下载文档原格式
妇产科手术的难点特点和新进展妇产科手术是医学领域中极具挑战性的领域之一，因为妇科器官的特殊性质以及手术操作的复杂性，使得妇产科手术具有一定的难点和特点。
随着医学技术的不断进步和发展，妇产科手术也在不断取得新的突破和进展。
本文将探讨妇产科手术的难点特点以及新的进展。
一、难点特点1.器官复杂性：妇科器官如子宫、卵巢等结构复杂，位置较为隐蔽，在手术操作时需要医生具有丰富的经验和技术才能完成。
2.手术创伤：妇科手术通常需要通过腹腔镜等微创手术方式进行，手术创伤相对较小，但操作精细度要求高，医生需要有较高的技术水平。
3.术前评估：妇科手术需要对患者进行全面的术前评估，考虑到患者的年龄、身体状况、病情等因素，制定出合理的手术方案。
4.手术后护理：妇产科手术后需要进行严密的护理，防止感染及其他并发症的发生，患者需密切配合医生的指导进行恢复。
二、新进展1.微创手术技术：随着微创技术的不断成熟，妇科手术已经实现了更加精细化和微创化的操作，大大减小了手术创伤和恢复时间，提高了手术的成功率。
2.三维打印技术：利用三维打印技术可以精确制作患者的器官模型，有助于医生在手术前进行模拟操作与训练，减少手术风险和提高手术效果。
3.机器人辅助手术：机器人辅助手术在妇产科手术中应用较为广泛，通过机器人的精密操作，可以实现更加精准的手术切除和缝合，提高手术的成功率和减少并发症。
4.个性化治疗：随着基因检测技术的发展，医生可以根据患者的基因信息进行个性化治疗方案设计，提高手术的针对性和效果。
通过不断的科技创新和医学进步，妇产科手术的难点特点得以克服，新的进展不断为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
希望未来在妇产科手术领域能够取得更大的突破和进步，造福更多的患者。
妇产科学新进展海南医学院附属医院妇产科胡春霞在未来的妇产科学发展中，各学科间的渗透和交叉将更为密切，近年来在产科学各亚专科，肿瘤学，子宫内膜异位症，生殖道感染、内镜、生殖内分泌等方面均取得了长足的发展。
产科学一、多胎妊娠早产风险预测、监控和治疗早产治疗的关键在于“早”，应于先兆早产阶段给予干预，做到尽早预测、规范管理、及时治疗。
近年来，在多胎妊娠早产的预测、孕期管理及治疗等方面，均有了新的突破与认识。
（一）、多胎妊娠早产的预测早产治疗效果不满意大多因为接受治疗过晚，只有在先兆早产的阶段给予治疗，才能有效避免早产；若早产已临产，宫缩抑制剂的使用也只能延长孕龄2-7d。
其实，早产临产前已有宫颈形态、结构的改变及宫颈分泌物早产相关因子的变化，临床上据此原理可进行早产的预测。
1.宫颈变化主要通过超声测量宫颈长度及内口宽度进行预测，而传统的阴道指检在宫颈管未开的情况下不能准确测量宫颈长度，更无法了解宫颈内口的改变，对宫颈软硬度及开大程度的判断多带有主观性。
不同检查者对同一孕妇的检查结果存在较大差异，重复性差。
超声测量宫颈形态的方法则较客观，且具有无创性、可重复性的优点，对早产的预测有较高价值。
目前，超声测量宫颈有三种途径，除经阴道外还有经腹和经会阴两种方法。
后两种方法探头均不进入阴道，患者易于接受。
但经腹探查，在不充盈膀胱的情况下，宫颈的显示率仅有46%，而充盈膀胱又会人为的延长宫颈长度，影响测量的准确性。
经会阴测量，由于探头距离宫颈较远，约20%的孕妇不能清楚地显示宫颈内口，而经阴道测量既不需充盈膀胱且宫颈的显示率可达100%。
有人对871例孕妇于孕24-29周行超声监测宫颈长度，并追踪其妊娠结局，发现随着宫颈管的缩短，早产的危险性将增加。
