长期规律尿毒症患者血液透析联合血液灌流治疗效果观察
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病30例疗效观察
３ ０例患者 中治愈 ２ ６例 ， 好转 １ 例， 无效 ３ 例， 总有 效率为 ９ ０ ％。治疗 前后 比较 ， Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｂ ２ － ＭＧ、 Ｐ Ｔ Ｈ、 血压均较治疗前 下降 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
例均无精神病史 ，并经头颅 Ｃ Ｔ等检查排 除一般精 神症 状和脑
血管疾病。
１ ． ２ 诊 断标准
本组 病例均 以中枢神 经系统异 常为主要
表１ ３ ０ 例 患者治疗 前后 Ｂ Ｕ Ｎ Ｓ Ｃ ｒ Ｂ ｒＭＧ 、 Ｐ Ｔ Ｈ 、 Ｂ Ｐ比较
３ 讨 论
经毒素 ， 但具体 的神经毒素至今 尚未 阐明 ， 可能为 中分子 物质 ， 常见 的有 胍基 复合 物 ， 如肌 酐 、 胍 类等 。 自提 倡早 期 透析 以 来， 尿 毒症 脑病 已不 常 见【 ｚ ｌ ｌ ２ ８ ６ 。但 是 ， 也有 研究 认 为 ， 随着 透 析时 间 的延长 ， 尿毒 症脑 病 发病 率增 高 ， 有报 道发 病 率甚 至
２ 结 果
毒症脑病 ， 取得满意疗效 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料
３ ０例均为我 院尿毒症维 持性血液 透析患
者， 其中男 １ ２ 例， 女１ ８ 例， 年龄 ３ ５ 岁～ ７ ８ 岁， 平均年龄 ５ ６ ． ５ 岁。
原发病为慢性 肾小球 肾炎 １ ４例 ， 糖尿 病肾病 ５例 ， 间质 性肾炎 ３例 ， 原发性 高血压 ３例 ， 多囊 肾 １ 例， 原发 性肝硬 化 １ 例， 腹 膜透析患者 ３ 例； 病程 最长 ３ ０年 ， 最短 ５年 ， 平均 １ ７ ． ５年。维 持性血液透析 时间 ， 最长 ８年 ， 最短 １ 年， 平均 ４ ． ５年 。观察 病
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察发表时间：2019-04-08T11:28:35.477Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷6期作者：何宜偏[导读] 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，疗效确切，值得推广。
阳江市人民医院 529500摘要：目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果。
方法：选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。
根据治疗方案的不同，将64例尿毒症患者分为2组，各32例。
观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法，对照组单一应用血液透析疗法。
观察并比较2组的临床治疗效果。
结果：观察组的总有效率明显高于对照组；观察组的血清毒素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，疗效确切，值得推广。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，主要表现为水钠代谢紊乱以及代谢性酸中毒等，已经出现不可逆性的肾功能损坏，致残率、死亡率较高[1]。
分组实验研究发现，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，可得到理想的效果，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。
入选标准：①经肾功能检查、血尿常规检查等，确诊为尿毒症；②无出血或出血倾向；③符合血液透析、血液灌流指征；④签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。
根据治疗方案的不同，将64例尿毒症患者分为2组，各32例。
观察组：男18例，女14例；年龄41~75岁，平均（58.46±5.23）岁；原发疾病：糖尿病肾病13例，高血压性肾病10例，肾小球肾炎9例。
对照组：男17例，女15例；年龄40~78岁，平均（58.32±5.16）岁；原发疾病：糖尿病肾病12例，高血压性肾病10例，肾小球肾炎10例。
1.2方法对照组单一应用血液透析疗法。
观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法。
血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第32期大量研究表明，机体内血磷升高为维持性血液透析患者死亡的主要因素。
对于高磷血症患者的治疗，其低磷含量的摄入，充分透析，于必要情况下实施甲状腺旁切除术进行治疗，但上述治疗方案的效果受限[1]。
随着医疗水平的不断提高，血液透析联合血液灌注治疗广泛应用于尿毒症高磷血症患者的救治当中，2017年3月-2018年2月收治尿毒症高磷血症患者40例，将其治疗效果进行对比，报告如下。
资料与方法2017年3月-2018年2月收治尿毒症高磷血症患者40例，依据治疗方法将其分为对照组和观察组，各20例。
观察组男13例，女7例；年龄37～69岁，平均(45.40±10.13)岁；其中慢性肾小球肾炎10例，高血压肾病6例及多囊肾病4例。
观察组男12例，女8例；年龄36～68岁，平均(45.32±10.20)岁；其中慢性肾小球肾炎11例，高血压肾病5例及多囊肾病4例。
