手术流程优化方案

1

流程优化总结

文件编号：

版 本：

编 制：

审 核：

批 准：

实施日期： 年 月 日

发放编号：

受控状态：

2 流程优化项目总结

1.0 背景

佛山市***有限公司是一间以国外市场为主导市场的民营企业。经过20多年的发展，企业内部的管理制度与流程相对比较完善。但随着企业的不断发展与壮大，钜华部分的工作流程不能适应现今的管理。为了使钜华内部的工作效率最大化，在本周启动了流程优化项目，对公司的部分流程进行优化与完善。

2.0 回顾

2.1 6月13日回顾

序号 日期 优化文件名称 优化内容简述

1

6月13日 营销推广管理流程 规范文件编号和版本状态

2 外销洽谈流程 1. 规范文件编号和版本状态；

2. 在流程第2步中增加客户和成本评估；

3. 在第五项前增加总经理提供《产品报价表》进行谈判

3 外销受订作业流程 1.规范文件编号和版本状态；

2.结合实际运作，第4步与第5步、第6步衔接之间要求所有客户订单需要填写《物料编码申请单》向技术开发部申请物料编码

4 外销出货前处理流程 规范文件编号和版本状态

5 外汇客户订单出货后处理流程 规范文件编号和版本状态

6 外贸公司订单出货后处理流程 规范文件编号和版本状态

7 内销订单处理流程 规范文件编号和版本状态

8 客户质量反馈管理流程 规范文件编号和版本状态 3 9 应收款催收流程 1. 规范文件编号和版本状态；

2．根据财务目前操作的实际情况对第1步在说明中增加“每日更新，每月汇总应收款的清单”

10 样机申领流程 1. 规范文件编号和版本状态；

2.结合公司现使用的表单将《样机申请单》更改为《样板申请单》

11 生产计划管理流程 1. 规范文件编号和版本状态；

2.结合PMC的实际运作情况，增加第1步为“PMC编制生产主计划”

通过优化首台择期手术开台流程提高手术室效率

【摘 要】目的 通过优化首台择期手术开台流程，利用PDCA循环法进行优化方案实施，精细化管理整个手术前期流程，不断完善首台择期手术准点开泰旅，提升手术室效率，提高医护及患者满意度。方法 调研2021年上半年度择期手术开展情况，分析导致择期手术开展不顺畅的原因，并制定相应的改进措施。结果 分析2021年上半年手麻系统手术记录数据，并与手术室沟通，从数据显示，首台择期手术开台时间平均为09:04，准时率为53.33%，整体手术室效率为21.31%。从术前准备重要时间节点和时间段分析，手术医生入间时间晚，患者入间时间晚，患者入间后至麻醉开始时间时间段长。延迟原因主要为手术医生晨交班及查房；术前准备不充分；患者转运动线长。2021年7月医院根据调查及分析发现问题，展开优化整改。对比实施优化方案前后，首台择期手术开台时间在9:00前比例逐步提高，2021年8月较2021年上半年情况手术室效率有较大提升。结论 医院成立专项质控专员，根据实际情况，修订管理制度和管理流程，建立持续改进管理指标，形成标准化SOP；通过信息化手段，对术前、术中、术后动态监管；制定配套的奖惩制度，加强临床医生及手术室医护人员运行效率的认知及自身责任感的提升；采用PDCA循环法，精细化管理，利用管理工具鱼骨图进行根因分析，发现问题根本，有效进行干预措施，医院对首台择期手术准时开台实施管理是有效的。

【关键词】首台择期手术；PDCA循环法；鱼骨图；流程优化

手术室是医院手术科室高效运转的重要环节，是随着手术患者逐年增长，其运行质量与效率直接影响手术科室甚至整个医院的床位周转、平均住院日、患者住院费用等[1]。手术室作为多部门、多科室的协作的部门，手术准点开台是反映医院管理能力和水平、整体协作能力和运转效率的衡量标准之一[2]。近年来，首台择期手术不能准时开台，是目前大部分医院在手术管理中的普遍问题，很多医院都开展专项调研管理[3-7]。而提高手术室效率涉及众多部门，导致首台手术常年无法准时开始。这决定只有多部门明确分工、相互合作，调动各部门积极性，才能解决延迟的问题[8-9]。为了加强手术室精细化管理，提高手术室效率，医院采取多部门综合管理的方式，提高医院首台手术准时开台率[10]。

