冠心病基本知识PPT

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冠心病(完整)ppt课件

Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干左旋支左前降
病因
主要危险因素
年龄性别
血脂异常
高血压
吸烟
糖尿病和糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近因年素来还发有现：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血压
糖尿病
缺乏运动
饮食
口味重
冠心病的危险因素
不能改变的因素

冠心病ppt课件

副作用管理
关注肝功能、肌肉溶解等不良反应，定期监测相关指标。
β受体阻滞剂和ACEI类药物作用抑制心脏β受体，降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量。
02
ACEI类药物作用机制
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低
血压。
03
适应症
β受体阻滞剂主要用于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的治
冠心病ppt课件
目录
Contents
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理学 • 冠心病药物治疗策略 • 非药物治疗方法探讨 • 急性心肌梗死急救处理流程和注意事
项 • 长期随访管理和生活质量提升途径探
讨
01 冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
3
培训方式
采用多种培训方式，如集中授课、小组讨论、在线学习等，以满足不同患者的需求。
提高患者生活质量综合措施汇报
健康生活方式
鼓励患者采取健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒
等。
心理干预
对患者进行心理干预，减轻其心理压力和焦虑情绪，提高其心理健康
水平。
社会支持
加强社会支持力度，为患者提供更多的帮助和支持，如家庭支持、社
区服务等。
医疗保障
完善医疗保障制度，提高医疗保障水平，为患者提供更好的医疗服务
和保障。
THANKS
心理干预的重要性
心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。
心理干预的方法
通过心理咨询、心理治疗、放松训练等方法，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
05

《冠心病》PPT课件(完整版)

鉴别诊断
需要与引起胸痛的其他疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、胸膜炎等。同时，对于表现为ຫໍສະໝຸດ 腹痛的患者，需要与急腹症进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗策略
抗缺血治疗
使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物，减少心肌耗氧量，增加冠脉血流，缓解心绞痛症状。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低心血管事件风险。
发病机制
涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因之一，发病率和死亡率随年龄增长而上升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯等。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为胸痛（心绞痛），可放射至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴有胸闷、气短、心悸等。
《冠心病》PPT课件(完整版)
目
CONTENCT
录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个性化的营养建议，如补充特定营养素、调整餐次分配等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及危险因素
详细阐述了冠心病的定义，流行病学特征以及主要的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。

《冠心病》PPT课件

冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等，都会对心血管系统产生不良影响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损伤，加速动脉粥样硬化的形成，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致血管病变，增加冠心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下降，容易形成动脉粥样硬化，从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加，使冠状动脉血流减缓，容易形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法，帮助学生准确识别并诊断冠心病。

冠心病基础知识PPT课件

Davies MJ. Heart. 2000;83(3):361-366Fo.FroIrntIenrtnearlnTarlaTiOnraninilngyinPgurPpuorspeossOensly
30
血小板
• 血液中最小的有形成分 • 1 μL 血液中大概有 250,000个血
小板 • 平均生命周期: 8-12 天 • 由致密颗粒组成，包括:
可编辑
38
了解更多信息请登陆
ACS的诊断
• 临床症状及病史 • 心电图 • 血清标记物
可编辑
39
疑似ACS病人的评估和管理方法
慢性稳定性心绞痛非心源性因素
ACS 症状
可能的 ACS
确定的 ACS
非ST段抬高
ST 段抬高
心脏运动测试
运动测试阴性
无可诊断性 ECG 初始心肌标记物正常
死亡/心梗 (%)
7天内服用过阿斯匹林
1
临床指征
24h内有严重心绞痛
1
心肌酶升高
1
ST段压低 0.5 mm
1
TIMI 危险评分
危险分值 = 以上分值的和 (0 - 7)
*准入标准:过去24小时有静息性心绞痛，有冠心病指征（ST段或者心肌酶变化）的 UA或 NSTEMI病人
Antman et al. JAMA 2000; 284: 835 - 842
• ST段抬高与无ST段抬高的急性冠脉综合征干预对象不同
可编辑
19
主要内容
• 心脏解剖学/生理学基础知识 • 急性冠脉综合征概述 • 急性冠状动脉综合征的病理生理学 • 急性冠脉综合征的诊断和危险分层 • 急性冠脉综合征的治疗
FoFroIrntIenrtnearlnTarlaTiOnraninilngyinPgurPpuorspeossOens ly

冠心病科普ppt课件(2024)