对比两组尿毒症高磷血症患者的各项资料数据差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：两组尿毒症高磷血症患者经接受低磷饮食，碳酸钙口服及降压、血糖等治疗，于此基础上行相应的治疗，具体措施如下：①对照组：行血液透析治疗，依据患者具体情况建立颈内静脉置管及动静脉内瘘，将其作为血管通路[2]，采取碳酸氢盐透析粉，透析含钙量为1.3～1.5mmol/L。
②观察组：于对照组的基础上行血液灌注治疗，选取血液透析器，空心纤维透析器，1.4m 2为膜有效面积[3]，采取一次性使用树脂灌流器，将其与透析器进行串联，维持180～200mL/min 的透析速度[4]，首剂肝素0.5mg/kg，并行静脉注射，维持剂量5mg/h，透析2h 后将灌流器取下，再维持血液透析2h，治疗4h。
两组患者每周行3次透析，连续治疗90d 后观察其疗效。
观察指标：观察两组尿毒症高磷血症患者接受治疗后的机体内BUN(血清尿素氮)、Scr(肌酐)、Ca 2+(血钙)、P 3+(血磷)及iPTH(血甲状旁腺素)等指标及临床症状改善情况。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察
侯坤;包敏;任海玲
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)008
【摘要】目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效.方法:收治尿毒症患者66例,按照数字随机法分成试验组和对照组各33例.对照组采用单独血液透析治疗,试验组采用血液透析联合血液灌流治疗.结果:治疗后,试验组患者β2-MG以及PTH下降程度明显高于对照组(P<0.05);试验组患者高血压、骨痛、食欲不振、皮肤瘙痒等症状改善情况明显优于对照组(P<0.05).结论:血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效十分显著,能够有效地改善患者临床症状,降低患者体内毒素.【总页数】2页(P43-44)
【作者】侯坤;包敏;任海玲
【作者单位】555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州;555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州;555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察 [J], 杨静
2.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察 [J], 杨永军
3.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察 [J], 肖祖容;彭梅;杜瑜
4.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的效果 [J], 陈
清翠
5.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察研究 [J], 周仕群;王聪;陈岳尧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液灌流结合血液透析对尿毒症并发症治疗效果的临床体会
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第36期尿毒症不仅是一个独立疾病，它是由各种晚期肾脏病共有的临床综合征，也是慢性肾衰竭的后期阶段，尿毒症的毒素可累积在心血管、胃肠道、血液、神经等器官及系统，可使该器官与系统出现功能异常现象[1]。
因此尿毒症的并发症会有贫血、高血压、肾性骨病以及代谢性酸中毒情况。
血液透析、肾移植是治疗尿毒症的常见方法。
血液分析是利用半透膜原理，将有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，从而达到净化血液的目的。
血液灌流是通过广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，对血液中内源性或外源性致病物的清除，达到净化血液的目的，但是不能祛除电解质等，因此临床上常采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者[2]。
本次将针对血液灌流结合血液透析对尿毒症并发症的治疗效果进行分析，具体报告如下。
资料与方法2018年1月-2019年7月收治尿毒症并发症患者40例，随机分为两组，各20例。
对照组男15例，女5例；年龄30～72岁，平均(45.6±19.5)岁；治疗时间17～132个月，平均(76.1±24.3)个月；其中并发皮肤瘙痒4例，低血压12例，电解质紊乱2例，高血压2例。
观察组男13例，女7例；年龄34～71岁，平均(44.1±18.3)岁；治疗时间15～149个月，平均(74.2±27.3)个月；其中并发皮肤瘙痒3例，低血压15例，电解质紊乱1例，高血压1例。
本研究经过伦理委员会批准。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①患者均出现尿毒症并发症；②患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：①心血管疾病；②颅内出血及颅内高压；③恶性肿瘤所导致的慢性肾功能衰竭；④对灌流器及相关材料过敏。
治疗方法：在进行血液灌流结合血液透析治疗之前，给予所有患者饮食、纠酸、血压控制及应用骨化三醇等基础性治疗。
血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察
