生命体征测量作业清洁灌肠操作流程

家庭护理清洁灌肠操作流程及评分标准操作流程
1.准备工作
洗手，佩戴手套和口罩
准备清洁灌肠设备：灌肠袋、软塞、连接管、润滑剂、温水
2.灌肠设备准备
确保灌肠袋、软塞和连接管无损坏
连接灌肠袋和连接管
3.灌肠前准备
向患者说明清洁灌肠的目的和过程
让患者保持舒适的姿势，通常是侧卧位
4.准备灌肠液
使用温水，并根据医生或护士建议的比例加入药物（如果有）5.操作步骤
润滑连接管
将连接管约3-4厘米深度
自重力让液体流入患者肠道，注意控制流速
当灌肠袋内无液体时，轻轻拔除连接管
让患者保持侧卧位，并按医嘱保持一定时间
6.清洁灌肠设备
用温水和肥皂彻底清洗灌肠袋、连接管和软塞
彻底冲洗设备以去除任何残留物
晾干并储藏在干净的地方
评分标准
为了确保正确和安全地进行家庭护理清洁灌肠，以下的评分标准可用于评估操作的准确性和卫生情况：
1.操作准备
洗手并正确佩戴手套和口罩（0分/1分）
灌肠设备完整无损坏（0分/1分）
2.灌肠前准备
向患者说明过程（0分/1分）
保证患者舒适的姿势（0分/1分）
3.操作步骤
步骤顺序正确（0分/1分）
控制液体流速（0分/1分）
让患者保持侧卧位并按医嘱保持一定时间（0分/1分）
4.清洁灌肠设备
设备清洗干净并储藏合适（0分/1分）
总分：5分
请注意，这仅是一个基本的操作流程和评分标准，应根据具体情况进行调整并在医生或护士指导下操作。

生命体征测量法【评估】一、测量前30分钟内患者舒适体位，情绪稳定，无进食、喝冷热饮料、运动、冷热应用、洗澡、灌肠等（如有应隔30分钟再测）。

二、环境安静、整洁，温湿度适宜，光线充足。

【计划】一、操作者准备：规范着装、备挂表、剪指甲、洗手、戴口罩。

二、用物准备：治疗盘内置：清洁方盒（内盛已消毒的体温计且读数在35℃以下，纱布若干）、体温计消毒盒（内盛消毒液）、血压计、听诊器、垫巾、记录本、笔、弯盘。

【实施】一、核对解释：携用物至床旁→举手→核对并解释。

二、腋温测量：解开患者上衣上部纽扣→打开体温计盒盖→取纱布轻轻抹干患者对侧腋下汗液→将体温表水银端放于患者腋窝深处紧贴皮肤→嘱患者屈臂于胸前→夹紧体温表（不可用力）→看时间（测10分钟）。

三、脉搏测量：将患者近侧手平放，掌心向下→操作者用食指、中指、无名指的指腹按在患者桡动脉表面→一般患者数半分钟乘以2即为每分钟脉搏数（异常情况数1分钟，脉搏短绌者，两名护士同时测量，1人听心率，1人数脉搏，记数1分钟）。

四、呼吸测量：维持数脉搏状→观察患者胸部或腹部的起伏次数→正常情况下数半分钟乘2（气弱不易观察者用棉花少许置于患者鼻孔前→观察棉花吹动次数→数1分钟）。

五、血压测量：患者取平卧位（或坐位）→露出近侧手臂→手臂位置与右心房同一水平（坐位：平第四肋，卧位：平腋中线）→袖子上卷至肩部（袖口不可太紧，如太紧可脱掉近侧衣袖）→伸直肘部→手掌向上→取垫巾包裹上臂中段→取血压计→平放于近侧手臂外侧→打开血压计→取出袖带→驱净袖带内空气→平整无折地缠于上臂中部（其下缘距肘部2～3㎝，松紧以能插入1指为宜）→打开水银槽开关→在肘窝部扪及肱动脉的搏动→戴听诊器→将听诊器胸件贴肱动脉处→左手固定→右手握加压气球→关闭气门→打气（使肱动脉搏动音消失再升高20-30㎜Hg）→放气（使水银柱以每秒4㎜Hg的速度缓慢下降），眼睛视线与水银面同一高度→当听到第一声搏动声时→水银柱所指刻度即为收缩压→搏动音减弱或消失时→水银柱所指刻度为舒张压→放尽余气→撤除血压计袖带→将患者衣袖放下或穿好衣服→将血压计右倾45°，使水银全部进入水银槽后→关水银槽开关→将袖带折叠平整，放入血压计盒内→盖好血压计盒盖→将血压计、听诊器放于治疗盘内。