据统计，在孕24-28周，初产妇及经产妇的宫颈长度分别为（34.0±7.8）mm，（36.1±8.4）mm，28-32周宫颈平均缩短1.5mm，通过宫颈长度预测早产的敏感度为70.2%，特异度为80.3%，阳性预测值31%-67%，阴性预测值83%-97%。
妇产科业务开展情况汇报
近期，妇产科业务在我院的开展情况取得了一定的进展。
在院领导的正确领导下，全体医务人员积极配合，努力开展各项工作，为妇产科业务的发展做出了积极的贡献。
首先，我们加强了妇产科医疗技术的培训和学习。
通过组织专业的培训课程和学术交流活动，提高了医务人员的专业水平和技术能力。
医生们积极参加各类学术会议和讲座，不断更新医疗知识，提高了诊疗水平。
其次，我们加强了妇产科设备的更新和维护。
为了提高诊疗效率和质量，我们对妇产科的医疗设备进行了更新和维护，确保设备的正常运转和安全使用。
同时，我们注重对医疗设备的合理使用和科学管理，提高了设备的使用率和服务效能。
另外，我们加强了妇产科护理服务的规范化和人性化。
我们注重提高护理人员的素质和服务意识，加强对患者的关怀和照顾，提高了患者的满意度和就诊体验。
同时，我们加强了护理服务的规范化管理，确保护理工作的科学性和规范性。
最后，我们加强了妇产科学术研究和学科建设。
我们注重开展妇产科学术研究和学科建设，不断提高学科的学术水平和影响力。
我们积极组织科研课题和学术论文的撰写，加强学术交流和合作，提高了学科的学术地位和发展水平。
总的来说，妇产科业务在我院的开展情况取得了一定的进展，但也存在一些问题和不足。
我们将进一步加强管理，改进工作，不断提高妇产科业务的服务质量和水平，为妇女和婴儿的健康保驾护航。
希望各位领导和同事们多多关注和支持妇产科业务的发展，共同努力，共同进步。
现代妇产科进展读书报告前言妇产科是医学中最为特殊且具有挑战性的专科之一。
近年来，随着科技的不断进步和人们健康意识的提高，妇产科学在诊断、治疗、保健等方面取得了大量的进展。
本报告就现代妇产科进展进行了阐述和总结。
产前诊断技术的进展近年来，产前诊断技术得到了很大的进步，包括羊水穿刺、绒毛活检、胎盘组织细胞培养、无创产前基因检测等。
这些都为早期发现胎儿先天性畸形和染色体异常提供了准确、可靠的方法，使得孕妇和胎儿能够得到更好的保护和治疗。
人工辅助生育技术的发展随着生育方式和观念的多样化，人工辅助生育技术的发展得到了很大的促进。
包括试管婴儿、卵子冻存、胚胎移植和捐赠、人类精子库等技术的出现，为需要辅助生育的夫妇提供了更多的机会，同时也催生了一个名为“不育治疗”的新兴领域。
产妇保健技术的提升在现代社会，越来越多的女性往往以事业为重，导致对于孕育下一代的重视程度不够。
鉴于此，产妇保健技术的提升尤为重要。
随着产科学的发展，“产妇疼痛管理”、“产后康复护理”等成为了妇产科医生们不断研究和探索的课题。
科学、规范、安全的产妇保健技术对孕妇的整体健康和胎儿的安全至关重要。
妇科疾病防治技术加强妇科疾病防治技术起着至关重要的作用。
随着新型病原体的不断出现和耐药性的不断增强，很多女性的妇科疾病对医生的检测和治疗能力提出了更高的要求。
除此以外，低位宫颈癌筛查技术、宫腔镜技术、微创手术等技术的不断成熟也为医生们治疗妇科疾病提供了更多、更好的手段。
结束语总的来说，随着科技的不断进步和人们的意识不断提高，妇产科医疗水平得以快速发展，婴幼儿和孕产妇疾病等不良症状减少，这充分表明了中国妇产科医生所做的巨大努力。