血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察发布时间：2021-01-07T14:14:45.580Z 来源：《护理前沿》2020年15期作者：张晗茜[导读] 目的：观察血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果张晗茜中南大学湘雅二医院湖南长沙 410011摘要：目的：观察血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果。
方法：选取我院2019年收治的100例尿毒症患者，将其随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组患者给予HP串联HD治疗，对照组给予单纯的HD治疗，疗程均为2个月。
观察两组患者治疗前后甲状旁腺激素（PTH）、肌酐（scr）、尿素氮（BuN）及血红蛋白（Hb）的变化，并比较两组患者皮肤瘙痒、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善情况。
结果：治疗前两组患者PTH、Scr、BuN及Hb比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者PTH、Scr、BuN低于对照组,Hb高于对照组（P<0.05）。
观察组皮肤瘙瘁、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善率高于对照组（p<0.05）。
结论：HP串联HD治疗尿毒症的临床疗效显著，且可以有效改善患者的不良症状。
关键词：血液透析串联血液灌流；尿毒症；临床观察尿毒症是目前临床中较常见的现象，一般采用持续性血液透析治疗维持患者的生存。
近年来，随着人们生活节奏、饮食等各方面的变化，肾脏疾病的发病率逐年上升，采用持续性血透治疗的患者也越来越多[1]。
但血液透析治疗过程中可能会引发水潴留、脱水等不良情况，因此，如何控制机体的水平衡，维持科学、合理的干体重，是保证持续性血液透析疗效及预后的关键[2]。
本研究在此基础上，将血液透析串联血液灌流对尿毒症患者进行治疗，探究其临床治疗效果。
1.资料与方法1.1基本资料对我院2018年3月至2019年3月共114例行维持性血透患者进行研究，根据患者的入院编号随机分为观察组和对照组各50例。
观察组中男性31例，女性19例，年龄42~69岁，平均年龄（55.81±6.56）岁。
血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床疗效观察
血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床疗效观察
张惠芳;杨江成
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)013
【摘 要】ObjectiveTo investigate the clinical effect of hemodialysis combined with blood perfusion in the treatment of uremic patients.Methods Maintenance dialysis uremic patients of 46 cases were randomly divided into two groups,series group(n=23),and the control group(n=23). ResultsSeries group patients with the degree of skin pruritus,appetite improving quality,sleep quality,high blood pressure,and the removal of the molecules of a material were significantly higher than that of control group(P<0.05).Conclusion hemodialysis combined with blood perfusion treatIing uremia patients can effectively relieve itchy skin symptoms,but also can promote patients curative effect,improve its appetite, and further enhance sleep quality.%目的：探讨血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床效果。方法维持性透析的尿毒症患者46例，随机分为两组，串联组（n=23例），和对照组（n=23例）。结果串联组患者的皮肤瘙痒减轻程度、食欲改善质量、睡眠改善质量、高血压改善质量及清除中分子物质均高于对照组（P＜0.05）。结论血液透析器与血液灌流器串联治疗尿毒症患者可有效减轻皮肤瘙痒症状，同时还能提升患者疗效，使其食欲以及睡眠质量都得到进一步提升。
张惠芳;杨江成
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)013
