2017年德州市中医执业医师考试《方剂学》安神剂章节考点2

2017年德州市中医执业医师考试《方剂学》开窍剂章节考点第十二单元开窍剂开窍剂：以芳香开窍药为主，有开窍醒神作用，治疗神昏闭证的方剂适用范围：实(闭证)、虚(脱证)实：①热邪-芳香开窍、寒凉药。

②寒邪-芳香开窍、温热药。

分类：凉开；温开注意：01、神志昏迷可见于闭证，也可见于脱证02、脱证除神昏外，还可见汗出肢冷、呼吸气微、手撒口开、二便失禁等症，回阳固脱，救阴敛阳忌用开窍剂03、阳明腑实证并见神昏谵语者，宜用寒下之法，不宜用开窍剂04、阳明腑实证兼有邪陷心包，根据病情轻重缓急，先开窍或寒下，或开窍同攻下并用，因证用药05、开窍剂多芳香辛散走窜药，久服伤元气，多用于急用，中病即止，不可久服06、可配伍辛散走窜药，亦配伍金石类镇心安神药，孕妇慎用07、多制成散剂，丸剂，注射剂应用，不宜加热煎煮“开窍三宝”相同点：病证：高热、心烦乱、躁狂、谵语、神昏、四肢抽搐、痉挛、喉中痰鸣、舌红、脉数病机：热陷心包、肝风内动、痰邪壅盛功效：清热解毒、熄风止痉、豁痰开窍不同点：安宫牛黄丸：清热解毒力强，熄风止痉力弱，豁痰开窍力弱紫雪丹：熄风止痉力强，清热解毒力弱，豁痰开窍一般至宝丹：豁痰开窍力强，清热解毒一般，熄风止痉一般苏合香散主治：寒闭证病机：气机阻滞，心神失养功效：行气开窍，温中止痛临床运用：温开剂代表方，气滞寒凝的有效方。

【突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、或心腹卒通、苔白脉迟，或中风、中气、感受时行瘴气】使用：每日四次，每次一枚药丸即2g；老人、小儿服用一枚，可用米酒化服例题：1.下列哪种病证不是开窍剂的适应证( )A.中风而见神昏谵语者B.气郁而见神昏谵语者C.痰厥而见神昏谵语者D.阳明腑实证而见神昏谵语者E.中暑而见神昏谵语者2.安宫牛黄丸的证治要点中不包括( )A.神昏谵语B.高热烦躁C.口干舌燥D.舌红或绛E.脉数3.安宫牛黄丸中不含有的药物为( )A.黄芩B.黄连C.黄柏D.郁金E.栀子参考答案1.D2.C3.C。

中医执业助理冲刺金题方剂学第十一章：安神剂
１. 天王补心丹组成药物中的“三参”是指
Ａ.党参、丹参、沙参
Ｂ.党参、丹参、元参
Ｃ.人参、丹参、元参
Ｄ.人参、沙参、元参
Ｅ.党参、沙参、元参
２.酸枣仁汤主治证候的病因病机是
Ａ.心脾两虚ꎬ气血不足
Ｂ.心阴不足ꎬ肝气失和
Ｃ.心肾两亏ꎬ阴虚血少
Ｄ.肝血不足ꎬ虚热内扰
Ｅ.心阳偏亢ꎬ心肾不交
３.患者数天前失恋ꎬ现症见心神烦乱ꎬ失眠多梦ꎬ怔忡惊悸ꎬ舌红ꎬ脉细而数ꎮ治疗应首选
Ａ.朱砂安神丸
Ｂ.导赤散
Ｃ.归脾汤
Ｄ.天王补心丹
Ｅ.酸枣仁汤
(４~５题共用备选答案)
Ａ.补肾宁心ꎬ益智安神
Ｂ.养血安神ꎬ清热除烦
Ｃ.滋阴清热ꎬ养血安神
Ｄ.镇心安神ꎬ泻火养阴
Ｅ.养心安神ꎬ和中缓急
４.天王补心丹的功用是
５.酸枣仁汤的功用是
1.Ｃ
2.Ｄ
3.Ａ
4.Ｃ
5.Ｂ
３.【解析】患者症见心神烦乱ꎬ失眠多梦ꎬ怔忡惊悸ꎬ舌红ꎬ脉细而数ꎬ辨证为心火亢盛、阴血不足证ꎮ朱砂安神丸的功用为镇心安神ꎬ清热养血ꎬ主治心火亢盛ꎬ阴血不足证ꎬ症见失眠多梦ꎬ惊悸怔忡ꎬ心烦神乱ꎬ或胸中懊ꎬ舌尖红ꎬ脉细数ꎮ。

