进行定点　消融，从而达到有效的治疗目　“。２００８年至２０１１年明，我科门诊在鼻内镜　下施行下鼻甲低温等离子消融术，效果比较满意，现报告如下：　１资料与方法　１　１一般资料这一组共有２０例，女的６例，男的ｌ４例；年龄范围：１７－５０岁，　平均年龄为４７岁。其里面鼻中隔Ｃ型偏曲８例，鼻中隔Ｓ型偏曲ｌ２例。我们经　过有效的术前准备，“手术禁忌症后在局麻下行鼻内镜下低温等离子下鼻　甲消融术”这种状况就被排除了，抗炎、止血以及对症处理，这些都是手术　以后必须进行充分处理的。　１．２治疗方法对肥大的鼻甲行下鼻甲黏膜下等离子消融术。在手术以后　通常给予抗生素和支持疗法。术后２４４，时后拿出鼻腔填塞的红霉素软膏纱　条，每天进行鼻腔清洁护理，清除鼻腔分泌物、干痂等。在此期间，应维持鼻　腔的通畅与引流，其时间为５到７天，直至鼻腔通畅、分泌物消失　２结果　这一组患者均得到了比较满意的效果，患者都得到有效治愈。在术后　进行随机访问６～１２月，结果发现患者的鼻腔通气良好、引流通畅，没有其他　异常症状发生。　３健康宣教　３　１　术前宣教肝功能、乙肝两对半、心电图、胸透、常规检查血常规，凝　血全套，测定出凝血时间等，这些都是在手术前面必须做到的。为了避免鼻　毛阻止了手术以及污染到手术器械，手术前应为患者剪除鼻毛并冲洗鼻　腔。另外，医护人员应在术前向患者以及家属交代必要的事项。　３．２心理指导　鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者因为得病时间比较长，所　以常会有焦虑，紧张、恐惧等不良心理发生　这个时候，我们医护人员就应　该做好必要的宣教，将相关病症的相关知识、新技术的好处向患者讲解，使　患者支持心理治疗。　３．３术后宣教　３．３．１　因为患者的鼻腔在术后会填塞红霉素纱条。所以患者术后的　呼吸势必会受到影响。护士应让患者用湿纱布遮掩口唇以阻止其口唇黏膜　的干燥。待患者回家后，护士应嘱患者将家里房间内的湿度控制在７００左　右，告知患者少量渗血为正常现象，如有少量渗血要及时吐出不要咽下。同　时，护士应嘱患者注意多饮水、加强口腔护理、保持口腔清洁，并交代复查　和换药的时间。　３．３．２手术之后饮食的宣教活动护士应引导患者合理饮食。患者　在术后４，Ｊ、时可以进食富含蛋白质和维生素且易消化的食物。手术之后，大　多患者都没有食欲吃饭。这主要和鼻腔填塞纱条以及疼痛有关。此时，我们　应该多鼓励患者补充食物，从而加快治愈的速度。　３．３．３疼痛的宣教因鼻腔填塞压迫或神经刺激引发的创面疼痛或　头部胀痛一般在手术后２４／ｂ时表现得最为明显（可影响患者的睡眠）。此时，　我们应该就疼痛发的原因和持续时间为患者做解释。对于疼痛较轻的患　者，护士可用局部冷敷或让患者听音乐的方式来转移患者对疼痛的注意　力。对于疼痛症状较重的患者，护士可为其使用镇痛泵。一般当鼻腔内的纱　条被取出后，患者的疼痛症状就可减轻。　４讨论　由于多数鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者的得病时间较长且久治不愈，　所以他们常会出现焦躁情绪。实践证明，术前的宣教护理对于应对患者的　焦躁情绪十分有效。有效的心理疏导可以使患者对治疗过程产生正面情　绪；完善的术前检查可帮助患者了解鼻内镜等离子下鼻甲消融术的用法。　参考文献　Ｉ１】封新荣，张红霞，刘英．等．低温等离子射频消融下鼻甲对黏膜功能的　影响【Ｊ】．中国耳鼻喉头颈外科，２００６，１　３（５）：３２２－３２４．　房间隔缺损封堵术的观察与护理　梁琴　（湖北省随县计划生育服务中　ｔｋ，湖北　４４ｌ３００）　【摘要１目的：探讨房间隔缺损（ＡＳＤ）应用封堵器介入治疗的观察要点与护理措施。方法：针对我科７例患者的特点，在术前给予充分的术　前准备及心理护理。术中密切配合医师并严密观察病情交化。指导患者配合手术．术后严密观察穿刺点、伤口出血及其他并发症。结果：７例患者均　来出现并发症，治理护理效果满意。结论：护士不但要具有丰富的理论知识，还要有敏锐的观察力及耐心、细心。术前术后的有效观察与护理对于提　高护士的专科技术能力尤为重要。　【关键词】房间隔缺损；封堵；观察与护理　【中图分类号】Ｒ４７　【文献标识码】Ｂ　【文童编号】１６７２—２５２３（２０１２）０２—０２０７—０２　房间隔缺损（ＡＳＤ）封堵术，简称ＡＳＤ封堵术，是经皮穿刺股静脉将　封堵器经输送鞘管置于房间隔缺损处，以恢复或改善其血流动力学状态。　我科２００８年８月至２００９年ｌ２月应用美国ＡＧＡ公司生产８ｍｍ一４０ｍｍ直径　Ａｍｖｌａｔｚｅｒｔ￣器对７例成人ＡＳＤ患者进行了介入治疗。经治疗后，所有患　者均康复出院，现将护理体会介绍如下：　１临床资料　１．１一般资料　７例患者均为先天性ＡＳＤ，其中男３例，女４例，年￣２１－４４岁。全部病例　均经心电图、心脏彩超、Ｘ线胸片、食管超声检套等证实，缺损直径５ｍｍ一　２５ｒａｍ　１．２方法及结果　１．２．１方法　局麻或全麻下穿刺股静脉，行右心导管检查；静脉推注肝索１００Ｕ／　ｌ（ｇ，将０．０３５英寸加硬导丝置于左上肺静脉，沿该导丝送人测量球囊导管于　ＡＳＤ处，以稀释的对比剂充盈球囊。当透视下显示球囊中间出现切迹且彩　色多普勒显示房水平无左向右分流时，测量球囊切迹处的直径，即为ＡＳＤ　的最大伸展经。抽瘪球囊并沿导丝撤出体外，再沿导丝将输送鞘管送入左　

