2023修正版济南城镇居民医保具体规则[1]
- 格式:docx
- 大小:13.45 KB
- 文档页数:3
济南城镇居民医保具体规则济南城镇居民医保具体规则1. 引言济南是山东省省会,人口众多,城镇居民医保是为城镇居民提供的一种健康保障,旨在提供基本的医疗保障和费用报销。
通过本文档,我们将详细介绍济南城镇居民医保的具体规则,包括参保条件、待遇范围以及报销流程等内容。
2. 参保条件要参加济南城镇居民医保,需要满足以下条件:- 在济南市城镇居住的人员;- 年满16周岁;- 持有有效的居民联系。
3. 参保流程参保流程如下:1. 前往所在居住地的社区事务受理中心;2. 准备有效的居民联系、户口簿等材料;3. 填写《城镇居民医保参保登记表》;4. 缴纳医保费用;5. 完成参保手续。
4. 待遇范围济南城镇居民医保的待遇范围包括以下几个方面:- 住院费用报销:包括床位费、手术费、药品费、护理费等;- 门诊费用报销:包括挂号费、诊查费、检查费、药品费等;- 特殊疾病报销:对于某些重大疾病,可额外报销一定比例的费用;- 生育津贴:对符合生育条件的女性,可获得一定金额的生育津贴。
5. 报销比例济南城镇居民医保的报销比例如下:- 住院费用报销比例为70%;- 门诊费用报销比例为50%;- 特殊疾病报销比例为80%;- 生育津贴标准为1000元/次。
6. 报销流程报销流程如下:1. 在医院就诊后,拿到相关的发票和费用清单;2. 前往医保中心办理报销手续;3. 提供联系、医保卡等相关资料;4. 医保中心核实资料后,按照规定报销费用。
7. 注意事项在使用济南城镇居民医保时,需要注意以下事项:- 参保人员需要妥善保管好自己的医保卡和相关的材料;- 办理报销手续时,要注意所需材料的完整性和准确性;- 医院的药品、诊疗项目需要在医保目录中;- 某些特殊疾病可能需要提供专门的证明材料。
8. 结论本文档介绍了济南城镇居民医保的具体规则,包括参保条件、待遇范围、报销比例以及报销流程等内容。
参保人员可以根据这些规则,享受到基本的医疗保障和费用报销。
济南市城镇居民基本医疗保险参保指南一、参保范围我市城镇居民基本医疗保险实行属地管理。
具有本市行政区域内城镇居民户籍(仍保留承包地或者宅基地的除外)的下列人员,均可以参加城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医疗保险):(一)中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技工院校和特殊教育学校学生)少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民;(二)男年满60周岁、女年满55周岁且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的老年居民;(三)年满18周岁,男未满60周岁、女未满55周岁,且无职业、无收入、未参加社会保险的其他非从业城镇居民。
具有本市常驻户口的被征地农民,可以自愿选择参加居民医疗保险或新型农村合作医疗,并可按医疗年度转换。
不具有本市常驻户口,在本市就学且已取得学籍的在校学生及入托儿童,可以参加本市居民医疗保险。
二、参保登记(一)在校学生和入托儿童参保登记在校学生、入托儿童应以学校和托幼机构为单位统一组织参保登记。
学生、儿童在学校、托幼机构办理参保登记时须提供本人户口簿原件及复印件、近期1寸彩色红底免冠照片2张,属于低保对象或重度残疾的学生儿童还应同时提供《济南市城镇居民最低生活保障证》或《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件,填写《济南市城镇居民基本医疗保险参保登记表》。
学校、托幼机构负责对参保基础信息及相关证明材料进行核对,打印参保人员花名册,连同信息报盘、《参保登记表》及相关材料于每年12月20日(2008年为10月20日)前报送所在区医疗保险经办机构。
(二)其他城镇居民参保登记其他城镇居民参保,应以家庭为单位,凭本人户口簿、居民身份证原件及复印件,近期1寸彩色红底免冠照片2张,到户口所在地的街道(镇)劳动保障工作机构填写《参保登记表》,街道(镇)劳动保障工作机构负责对本辖区内城镇居民的基础信息及相关材料进行审核,对符合参保条件的城镇居民开具《济南市城镇居民基本医疗保险缴费通知单》,完成参保登记手续。
