胰岛素抵抗、糖尿病与冠心病PPT课件

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糖尿病与冠心病精品PPT课件

PAI－I
高血
糖氧基化
糖
化加
状
或剧
态
血压
纤维蛋白原 TC TG
2型DM CHD
临床特点
1、DM合并CHD者临床表现有三大特点：多重性、非典型性、无痛性：
（1）心律失常发生率高且较为严重，原因： DM致代谢紊乱；儿茶酚胺、肾上腺皮质激素及
游离脂肪升高；心肌营养障碍。（2）心力衰竭增多、程重严重，原因：冠脉广泛血管病变，致广泛性灶性缺血、坏死、纤
4. 糖基化与LDL氧化（1）糖基化定义：血糖通过与蛋白质氨基非酶促性可逆的链重排反应。
结果：使LDL在细胞内积聚，变为泡沫细胞。使LDL具有免疫原性；糖基化的LDL刺激TXA2释放和血小板聚集，血栓形成。
（2）LDL氧化定义：糖基化过程中产生自由基攻击LDL的未饱和脂肪酸残基，产生化学链的重排。
发病机制：
高血糖与大血管（CA等）关系尚未十分明确，但有几点已经明确：
（1）2型DM大血管病危险因素复杂，除高血糖外，尚有非DM者的AS、CHD的传统危险因素
（如高血压、吸烟等）；（2）2型DM的AS发生年龄较非DM者大大提前；（3）2型DM大血管病在糖尿前期空腹血糖升高
以前已出现（UKPDS表明，新诊断2型DM 已50％有血管并发症）。
TG致AS形成可能原因：
（3）贝特类降低TG对2型DM者减低心血管病危险性。
（4）TG 促进血凝，增加血小板聚集，促进血栓形成，血管平滑肌细胞增殖。
（5）TG 产生小而密SLDL ，而HDL致AS和斑块不稳定。
2. DM伴肥胖
（1）肥胖和DM之间关系一直未弄清楚：可能胰岛素抵抗物质（Resistin）和瘦素(Leptin)有关？

胰岛素抵抗汇报ppt课件

治疗方法研究进展
针对胰岛素抵抗的治疗方法不断取得进展，包括改善生活方式、药物治疗以及基因治疗等。这些方法在不同程度上能够缓解胰岛素抵抗，提高患者的生活质量。
未来研究方向及挑战
个体化治疗策略
由于每个人的遗传背景和生活习惯不同，胰岛素抵抗的表现和程度也存在差异。因此，未来研究需要关注个体化治疗策略的发展，以实现精准医疗。
感谢您的观看
THANKS
发病率和危害
代谢综合征的发病率逐年上升，与不良的生活习惯、遗传因素等有关，严重危害人类健康，增加心血管疾病、糖尿病等疾病的风险。
胰岛素抵抗在代谢综合征中的作用
胰岛素抵抗定义
胰岛素抵抗是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面的效能下降，需要机体分泌更多的胰岛素才能维持血糖的稳定。
胰岛素抵抗与代谢综合征的关系
入。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，以提高胰岛素敏感性和降低血糖水平。
控制体重
肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素，通过合理饮食和适当运动，将体重控制在健康范围内。
药物治疗方案选择及调整原则
口服降糖药
对于生活方式干预无法有效控制血糖的患者，医生可能会开具口服降糖药，如二甲双胍等，以增加胰岛素敏感性和降低血糖水平
发病机制
胰岛素抵抗的发病机制涉及多个方面，包括遗传、环境、生活方式等因素。其中，肥胖、缺乏运动、高血脂、高血压等都是导致胰岛素抵抗的重要危险因素。
流行病学及危害
流行病学
胰岛素抵抗在全球范围内广泛存在，尤其在肥胖、2型糖尿病等人群中更为常见。随着人们生活方式的改变和肥胖率的上升，胰岛素抵抗的发病率也呈上升趋势。
药物治疗
针对心血管疾病的不同类型和严重程度，可以选择相应的药物进行治疗，如降压药、降脂药