【摘 要】ObjectiveTo investigate the clinical effect of hemodialysis combined with blood perfusion in the treatment of uremic patients.Methods Maintenance dialysis uremic patients of 46 cases were randomly divided into two groups,series group(n=23),and the control group(n=23). ResultsSeries group patients with the degree of skin pruritus,appetite improving quality,sleep quality,high blood pressure,and the removal of the molecules of a material were significantly higher than that of control group(P<0.05).Conclusion hemodialysis combined with blood perfusion treatIing uremia patients can effectively relieve itchy skin symptoms,but also can promote patients curative effect,improve its appetite, and further enhance sleep quality.%目的：探讨血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床效果。方法维持性透析的尿毒症患者46例，随机分为两组，串联组（n=23例），和对照组（n=23例）。结果串联组患者的皮肤瘙痒减轻程度、食欲改善质量、睡眠改善质量、高血压改善质量及清除中分子物质均高于对照组（P＜0.05）。结论血液透析器与血液灌流器串联治疗尿毒症患者可有效减轻皮肤瘙痒症状，同时还能提升患者疗效，使其食欲以及睡眠质量都得到进一步提升。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症的临床疗效。
方法将98例尿毒症患者随机分为两组，对照组49例采用常规HD治疗，观察组49例在对照组的基础上加用HP治疗，比较两组的治疗效果。
结果两组治疗后肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血磷（P）、血钙（Ca）、甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）均较治疗前改善（均P＜0.05），而观察组改善更显著，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组皮肤瘙痒、肾性骨病、顽固性高血压及总并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论HD联合HP治疗尿毒症疗效确切，可有效降低体内分子毒物的水平，改善患者的生活质量，并提高生存率。
标签：尿毒症；血液透析；血液灌流随着我国经济的高速发展，人们的生活方式不断改变，尿毒症（uremia）已经成为临床一种常见疾病，并且严重危害人们的生命健康[1]。
尿毒症是由肾病、感染等因素导致人体无法通过肾脏将废物、毒物、过多水分等排出体外而导致的机体损伤[2]。
不同毒素对于机体组织器官影响各异，体内毒素蓄积量达到一定水平时，可导致尿毒症症状、代谢紊乱及多器官功能失调[3]。
尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现，近年来其发病率以每年5%的速度上升[4]。
目前，血液透析（hemodialysis，HD）治疗是尿毒症患者的主要治疗方法，但临床上很多常见并发症仍不能得到有效缓解[5]。
血液灌流（hemoperfusion，HP）可选择性地清除甲状旁腺素（PTH）及中分子物质，改善尿毒症患者的生活质量[6]。
本文笔者采用HD联合HP治疗尿毒症患者，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2012年8月本院肾内科尿毒症患者98例，男53例，女45例，年龄28～78岁，平均（61.5±11.7）岁；原发病：糖尿病肾病18例，慢性肾小球肾炎48例，高血压肾损害21例，多囊肾5例，肾病综合征6例。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病40例疗效观察
无 效 ： 者 临 床 症状 及 观 察 指 标无 明 显 变化 。 患
１４ 统计学方法 ．
２ 结 果
所有数 据 均用 均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表 ）
示 ， 问比较采用 检 验 ， ０ ０ 组 Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。 ４ ０例患者 中，Ｏ例患 者通过 ２—３次 Ｈ ３ Ｄ＋Ｈ Ｐ治疗 ， 血
的疼痛。近期止痛效果是肯定 的， 效是 满意 可靠 的。 疗
血 液透 析 联 合 血 液 灌 流 治 疗 尿 毒 症脑 病 ４ Ｏ例 疗 效 观 察
王宏 常 雪静 夏 宇欧
４ ０例尿毒
临 床 治
【 摘要】 目的 探讨血液透析加血液灌流 （ Ｄ＋ Ｐ 对尿毒症脑病患者的疗效。方法 Ｈ Ｈ）
疗 ， 抽 搐症 状者 酌情 予安 定 肌 内注 射 。 有 １ ３ ＨＤ＋Ｈ ． Ｐ治 疗 费 森 ４０ Ｂ 血 液 透 析 机 ， 砜 膜 １７ ０８ 聚 ． ｍ２ 中 空纤 维 型 透 析 器 Ｆ ０ 血 液灌 流器 采 用 珠 海 丽 珠 医 用 及 ６，
标大部分处 于正 常参考 值 范围 ， Ｕ Ｓｒ 一定 程度下 降 ； Ｂ Ｎ、ｃ 有
１ 资料 与方 法
之前作 透析灌 流治疗 。血 流量 ２０—２０ｍ ／ ｉ。肝素首剂 ０ ５ ｌｍｎ 量 １ｍ ／ ｇ静脉注射 ， ｇｋ 追加肝素 ５ｍ ／ 。根据患者具体情况 ｇｈ
增减肝 素用 量 ， 出血倾 向可用低分子肝素 。先灌流 ２ ５ｈ 有 ． ，