属于低保对象或重度残疾的其他城镇居民,除提供上述材料外,还需提供《济南市城镇居民最低生活保障证》和《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件,到户口所在区医保经办机构办理参保登记。
济南市城镇居民基本医疗保险暂行办法劳动保障部门详解“全民医保” 济南城镇居民基本医疗保险从即日起正式启动,今年我市将有48.6万居民先期享受到医保带来的实惠。
今天,市劳动和社会保障局等4部门联合下发《济南市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》,对即将实施的“全民医保”作了详细规定。
其他居民参保时准备啥材料实施细则要求,其他城镇居民参保,应以家庭为单位,凭户口簿、居民身份证原件及复印件,近期1寸彩色红底免冠照片,到户口所在地的街道(镇)劳动保障工作机构填写《参保登记表》,办理参保登记手续。
一些特殊城镇居民参保时还需提供其他相关证明材料:年满18周岁,男未满60周岁、女未满55周岁,且无职业、无收入、未参加社会保险的其他非从业城镇居民需提交户口所在地居民委员会出具的无业证明;重度残疾人员需提供中华人民共和国残疾人证;享受城市最低生活保障的人员需提供城市居民最低生活保障证;证件丢失的,应由原发证部门补发或出具证明。
未及时提供补发证件或有效证明的,按普通居民缴费。
参保人如何缴费在校学生和入托儿童的居民医疗保险费由学校和托幼机构统一收缴,于每年12月31日前存入指定银行。
其他城镇居民在办理参保登记后,凭缴费通知单到指定银行缴费。
新生儿在办理户籍登记后至下个缴费期前可随时参保缴费。
参保人基础信息没有发生变化的,续保时,学校、托幼机构及其他参保人可直接到指定银行缴费。
参保人基础信息发生变化的,续保时,在校学生和入托儿童应由学校、托幼机构到所在区医疗保险经办机构办理变更登记;其他参保人可自行到户口所在区医疗保险经办机构办理变更登记。
同时填写信息变更申请表,凭缴费通知单到指定银行缴费。
如何办理补缴手续办理补缴居民医保费的城镇居民,应填写《补缴申请表》,办理补缴费手续。
参保人补缴历年或者中断缴费期间个人应负担部分的医疗保险费后,其历年或者中断缴费期间发生的医疗费用,居民医疗保险基金不予支付。
参保人缴费后又中断缴费的,补缴费后重新计算缴费年限。
济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法实施细则第一条根据《济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(以下简称《暂行办法》),制定本实施细则。
第二条已在省社会保险经办机构办理了基本养老保险登记手续,参加我市基本医疗保险的单位,应当持登记证书副本,到驻地的市、县(市)、长清区社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续。
第三条用人单位的参保人员发生增减时,应当于30日内到社会保险和医疗保险经办机构办理增减手续。
职工退休时,用人单位应当持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡于30日内到社会保险和医疗保险经办机构办理待遇变更手续。
第四条职工个人月工资收入按国家统计局规定列入工资总额统计的实际收入计算。
第五条达到国家规定的退休年龄(含缓退)办理退休手续的人员,符合基本医疗保险缴费年限的,从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。
经批准办理缓退手续的,缓退期间享受在职职工基本医疗保险待遇。
第六条参保单位补缴欠费后,其参保人自次月起恢复享受待遇,欠费期间发生的医疗费用,统筹基金不予支付。
第七条《暂行办法》第七条所称困难单位,是指已停产半年以上的,或者连续三年亏损的,或者职工工资停发半年和欠缴养老保险费半年以上的。
《暂行办法》第二十一条所称历年缴费较好的单位,是指连续三年以上按时足额缴费的。
第八条破产企业应按照《中华人民共和国企业破产法》及有关规定,优先偿付欠缴的基本医疗保险费。
单位因分立、改制、重组等原因,其退休人员超过在职职工人数30%的,超过部分,单位按全市上年度退休人员人均医疗费为每人一次性缴纳十年的基本医疗保险费。