随着社会不断进步，妇产科学在未来的开发中也会朝着更加人性化、智能化的方向发展。
妇产科手术的进展改善妇女健康与生育妇产科手术作为医学领域的重要分支，已经在过去几十年间取得了令人瞩目的进展。
这些手术技术的不断改善和创新，为妇女的健康和生育带来了积极的影响。
本文将探讨妇产科手术的一些主要发展，以及如何提升妇女的整体生理和心理健康。
一、微创手术的崛起近年来，微创手术在妇产科领域的应用逐渐得到普及。
相比传统开放手术，微创手术具有出血少、恢复快、创伤小等优势，大大减轻了患者的痛苦和康复时间。
腹腔镜手术和宫腔镜手术是其中的代表性技术。
腹腔镜手术通过腹壁的几个小孔引入器械和摄像头，进行宫内、卵巢等器官的检查和治疗。
这种技术可以用于修复输卵管阻塞、治疗子宫内膜异位症等复杂的妇科问题。
而宫腔镜手术则是通过宫颈口进入子宫腔，对子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变进行切除，同时可以辅助进行试管婴儿等辅助生殖技术。
微创手术的广泛应用，使得许多妇女在手术后能够更快地康复，缓解了术后疼痛和并发症的风险，提高了手术的成功率。
二、辅助生殖技术的突破随着科技的不断进步，辅助生殖技术在妇产科领域的应用越来越广泛。
试管婴儿技术是其中最受关注的一种方法。
这项技术通过体外受精和胚胎培养，帮助那些由于不孕不育问题无法自然怀孕的夫妇实现生育梦想。
试管婴儿技术不仅为患者提供了新的生育选择，也为解决遗传疾病的传播风险提供了可能。
通过遗传学筛查和胚胎基因编辑等技术，可选择健康的胚胎进行移植，降低了一些遗传病的发生率。
同时，试管婴儿技术也为年龄较大的女性提供了生育机会，延缓了女性生育能力的衰退。
此外，为了提高试管婴儿技术的成功率，不断有新的辅助技术涌现。
如PGD（胚胎植入前遗传学诊断）技术可以对胚胎进行遗传学筛查，提前发现潜在的遗传问题；ERA（胚胎植入时期评估）技术可以精确预测最佳胚胎植入时间，提高着康复希望。
三、避免盲目切除子宫随着妇科疾病的不断增多，一些妇科手术依然被广泛采用。
然而，过去的一些做法可能并不符合现代医学的发展趋势。
临床医学中的妇产科研究进展随着社会的不断进步和科技的日新月异，医学研究也在不断取得新的突破。
在妇产科领域，这一领域的研究也得到了长足的发展。
本文将介绍一些近年来在临床医学中妇产科研究方面取得的进展。
一、先天性心脏病与妊娠先天性心脏病是指先天发育异常引起的心脏结构异常。
在妊娠期间，心脏负荷增加及血液循环改变对患者造成了严重影响。
近年来，研究人员对于先天性心脏病与妊娠的关系进行了深入研究，旨在找到提高孕妇及胎儿存活率的方法。
目前已有研究表明，合理的妊娠管理能够降低先天性心脏病孕妇的死亡率和患儿先天性心脏病的发病率。
临床医生能根据孕妇具体情况制定个性化的管理方案，提前进行风险评估，争取最佳的治疗时间。
二、子宫内膜异位症的治疗子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，妇女在此病发作的时候常会伴随着剧烈的疼痛，严重影响生活质量。
近年来，关于子宫内膜异位症的治疗方法得到了广泛探索。
除了传统的手术切除病灶，新的药物治疗也取得了显著成果。
例如，通过调节激素水平来抑制子宫内膜异位症的生长，减轻症状。
此外，针灸、中药等非传统治疗方法在临床实践中也逐渐应用。
综上所述，妇产科医生在治疗子宫内膜异位症时有了更多新的选择。
三、新生儿先天性心脏病筛查新生儿先天性心脏病是指婴儿在出生时就存在的心脏结构异常。
