浙江中西医结合杂志２００６年第１６卷第１１期Ｚｈｅｊｉｓｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１１ ２００６
炎症吸收，改善胃功能。
参考文献
１陈灏珠．实用内科学．１Ｏ版．北京：人民卫生出版社， １９９８．１５６２，１５６５ ２《中医大辞典》编辑委员会．中医大辞典方剂分册．北京 人民卫生出版社，１９８３．１１７，１７０ 收稿日期：２００６－０５－２３
肠梗阻的超声与Ｘ线诊断比较
王炽秋程胜平湖北省武汉市武钢第二职工医院武汉４３００００
关键词肠梗阻超声检查ｘ线检查诊断性比较
由于肠腔形态多变，回声杂乱，气体较多，而超
声对气体穿透力差，因此超声对肠道疾病的诊断较
为困难。现将我院２０００年１Ｏ月～２００５年９月，因
急性腹痛而进行超声检查，并经Ｘ线检查，最后经手
术治疗的肠梗阻６５例进行分析。
１临床资料 ６５例中男３８例，女２７例，年龄３～８４岁，平均
４９岁。均有呕吐、腹痛、停止排便排气，有的患者腹
部可触及包块。６５例中超声诊断空肠梗阻１８例，
低位梗阻２２例，成人小肠肿瘤４例，成人大肠肿瘤
２例，肠道蛔虫３例，肠套叠４例，肠粘连不全梗阻３
例，肠扭转１例，嵌顿疝８例。其中成人小肠肿瘤所 致肠套叠１例。超声检查只注意到肠套叠和肠壁增
厚而未直接提示肠肿瘤。 １．１诊断标准 常规进行Ｂ超诊断分析 Ｊ。①
肠管扩张，小肠直径＞２．５～３ ｃｍ（４ＵＬ＞１．５～２．５
ｃｍ）；大肠肠腔直径＞４～６ ｃｍ。肠管内积液、积气， 立位或坐位纵向扫查可见“气液平面”（上部为气体 回声，下部为液体回声，气液回声分别位于声像图的
左右两侧，肠梗阻的早期气体不多，肠管内显现为无 回声的暗区，其内可漂浮斑片状强回声；②肠壁回声
改变：扩张的肠管局部黏膜水肿或因肿瘤增厚，肠管
纵断面上可见皱襞水肿、增厚，在液体衬托下呈现
“琴键征”和“乳头状”或“鸡冠状”改变；③肠蠕动 异常：机械性肠梗阻时，肠蠕动阵发性亢进，可见双
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浅谈肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断
作者：王晓谧
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第03期
【摘 要】目的：比较腹部X线平片与CT对肠梗阻的诊断差异，找出最适合的诊断方法。方法：选取2014年1月至2018年1月我院收治的70例肠梗阻患者为研究对象。所有患者均经手术确认，都经腹部x线或CT诊断。实验组为CT诊断组，对照组为腹部x线片检查组。结果：实验组准确率为92.45%，对照组准确率仅为79.9%。对病因的诊断比率达到5：1。结论：腹部x线和CT诊断在临床医学上都有各自的优势，但CT诊断的准确性优于腹部x线，对病因的探讨更有优势。
【关键词】肠梗阻;腹部X线平片;CT诊断
【中图分类号】 R249【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-263-01
1 资料和方法
1.1 一般资料 本样本取自我院2014年1月至2018年1月的共接治的70例肠梗阻患者，其中男女比例差异较小，男性为33例，女性为37例，年龄区间为29—73岁，平均年龄为44.1岁。对所有患者的肠梗阻类型进行了确定，包括20例粘连性肠梗阻，14例肿瘤性肠梗阻，16例胆石症肠梗阻，10例肠粘连性肠梗阻，6例肠套叠性肠梗阻，4例瘫痪肠梗阻的病例。
纳入标准：（1）该样本中的所有患者均接受腹部X线和CT诊断，并符合本研究的相关研究标准;（2）所有患者在知情了解情况下，签署自愿配合协议书;（3）所有患者均存在不同程度的恶心、呕吐、便秘以及排气不通畅等症状。
剔除标准：（1）因各类原因无法坚持全程，中途退出;（2）存在交流与沟通障碍;（3）有些精神疾病如阿尔茨海默氏症（Alzheimer’s）类患者研究效果不佳，难以与医生配合。
1.2 方法 对对照组实行腹部X线平片诊断，所有患者均统一实行立位及卧位拍片，从而请两位有经验的专业医护人员同时看片进行诊断;对实验观察组实行CT诊断，运用本医院所购买的达标CT机对患者进行诊断，先从腹部扫描至膈顶，后对病患处进行深层扫描，请两位有经验的专业医护人员同时跟从诊断过程，从而得出正确结论。