2017年德州市中医执业医师考试《方剂学》安神剂章节考点2补养安神补养安神剂，适用于心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等证。

常以补养安神药物，如酸枣仁、柏子仁、五味子、茯苓、小麦等为主组成方剂。

代表方如天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等。

天王补心丹〖方源〗《摄生秘剖》〖组成〗酸枣仁柏子仁炒当归身酒洗天门冬麦门冬生地黄酒洗人参去芦丹参微炒玄参微炒白茯苓去皮五味子烘远志去心，炒桔梗〖用法〗上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱(9g)，或圆眼汤俱佳。

忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。

〖方歌〗补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

〖主治〗阴虚血少，神志不安证。

心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。

[病机分析]〖功用〗滋阴养血，补心安神。

君──生地黄(重用)──滋阴养血┌天冬、麦冬──滋阴清热臣──│酸枣仁、柏子仁──养心安神└当归──补血润燥┌人参──补气且宁心益智│五味子──益气敛阴，以助补气生阴之力佐──│茯苓、远志──养心安神，又可交通心肾│玄参──滋阴降火，以制虚火上炎│丹参──清心活血，使之补而不滞└朱砂──镇心安神，兼治其标使─桔梗──载药上行走病所，与丹参相伍，又可行气血，使诸药滋而不腻、补不留瘀。

[本方配伍特点][天王补心丹与归脾汤鉴别][三方鉴别]1.本方为滋补心阴的主要方剂。

以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为证治要点。

2.失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增其安神之功。

3.神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属心经阴亏血少者，均可用之。

〖附方一〗柏子养心丸方源：《体仁汇编》组成：柏子仁枸杞子麦门冬当归石菖蒲茯神玄参熟地黄甘草五钱(5g) 用法：蜜丸，梧桐子大，每服四五十丸(9g)。

功用：养心安神，滋阴补肾。

主治：阴血亏虚，心肾失调所致之精神恍惚，惊悸怔忡，夜寐多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。

中医《方剂学》安神剂习题第九章安神剂习题一、单项选择题1.应用天王补心丹的辨证要点是（）A 失眠，惊悸，舌红，脉细数B 失眠心悸，手足心热，舌红少苔，脉细数C 虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细D 精神恍惚，悲伤欲哭，舌红苔少，脉细E心悸失眠，体倦食少，舌淡，脉细弱2.心悸怔忡，虚烦不眠，神疲健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数，宜选用( )A 天王补心丹B 知柏地黄丸C 朱砂安神丸D 酸枣仁汤E 归脾汤3.酸枣仁汤中用量最少的药物是( )A 酸枣仁B 茯苓C 川芎D 知母E 甘草4.酸枣仁汤主治证的病机是（）A 心血不足，阴虚内热B 心阴不足，虚火上炎C 肝血不足，虚热内扰D 肾阴不足，心肾不交E 心肾不足，阴虚内热二、多项选择题1. 组成中有当归的方剂是( )( )( )( )( )A 朱砂安神丸B 磁朱丸C 天王补心丹D 归脾汤E 补中益气汤2.酸枣仁汤的组成药物有( )( )( )( )( )A 茯苓B 酸枣仁C 知母D 川芎E 甘草3.属于滋养安神的方剂是 ( )( )( )( )( )A 酸枣仁汤B 朱砂安神丸C 天王补心丹D 甘麦大枣汤E 磁朱丸4.以下方剂组成中含有远志、酸枣仁的是 ( )( )( )( )( )A 天王补心丹B 酸枣仁汤C 甘麦大枣汤D 桑螵蛸散E 归脾汤三、填空1.丹参在天王补心丹中的配伍意义是。