达 到饱 和后 取下灌 流器 ， 继续 血 透 ２ ｈ 总共治 疗 时间 为 再 ， ４ ５ｈ ． 。根据病 情 ， 个 患者 做 ２～３次 每周 。治疗 前 后测 每
症脑 病 患 者 ， 慢 性 肾 衰治 疗 基 础 上 予 Ｈ ＋ Ｐ治 疗 ， 察 其 临床 疗 效 及 尿 素 氮 （ Ｕ 、 肌 酐 （ ｃ） 在 Ｄ Ｈ 观 Ｂ Ｎ） 血 Ｓｒ 、 血钾 （ ） 血 钠 （ ａ 、 氯 （ １ 、 钙 （ ａ ） 二 氧 化 碳 结 合 率 （ Ｏ ｃ ） 指 标 变 化 。 结 果 Ｋ 、 Ｎ ） 血 Ｃ一 血 ） Ｃ 、 Ｃ ：ｏ 等 水 平 均 明 显下 降 。 结论 愈３ Ｏ例 ， 好转 ５例 ， 效 ５例 。患 者 治疗 后 ３ 无 ２例 患者 神 智 转 清 ，Ｕ ＳｒＫ Ｃ。Ｎ 氧 化 碳 结 合 力 Ｂ Ｎ、ｃ、 、 １ ａ 二 、 Ｈ Ｄ＋Ｈ Ｐ既 能 快 速 清 除尿 毒 症 患 者 体 内的小 分 子 毒 素 ， 又能 最 大 限 度 地 清 除体 内 的 中分 子 、 分 子 毒 素 ， 效 治疗 尿 毒 症 脑 病 。 大 有
１４ 统计学方法 ．
２ 结 果
所有数 据 均用 均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表 ）
示 ， 问比较采用 检 验 ， ０ ０ 组 Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。 ４ ０例患者 中，Ｏ例患 者通过 ２—３次 Ｈ ３ Ｄ＋Ｈ Ｐ治疗 ， 血
的疼痛。近期止痛效果是肯定 的， 效是 满意 可靠 的。 疗
血 液透 析 联 合 血 液 灌 流 治 疗 尿 毒 症脑 病 ４ Ｏ例 疗 效 观 察
王宏 常 雪静 夏 宇欧
４ ０例尿毒
临 床 治
【 摘要】 目的 探讨血液透析加血液灌流 （ Ｄ＋ Ｐ 对尿毒症脑病患者的疗效。方法 Ｈ Ｈ）
疗 ， 抽 搐症 状者 酌情 予安 定 肌 内注 射 。 有 １ ３ ＨＤ＋Ｈ ． Ｐ治 疗 费 森 ４０ Ｂ 血 液 透 析 机 ， 砜 膜 １７ ０８ 聚 ． ｍ２ 中 空纤 维 型 透 析 器 Ｆ ０ 血 液灌 流器 采 用 珠 海 丽 珠 医 用 及 ６，
标大部分处 于正 常参考 值 范围 ， Ｕ Ｓｒ 一定 程度下 降 ； Ｂ Ｎ、ｃ 有
１ 资料 与方 法
之前作 透析灌 流治疗 。血 流量 ２０—２０ｍ ／ ｉ。肝素首剂 ０ ５ ｌｍｎ 量 １ｍ ／ ｇ静脉注射 ， ｇｋ 追加肝素 ５ｍ ／ 。根据患者具体情况 ｇｈ
增减肝 素用 量 ， 出血倾 向可用低分子肝素 。先灌流 ２ ５ｈ 有 ． ，
达 到饱 和后 取下灌 流器 ， 继续 血 透 ２ ｈ 总共治 疗 时间 为 再 ， ４ ５ｈ ． 。根据病 情 ， 个 患者 做 ２～３次 每周 。治疗 前 后测 每
症脑 病 患 者 ， 慢 性 肾 衰治 疗 基 础 上 予 Ｈ ＋ Ｐ治 疗 ， 察 其 临床 疗 效 及 尿 素 氮 （ Ｕ 、 肌 酐 （ ｃ） 在 Ｄ Ｈ 观 Ｂ Ｎ） 血 Ｓｒ 、 血钾 （ ） 血 钠 （ ａ 、 氯 （ １ 、 钙 （ ａ ） 二 氧 化 碳 结 合 率 （ Ｏ ｃ ） 指 标 变 化 。 结 果 Ｋ 、 Ｎ ） 血 Ｃ一 血 ） Ｃ 、 Ｃ ：ｏ 等 水 平 均 明 显下 降 。 结论 愈３ Ｏ例 ， 好转 ５例 ， 效 ５例 。患 者 治疗 后 ３ 无 ２例 患者 神 智 转 清 ，Ｕ ＳｒＫ Ｃ。Ｎ 氧 化 碳 结 合 力 Ｂ Ｎ、ｃ、 、 １ ａ 二 、 Ｈ Ｄ＋Ｈ Ｐ既 能 快 速 清 除尿 毒 症 患 者 体 内的小 分 子 毒 素 ， 又能 最 大 限 度 地 清 除体 内 的 中分 子 、 分 子 毒 素 ， 效 治疗 尿 毒 症 脑 病 。 大 有
长期规律血液透析联合血液灌流治疗尿毒症30例疗效分析
表 １ 两组患者治疗前后各项指标变化 （ ± ｓ Ｊ
注 ：组 内 相 比 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ；组 间相 比 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨论 血 液透析应用 的半 透膜厚 度约 为 １ ０— ２ Ｏ微 米 ，孔 径 ３
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・４ １・
规律性血液透析是尿毒症治疗 的首选 方案 ，治疗效 果得 到了广大 医生与患者的一致肯定 。但长期单纯血液透析 只能 清除小分子毒素 ，导致 中、大分子毒素在体 内不 断滞留 ，损 伤机体 的心血管、肌 肉、神经、免疫等系统 ，出现多种并发 症 。近年来 ，我院展开血液透析联 合血液灌流的方式治疗尿 毒症 ，患者并 发症得到 了显著的改善 ，现报道如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 临床资料 收集 ２ ０ ０ ８年 １ ０月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月 期间我 院收治的规律性血 透析患者 ６ ０例临床 资料 ，全 部患者在我 院透析 ３年 以上 ，每周 ３次 。其 中男 ３ ９例 ，女 ２ １ 例 ；年龄 ２ ８～ ５ ７岁 ，中位年龄 ４ １ ． ６岁 。原 发病 ：肾小球 肾炎 １ ７例 ，
者尿素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ ） 、肌酐 （ Ｃ ｒ ） 、甲状旁 腺 素 （ Ｆ Ｙ Ｈ） 以及 ＢБайду номын сангаас 微球蛋 白等指标 变化 ，观察治 疗期 间临床症状 的变化 及