单位合并、转让、租赁、承包、兼并、分立、改制前,应当补齐欠缴的基本医疗保险费和滞纳金。
接收或继续经营者,应当承担原单位参加基本医疗保险的义务。
第九条申请门诊规定病种治疗的,单位应将参保人病历、诊断证明以及相关的检查、化验结果、个人申请及单位参保人员花名册等材料报市、县(市)、长清区医疗保险经办机构。
济南市城镇居民基本医疗保险简介济南市城镇居民基本医疗保险,是济南市政府为城镇居民提供的一项重要的社会保障制度。
该保险旨在为城镇居民提供医疗保障,解决居民就医难题,提高医疗服务水平,推动城镇居民健康发展。
目标与意义济南市城镇居民基本医疗保险的目标是解决城镇居民的就医问题,确保居民能够得到及时、有效的医疗服务,提高居民的医疗水平和健康状况。
保障居民的基本医疗权益,降低居民的医疗费用负担,推动社会和谐发展。
保险范围与待遇济南市城镇居民基本医疗保险的保险范围主要包括医疗费用、药品费用、检查费用、手术费用等。
具体的保险待遇包括: - 住院医疗费用报销比例不低于80%; - 门诊医疗费用报销比例不低于70%; - 门急诊慢性病医疗费用报销比例不低于70%; - 民族医药费用报销比例不低于70%。
缴费与报销济南市城镇居民基本医疗保险的缴费由参保人员和用人单位共同承担。
参保人员缴费比例为个人工资的比例,用人单位缴费比例为职工工资的比例。
缴费金额将由漳州市政府确定。
参保人员在享受基本医疗保险待遇后,可以通过申请报销来获得费用的返还。
报销的方式主要有两种:一是在医疗机构就诊时,直接使用医保卡进行费用结算;二是在就诊后,通过提供相关的费用凭证和申请报销,等待医保基金的返还。
济南市城镇居民基本医疗保险的参保流程主要包括以下几个步骤:1. 居民前往当地社保机构咨询参保事宜; 2. 提供必要的个人身份证明材料、户口簿等相关证件; 3. 填写参保申请表格,并提交给社保机构;4. 社保机构审核申请材料,核定参保人员信息;5. 缴纳所需的保险费用;6. 领取个人社保卡。
政策与改革为了进一步完善济南市城镇居民基本医疗保险制度,提高保险待遇质量,济南市政府相继推出了一系列政策与改革措施: - 调整保险费率,更贴近参保人员的实际收入水平; - 提高基本医疗保险待遇比例,降低居民的医疗费用负担; - 引进互联网+医疗,提供更便捷的医保服务。
城镇居民医疗保险管理规定第一章普通门诊、急诊就医第一条城镇居民医疗保险参保人(以下简称参保人)普通门诊就医仅在社区卫生服务机构享受报销待遇,在综合及专科医院与普通病人同等待遇。
第二条城镇居民医保卡是一种身份识别的标志,不能用于结算。
参保人就医时,挂号室工作人员凭医保卡售给参保人蓝色病历,参保人持蓝色病历就医。
第三条急诊病人不需留观及留观后不需住院的,按普通门诊对待;急诊留观转住院的,其留观期间的医疗费用与住院费用合并计算。
第四条危重病人在门诊抢救无效死亡的,其费用由参保人垫付,持门诊病历及费用单据到医疗保险机构报销。
第五条在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害发生的门急诊诊疗费用,累计超过200元以上的部分,由居民医疗保险基金支付80%,每年最高支付限额为2000元(个人按一定比例负担部分)。
费用由参保人垫付,治疗结束后持门诊病历及费用单据到医疗保险机构报销。
第二章门诊规定病种就医第六条城镇居民医疗保险参保人须持有济南市医保办发给的《门规医疗证》方可享受门诊规定病种的待遇。
第七条现有的门诊规定病种有以下三项:恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗。
第八条门诊规定病种患者就医使用由市医保办统一制作的门诊规定病种专用病历。
门诊规定病种患者就医时,须持《门规证》和《医保卡》,首先到医保办领取本人的《门诊规定病种专用病历》和双处方,其《门规证》暂由医保办保存。
第九条门诊规定病种患者挂号后,到相关科室就诊。
接诊医师要核对参保人的医保卡,做到人证相符。
门诊规定病种目录内的药品,使用门规专用双处方,每次处方量控制在两周以内,静脉用药控制在7天以内,参保人刷卡结算,只负担自负的部分;目录外的药品,须征得参保人同意,并签署《自费协议书》,使用普通处方。
治疗其他疾病,使用普通处方,参保人完全自费。
接诊医师要将参保人每次就诊的病情、检查、治疗、用药等情况在专用病历上作详细记录,以备审核。
济南市医疗保障局、济南市财政局关于调整基本医疗