2.天王补心丹中君药为。

四、问答题1. 试述酸枣仁汤与天王补心丹在主治病证的临床表现、主要配伍方面的异同点。

2. 朱砂安神丸、酸枣仁汤、归脾汤均治疗心悸失眠，如何区别应用?。

2017年德州市中医执业医师考试《方剂学》固涩剂章节考点第十单元固涩剂含义：以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。

分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类注意事项：1、配伍相应的补益药物，标本兼治，以提高疗效2、重在收涩固涩，若外邪未尽，不宜过早使用以免“闭门留寇”3、不宜用于热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证四神丸《内科摘要》补骨脂—温肾暖脾以止泻君主治：脾肾虚寒之五更泄(肾泄)肉豆蔻—温脾暖胃，涩肠止泄五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力 (或食不消化，腹痛腰酸)吴茱萸—温里散寒，助阳止泻病机：脾肾阳虚，肠道失固五味子—涩肠止泄治法：温肾暖脾，涩肠止泄(生姜/大枣—调理脾胃)完带汤《傅青主女科》白术/山药/人参—益气健脾，化湿止带 (白术山药)君主治：肝郁脾虚温浊带下证苍术/陈皮—燥湿健脾理气带下色白，清稀无臭量多，舌淡苔白 (肢体倦怠，大便稀溏，脉缓或濡弱)车前子—利水渗湿，引湿浊从小便而出病机：脾虚肝郁，湿浊下注柴胡/白芍—疏肝养血 & (养阴) 治法：健脾疏肝，化湿止带黑芥穗—祛风祛湿，收涩止带甘草—益气补中，调和诸药例题：1. 牡蛎散的功效是( )A 益气生津，敛阴止汗B 益气固表，敛阴止汗C 敛肺止咳，益气养阴D 涩肠止泻，温中补虚E 温中涩肠止痢2.患者诸虚不足，身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，治宜用( )A 桂枝汤B 生脉散C 玉屏风散D 牡蛎散E 当归六黄汤3. 牡蛎散中功专止汗的药物是( )A煅牡蛎 B麻黄根 C生黄芪 D小麦 E山茱萸参考答案1. B2. D3. B。

方剂学第十单元安神剂一、A11、以“肝苦急，急食甘以缓之”为宗旨的方剂是A、归脾汤B、酸枣仁汤C、天王补心丹D、甘麦大枣汤E、朱砂安神丸2、桑螵蛸散与天王补心丹两方组成中均含有的药物是A、龙骨、人参B、人参、菖蒲C、菖蒲、远志D、远志、当归E、当归、石斛3、酸枣仁汤的组成药物中含有A、远志B、知母C、茯神D、柏子仁E、龙眼肉二、B1、A.磁朱丸B.酸枣仁汤C.天王补心丹D.朱砂安神丸E.甘麦大枣汤<1> 、心火亢盛，阴血不足而失眠多梦、惊悸怔忡、心神烦乱者，治宜选用A B C D E<2> 、心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰而失眠多梦、心悸怔忡、神疲健忘者，治宜选用A B C D E2、A.归脾汤B.酸枣仁汤C.炙甘草汤D.甘麦大枣汤E.天王补心丹<1> 、心脾两虚，气血不足而心悸怔忡者，治宜选用A B C D E<2> 、心肾两虚，阴亏血少而心悸怔忡者，治宜选用A B C D E3、A.滋阴养血，补心安神B.补肾宁心，益智安神C.镇心安神，清热养血D.养心安神，和中缓急E.养血安神，清热除烦<1> 、朱砂安神丸的功用是A B C D E<2> 、酸枣仁汤的功用是A B C D E4、A.心火亢盛，阴血不足证B.阴虚血少，神志不安证C.阴血不足之神魂不安D.养心安神，和中缓急E.肝血不足，虚热内扰证<1> 、天王补心丹主治A B C D E<2> 、珍珠母丸主治A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】甘麦大枣汤主治病证由思虑过度，心肝气失养所致。