由于病情隐匿且症状不具备特异性，很多新生儿的心脏病在出生后才会被发现，错过了最佳治疗时机。
为了解决这一问题，近年来在新生儿筛查方面取得了重要进展。
通过对新生儿进行听诊、血氧饱和度测定等检查，可以尽早发现心脏病的病例，并及时采取干预措施。
目前，新生儿先天性心脏病筛查已逐渐得到推广应用，有效提高了患儿的生存率。
四、产后抑郁症的防治产后抑郁症是一种常见的妇科疾病，往往给新妈妈和婴儿带来很大的困扰。
近年来，针对产后抑郁症的防治，医学界进行了大量研究。
研究发现，孕期和产后抑郁症的关系密切。
合理的孕期护理和积极的心理干预可以预防产后抑郁症的发生。
现代妇产科进展现代妇产科进展妇产科是专门研究女性生殖系统和妊娠、分娩以及与之相关的疾病和疾病防治的学科。
随着科技的进步和医疗条件的改善，现代妇产科取得了许多重要的进展，为妇女的生殖健康和生育打下了坚实的基础。
一、妇科疾病的早期筛查和预防随着现代医学技术的发展，妇科疾病的早期筛查与预防得到了取得了重要的进展。
例如，乳腺癌和宫颈癌的早期筛查已经成为常规检查项目，并且对于高危人群、家族遗传性疾病或其他相关因素的患者，更加重视早期筛查和预防措施。
同时，现代妇产科通过良好的生活习惯、健康的饮食、定期体检等方式，有效降低妇科疾病的发病率。
二、生殖健康的全面关注现代妇产科对于女性的生殖健康问题给予了更多的重视。
除了传统的妇科疾病外，如月经不调、子宫肌瘤等，还对女性不孕不育的问题进行了深入研究。
通过辅助生殖技术的不断进步，例如试管婴儿技术、人工受精等，不孕不育症患者能够获得更多的生育机会。
此外，对于女性更年期综合症和更年期家族性疾病，也有了更全面的了解与治疗方案。
三、分娩方式的改进现代妇产科在分娩方式方面也取得了重要进展。
传统的顺产和剖腹产之外，现如今妇产科还提供了许多新的分娩方式，例如产钳和吸引器的使用，对于难产的情况能够提供更好的辅助帮助。
此外，产妇镇痛技术的发展也为分娩过程提供了更多舒适和安全的选择。
四、妇科手术的发展近年来，妇科手术技术不断发展和完善，为妇科疾病的治疗提供了更多选择。
微创手术技术被广泛应用于妇科手术中，例如腹腔镜手术和宫腔镜手术。
这些微创手术不仅能够减少对患者的创伤，同时还能够提高手术的成功率和恢复速度。
五、产前保健和产后康复现代妇产科提倡产前保健和产后康复，重视孕期健康管理以及产后身体恢复。
产前的体检和孕期保健能够降低孕期并发症的发生率，为健康生育打下良好基础。
产后康复是指产后及时进行的身体康复训练，帮助产妇恢复身体功能和形态，尽快适应母亲角色。
总结起来，现代妇产科在妇科疾病的早期筛查和预防、生殖健康的全面关注、分娩方式的改进、妇科手术技术的发展以及产前保健和产后康复等方面取得了重要的进展。
腹腔镜新进展一、腹腔镜手术方法的各种创新体现主体思想——微创伤（微创是一种概念，一种理念，始终贯穿于手术开始及手术结束。
微创外科的范畴在广义上不仅包括宫、腹腔镜和各种介入治疗技术，甚至还包括各种缩小切口的外科手术。
宫腔镜和腹腔镜避免了开腹手术的创伤及其带来的躯体和精神上的影响，现是微创外科的主流手术。
)A.在传统手术基础上，腹腔镜手术方法上创新多手术入径--经腹壁无气腹直接穿刺：减少气腹的影响缩短CO2作用时间迅速进腹利于急诊腹腔镜B.一种手术多种手术方法C.对人体解剖深刻理解使手术更微创D.其他盆底手术的临床应用二、腹腔镜新进展A.单孔腹腔镜(Single-Port）B。