房间隔缺损封堵术的术后护理

发表时间：2015-01-14T16:23:08.237Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿 作者： 熊启芬 郑修银 李贞田

[导读] 对房屋隔缺损封堵术病人严密观察并总结护理对策。

熊启芬 郑修银 李贞田

（第一人民医院 上海 ２０００００）

【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：对房屋隔缺损封堵术病人严密观察并总结护理对策。方法：对房屋隔缺损封堵术１０例患者进行随访观察记录，患者术后３个月内病情恢复，健康教育指导，如有并发症，一经发现，立即采取对症治疗及相应的护理对策。结果１０例患者因治疗术后护理

到位，无一例并发症发生。结论：房间隔缺损封封术后，由于患者肢体制动时间、卧床时间表均较长，容易使患者产生不会舒适感，有些

病人主诉心脏出现异物感，多见于成年女性患者，护理人员应加强与其沟通，做好术后护理及健康教育，缓解病人的紧张心理，有利于患

者的早上康复。

【关键词】房间隔缺损封堵术、术后护理。

房间隔缺损：是成年人中最常见的先天性心脏病，一般单独存在，占所有先天性心脏疾病的１０％ －２１％。女性患者多于男性患者。本院心内科从２０１２－２０１３开展此项手术，认真总结，制定出相应的术后护理措施，收到较好的治疗效果。现重点述一下房间

隔缺损术后护理。

一、具体说一下术后护理

１、心理护理

房间隔缺损封堵术后，由于卧床时间较长，容易使患者产生不舒适感，加强与病人沟通，做好健康教育，做好术后如何预防且并发症彻底解除病人的紧张心理。

２、一般护理

２．１术后患者绝对卧床１２ｈ、术侧肢体制动６ｈ、盐袋压迫２－４ｈ，防止肢体。

２．２观察肢体制远端动脉搏动及血运情况，注意事项观察穿刺侧肢体的颜色，温度感觉，足背动脉的搏动是否对称有力，下床活动后，注意患者的步态，婴幼儿停止制动后注意观察穿刺侧肢体是否活动自如。若发现穿刺侧肢体疼痛，肤色苍白或发丝甘，肢体发凉，足