糖尿病与冠心病课件PPT

冠心病
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。
糖尿病与冠心病的关系
糖尿病和冠心病常常同时存在，相互影响。糖尿病患者发生冠心病的几率比非糖尿病患者高2-4倍，而冠心病患者中也有较高的糖尿病发病率。
糖尿病与冠心病的症术等可能影响患者的日常生活，如需要长时间卧床休息、限制运动等。
冠心病可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
冠心病对糖尿病患者治疗的影响
冠心病的治疗方法如药物治疗、介入治疗等可能与其他糖尿病治疗药物产生相互作用，需要医生综合考虑治疗方案。
冠心病患者需要更加注意生活习惯的调整，如饮食、运动等，这些生活习惯的改变可能对糖尿病的治疗产生影响。
应等。
长期糖尿病可能导致血管内皮细胞功能障碍，加速动脉粥样硬化
的进程，增加冠心病的风险。
糖尿病患者常常合并高血压、高血脂等其他心血管疾病危险因素，
进一步增加了冠心病的风险。
冠心病对糖尿病患者的生活质量影响
冠心病可能导致心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件，这些症状可能导致患者活动受限，影响生活质量。
公共卫生策略
制定针对糖尿病和冠心病的公共卫生策略，提高公众的健康意识和预防能力。
提高患者生活质量的研究
心理支持
01
研究如何为患者提供心理支持，减轻疾病带来的心理压力，提
高生活质量。
康复治疗
02
研究康复治疗方法，帮助患者恢复身体功能，提高生活自理能
力。
社会支持
03
研究如何为患者提供更好的社会支持，如医疗保障、家庭支持
糖尿病和冠心病的症状可能相似，包括胸闷、胸痛、气短、乏力等。诊断方法包括体格检查、实验室检查和特殊检查，如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等。

《糖尿病与心血管病》PPT课件

THANKS
感谢您的观看
糖尿病的治疗
对于已经确诊的糖尿病患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、饮食控制、运动治疗、自我监测等，以控制血糖水平，减少并发症的发生。
心血管病的预防和治疗
心血管病的预防
控制危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等，可以降低心血管疾病的患病风险。
心血管病的治疗
对于已经确诊的心血管疾病患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、手术治疗、生活方式的改变等，以控制病情，提高患者的生活质量。
糖尿病与心血管病联合治疗的策略
综合评估
对患者的糖尿病和心血管疾病进行全面评估，制定个性化的治疗方案。
协同治疗
在控制血糖的同时，也要关注心血管疾病的治疗，采取综合治疗措施。
长期管理
对患者进行长期管理，定期监测病情变化，及时调整治疗方案。
Part
05
糖尿病与心血管病的营养与运动管理
糖尿病的营养管理
血糖波动
心血管疾病可能影响血糖的稳定性，导致血糖波动，增加糖尿病并发症的风险。
心血管病对胰岛素抵抗的影响
胰岛素抵抗
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，影响身体对胰岛素的敏感性，进而影响血糖控制。
胰岛素分泌异常
心血管疾病可能影响胰岛素的分泌，导致胰岛素分泌不足或延迟，加重糖尿病病情。
心血管病对糖尿病并发症的影响
控制碳水化合物的摄入量
01
糖尿病患者应限制高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，
以控制血糖水平。
增加膳食纤维的摄入
02
膳食纤维有助于降低血糖，改善葡萄糖耐量，糖尿病患者应多
吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
控制脂肪和胆固醇的摄入

《胰岛素抵抗》PPT课件

“经典的”描述 •的高描胰岛述素血症
• 糖耐量异常和２型糖尿病
• 高血压 • 甘油三酯升高 • 高密度脂蛋白降低
“扩充后”
• 向心性肥胖 • 小而密LDL • 餐后脂血症 • 内皮功能障碍 • 纤溶系统异常
(↑PAI-1,↑纤维蛋白原等) • 多囊卵巢综合征
精选课件ppt
25
腰/臀比
一个判断腹部肥胖还是周围型肥胖的指数
• 用二甲双胍治疗２型糖尿病可以恢复PAI-1 水平，起到预防心血管事件的作用
精选课件ppt
33
颈动脉粥样硬化的危险性和 PAI-1水平相关
1.6
ARIC Study
Circulation 91, 284, 1995 1.5
1.6
1.4
发生动脉硬化的机率比
1.2 1.2
1.0
1.0
1st
2nd
3rd
精选课甘件p油pt 三酯输入速率
20
在有２型糖尿病家族史但未患糖尿病的易患人群中，血浆游离脂肪酸升高4天即出现胰岛素分泌受损
血浆胰岛素 (uU/ml) -20
0 20 40 60 80 100 120
• 有２型糖尿病遗传倾向的易患人群的血浆游离脂肪酸水平升高而导致的典型的胰岛素分泌模式常见于“糖尿病前期 ”，其特征是：
精选课件ppt
35
多囊卵巢综合症的临床表现
• 不育和月经紊乱
–月经稀发 50% –闭经 20%
• 雄激素增多 • 胰岛素抵抗综合征
包括肝脏和脂肪组织。 • 是由遗传因素决定的,但一些后天因素
如肥胖和缺乏运动，可以使其恶化。
精选课件ppt
8
0 胰岛素钳夹法评价胰岛素敏感性