经自然腔道内镜外科（natural orifice transluminalendoscopic surgery，NOTES)C.机器人腹腔镜手术（robotic laparoscopy)D.无气腹腹腔镜手术(悬吊式腹腔镜）E.窄带成像(是一种新的成像方式，即在可见光谱中选择一个窄范围的波长来成像，利用气光源产生波长在可见光谱(415±30mm）中的蓝光来成像，可以很好的显示人粘膜毛细血管类型。
由于穿透深度局限于0。
15~0。
3nm，使用415nm波长的光成像可以很明显很清楚的显示粘膜的浅表结构。
Narrow band imaging NBI)三、1、手术机器人，是一种自动的、位置可控的、具有可编程能力的多功能机械手。
在人的控制下，机械手借助计算机，施行外科手术、靶点定位、药物注入、损毁病灶等任务. 构成：控制台、机械臂平台、成像系统、显示器。
2、优点:操作者坐着完成手术,不易疲乏，可以更轻松的完成长时间高难度手术。
避免了因为长期手术导致的疲倦和手腕颤抖，通过软件滤除了人手的震颤，减少粗糙操作造成的损伤.避免了人类心情、情感因素对手术的影响。
三维成像系统,从而使手术变得容易，缩短学习曲线。
内腕系统，灵活度接近并在某些方面超过人手，可以完成腹腔镜所不能完成的动作，甚至可以完成人手所不能到达的生理曲度.可以连续完成精密动作而不会产生失误。
可以完成人类无法完成的超精密动作。
手术时间缩短，术后感染几率小.<0.1%结合影像学三维重建技术，可以对复杂手术在术前进行模拟手术，保证手术的成功率。
可以通过软件预设定手术区域，预防手术误损伤。
可以通过记忆，准确返回上次操作区域和手术位置。
可以通过Internet,实现远程手术.具有很强的军事意义。
缺点：没有触觉,无法分辨组织的韧度，触摸血管搏动.没有温热觉,无法分辨不同体内组织间的温度差异。
对大的动作有“力反馈（force feedback)”作用，但对精细动作却不起作用。
需要助手更换机械臂。
控制台与机械臂之间的无线通讯易受到干扰。
(手术机器人的改进方向:加入精细动作的动力回馈,并可通过软件设置和对张力数据的计算机分析,为医生提供手术提示和报警.可以在机械手上整合影像学系统，如CT、B超,从而帮助医生在不定形手术中判断组织、血管，决定手术方式。
可以在软件中加入图像分析功能，帮助医生判读内镜下解剖结构，加快手术进程。
机械臂自动更换。
整个系统小型化，价格低廉化.）四、腹腔镜能源的进步：经历了单极电刀、双极、等离子刀和超声刀的发展，超声刀刀头温度〈80℃,周围传播距离<5微米，极少产生烟雾、焦痂、无电火花，对机体无电生理干扰,切割精确，可凝固3-4mm的血管，止血牢固，可控性强。
Ligasure可闭合<7mm的血管，热传导仅1.5~2mm。
PK等离子刀利用蒸汽脉冲原理在能源间断时产生冷却效果，使组织局部温度<100℃，热扩散〈1mm，可永久闭合〈7mm的血管，支持300mmHg的持续压力。
高频电外科领域的最新产品VIO系统，具有电外科手术所需的电切、电凝、组织失活气化.大血管闭合和盐水下等离子双极电切等全部功能。
五：腹腔镜应用：手术指证1、有手术治疗的指征，肌瘤〉5cm；2、子宫大小为3~4个月孕以内，原则上不超过4个月妊娠大小；3、子宫与周围器官组织无致密粘连；4、特殊部位的肌瘤需慎用（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等)。
5、单纯子宫肌瘤的切除术。
6、子宫全切术。
7、子宫次全切术。
8、筋膜内子宫切除术。
9、腹腔镜辅助阴式子宫切除术 10、辅助生育手术。