３ Ｏ例 。两组 患者 年龄 、性 别 、病史 、合 并症 等方 面差 异均 不 良反 应 。 无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ４ 统 计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 进 行统 计 学处 理 ， １ ． ２ 仪器与方法 德 国费森 尤思 ４ ０ ０ ８ Ｂ型透析 机 ，标 准碳 计量资料 以 （ ±ｓ ）表示 ｔ 检 验。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差 异具 有 酸盐透析 液，流量 ５ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｎ ｉ ｆ ｎ 。透析器采用尼普 洛 １ ３ ０ Ｇ ，有 统计学意义 。 串联珠海丽珠 医用生物材料有限公 司生产的 Ｈ Ａ ｌ ３ ０一次性大 ２ 结 果 孔树脂灌 流 器 ，串联 到 透 析 器 前 ，低 浓 度 肝 素 生 理 盐 水 治疗结束后 ，观察组皮肤瘙痒 、睡眠差 、食欲不振及关节 ２ ５ ０ ０ Ｉ ｒ Ｉ ｌ（ ５ ％葡萄 糖 注射 液 ＋肝 素 ５ ｍ ｇ ）先 后 灌 注灌 流 器 、 痛等临床症状明显改善 ，效果显著优于对照组 ，差异具有统计 管道 ，泵流速度 ≤１ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。预 冲过 程 中轻轻 拍 打 ，将 灌 学意义 （ Ｐ＜ Ｑ０ ５ ） 。两组治疗前后各项指标 比较表 １ 。
注 ：组 内 相 比 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ；组 间相 比 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨论 血 液透析应用 的半 透膜厚 度约 为 １ ０— ２ Ｏ微 米 ，孔 径 ３
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・４ １・
规律性血液透析是尿毒症治疗 的首选 方案 ，治疗效 果得 到了广大 医生与患者的一致肯定 。但长期单纯血液透析 只能 清除小分子毒素 ，导致 中、大分子毒素在体 内不 断滞留 ，损 伤机体 的心血管、肌 肉、神经、免疫等系统 ，出现多种并发 症 。近年来 ，我院展开血液透析联 合血液灌流的方式治疗尿 毒症 ，患者并 发症得到 了显著的改善 ，现报道如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 临床资料 收集 ２ ０ ０ ８年 １ ０月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月 期间我 院收治的规律性血 透析患者 ６ ０例临床 资料 ，全 部患者在我 院透析 ３年 以上 ，每周 ３次 。其 中男 ３ ９例 ，女 ２ １ 例 ；年龄 ２ ８～ ５ ７岁 ，中位年龄 ４ １ ． ６岁 。原 发病 ：肾小球 肾炎 １ ７例 ，
者尿素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ ） 、肌酐 （ Ｃ ｒ ） 、甲状旁 腺 素 （ Ｆ Ｙ Ｈ） 以及 ＢБайду номын сангаас 微球蛋 白等指标 变化 ，观察治 疗期 间临床症状 的变化 及
３ Ｏ例 。两组 患者 年龄 、性 别 、病史 、合 并症 等方 面差 异均 不 良反 应 。 无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ４ 统 计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 进 行统 计 学处 理 ， １ ． ２ 仪器与方法 德 国费森 尤思 ４ ０ ０ ８ Ｂ型透析 机 ，标 准碳 计量资料 以 （ ±ｓ ）表示 ｔ 检 验。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差 异具 有 酸盐透析 液，流量 ５ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｎ ｉ ｆ ｎ 。透析器采用尼普 洛 １ ３ ０ Ｇ ，有 统计学意义 。 串联珠海丽珠 医用生物材料有限公 司生产的 Ｈ Ａ ｌ ３ ０一次性大 ２ 结 果 孔树脂灌 流 器 ，串联 到 透 析 器 前 ，低 浓 度 肝 素 生 理 盐 水 治疗结束后 ，观察组皮肤瘙痒 、睡眠差 、食欲不振及关节 ２ ５ ０ ０ Ｉ ｒ Ｉ ｌ（ ５ ％葡萄 糖 注射 液 ＋肝 素 ５ ｍ ｇ ）先 后 灌 注灌 流 器 、 痛等临床症状明显改善 ，效果显著优于对照组 ，差异具有统计 管道 ，泵流速度 ≤１ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。预 冲过 程 中轻轻 拍 打 ，将 灌 学意义 （ Ｐ＜ Ｑ０ ５ ） 。两组治疗前后各项指标 比较表 １ 。
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通讯作者 ： 辉 赵
型 ，标准碳 酸 盐透 析液 。透 析器采 用尼普洛 １０Ｇ ３ ，灌 流器 采 用珠海 健 帆 Ｈ 一 ３ Ａ １０型树脂灌 流器。Ｈ Ｄ治疗采 用标准 操 作进 行，而 ＨＤ ＨＰ治疗 时血 液灌流与血 液透 析器 串联 ，使 ＋ 用低 浓 度 的肝 素生 理 盐水 （ｏ 生理 盐 水加 入肝 素 ５ｒ ） ５ ｏｍｌ ｇ ａ
性 肾小 球 肾炎 ７例 ，慢 性 肾盂 肾炎 １ ，梗 阻性 肾病 １ ， 例 例