糖尿病冠心病的管PPT课件

n=69
非糖尿病\无心肌梗死病史非糖尿病\有心肌梗死病史糖尿病\无心肌梗死病史糖尿病\有心肌梗死病史
n=1304
n=169
n=890
P
P
MI
DM
DM & MI
0
10
20
30
40
50
Haffner SM et al. N Engl J Med. 1998;339:229-234.
糖尿病是冠心病的等危症
胰岛素出现后慢性并发症逐渐成为糖尿病的主要死因
视网膜病变
冠心病
动脉粥样硬化高血压
神经病变
肾脏病变
脑卒中
糖尿病足
糖尿病与心血管疾病之间的关系日益引起重视
Steven Haffner：象重视心肌梗死患者一样关注每一例高血糖患者美国心脏学会（American Heart Association）: “糖尿病就是心血管疾病” 2007年欧洲心脏病协会与欧洲糖尿病研究组织联合制定：《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病联合指南》
随访7年心血管发病率(%)
多数人认为，DM易患CHD可能：合并其他CHD多危险因素：包括肥胖、高血压、吸烟等胰岛素抵抗动脉硬化（AS）脂相（“脂中毒”）血流动力学异常非酶促糖基化反应异常高凝状态，血栓倾向
为什么糖尿病容易合并冠心病？
心脏和冠状动脉
我国已成为“世界第一”糖尿病大国
目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万我国糖尿病前期患者人数多达亿
N Engl J Med 2010;362:1090-1101
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00%

胰岛素抵抗及其相关疾病ppt课件

胰岛素抵抗; 胰岛素分泌正常 (28.7%)
两者均异常 (54%)
(n=195)
Haffner et al. Circulation 2000;101:975–980.
The incidence of type 2 diabetes at baseline by insulin resistance and insulin secretion
Increased lipolysis
Hyperglycemia
Elevated circulating FFA
-cell dysfunction
2 型糖尿病的病因
胰岛素抵抗
胰岛素分泌缺陷
进展为2型糖尿病患者的代谢状况
随访: 7年
胰岛素分泌下降; 胰岛素敏感
(15.9%)
两者均增长 (1.5%)
Insulin sensitive Insulin resistant 54
60
Percentage of converters 50 40 30 20 10 1.5 16 28.5
0 Insulin resistance Low insulin secretion

San Antonio Heart Study: baseline status for insulin resistance and insulin secretion in those converted to type 2 diabetes during 7-year follow up n = 195 Adapted from Haffner SM, et al. Circulation 2000; 101:975–980.
Type 2 diabetes----The interaction between declining -cell function and increasing insulin resistance Early onset Late onset