保险部分政策的通知
文章属性
•【制定机关】济南市医疗保障局,济南市财政局
•【公布日期】2022.12.31
•【字号】济医保发〔2022〕22号
•【施行日期】2023.01.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】基本医疗保险
正文
济南市医疗保障局济南市财政局
关于调整基本医疗保险部分政策的通知
济医保发〔2022〕22号
各区县(功能区)医疗保障部门、财政部门,市医疗保险事业中心,市医疗保险基金稽核中心,各有关单位:
为落实国家和省、市关于促进生育的有关政策措施,进一步健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制,现就基本医疗保险部分政策调整如下:
一、自2023年1月1日起,居民医保参保人在定点医疗机构住院分娩发生的基金支付范围内医疗费用,居民医保统筹基金定额包干支付标准统一调整为3000元,实际发生费用低于定额的据实结算,超过定额的按定额结算。
二、自2023年1月1日起,少年儿童在省(部)三级医疗机构、其他三级医
疗机构、二级医疗机构、一级医疗机构(社区医疗机构)住院的,居民医保统筹基金负担比例在现有基础上提高5个百分点,分别达到55%、65%、75%、85%。
三、自2023年1月1日起,职工医保参保人在三级定点医疗机构发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用起付标准由1200元调整至1000元。
济南市医疗保障局济南市财政局
2022年12月31日。
济南城镇居民医保具体规则济南城镇居民医保具体规则一、参保范围济南城镇居民医保适用于具有济南市户籍,并在济南市居住连续满6个月以上的居民。
参保对象包括户籍居民、失业人员及其家属、农民工、外来务工人员等。
二、参保费用参保人员按月缴纳医保费用,费用标准为个人缴费与政府补助费用之和。
个人缴费标准根据参保人员的收入情况确定,一般为工资收入的比例,最低不得低于最低工资标准。
政府补助费用由财政部门根据实际情况进行安排。
三、医疗待遇参保人员享受的医疗待遇包括基本医疗保险、大病保险和特殊病种保险。
1. 基本医疗保险:包括基本医疗费用、门诊费用、住院费用等,其中医保部分由医保基金支付,个人负担部分由参保人员自行承担。
2. 大病保险:对被保险人发生的特定大病进行保障,保障范围包括罕见病、高价药品等,报销比例由政府规定。
3. 特殊病种保险:对一些特殊病种的治疗费用进行保障,保障范围包括艾滋病、白血病等,报销比例由政府规定。
四、报销比例济南城镇居民医保对各类医疗费用的报销比例有具体规定,一般为医保基金支付一部分,个人支付一部分。
1. 基本医疗费用报销比例:根据病种和医院等级不同,报销比例在50%~90%之间。
2. 门诊费用报销比例:一般为50%~70%之间,但对于特殊病种有额外补充。
3. 大病保险报销比例:根据不同的大病种类,报销比例在70%~90%之间。
五、就医方式参保人员可以选择在约定的定点医疗机构就医,也可以自行选择医疗机构,但报销比例和报销金额会有所差异。
就医时,需出示有效的参保证件和社保卡。
六、报销流程1. 就医报销:参保人员在定点医疗机构就医后,医疗费用将直接结算报销。
2. 自行就医报销:参保人员选择非定点医疗机构就医后,需要在就医后的规定时间内,持就诊单据和其他相关材料到社保部门办理报销手续。
七、其他规定1. 参保人员应定期参加健康体检,如有重大疾病需要治疗的,可以申请相关医保资助。
2. 对于违反医保规定的行为,将依法进行处罚,包括罚款、停止享受医保待遇等。
济南居民医保门诊报销政策
济南居民医保门诊报销政策:
一、报销范围:居民医疗保险门诊统筹基金报销费用包括门诊西药、中药、医疗服务费等。
二、报销比例:原则上门诊西药、中药、医疗服务费的报销比例分别为60%、70%和65%,不同的药品或医疗服务费用的报销比例以医保目录为准。
三、门诊报销申请方式:居民可以携带本人身份证、医保卡、就诊诊断证明、门诊发票和处方药品明细清单等材料,到就近的社保协管服务中心和医保机构办理报销手续。
四、报销限制:居民在同一医疗机构同一诊疗科室连续就诊超过三次的门诊药品、医疗服务费报销由原则上报销额度的60%降至50%。
五、特殊规定:对于部分门诊新型疫苗,报销情况按照《山东省医疗保障基金管理办法》执行。