腹腔镜下卵细胞的收集。
配子输卵管内移植。
11、子宫内膜异位症的治疗。
诊断指证：急腹症：异位妊娠、卵巢囊肿破裂、附件扭转、出血性输卵管炎、外伤后或手术后急性腹腔出血.慢性盆腔炎。
不孕症。
子宫肌瘤。
盆腔包块鉴别。
妇科恶性肿瘤。
六、腹腔镜术后并发症：①与气腹相关的并发症。
如高碳酸血症，皮下气肿，气体栓塞等;②腹腔穿刺相关并发症。
如腹内空腔或实质性脏器损伤,腹膜后大血管损伤等，经穿刺孔疝出的戳孔疝也应归于此类并发症；③腹腔镜专用手术器械性能缺陷或使用不当所致的并发症,如电热损伤引起的胆管缺血性狭窄，高频电流的“趋肤效应”造成的空腔脏器穿孔。
⑵腹腔镜手术的传统并发症。
此类并发症本质上与传统术式的并发症是一致的，但其发生的原因、机率、严重程度、处理办法及转归却又不尽相同，如切口与腹内感染、肿瘤术后的腹内或腹壁种植、胆道损伤、术后出血等。
宫腔镜一、宫腔镜诊断器械：软性宫腔镜、软硬性宫腔镜、硬性宫腔镜二、宫腔镜手术器械：光学视管、操作手架、镜鞘（内外鞘）、闭孔器三、宫腔镜作用电极：(1)单极电极:环形线电极、针状电极、滚球电极、滚桶/滚棒电极、带状电极（2）双极电极：四、非接触性宫腔镜：不放置窥器、不挟持宫颈、不扩张颈管、不探宫腔、低压膨宫不需麻醉、诊室宫腔镜用于幼儿阴道异物诊治五、宫腔镜诊断与治疗：1、异常子宫出血，绝经后出血2、月经过多3、不孕症（原发不孕继发不孕）习惯性流产史4、异常宫腔吸片细胞学检查所见异常子宫内膜病理组织学检查所见5、异常宫腔内声像学所见（超声、HSG、CT、MRI）、7、检查宫内节育器，节育器碎片。
8、怀疑子宫畸形。
9、怀疑6、子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜息肉。
7宫腔粘连。
10、可疑子宫内膜癌.11、以前未做过宫腔镜检查，IVF—ET（体外授精—胚胎移植）失败者.12、凡需了解子宫腔情况者。
五、子宫内膜息肉特点：0.2-3cm不等，单发或多发,柔软,色泽类似于周围内膜，多为卵圆形,表面光滑，有时可透见纤细的微血管纹理，随膨宫液抖动。
手术适应症:有症状的子宫内膜息肉除外息肉恶性变手术方法: 宫腔镜夹持法、宫腔镜截取法、宫腔镜切除法六、子宫粘膜下肌瘤:粘膜下肌瘤：圆形、被覆的内膜常萎缩,色泽较淡，可见扩张的血管。
壁间肌瘤：易漏诊。
略向宫腔突出,内膜形状与周围内膜无异。
子宫腔的对称性消失,可能是壁间肌瘤的唯一征象。
分类：0型:有蒂，未向肌层扩展；I型：无蒂,向肌层扩展〈50%； II型：无蒂，向肌层扩展>50%七、宫腔粘连原因：过期流产、剖宫产、D&G、人流反复宫腔操作、反复盆腔感染。
宫腔粘连：膜性粘连、纤维肌肉性粘连、结缔组织性粘连。
八、宫腹腔镜联合手术：1、慢性盆腔痛2、不孕症3、宫腔内病变合并盆腔病变4、腹腔镜监护宫腔镜手术（1）复杂的宫腔内操作，子宫穿孔可能（2)畸形子宫或严重宫腔粘连(3)需要同时了解子宫外形、附件情况(4）可疑盆腔内粘连或盆腔内占位性病变。
九、在不孕症中的诊断和治疗：（1)探查并治疗宫腔内病变（2）输卵管阻塞的检查与治疗（3）输卵管吻合术或造口术后的通液治疗。
十、NBI宫腔镜:白光经滤光器过滤，仅留下蓝、绿、红色窄带光波、使子宫内膜微血管结构可以于内镜下清晰的显现有利更好的发现可疑病灶，提高病理检出率。
十一、宫腔镜的进展：宫腔镜检查从微创向无创过渡、宫腔镜适应证的拓宽、改善生育功能的作用被广为接受、金标准与不足、手术方法的改进与创新、与其它微创手术联合应用、宫腔镜的其他用途、并发症的深入研究。