其他 １ 。人选 患者 ８ ％ 出现 顽 固性 高血压 ，使用 降压 药 例 ０ 物效 果 不 明显 ，食 欲差 ，睡 眠时 间短 ，易惊 醒 ，全 身皮肤 衰患者 的某 些临床症 状。而一些尿毒症 所产生的中大分子毒 瘙 痒 ，背 部及 四肢有 抓 痕 ，无 负 重行 走 ２ ｉ ０ｒ ｎ后感 心慌 、 ａ 素引起 的心血管系统 、神经 系统、免疫 系统 并发 症及 皮肤病 胸 闷 ，个 别患 者 透析 后半 程 出现不 宁腿 综 合征 。将患 者 随 症 状不能完全消除 ，本科近 ２年来 开展 血液透析 联合血液灌 机 分为两组 ，每组 ２ ０例 ，一组 采用 血液灌 流与血 液透 析联 流治疗尿毒症 后，上述并 发症得 到了明显 改善 ，现将 结果报 合 （ Ｄ＋ ） Ｈ ＨＰ 治疗方 法 ，另一组仅 进 行血液 透析 （ ） 疗。 ＨＤ 治
《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ 年８ 临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 中 医 创 第９ ３ 总 ３ ２１ 月 ３ ２ ｊｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｊ ａ
长期规律 尿毒症 患者血液 透析联合血 液灌流 治疗效果 观察
赵辉① 张献①
【 摘要】 目的 ： 讨尿毒症 患者血液 透析 （Ｄ 联合血液灌流 （ Ｐ 治疗后 的疗 效和不 良反应。 探 Ｈ ） Ｈ） 方法 ： 抽取长期 规律透 析患者 ４ 例 ， 为两 ０ 分
外的研究表 明，约 ６ 一 ％的 ＭＰ肺炎患儿可并发心肌损伤 、 ％ ９
ＭＰ肺炎患儿心肌损害要重于非 ＭＰ肺炎患儿 。因此 ，对支原
体肺炎 患儿 更应该 加强对心肌的保护性 治疗。对不典型病例 伴有心脏表 现或以心脏疾患 为首发症 状者或 已经确 诊为心肌 炎 的患儿 ，应 考虑 到 ＭＰ感染 引起心肌 损害 的可能 ，从而早 期 治疗 而不至于漏诊及延误病 情。
告如— 疗 组有 ２例 中途 退 出 （ 例 患者 治疗 １ 后 血小 板计 数偏 低 ，１ 例患 者 治疗后 经 期 延长 １ ，故 ＨＤ组 选 择规 律 血 透 ２年 以上 的 患者 共 ４ Ｏ例 ， 随机挑 选 ２例退 出。
１１ 一 般 资 料 ．
Ａ Ｔ主要存在细胞线粒体 中，细胞损伤严重时才会 明显异常。 Ｓ Ｌ Ｈ存 在于机体所有组织细胞 的胞质内，可以协 查心肌疾病 ， Ｄ
但特异性不高。 测定结果 表 明，肺 炎时心肌酶谱异 常率 高于正常儿童对 照组 ； ＭＰ肺炎 组异 常率 高于非 ＭＰ肺 炎组 ，ＭＰ感染肺炎 患
其 中男 ｌ ，女 ２ ８例 ２例 ，年 龄 ２ ～ ４岁，平 均 （１８ ２６ ９５ ４ ． ±１ ．）
１ 方法 ． ２
两组 患者 使用 透 析机 均为德 国费森 尤 斯 ４０ Ｂ ０８
岁。原 发疾 病 ： 尿病 肾病 １ 例 ，高血 压 肾病 ｌ 例 ，慢 糖 ８ ２
①河 南省 洛阳市第三人 民医院
生活质量。
【 关键词 】 血液灌流 ； 血液 透析 ； 尿毒 症 ； 疗效
ｄｉ ０３ ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．３０７ ｏ ：１ ． ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ．１ ９ ｓ ６
尿毒症 患者 目前 治疗首选是规 律血 液透析 ，根据病 情及 经济条件一 般治疗方案为一周二次 或三次，但通 过临床研究 观察 ，随着治疗 时间的延长 ，单纯 血液透析 仅能缓解慢性 肾
河南
洛阳 ４ １０ ７０２
能量代 谢发 生障碍，酸性物质堆积 ，细胞 内酸中毒，导 致心 肌损害 吲。肺炎支 原体是 小儿呼吸道 感染的常见病 原体 之・ ， 近年来发现 ＭＰ 不仅可以引起呼吸系统感染 ， 而且可累及心肌 、 消化系统 、中枢 神经 系统 、泌尿系统 及其他 系统。 目前国内
参 考 文 献
心肌炎 乃至心力衰竭 ，其发 生机制一 般认 为是 由 ＭＰ直接侵 袭和 （ ） 疫损 伤所 致 ，ＭＰ也 可通 过 淋 巴和血路 直接 侵 或 免 敏、高特异地反映心肌 损伤 ，与心肌 细胞损伤 程度成正相关 。
１ ９ ７ ４０ ． ９ ４：－ ８
１ 诸福棠 ． 诸福棠实用儿科学 【 ］ ４ ． Ｍ． 第 版 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人 犯 心脏而 引起 心肌炎 Ｊ Ｋ ＭＢ与 Ｃ 。Ｃ － Ｋ相 比可以更早期 、灵 ［】
组 ，每组 ２ Ｏ例，一组 采用血液灌 流与血液 透析联合 治疗方 法，另一组仅 进行血液透 析治疗。治疗 前后分别检测 血尿素 氮、肌 酐、 Ｂ 一微球 ， 蛋 白、电解质及 观察临床症状 的改变。 结果 ： Ｄ与 Ｈ ＋ Ｐ均可清除尿毒症 所产生 的小 分子毒 素，调整 电解质 的平衡 。两组治疗后各种 电解 Ｈ ＤＨ 质及 Ｂ Ｎ ｒ Ｕ 、Ｃ 组间比较差异均无 统计学 意义 （＞ ． ） Ｂ 一 尸 Ｏ ５。 微球 蛋 白 Ｈ ０ 在 Ｄ治疗组治疗后无 明显变化 （＞ ． ） 尸 ０ ５，在 Ｈ ＋ Ｐ治疗组治疗后 明 ０ ＤＨ 显减低 ‘ ＜ ． ） 两组治疗后 ｐ 一微球 蛋白比较差 异有统计学 意义 （＜ ． ） Ｐ０ ５； ０ Ｐ ０ ５，说明 Ｈ ＋ Ｐ对 中大分子 毒素的清除 明显优于 Ｈ ，并且在改善 ０ ＤＨ Ｄ 由中大分子毒素引起 的一 些临床症状 上也明显优于 Ｈ 。 Ｄ 结论 ： 血液透 析联合血液灌流可作 为长期 维持性透 析患者的一种治疗方式 ，提高患者
型 ，标准碳 酸 盐透 析液 。透 析器采 用尼普洛 １０Ｇ ３ ，灌 流器 采 用珠海 健 帆 Ｈ 一 ３ Ａ １０型树脂灌 流器。Ｈ Ｄ治疗采 用标准 操 作进 行，而 ＨＤ ＨＰ治疗 时血 液灌流与血 液透 析器 串联 ，使 ＋ 用低 浓 度 的肝 素生 理 盐水 （ｏ 生理 盐 水加 入肝 素 ５ｒ ） ５ ｏｍｌ ｇ ａ