内蒙古中医药
性结石患者１０８例，年龄７～８３岁。其中男６５例，女４３例。临床
均静脉使用头孢曲松钠，多为呼吸道感染、外科手术后、腹腔感
染（腹膜炎、胰腺炎、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎）、泌尿生殖系统感
染等患者。
１．２仪器与方法：使用ＧＥ—ＬＯＧＩＱ５ ＰＲＯ全数字彩色多普勒超
声诊断仪，探头频率３．５—５ ＭＨｚ，所选病例均无明显胆囊结石病
史。超声常规观察胆囊大小、囊壁厚度、胆汁透声、囊腔内结石大
小分布内部回声、“滚石”征、肝内外胆管是否扩张或结石存在。
全部患者均于药物输注前、输注后３—７天、１５天、３Ｏ天进行超
声检查并观察其结石变化。
２ 结果
头孢曲松钠致胆囊假性结石病的胆囊声像图改变：胆囊大
小基本正常，囊壁一般无增厚现象，部分胆囊壁可见毛糙，未发
现１例胆囊壁呈“双边”征，多数合并胆泥样回声。１０８例假性结
石病例中仅两例临床出现胆囊炎症状。假性结石大小形态无一
定规律，其中６５例呈团块状稍高回声，后方伴有淡声影或无声
影，无典型真性结石前缘弧性强回声带，最大一枚约３５×２８ｍｍ，
“滚石”征呈阳性；３３例直径较小或呈泥沙样改变，伴有淡声影
或无声影，随体位移动；１０例呈不规则絮状回声，后方无声影，
随体位移动。未发现肝内外胆管假性结石。假性结石发生快，溶
解消失也快。最快出现是在给药后第３天，最快消失是在用药后
第１０天，结石多停药后１～３周内在没有特异治疗情况下自行
消失，病人３Ｏ天复查时，胆囊基本呈正常表现。其中１例８３岁
老年患者在停药后７周消失。
３ 讨论 头孢曲松钠致胆囊假性结石的发生机制：头孢曲松钠在体
内不被分解代谢，仅被肠道内菌株转变为无活性代谢产物，５０％
～６ｏ％的头孢曲松钠以原形分泌于尿液中，４０％ ５０％以原形分
泌于胆汁中。头孢曲松钠随肝脏分泌的胆汁一起排出，头孢曲松
钠溶解在胆汁中，胆汁在胆囊内浓缩，头孢曲松钠在胆囊内的浓 度增高，超过了饱和度后，头孢曲松钠盐沉积在胆囊内，形成团
肠梗阻的腹部Ｘ线平片和ＣＴ诊断比较
杜万瑞 （恩施土家族苗族自治州巴东县人民医院放射科 湖北巴东４４４３００）
【摘要】目的：研究腹部Ｘ线７ＬｅＴ用于肠梗阻临床诊断价值。方法：选￥ｚ２０１ ２年７
月－－２０ １ ５年８月在院就诊的肠梗阻患者７ｏ例，均通过腹部×线和ｃＴ诊断，对比两种检查
手段对于本组临床诊断的准确度。结果：腹部×线检查最终确诊为肠梗阻６２例，诊断
率８８．５７％，ｃＴ扫描诊断６９例，诊断率９８．５７％，ｃＴ扫描诊断对于肠梗阻的部位以及类
型和病因等的诊断率明显由于腹部Ｘ线平片，差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：腹部Ｘ线
和ｃＴ诊断对于肠梗阻的临床诊断均具有一定价值，但ｃＴ诊断价值更高，不仅对本病进
行确诊，同时还能明确病变部位、梗阻类型及原因。
【关键词】肠梗阻；Ｘ线平片；ＣＴ扫描；诊断价值
肠梗阻一种常见疾病，主要是肠腔内出现的物理或
机械性梗阻导致的急腹症，早期予以准确诊断对于本病
的后期治疗具有至关重要的作用。临床常采用ｘ线和ＣＴ
扫描进行诊断，前者是以往临床用于肠梗阻诊断的首选
方法，但长期临床结果发现，其中有２０％－３０％的肠梗阻
患者ｘ线结果无异常表现，且对于肠梗阻类型及原因等 并不能做出明确诊断“Ｊ。伴随医疗技术的发展，ＣＴ技术
逐渐普及，在肠梗阻临床诊断中得到显著发展，除能明
确疾病外，还能诊断病变原因、部位和类型。以下是详
细的研究： １资料与方法
１．１一般资料选取２０１２年７月－２０１５年８月在院就诊
的肠梗阻患者７０例，男３８例，女３２例，年龄３—７３岁，平
均（４８．５４土５．９６）岁。主要表现为腹胀、腹痛及恶心、
呕吐和排便障碍等，均通过手术确诊。包括２５例单纯性
肠梗阻，１８例肠结石型肠梗阻，２１例粘连性肠梗阻及６例
绞窄性肠梗阻。
１．２方法腹部ｘ线：采用万东５００ｍＡＸ线机，患 者取常规立位和卧位。ＣＴ：选用用ＧＥ公司６４排１２８层
Ｏｐｔｉｍａ ＣＴ６６０ｐｒｏ，扫描参数：层厚５ｍｍ，间隔５ｍｍ， 电压１２０ｋｖ，电伏３２０ｍＡ。从膈顶开始扫描，直至耻骨