31
心理干预在康复过程中作用
2024/1/29
评估患者心理状态
01
通过专业心理评估工具了解患者心理状况，为后续干预提供依
据。
个性化心理干预计划
02
根据评估结果制定个性化心理干预计划，包括认知行为疗法、
放松训练等。
跟踪与调整
03
定期评估心理干预效果，并根据需要调整干预措施，以确保患
者心理健康。
32
社会资源整合，共同推进健康事业发展
4
冠心病定义及分类
01
02
定义
分类
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
2024/1/29
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等五种类型。
2024/1/29
超声心动图
可观察心脏结构、评估心脏功能，对冠心病的诊断有重要价值。
冠状动脉造影
是诊断冠心病的“金标准 ”，可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
17
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
根据典型症状、体征及心电图、超声心动图等检查结果，综合分析可作出诊断。
VS
鉴别诊断
需与心绞痛、心肌梗死、心脏神经官能症等疾病相鉴别。心绞痛与冠心病症状相似，但心绞痛发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油后可缓解；心肌梗死症状严重，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解；心脏神经官能症多见于女性，症状多样且多变，但客观检查多无异常发现。
2024/1/29
11
动脉粥样硬化形成过程
动脉粥样硬化的形成是一个复杂的病理过程，涉及多种危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等。

冠心病ppt(共54张PPT)

心律失常监测和处理方法
心律失常监测
通过心电图、动态心电图等监测手段，及时发现心律失常。
处理方法
根据心律失常类型，选用抗心律失常药物、电复律、射频消融等治疗手段。
心力衰竭预防措施和治疗方法
预防措施
控制高血压、冠心病等危险因素，改善生活方式，如戒烟、限酒、低盐饮食等。
VS
治疗方法
采用药物治疗、机械通气、心脏再同步化治疗等综合手段，改善心功能，缓解症状。
低冠心病复发的风险。
运动处方制定和执行注意事项
个体化原则
根据患者的年龄、性别、身体状况、运动习惯等制定个体化的运动处方，确保运动的安全性和有
效性。
循序渐进
运动强度和时间应逐渐增加，避免一开始就进行剧烈运动，以免引发不良事件。
持续监测
在运动过程中，应持续监测患者的心率、血压等生理指标，确保运动在安全范围内进行。
其他并发症应对策略
01
02
03
心肌梗死
及早发现并采取溶栓、介入等再灌注治疗，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。
心源性休克
维持血流动力学稳定，应用血管活性药物和正性肌力药物，必要时采用机械循环辅助装置。
猝死
加强冠心病患者猝死风险评估，对高危患者采取埋藏式心脏复律除颤器等预防措施。
05
康复期管理与生活质量提升
营养膳食调整建议
1 2 3
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体活动水平等因素，合理控制总热量摄入，避免肥胖和超重。
均衡膳食
建议摄入富含膳食纤维、优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。
控制脂肪和盐的摄入
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、肥肉等；控制盐的摄入量，以降低高血压的风险。

冠心病健康教育知识PPT课件

但50岁以后，女性由于雌激素水平明显下降，发展较快，迅速赶上男性
·
31
不可控的危险因素3---遗传及种族差异
冠心病家族史是独立的危险因素种族差异：有明显的种族聚集性和地区差异，据WHO MONICA资料显示亚洲黄种人冠心病死亡率低于白种人。遗传因素可能在营养成分和生活条件达到一定水平后才能显现出来
·
25
可以控制的危险因素5----吸烟酗酒
吸烟对心血管有害-吸烟者发生缺血性卒中的危险是不吸烟者的2倍，冠心病事件的危险是不吸烟者的3倍。
·
26
少量饮酒对冠心病患者有益，过度饮酒能够促发冠心病。大量饮烈性酒增加心脏负担，直接损害心肌。使胆固醇代谢减慢，甘油三酯升高，促进动脉粥样硬化。使血小板聚集，促发血栓形成。
高血压
糖尿病
·
缺乏运动
饮食口味重
19
冠心病的危险因素
不能改变的因素
遗传
性别
·
年龄
20
控制危险因素的临床益处
降低总死亡率降低引发的心脏事件减少血管重建术减少住院改善生活质量
·
21
可控的危险因素1---血脂异常
100多年来，脂质与冠心病的关系一直是冠心病防治研究的热点；脂质异常沉积在动脉内膜，形成动脉粥样硬化斑块；可以说没有胆固醇就没有动脉粥样硬化斑块，也就没有冠心病。
·
8
心脏解剖
·
9
冠状动脉
冠状动脉
·
10
冠状动脉
·
11
冠状动脉动脉粥样硬化血栓形成
脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉管腔狭窄，进入心脏的血流减少，导致心肌供血不足
·
12
中国冠心病现状