当宗“肝苦急，急食甘以缓之”之旨，宜养心安神，和中缓急。

【该题针对“安神剂”知识点进行考核】【答疑编号100567746】2、【正确答案】D【答案解析】趣记：桑螵蛸散【神龙远飘，仆人归家】桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、龟甲、茯神、人参、当归。

方歌：桑螵蛸散用龙龟，参苓菖远及当归；尿频遗尿精不固，滋肾宁心法勿违。

方剂学（安神剂、祛暑剂）历年真题试卷汇编2(总分：142.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：23，分数：46.00)1.青蒿蹩甲汤的组成物中含有( )(1999年第42题)A.知母、石膏B.石膏、丹皮C.丹皮、生地√D.生地、当归E.当归、芍药此题考查方剂组成，属于识记型考题。

趣味记忆：“青蒿鳖甲知地母”对应“生地、知母、丹皮、青蒿、鳖甲”。

2.当归六黄汤的功用是( )(1999年第45题)A.泻火解毒，滋阴养血B.滋阴泻火，养血和血C.养血除烦，泻火坚阴D.泻火除烦，养血育阴E.以上都不是√此题考查当归六黄汤的功效，属于识记型考题。

3.组成药物中生地、熟地同用的方剂是( )(1996年第42题)A.天王补心丸B.血府逐瘀汤C.大补阴丸D.炙甘草汤E.当归六黄汤√此题考查方剂组成，属于识记型考题。

4.温病后期，夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉象细数者，治宜：( )(1995年第53题)A.清营汤B.清骨散C.竹叶石膏汤D.青蒿鳖甲汤√E.秦艽鳖甲散考查方剂的鉴别及使用，属于应用型考题。

热病后期。

邪伏阴分用青蒿鳖甲散。

清骨散用于骨蒸潮热，秦艽鳖甲散养阴清热与和解祛风并举，治风痨病的骨蒸盗汗。

5.下列方剂中，组成药物含有黄连、知母的是( )(2009年第48题)A.青蒿鳖甲汤B.清暑益气汤√C.连朴饮D.玉女煎此题考查方剂的组成，属于识记型考题。

清暑益气汤中含有黄连、知母。

故选B。

6.大建中汤的功用是( )(2010年第47题)A.温中补虚，益气健脾B.温中补虚，和里缓急C.温中补虚，降逆止痛√D.温中补虚，降逆止呕此题考查大建中汤的功用，属于识记型考题。

大建中汤属于温里剂中温中祛寒的方剂，具有温中补虚、降逆止痛的功效。

故选C。

小建中汤的功效是温中补虚、和里缓急止痛。

吴茱萸汤的功效是温中补虚、降逆止呕。

7.治疗病后中焦虚寒喜唾涎沫者，宜选用( )(2008年第47题)A.四君子汤B.苓桂术甘汤C.吴茱萸汤D.理中丸√此题考查理中丸的主治。

中医执业医师《方剂学》章节复习方剂学是研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学各类专业必修的基础课程。

今天为大家带来了中医执业医师《方剂学》章节复习，希望对大家有所帮助。

治风剂治风法，就是调治风病的方法。

临床常见风病有两类：一为风自外来感伤为外风，一为内脏功能失常而引起的风病为内风。

在治疗上，外风大都以散为主，内风皆宜平熄为先。

“诸风掉眩，皆属于肝”，说明风病大都与肝有关。

一、含义凡是由疏散风邪或滋潜熄风药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，用以治疗内外各种风病者统称为治风剂。