功血一、正常月经产生：大脑、下丘脑—垂体-卵巢轴的启动——卵泡发育与排卵——雌激素作用于子宫内膜产生增殖期变化——孕激素使子宫内膜转化为分泌期-—卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落。
正常月经周期:24—35、天经期：2—7天、平均失血量:20—60ml.二、异常子宫出血原因：1、器质性病变:全身系统性疾病：凝血功能障碍、妊娠:各种异位妊娠、流产、避孕药具、生殖系统器质性疾病:炎症、肿瘤、外伤.功能性原因：由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的子宫异常出血：有排卵性（青春期、育龄期、绝经过渡期约占80—90%）、无排卵性（月经过多，经期出血：月经频发、经期延长、围排卵期出血）。
三、功血定义：由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫出血称为功能性子宫出血（简称功血）诊断功血需除外各种因器质性病变引起的出血,功血有时可合并器质性病变，如：子宫肌瘤、血液病等四：功血机制:生殖内分泌轴未完全协调-无排卵无孕激素分泌-雌激素持续刺激子宫内膜过度增殖—体内的雌激素不能支持过厚的子宫内膜-内膜部分脱落，部分未脱落-持续、大量出血。
(黄体酮撤退后仍然出血不止，内膜厚应高度怀疑高分化子宫内膜癌）五、功血处理：内膜不同步-出血，内膜同步—止血（同步脱落—内膜脱落法《目的：子宫内膜全部脱落后再次生长止血，故亦称药物刮宫法。
方法：黄体酮20-40mg/日和丙酸睾酮25mg/日肌注共3—5天，停药后撤退出血如月经样，2~3天量多，一周内血止. 地屈孕酮10mg2/日 10天，黄体酮不是止血药，血色素低于80g/L不能用。
》同步生长-内膜修复法《目的：给予足量雌激素使所有子宫内膜处于同步生长螺旋小动脉关闭；止血快，一般4~6小时出血明显减少,适于血色素低于80g/L或一般状况较差不宜行黄体酮撤退止血者。
法一:苯甲酸雌二醇2mg每4－6小时肌注一次(每日总量不超过12mg）血止三天后减量，所减剂量不超过原剂量的1/3，每3天减量一次，同时补铁以纠正贫血,当血红蛋白提高至10g/dl以上可使用黄体酮撤退。
法二:补佳乐®4－6mg每8小时口服一次，血止3天后减量，每3天减1/3量直至维持量1mg,维持量治疗直至血止后20天停药，同时补铁以纠正贫血当血红蛋白提高至10g/dl以上可使用黄体酮撤退》，同步萎缩—内膜萎缩法《目的：子宫内膜萎缩达到止血的目的适应症：一般用于血液病合并功血患者。
大剂量孕激素长期使用，左旋18甲基缺诺酮3-5mg/日，垂体促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa）长效缓释制剂，每月一次，宫内左炔诺孕酮缓释系统,曼月乐》其他：口服避孕药 2—4片/日血止后逐渐减量 21天）六、青春期功血处置：1。
调节月经周期：上面三种方法,目的：采用上述方法达到止血目的后，因病因未去除,停药后多数复发，需随后采取措施控制周期，防止功血再次发生方法:口服避孕药,一般在止血用药撤退性出血后，周期性使用口服避孕药3个周期，病情反复者酌情延至6个周期.周期性孕激素撤退法可于撤退性出血第15天起使用孕激素，连用10～14天，酌情用3～6个周期,雌、孕激素序贯法如孕激素治疗后不出现撤退性出血或出血量少，可考虑是否内源性雌激素水平不足，可用雌、孕激素序贯法宫内左炔诺孕酮缓释系统。