性 肾小 球 肾炎 ７例 ，慢 性 肾盂 肾炎 １ ，梗 阻性 肾病 １ ， 例 例
其他 １ 。人选 患者 ８ ％ 出现 顽 固性 高血压 ，使用 降压 药 例 ０ 物效 果 不 明显 ，食 欲差 ，睡 眠时 间短 ，易惊 醒 ，全 身皮肤 衰患者 的某 些临床症 状。而一些尿毒症 所产生的中大分子毒 瘙 痒 ，背 部及 四肢有 抓 痕 ，无 负 重行 走 ２ ｉ ０ｒ ｎ后感 心慌 、 ａ 素引起 的心血管系统 、神经 系统、免疫 系统 并发 症及 皮肤病 胸 闷 ，个 别患 者 透析 后半 程 出现不 宁腿 综 合征 。将患 者 随 症 状不能完全消除 ，本科近 ２年来 开展 血液透析 联合血液灌 机 分为两组 ，每组 ２ ０例 ，一组 采用 血液灌 流与血 液透 析联 流治疗尿毒症 后，上述并 发症得 到了明显 改善 ，现将 结果报 合 （ Ｄ＋ ） Ｈ ＨＰ 治疗方 法 ，另一组仅 进 行血液 透析 （ ） 疗。 ＨＤ 治
《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ 年８ 临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 中 医 创 第９ ３ 总 ３ ２１ 月 ３ ２ ｊｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｊ ａ
长期规律 尿毒症 患者血液 透析联合血 液灌流 治疗效果 观察
赵辉① 张献①
【 摘要】 目的 ： 讨尿毒症 患者血液 透析 （Ｄ 联合血液灌流 （ Ｐ 治疗后 的疗 效和不 良反应。 探 Ｈ ） Ｈ） 方法 ： 抽取长期 规律透 析患者 ４ 例 ， 为两 ０ 分
外的研究表 明，约 ６ 一 ％的 ＭＰ肺炎患儿可并发心肌损伤 、 ％ ９
ＭＰ肺炎患儿心肌损害要重于非 ＭＰ肺炎患儿 。因此 ，对支原
体肺炎 患儿 更应该 加强对心肌的保护性 治疗。对不典型病例 伴有心脏表 现或以心脏疾患 为首发症 状者或 已经确 诊为心肌 炎 的患儿 ，应 考虑 到 ＭＰ感染 引起心肌 损害 的可能 ，从而早 期 治疗 而不至于漏诊及延误病 情。
告如— 疗 组有 ２例 中途 退 出 （ 例 患者 治疗 １ 后 血小 板计 数偏 低 ，１ 例患 者 治疗后 经 期 延长 １ ，故 ＨＤ组 选 择规 律 血 透 ２年 以上 的 患者 共 ４ Ｏ例 ， 随机挑 选 ２例退 出。
１１ 一 般 资 料 ．
Ａ Ｔ主要存在细胞线粒体 中，细胞损伤严重时才会 明显异常。 Ｓ Ｌ Ｈ存 在于机体所有组织细胞 的胞质内，可以协 查心肌疾病 ， Ｄ
但特异性不高。 测定结果 表 明，肺 炎时心肌酶谱异 常率 高于正常儿童对 照组 ； ＭＰ肺炎 组异 常率 高于非 ＭＰ肺 炎组 ，ＭＰ感染肺炎 患
其 中男 ｌ ，女 ２ ８例 ２例 ，年 龄 ２ ～ ４岁，平 均 （１８ ２６ ９５ ４ ． ±１ ．）
１ 方法 ． ２
两组 患者 使用 透 析机 均为德 国费森 尤 斯 ４０ Ｂ ０８
岁。原 发疾 病 ： 尿病 肾病 １ 例 ，高血 压 肾病 ｌ 例 ，慢 糖 ８ ２
①河 南省 洛阳市第三人 民医院
生活质量。
【 关键词 】 血液灌流 ； 血液 透析 ； 尿毒 症 ； 疗效
ｄｉ ０３ ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．３０７ ｏ ：１ ． ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ．１ ９ ｓ ６
尿毒症 患者 目前 治疗首选是规 律血 液透析 ，根据病 情及 经济条件一 般治疗方案为一周二次 或三次，但通 过临床研究 观察 ，随着治疗 时间的延长 ，单纯 血液透析 仅能缓解慢性 肾
河南
洛阳 ４ １０ ７０２
能量代 谢发 生障碍，酸性物质堆积 ，细胞 内酸中毒，导 致心 肌损害 吲。肺炎支 原体是 小儿呼吸道 感染的常见病 原体 之・ ， 近年来发现 ＭＰ 不仅可以引起呼吸系统感染 ， 而且可累及心肌 、 消化系统 、中枢 神经 系统 、泌尿系统 及其他 系统。 目前国内
参 考 文 献
心肌炎 乃至心力衰竭 ，其发 生机制一 般认 为是 由 ＭＰ直接侵 袭和 （ ） 疫损 伤所 致 ，ＭＰ也 可通 过 淋 巴和血路 直接 侵 或 免 敏、高特异地反映心肌 损伤 ，与心肌 细胞损伤 程度成正相关 。
１ ９ ７ ４０ ． ９ ４：－ ８
１ 诸福棠 ． 诸福棠实用儿科学 【 ］ ４ ． Ｍ． 第 版 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人 犯 心脏而 引起 心肌炎 Ｊ Ｋ ＭＢ与 Ｃ 。Ｃ － Ｋ相 比可以更早期 、灵 ［】
组 ，每组 ２ Ｏ例，一组 采用血液灌 流与血液 透析联合 治疗方 法，另一组仅 进行血液透 析治疗。治疗 前后分别检测 血尿素 氮、肌 酐、 Ｂ 一微球 ， 蛋 白、电解质及 观察临床症状 的改变。 结果 ： Ｄ与 Ｈ ＋ Ｐ均可清除尿毒症 所产生 的小 分子毒 素，调整 电解质 的平衡 。两组治疗后各种 电解 Ｈ ＤＨ 质及 Ｂ Ｎ ｒ Ｕ 、Ｃ 组间比较差异均无 统计学 意义 （＞ ． ） Ｂ 一 尸 Ｏ ５。 微球 蛋 白 Ｈ ０ 在 Ｄ治疗组治疗后无 明显变化 （＞ ． ） 尸 ０ ５，在 Ｈ ＋ Ｐ治疗组治疗后 明 ０ ＤＨ 显减低 ‘ ＜ ． ） 两组治疗后 ｐ 一微球 蛋白比较差 异有统计学 意义 （＜ ． ） Ｐ０ ５； ０ Ｐ ０ ５，说明 Ｈ ＋ Ｐ对 中大分子 毒素的清除 明显优于 Ｈ ，并且在改善 ０ ＤＨ Ｄ 由中大分子毒素引起 的一 些临床症状 上也明显优于 Ｈ 。 Ｄ 结论 ： 血液透 析联合血液灌流可作 为长期 维持性透 析患者的一种治疗方式 ，提高患者