以上为济南居民医保门诊报销政策,居民在享受门诊医保报销时要按照规定提交相应材料和办理手续,以确保报销的及时、准确和合规。
济南市人民政府关于印发济南市居民基本医疗保险实施办法的通知文章属性•【制定机关】济南市人民政府•【公布日期】2019.12.27•【字号】济政字〔2019〕90号•【施行日期】2020.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文济南市人民政府关于印发济南市居民基本医疗保险实施办法的通知济政字〔2019〕90号各区县人民政府,市政府各部门(单位):现将《济南市居民基本医疗保险实施办法》印发给你们,请认真贯彻执行。
济南市人民政府2019年12月27日济南市居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为建立和完善居民基本医疗保险(以下简称居民医保)制度,保障城乡居民基本医疗,根据国家和省有关规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内居民医保的参保、服务及相关监督管理等活动。
本办法所称居民是指除职工医保参保人员和按规定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民:(一)驻济各类全日制普通高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科和专科生、全日制研究生(以下简称大学生);(二)中小学阶段在校学生、托幼机构在园儿童以及其他18周岁以下具有本市户籍或持有本市居住证的居民(以下简称少年儿童);(三)年满18周岁,具有本市户籍或持有本市居住证的城镇非从业居民和农村居民(以下简称成年居民)。
第三条居民医保坚持以下原则:(一)个人缴费与政府补助相结合,实行属地管理;(二)以收定支,收支平衡,略有结余,保障水平与筹资水平相适应;(三)实行市级统筹,全市范围内参保范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务、信息管理“六统一”。
第四条医疗保障行政部门负责居民医保管理工作。
医疗保险经办机构依照职责具体负责居民医保经办管理服务工作。
税务部门负责居民医保基金征缴工作。
财政部门负责居民医保政府补助资金筹集、基金划拨工作。
扶贫、教育、公安、民政、退役军人、人力资源社会保障、卫生健康、审计、市场监管、残联等部门,按照各自职责做好居民医保相关工作。
济南社保补缴政策2023及济南社保补缴有缘千里来相见,希望济南社保补缴济南社保补缴政策2023能很好的解决你要查找的问题!和你一起进步共同成长!✅55岁要买社保需要补交多少钱,在济南1、而男满60岁女满55岁则可以一次性补缴15年,需缴纳94428元。
到法定年龄后,根据各地情况每月可领取800-1300元的养老保险,若每月1300元,则需6年回本。
若每月800元,则需8年回本。
2、根据社保法规,普通职工应在参加工作之日起至退休之日止,连续缴纳社会保险费,如果55岁开始交社保,则需要补缴从55岁开始至退休之日止期间未交社保费用,补缴金额可能根据当地社保政策以及实际情况有所不同。
3、养老保险费用是按照百分之二十比例来缴纳,医疗保险费用是按照百分之九左右比例来缴纳。
具体补缴15年需要多少钱,这个需要结合当地的工资水平来定,是不能一概而论的。
4、50岁了不建议补缴,是一大笔钱年龄也比较偏大了,如果买商业医疗保险的话建议选择老年人意外险和百万医疗险,价格在千元左右,50岁买重疾险的话可能比较贵,应该至少在4000元以上。
5、没有缴纳社保的60岁老人,需要补缴8万元。
社会保障是以国家或政府为主体,依据法律,通过国民收入的再分配,对公民在暂时或永久丧失劳动能力以及由于各种原因而导致生活困难时给予物质帮助,以保障其基本生活的制度。
6、亲亲您好:五十六岁交社保不建议了,已经买迟了!第一,职工养老保险不允许一次性补缴。
你今年已经56岁,还有4年就达到法定的退休年龄,但是由于达到60周岁时,你的养老保险达不到规定的15年,没有办法办理养老金领取手续。
济南市补缴十年职工医保需要多少钱?有什么依据呢?1、济南市补缴十年职工医保首先需要结合医保缴纳的基数,其次是结合单位给出的社保补贴金额,再者是需要缴纳一些滞纳金。