胰岛素抵抗疾病PPT演示课件

胰岛素抵抗背景
胰岛素抵抗是2型糖尿病、代谢综合征等多种代谢性疾病的共同病理基础，严重影响人类健康。
胰岛素抵抗的重要性
对糖代谢的影响
胰岛素抵抗导致肝脏葡萄糖输出增加，外周组织葡萄糖摄取减少，从而引发高血糖。
对脂代谢的影响
胰岛素抵抗状态下，游离脂肪酸水平升高，导致脂代谢紊乱，进而引发血脂异常。
胰岛素抵抗在代谢综合征中的作用
胰岛素抵抗是代谢综合征的核心病理生理机制之一。胰岛素抵抗导致的高血糖状态可进一步加重肥胖、高血压和血脂异常等代谢紊乱，形成恶性循环。同时，胰岛素抵抗还可促进动脉粥样硬化的发生和发展，增加心血管疾病的风险。
代谢综合征对胰岛素抵抗的影响
代谢综合征中的肥胖、高血压和血脂异常等代谢紊乱可进一步加重胰岛素抵抗的程度。肥胖状态下，脂肪组织分泌的多种炎症因子和脂肪因子可干扰胰岛素信号传导通路，导致胰岛素抵抗的发生。高血压和血脂异常也可能通过影响血管内皮功能和炎症反应等途径加重胰岛素抵抗。
胰腺移植
对于胰岛素严重缺乏的患者，胰腺移植是一种有效的治疗方法，可以恢复胰岛素的正常分泌，从根本上解决胰岛素抵抗问题。但胰腺移植手术风险大、费用高，仅适用于部分患者。
05
胰岛素抵抗的预防和管理
预防措施和建议
健康生活方式
保持适当的体重，均衡的饮食，定期运动和减少久坐行为。
控制血糖
避免高血糖和低血糖，定期监测血糖水平，并根据需要调整饮食和药物治疗。
03
胰岛素抵抗的临床表现
症状和体征
高血糖
胰岛素抵抗导致细胞对胰岛素的反应性下降，
血糖水平升高。
多尿、多饮
高血糖引起渗透性利尿，导致尿量增多和口渴

《糖尿病与冠心病》课件

脏疾病，是由于冠状动脉供血不足引起的。常见症状包括胸痛和呼吸困难。预防冠心病的关键在于控制危险因素，如高血压、高胆固醇和吸烟。
糖尿病与冠心病的关联性
糖尿病和冠心病之间存在紧密的关联。糖尿病患者更容易患冠心病，并且冠心病在糖尿病患者中的风险更高。这是由于糖尿病引发的高血糖和其他代谢紊乱对心脏血管造成的损害。
《糖尿病与冠心病》PPT 课件
欢迎来到《糖尿病与冠心病》的课件！在本次演示中，我们将深入探讨糖尿病和冠心病的关联性，并提供防治措施和预防建议。让我们一起开始这段精彩的旅程吧！
糖尿病简介
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，特征是血液中的葡萄糖水平过高。它分为两种类型：类型1和类型2。控制饮食、运动和药物治疗是管理糖尿病的重要方法。
预防糖尿病与冠心病的建议
1 生活方式
保持健康的生活方式，如戒烟、限制酒精和定期体检。
2 饮食习惯
选择富含纤维的食物，减少盐和糖的摄入。
3 定期检查
定期进行血糖和血压检查，及时干预和治疗。
总结与展望
通过深入了解糖尿病和冠心病的关联性以及有效的防治措施，我们可以为预防和管理这些疾病做出重要贡献。让我们共同努力，共同创造一个更健康的未来！
病因及发病机制
糖尿病和冠心病的发病机制复杂且多样。病因包括遗传因素、饮食习惯、生活方式和环境影响。高血糖、血脂异常、血液凝块和动脉硬化是导致糖尿病和冠心病的主要机制。
防治措施
1
饮食管理
控制碳水化合物的摄入量，食用健康的脂肪和蛋白质。
2
锻炼
进行适当的体育锻炼，增强心脏和血管健康。
3
药物治疗
根据医生建议，服用降糖药物和抗血小板药物。

糖尿病与冠心病ppt课件

11
尿病冠心病的临床特点
五. 糖尿病患者合并ACS不同于非糖尿病者的特
点是冠脉粥样病变广泛，常多支受累，粥样斑块严重，常有溃疡，钙化等，而右冠状动脉和左冠状动脉前降支更易受累。心肌梗塞以前壁和多发梗塞及大面积梗塞多见，且死亡率高，再灌注治疗在糖尿病患者的疗效不满意，尤其是PTCA在糖尿病的效果差，再闭塞的发生率高。
18
糖尿病治疗药物（磺脲类）机理：
磺脲类药物通过与β细胞膜上的 ATP 敏感性钾离子通道（ KATP ）的磺脲类药物受体（ SUR ）结合，关闭钾离子通道，使β细胞膜去极化，开放电压依赖性钙离子，细胞内钙离子浓度升高，激发胰岛素的分泌。
19
药物专家共识
（1）对于一般未发生心脏事件的2型糖尿病患者，根取用磺脲类药物治疗是安全的据病情选
下列原则适合于糖尿病高血压的治疗
• • • •
目标血压应低于130/80mmHg;同时有效控制血糖，血脂代谢异常所有六类抗高血压药，除α-受体阻滞剂与安慰剂相比均有疗效为达到目标血压需多药的联合一线药物选择应包括一种ACEI（或ARB）和一种噻嗪类利尿剂，如需要再加药，二线应选β-受体阻滞剂、CCB或α受体阻滞剂 • 大量蛋白尿（>300mg/d），肾病或肾功不全者应着重考虑使用 ARB，对ACEI不能耐受者应以ARB替代；⑥应始终注意生活方式的改变，如减重、运动锻炼、戒烟、限盐、蛋白和酒
24
TP III
三类危险分层时LDL- C与非-HDL 胆固醇目标值比较
LDL-C目标值非-HDL-C 目标值(mg/dL)
危险分层
冠心病和冠心病等危症 (10年冠心病危险>20%）多项(2+)危险因素和 10年冠心病危险<20% 0–1危险因素