《素问·风论》“风者，百病之长也”，“风为百病之长”，说明风病的范围很广，其病情况变化亦较复杂，风邪每易兼挟其他邪气，(风寒、风温、风温……)，简而言之，不外外风及内风两大类。

外风——指自然界六淫之一，指风从外来，往往乘人体之虚而发病，即所谓“虚邪贼风避之有时，精神内守，病安从来”，“卒然逢疾风暴风而不病者，盖无虚也”。

往往由汗出劳倦等机体机能下降时风邪乘虚而入“皮不坚，腠理疏则善病风”。

内风——指风从内生，是人体内部脏腑病理产生。

“诸风掉眩，皆属于肝”，即说明内风是肝风内动，然何以出现，肝风内动，则每与脾肾有关。

二、作用具有疏散外风，平熄内风，滋阴活血等作用，因此又有治风先治血，血活风自灭的理论。

三、运用适用于外风侵袭所致的肢体疾病，麻木不仁，伸屈不利，及破伤风等证或由内脏功能失调引起的卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，拘急抽搐等证。

这些病证的出现是由风所致，即所谓风病。

风的特点：1.风为百病之长。

风邪致病广泛，风邪每易兼挟其它邪气如寒燥、湿、热邪，又多依附于风而侵犯人体，如风寒、风湿、风热等，从外感疾病来看，风往往是其它外感病的先导。

2.风为阳邪，其性开泄，具有阳性散发作用，升腾，“伤于风者，上先受之”。

3.善行数变。

风邪致病变化较多，而且迅速善行游走不守，变化无常，如热极生风、抽搐、眩晕、僵仆。

中医执业医师方剂学备考试题及答案：安神剂一、A11、酸枣仁汤的组成药物中含有A、远志B、知母C、茯神D、柏子仁E、龙眼肉2、桑螵蛸散与天王补心丹两方组成中均含有的药物是A、龙骨人参B、人参菖蒲C、菖蒲远志D、远志当归E、当归石斛3、酸枣仁汤主治证候的病因病机是A、心脾两虚，气血不足B、心阳偏亢，心肾不交C、心肾两亏，阴虚血少D、肝血不足，虚热内扰E、心阴不足，肝气失和4、天王补心丹主治证候的病因病机是A、心肾两亏，阴虚血少B、心脾两虚，气血不足C、心阴不足，肝气失和D、心阳偏亢，心肾不交E、肝血不足，虚热内扰5、天王补心丹中配伍茯苓意在A、宁心B、健脾C、消痰D、渗湿E、利水6、以镇心安神，清热养血为主要功用的方剂是A、归脾汤B、酸枣仁汤C、天王补心丹D、当归六黄汤E、朱砂安神丸二、B1、A.滋阴养血，补心安神B.补肾宁心，益智安神C.镇心安神，泻火养阴D.养心安神，和中缓急E.养血安神，清热除烦<1> 、天王补心丹的功用是A B C D E<2> 、酸枣仁汤的功用是A B C D E2、A.归脾汤B.酸枣仁汤C.朱砂安神丸D.甘麦大枣汤E.天王补心丹<1> 、心脾两虚，气血不足而心悸怔忡者，治宜选用A B C D E<2> 、心肾两虚，阴亏血少而心悸怔忡者，治宜选用A B C D E3、A.磁朱丸B.酸枣仁汤C.天王补心丹D.朱砂安神丸E.甘麦大枣汤<1> 、心火亢盛，阴血不足而失眠多梦、惊悸怔忡、心神烦乱者。

治宜选用A B C D E<2> 、阴亏血少，心火偏旺而失眠多梦、心悸怔忡、神疲健忘者。

治宜选用A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】酸枣仁汤的组成是炒酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。

方歌：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎;养血除烦清内热，安然入睡梦乡甜。

【该题针对“安神剂”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】桑螵蛸散的组成是桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、炙龟甲(人参汤调下)。