需要从以下三方面来阐述分析济南市补缴纳十年职工医保需要多少钱以及具体的依据。
2、根据补交的年份不同和医保的交费数额不同,补交十年一共多钱也不同。
济南城镇居民医保具体规则一、参保对象及缴费1.参保对象:济南市城镇居民,包括常住人口和流动人口。
2.缴费:参保人员应按规定缴纳医保费,费用由居民个人缴纳和政府补贴共同组成。
缴费标准根据居民收入、就业情况和政府财政承受能力等因素确定。
二、基本医疗保险报销范围1.医疗门诊费用报销:包括挂号费、诊查费、检查费、化验费、治疗费等在内的医疗费用,报销比例根据不同种类的医疗费用进行调整。
2.住院费用报销:包括住院押金、床位费、手术费、药品费、检查费等在内的住院费用,报销比例根据不同种类的医疗费用进行调整。
3.购药费用报销:城镇居民医保可按规定报销购药费用,对于不同种类的药品,根据报销清单和政策进行报销。
4.特殊疾病和大病救治保险:对于特殊疾病和大病救治,城镇居民医保将提供相应保险服务,报销比例和标准将根据具体情况进行调整。
三、就医方式和定点医院1.就医方式:城镇居民可以通过定点医院、医院门诊、基层医疗机构等多种方式就医。
参保人员在就医前需要先办理个人就医登记。
2.定点医院:参保人员可以选择就近的定点医院就医,定点医院的选择范围可在社保局或医保办事处查询。
定点医院对于城镇居民医保的服务质量和费用是有一定要求的。
四、医保待遇支付及报销流程1.个人支付:参保人员在就医过程中需要先支付部分医疗费用,然后再向医保经办机构申请报销。
2.报销流程:参保人员需要在规定时间内将医疗费用的发票和报销凭证等材料提交给医保经办机构,经办机构审核材料后,将符合规定的费用按照规定比例报销给参保人员。
五、医保服务管理1.医保卡管理:城镇居民医保卡是参保人员就医和报销的必备凭证,参保人员需要妥善保管医保卡,并及时办理遗失或损坏的补办手续。
2.医保定点管理:医保经办机构对定点医院进行管理,对医院的服务质量、费用是否合理进行监督和评估,确保城镇居民能够享受到合规定点医院的服务。
3.医保信息管理:医保经办机构负责维护参保人员的相关医疗保险信息,确保信息的准确性和安全性。
2022年济南市医疗保险缴费,报销都有哪些规定3⽉15⽇,济南市发布《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》,调整了济南市居民基本医疗保险的⽀付
⽐例,扩⼤了普通门诊的⽀付范围,同时整合了新农合和城镇医疗的缴费、报销标准。
下⽂为你详细介绍。
济南市居民基本医疗保险缴费⽐例1、学⽣⼉童档8...想要了解更多关于济南市医疗保险缴费、报销都有哪些规定的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
济南市居民基本医疗保险缴费⽐例
1、学⽣⼉童档80元;
2、成年居民⼀档300元;
3、成年居民⼆档100元。
济南市居民基本医疗保险报销⽐例
济南市居民基本医疗保险报销⽐例统⼀为65%;其中在⼀级医疗机构医疗的,基⾦⽀付⽐例统⼀为75%;在完全实⾏国家基本药物制度的医疗机构医疗的,基⾦⽀付⽐例统⼀为90%。
⼆级医疗机构住院报销⽐例为:居民基本医疗保险基⾦⽀付65%、个⼈负担35%。
按⼆档标准缴费的成年居民住院报销⽐例为:居民基本医疗保险基⾦⽀付60%、个⼈负担40%。
济南市居民基本医疗保险普通门诊报销范围
1、将基本医疗保险甲类⽬录药品纳⼊普通门诊统筹⽀付范围;
2、将颅脑CT等诊疗项⽬以及治疗性推拿等中医诊疗项⽬共72项纳⼊普通门诊统筹⽀付范围。
如今是⼀个法制的社会,很多与⽣活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对⼀些平常的法律知识应该有所认识。
法律的存在可以帮助我们更好的应对⾝边的⼀些事情,如果你还有⼀些其他的想了解的知识,欢迎来店铺找律师进⾏咨询。
济南市城镇居民基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为保障城镇居民基本医疗,根据国家和省有关规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则:(一)自愿参保,政府补助;(二)医疗保障待遇与筹资水平相适应;(三)重点保障住院和门诊大病医疗需求,兼顾门诊;(四)与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度相衔接。