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Framingham Study: DM and CHD Mortality 20-Year Follow-up
Annual CHD Deaths per 1000 Persons
18
16
17
14
12
10
8
6
8
4
2
0
Men
Kannel WB, McGee DL. JAMA 1979;241:2035-2038.
-20.4%
(P=0.12)
Survival Post-MI in Diabetic and Nondiabetic Men and Women: Minnesota Heart Survey
Survival (%) Survival (%)
MEN 100
No diabetes
80
n=1628
60 Diabetes
Mortality per 1000 person-years*
35 29.9
30
25
20
19.2
23.0
Diabetes No Diabetes
15
11.5
10
6.3
5
11.0
7.1 3.6
0
Men
Women
Men
Women
All heart disease Ischemic heart disease
Hospitalization Costs for Chronic Complications of Diabetes in the US
Ophthalmic Others disease
Renal disease
Neurologic disease
Peripheral vascular disease
(P=0.46)
+10.7%
(P=0.76)
-43.8%
(P<0.001)
*Defined in 1971-1975, followed up through 1982-1984. **Defined in 1982-1984, followed up through 1992-1993. Gu K et al. JAMA 1999;281:1291-1297.
disease disease
Geiss LS et al. In: Diabetes in America. 2nd ed. 1995; chap 11.
Mortality Due to Heart Disease in Men and Women with or without Diabetes (US)
*Age-adjusted Adapted from Gu K et al. Diabetes Care 1998;21:1138-1145.
Trends in Mortality Rates for Ischemic Heart Disease in NHANES Subjects with and without Diabetes*
>6.1 (>110) to <7.0 (<126)
Values are mmol/L (mg/dl)
Adapted from World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Geneva: World Health Organization:1999:52.
Fasting Glucose
2-Hour Post Glucose Load
Diabetes Mellitus
>7.0 (>126)
Hale Waihona Puke >11.1 (>200)
Impaired Glucose Tolerance
>7.8 (>140) to <11.1 (<200)
Impaired Fasting Glucose
Prevalence of Diabetes in Adult Population (Aged >20 years) by Year and Region
Percent
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Developed
1995
2000
2025
Developing
World
King H et al. Diabetes Care 1998;21:1414-1431.
17
DM
Non-DM
4 Women
% of Deaths
Mortality in People with Diabetes Causes of Death
50
40
30
20
10
0
Ischemic Other Diabetes Cancer Stroke Infection Other heart heart
Rate per 1000 person-years
Diabetes 20
17.0
15
14.2
10
6.8 7.6
5
Nondiabetes
Men, cohort 1* Men, cohort 2** Women, cohort 1* Women, cohort 2** 7.4
4.2 2.4 1.9
0
-16.6%
n=228
40
WOMEN 100
No diabetes
80
n=568
60
Diabetes
40
n=156
0 0 20 40 60 80 Months Post-MI
Total costs 12 billion US $
CVD accounts for 64% of total costs
Cardiovascular disease
American Diabetes Association. Economic Consequences of Diabetes Mellitus in the US in 1997. Alexandria, VA: American Diabetes Association, 1998:1-14.
Epidemiology of Insulin Resistance, Diabetes Mellitus, and Coronary Heart Disease
Steven Haffner, MD
Criteria for the Diagnosis of Diabetes Mellitus and Hyperglycemia Plasma Glucose Concentration