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② 室壁瘤（ventricular aneurysm）：常见愈合期，亦可急性期。受压而膨胀部位：左室前壁近心尖处后果：心衰附壁血栓形成，瘤壁破裂 ③ 附壁血栓形成mural thrombosis：心内膜受损→血栓形
心肌收缩力↓→左心衰竭
2. 病变特点：
切面呈新月形，斑块位于心肌侧，狭窄程
度可分四级：
Ⅰ 25%以下 Ⅱ 26-50% Ⅲ 51-75% Ⅳ 76%以上
正常冠状动脉
轻度冠状动脉硬化冠脉硬化严重钙化
冠状动脉血栓形成肉眼
冠状动脉血栓形成镜下
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
（coronary heart disease，CHD）
（二）心肌梗死（myocardial infarction，MI）
概念：冠状A供血区持续缺血缺氧→较大范围的心肌坏死。心肌梗死的部位和范围： 95%心梗发生在左心室，特别是左前降支占50%如左心室前壁、心尖部及室间隔前 2/3，约占全部心肌梗死50%。
心肌梗死的范围分类： 1）薄层梗死（心内膜下心肌梗死）：厚度不及心肌厚度的一半。 2）厚层梗死厚度超过心肌厚度的一半，但未达心肌全层。
◆心源性休克：
梗死面积>40%→输出量↓↓→休克
◆心律失常：
传导系统受累或电生理紊乱所致
（三）心肌硬化（心肌纤维化）（myocardial fibrosis）
1. 概念：中、重度冠状动脉粥样硬化性狭窄 →心肌持续或反复缺血缺氧所致心肌广泛纤维化 2. 镜下：广泛，多灶性心肌纤维化伴邻近心肌萎缩或肥大。部分心肌纤维→空泡化，尤以心内膜下明显。 3. 临床表现：心律失常或心衰
急性、暂时性冠状A供血相对不足心肌耗氧量↑↑
急性心肌短暂缺血, 以胸痛为特点的临床综合征
临床表现胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，向左肩或左臂放射，每次3~5分钟，常有明显的诱因。
临床分型：
（1）稳定型劳累性心绞痛：心绞痛性质、强度、部位、发作次数和诱因等在1-3日内无明显改
变者，多伴稳定的冠状动脉粥样硬化狭窄（>75%）（2）恶化性劳累性心绞痛：稳定型心绞痛在3 个月内疼痛频率、程度、时限、诱因经常变动，进行性加重（3）自发型变异型心绞痛：多在休息或梦醒时发作，冠状A发作性痉挛引起。平板试验：S-T段反而抬高
第三节冠状动脉性心脏病
（coronary heart disease CHD)
概念：是冠状动脉硬化狭窄，而致的心肌缺血性心脏病。
一、冠状动脉粥样硬化
1. 病变分布规律：左侧>右侧，大支 >小支，近端>远端左冠状A 前降支>右冠状A主干>左主干> 左旋支 >后降支。
左冠状动脉
主动脉
肺A
最常见：左冠状动脉前降枝上1/3 段
1. 冠心病概念：冠状A狭窄所致心肌缺血→ 缺血性心脏病 2.病因及机制： ① 冠状A供血不足冠状动脉粥样硬化造成官腔狭窄或闭塞；冠状A痉挛。 ② 心肌耗氧量剧增：血压↑↑，过度疲劳，情绪激动等→ 心肌负荷↑
（一）心绞痛（angina pectoris）
概念：是由于心肌急性暂时性缺血、缺氧所引起的一种临床综合症。
2）全层梗死
厚度累及心肌全层。
左室后壁心肌梗死
3.病变：
贫血性梗死，黄色或灰红，干燥，形状不规则，
梗死后6小
时肉眼才
能辨认，
梗死后2小
时出现镜下改变
4.生化改变： GOT谷草转氨酶，LDH乳酸脱氧酶，GPT 和对诊断有帮助
5.合并症 ① 心脏破裂 ◆急性心梗严重合并 ◆好发部位：左心室下 1/3处，室间隔乳头肌 ◆后果：左室前壁→急性心包压塞死亡室间隔破裂：左室血 → 右室→ 急性右心衰左室乳头肌断裂：急性二尖瓣关闭不全 → 急性左心衰
（四）冠状动脉猝死（sudden coronary death）
1. 诱因：饮酒、过劳、吸烟、运动。部分病例→死于夜间 2. 病变： ◆冠状A AS→1支以上冠状A中重度狭窄部分病人有复合病变 →相应心肌病变 ◆少数病变轻，可能与合并冠状A痉挛有关。