第三条城镇居民基本医疗保险实行属地管理。
具有本市行政区域内城镇居民户籍(仍保留承包地或者宅基地的除外)的下列人员(以下简称参保人),均可以参加城镇居民基本医疗保险:(一)中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技工院校和特殊教育学校学生,下同)、少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民;(二)男年满60周岁、女年满55周岁且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的老年居民(以下简称老年居民);(三)年满18周岁,男未满60周岁、女未满55周岁,且无职业、无收入、未参加社会保险的其他非从业城镇居民(以下简称其他非从业居民)。
在异地退休后户籍迁入本市的人员,不属于本办法的参保范围。
法定劳动年龄的个体工商业户雇主及其雇工、灵活就业人员,应当按照规定参加城镇职工基本医疗保险,不属于本办法的参保范围。
第四条本市城镇居民基本医疗保险实行统一政策。
历下区、市中区、槐荫区、天桥区、历城区和长清区(以下简称市内6区)实行市级统筹。
各县(市)人民政府应当根据本办法规定,结合当地实际,就城镇居民基本医疗保险的基金筹集标准、享受待遇标准以及管理模式制定实施意见,报市政府批准后实施。
待条件成熟适时纳入市级统筹。
第五条市劳动保障行政部门是本市城镇居民基本医疗保险的主管部门,负责城镇居民基本医疗保险的组织实施和监督管理。
区劳动保障行政部门负责对区医疗保险经办机构的监督管理和本辖区城镇居民的参保组织等工作。
财政部门负责城镇居民基本医疗保险政府补助资金筹集、基金的划拨和监督管理工作。
卫生部门负责协助加强对定点医疗机构执行城镇居民基本医疗保险政策的监督工作。
济南医保个人账户划入标准济南市医保个人账户划入标准是指根据居民参保情况,确定其个人账户划入比例和上下限的规定。
下面将对济南市医保个人账户划入标准进行详细介绍。
济南市医保个人账户划入标准主要包括两方面内容:个人账户划入比例和个人账户划入上下限。
个人账户划入比例是指个人缴费的一部分将划入医保个人账户的比例。
根据济南市的规定,医保个人账户划入比例为个人缴费的8%。
也就是说,个人缴费的8%将划入个人账户,作为个人的医保资金。
个人账户划入上下限是指个人账户划入金额的上限和下限标准。
根据济南市的规定,个人账户划入上限为个人缴费总额的20倍,个人账户划入下限为15元。
也就是说,个人缴费总额的20倍是个人账户划入的最高金额限制,而个人账户划入的最低金额限制是15元。
个人缴费的8%作为个人账户划入金额,有两个方面的用途:一是作为个人的医保资金,可以用于支付个人医疗费用,包括在定点医疗机构就医时的自付部分和门诊费用等;二是作为退休或转移医保关系时的个人账户余额,可以支持个人在未来购买保险或支付医疗费用。
个人账户划入的上限和下限的设定,是为了保护参保人的权益。
个人账户划入的最高金额限制为个人缴费总额的20倍,是为了避免过度依赖个人账户,保证医保基金的稳定运行。
个人账户划入的最低金额限制为15元,是为了保证个人账户的最低使用价值,避免出现由于账户金额太低而无法使用的情况。
值得注意的是,济南市医保个人账户划入标准可能根据实际情况进行调整,以适应医保制度的和发展。
因此,个人参保人员需要关注相关政策变化,及时了解自己的个人账户划入比例和上下限。
总之,济南市医保个人账户划入标准的设定对于个人缴费和账户资金的管理具有重要意义。
通过合理划入比例和上下限的规定,可以保障个人的权益,减轻医药费用负担,提高医保资金的使用效益,实现医疗保障的可持续发展。
2023医保国家政策新规定一览2023医保国家政策新规定一览一、缴费范围除参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城乡居民。
二、2023年城乡居民基本医疗保险缴费标准城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。
2023年城乡居民基本医疗保险个人缴费为每人350元,政府补助不少于610元。
资助对象及标准如下:1、普通城乡居民个人缴费为每人350元。
2、其他特殊人群的缴费标准特别强调:享受100%补助的由政府全额代缴参保,享受定额补助的只需要缴纳个人负担的部分后即参保生效。