优化手术室业务流程提升手术台利用率

手术室是医院医疗资源最为集中的部门,电动手术床也是医院收入的重要来源和支出的重要组成部分,医院管理者日益重视手术室的工作效率和流程的优化。以前,大多数的手术室管理缺乏明确的模式,而现在正规手术室的高效管理模式正在形成。由于手术室的配置和运营价格非常昂贵,各种外科手术也越来越专业化和复杂化,手术需求的增长速度已经超出手术室设施的承受能力。合理的手术室工作流程有利于手术室的整体运营,有利于提高手术室工作效率和质量。本研究结合某三级甲等医院手术室流程管理模式,探讨手术室工作流程优化的方法和效果,旨在为手术室工作流程优化方案的研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取某所三级甲等综合性教学医院26个手术间作为研究对象,其中护理人员91名,男2名,女89名,平均年龄31.6岁。学历:本科29名,大专42名,中专20名。

1.2 研究方法

1.2.1 分析手术室原工作流程,找出瓶颈环节 手术室原工作流程如下:手术室护士接到手术申请单→手术室护士长根据申请单安排手术台→手术当日早晨8:00时之前护工到病房接病人→病房护士查对病人并留置导尿管→护工将病人接入手术间等候手术→麻醉前巡回、器械护士及麻醉师再次查对病历及病人→病人在手术间接受手术前的静脉穿刺及麻醉→病人在手术间接受手术→手术结束后在手术间等病人苏醒→病人苏醒后护士拔除气管插管→麻醉师及护工护送病人回病房。连台手术有巡回护士于上一台手术关闭病人体腔前口头通知护工接下一例手术病人。手术室在以上的工作流程运行中,存在着以下瓶颈环节。①手术病人被接入手术室后没有专门的人员进行相应的信息核对,没有形成一套标准的核对细则。这难免会出现护理人员核对不准确、护工接错病人等情况,从而导致手术延误。②手术前病人在手术间等候手术、在手术间接受麻醉这一环节,是不合理使用手术室资源的表现,不仅延误了第一台手术的正常进行,而且手术室各种资源也在无形中消耗。③在手术间等待病人苏醒这一环节:手术间要等待上一台手术病人麻醉苏醒后才能进行下一台手术,这将会导致下一台手术开始的时间延误。

手术质量安全提升工作措施

一、医院管理方面的措施

1.建立完善的质量管理体系：医院应建立和实施质量管理体系，制定相关政策、规章制度，明确手术质量安全目标和责任，确保手术过程的规范化和标准化。

2.加强设备管理：医院应定期对手术设备进行检修和维护，确保设备的正常运行和安全性，避免设备故障对手术质量的影响。

3.推行全员参与的质量管理：医院应通过开展各类培训和教育活动，提高医务人员的质量意识和安全意识，鼓励全体员工参与到质量管理中，形成全员质量管理的氛围。

二、人员培训方面的措施

1.加强专业知识培训：医院应定期组织手术团队进行专业知识培训，提高医务人员的手术技术水平和风险意识，确保手术操作的准确性和安全性。

2.强化团队协作能力：手术团队成员应加强团队协作能力的培训，明确各自的职责和任务，建立高效的沟通机制，确保手术过程的协调和无缝衔接。

3.开展模拟手术训练：医院可利用模拟手术设备和模拟病例进行手术训练，提高医务人员的操作技能和应急能力，增强他们在实际手术中的应变能力。

三、手术流程优化方面的措施

1.制定标准化手术流程：医院应根据国际标准和专业指南，制定标准化的手术流程，明确每个环节的操作规范和要求，确保手术过程的可控性和稳定性。

2.引入新技术和新设备：医院可以引进先进的手术技术和设备，提高手术的精准性和安全性，减少手术风险和并发症的发生。

3.加强手术风险评估：医院应在手术前进行全面的风险评估，包括患者的身体状况、手术复杂性、手术部位等因素，制定个性化的手术方案，减少手术风险。

四、加强信息化管理

1.建立电子病历系统：医院应建立完善的电子病历系统，实现手术信息的全面记录和共享，减少手术过程中的信息丢失和错误。

2.推行手术安全核查：医院可以利用信息化系统实施手术安全核查，包括患者身份核对、手术部位标识、手术风险评估等，确保手术过程的安全性和准确性。

3.建立手术质量监控系统：医院应建立手术质量监控系统，对手术过程进行实时监测和评估，及时发现和纠正问题，提高手术质量和安全性。