房间隔缺损封堵术的临床护理

作者：张焕 刘艳凤 李彩凤 陈妍 孙妍

来源：《家庭心理医生》2015年第07期

摘要：目的 探究房间隔缺损封堵术的临床护理措施。 方法 随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。 结果 30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应（80%），2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流（6.7%）；4例患者出现红细胞破坏现象（13.3%）。 结论 有效的临床护理措施对房间隔缺损封堵术患者的康复存在重要意义，但要注意其术后并发症的护理。

关键词：房间隔缺损封堵术；外科；護理

0 引言

房间隔缺损（ASD）封堵术是经股动脉穿刺插管，置入输送器，经输送器置入封堵器送至房间隔缺损处，达到闭合房间隔缺损的目的。Ⅱ孔型房间隔缺损，缺损直径5 mm。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。

1.2 方法

用物准备：常规行右心导管检查物品1套。AMPiatzer封堵器，输送器由内心和外鞘组成，鞘管外径8～12F。直径0.035英寸、长260㎝加硬导丝1根。直径0.035英寸、长150 cm导丝l根。彩色多普勒超声心动图仪，食管探头。作好术前准备和指导，术中经6F端孔管置人长260 cm的置换导丝，将先端置于左上肺静脉，沿该导丝送测量球囊导管至左房间隔缺损处，以稀释造影剂充盈球囊，需在食管超声监测下调整球囊大小，确定此时球囊内的造影剂总量后完全回抽造影剂，将球囊导管撤至体外。术后注意残余分流与关闭器位置不正引起的并发症的护理。

2 结果

30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应（80%），2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流（6.7%）；4例患者出现红细胞破坏现象（13.3%）。 3 讨论

早期表现为头痛、头晕、恶心、眼痛、颈部僵痛等，出现这些症状　

应警惕动脉瘤再破裂。本组患者未出现动脉瘤再次破裂。　

３．３＿３脑梗死脑梗死是介入栓塞术后常见并发症，主要　

是由动脉粥样硬化斑块的崩解或栓子脱落所致。密切观察病情　

变化，若患者出现一侧肢体无力，双侧瞳孔不等大等，应警惕脑　

梗死的发生，及时报告医师，一经ＣＴ检查确诊后，立即给予抗　

凝、扩容治疗１２１。　

３．３．４穿刺部位血肿穿刺点局部血肿易发生在术后６　ｈ　

内，据有关报道，经股动脉穿刺局部血肿的发生率为０．２６％ｔ３Ｊ。　

其原因有动脉硬化、血管弹性减退、术中抗凝治疗或术后肢体　

活动多等，所以术后穿刺肢体的观察和护理很重要。　

３．４出院指导及随诊指导患者劳逸结合，避免重体力活　

动，情绪稳定；注意饮食健康，低盐饮食，勿进食刺激性食物，保　

持大便通畅；严格按照医嘱服药，勿随意停药，监测血压变化，１个　

月～３个月复诊。　

介入栓塞治疗是一种现代高科技的治疗手段，围术期护理　

效果直接关系到手术成功及患者的预后。护理人员应进一步加　

强护理规范化操作，以保证手术成功，患者获得满意的治疗效果。　

参考文献　

【１］王美香．介人治疗颅内动脉瘤围手术期护理［Ｊ】．华北煤炭医学院学　报，２０１１，１３（４）：５３３．　

【２］邹晓英，伍健伟．颅内动脉瘤血管内栓塞的临床观察及护理阴．护理　研究，２０１０，２４（２１）：１９１５．　

【３】陈春丽颅内动脉瘤介入治疗的护理体会［Ｊ】．中国实用医药，２０１１，６　

（２６）：１８８—１８９．　（收稿日期：２０１２—１２—１４）　

房间隔缺损介入封堵术的护理　

樊洪郑美艳　

（大同煤矿集团总医院，山西大同０３７００３）　

【摘要】目的探讨房间隔缺损介入封堵术的护理经验。　

方法　对１１例房间隔缺损介入封堵术患者进行术前、术中、术　

后护理。结果　１１例患者均顺利完成介入封堵手术，无并发症　

发生，５　ｄ后痊愈出院。结论经导管封堵术是治疗房间隔缺损　的有效方法，其操作简便，疗效可靠，成功率高。对患者进行有