三、缴费时间2023年城乡居民基本医疗保险集中征缴时间为2022年9月1日——2022年12月31日。
为了避免年底缴费人员过多拥堵、确保您的待遇衔接,建议最好提前在11月底前完成缴费。
四、参保可享受的待遇您参加城乡居民基本医疗保险可享受门诊统筹报销、住院报销、大病保险报销、特殊慢性病报销、医疗救助和依申请医疗救助。
具体如下:(一)门诊统筹报销(300元/年)(二)住院报销(三)大病保险报销(四)医疗救助政策经基本医疗保险、城乡居民大病保险(或职工大额医疗费用补助)报销后,剩余的政策范围内个人自付费用计入医疗救助。
救助对象按以下比例和最高支付限额给予救助。
具体如下表:患慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节治疗、重型和中间型地中海贫血、血友病等疾病的防贫监测对象和脱贫人口,门诊救助费用与住院医疗救助费用合并计算,累计年度救助最高支付限额。
(五)依申请医疗救助政策对参加当年基本医保,因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者,且认定为因病支出型困难家庭的成员,经基本医保、城乡居民大病保险(或职工大额医疗费用补助)及其他补充医疗保险报销后,政策范围内个人自付医疗费用采取依申请救助的方式给予一次性救助。
重庆首个成渝双城医保服务站落地渝北近日,成渝双城医保服务站揭牌仪式举行。
重庆市渝北区医疗保障事务中心作为重庆市首个成渝双城医保服务站,即日起可以为居住在重庆市的成都籍医保参保人员办理18项医保经办政务服务事项。
济南城镇居民医保具体规则
济南城镇居民医保具体规则
1. 引言
济南市实施城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)是为了保障城镇居民基本医疗需求而设立的一项社会保障制度。
本文将详细介绍济南城镇居民医保的具体规则。
2. 参保对象
济南市所有在济南市城镇稳定居住,并符合居民医保参保条件的居民,年满16周岁,且未参加任何其他社会医疗保险的个人,均可以参加居民医保。
3. 缴费方式
居民医保费用由个人和单位共同缴纳。
个人和用人单位按照一定比例缴纳。
居民医保费用从合法稳定就业的单位自动代扣,个人缴费从工资中扣除。
4. 报销范围和比例
居民医保的报销范围包括基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用。
包括但不限于:住院治疗费用、门诊治疗费用、药品费、检查费、手术费等。
报销比例根据不同项目的具体费用而定。
通常情况下,住院治
疗费用的报销比例为70%,门诊治疗费用的报销比例为50%。
不同的医院和医疗机构也会有不同的报销比例。
5. 报销限额
居民医保对于一些特殊的治疗项目和药品有报销限额。
例如高
价药品、进口药品等,报销限额会根据具体政策而定。
报销限额是指在一定时间内个人报销的费用总额不能超过一定
金额。
超过报销限额的部分费用由个人自行承担。
6. 报销方式
居民医保的费用报销方式主要有两种:线上报销和线下报销。
线上报销是指在指定的医疗机构就医后,通过社保卡和医保电
子凭证,直接在医院或社保网站上申请报销。
报销款项会直接从医
保基金中划拨到个人账户。
线下报销是指患者将已支付的医疗费用发票、费用清单等材料,通过指定的社保窗口或邮寄等方式,提交给社保部门进行报销。
7. 就医指导
居民医保为参保人提供就医指导服务。
参保人可通过社保网站、客服热线等方式,获取相关就医指导,包括医院选择、特殊疾病就
医等方面的建议和指导。
8. 医保支付服务
居民医保提供医保支付服务,参保人可通过社保卡或医保电子凭证进行医疗费用的直接支付,无需先垫付费用后再进行报销。
9. 意外伤害保险
居民医保还包含一定程度的意外伤害保险。
当参保人在参保期间发生意外伤害事故导致医疗费用产生时,可申请意外医疗费用报销。
10. 满期退费
居民医保参保期满后,若个人未发生医疗费用报销,参保人可申请退保,并退回一定比例的参保费用。
11. 总结
济南城镇居民医保是保障城镇居民基本医疗需求的重要社会保障制度。
通过参加居民医保,可以享受医疗费用的报销服务,提高就医的经济保障能力。
参保人应及时了解具体的参保规则和相关政策,合理选择医院和就医方式,充分利用医保服务。