造口(肠)清洁灌肠操作指引
工作流程 要点说明
操作者：着装规范,戴口罩，手套
环 境：安静、保护患者隐患、屏风遮拦 病 人：配合程度、自理能力
造 口：位置、性质、类型、模式
灌肠的目的、作用
灌肠的配合方法
病人体位：取坐位或造口侧卧位，贴上开口式 造口袋 用 物：灌肠液、奶嘴（开口剪大，可穿过肛管）
污物小桶、夹子
造口周围皮肤：在袋上端贴上2*2cm 胶布，在胶布
中间“十字”形剪0.5cm 开口
灌肠袋液面离造口45-60cm
连接肛管 将肛管从造口袋上端剪切口中穿过，在袋子内再穿
过奶嘴1-2cm 。

润滑肛管。

插管：探查肠造口方向，顺造口方向轻轻插入，直
到奶嘴卡住造口
固定：用一只手固定，另一只手打开灌肠袋调节器 速度：控制流速在60ml/min 左右
灌洗量：600-1000ml
拔管：灌洗完毕，先关紧调节器，再拔出奶嘴 最后迅速用夹子将造口袋剪切口夹紧，待粪
便排完，重复灌洗，直到粪便排干净为止
注意：观察病情
整理床单位
协助患者卧位休息，更换新的造口袋 整理用物，分类放置
洗手，记录
评 估 连接灌肠袋 灌洗造口 整 理
准 备 告 知。

病房清洁灌肠操作流程及评分标准操作流程
1. 准备工作
- 确保操作人员已经进行了必要的消毒手卫生，并佩戴了个人防护装备，如手套和口罩。

- 准备灌肠器材，包括灌肠管、注射器、生理盐水等。

- 检查病患的病情和医嘱，确保可以进行清洁灌肠操作。

2. 病患准备
- 将病患嘱卧位，便于操作和排便。

- 通知病患进行排便，保持肠道清空。

3. 灌肠操作
- 根据医嘱，选择灌肠方法和灌肠液体。

- 采用无菌操作，将灌肠器材连接好。

- 缓慢注入灌肠液体，以充分清洁肠道。

- 注意观察病患的反应和肠液排出情况。

- 根据需要，可重复灌肠操作，直到肠道清洁。

4. 操作后处理
- 注销灌肠器材和残余灌肠液，确保无交叉感染的风险。

- 协助病患恢复正常体位，进行必要的清洁和护理。

- 记录灌肠操作相关信息，包括时间、方法和病患反应。

评分标准
清洁灌肠操作的质量和效果可以通过评分来衡量。

以下是一种常用的评分标准：
1. 灌肠操作步骤是否按照规范进行。

2. 是否采用了无菌操作，确保无交叉感染的风险。

3. 灌肠液体的选择是否符合医嘱。

4. 操作人员是否具备良好的沟通技巧和操作技能。

5. 病患是否在操作过程中感到不适或有其他不良反应。

6. 灌肠后肠液排出情况是否正常。

7. 是否正确记录了操作相关信息。

根据以上评分标准，可以对每个清洁灌肠操作进行评估，并提出改进意见，以确保操作的质量和安全性。

灌肠技术操作及并发症处理一、灌肠技术操作评定(一)患者意识状态、生命体征、自理能力及合作程度。

(二)患者病情、临床诊疗、灌肠目标。

(三)了解患者排便情况。

(四)评定肛周部位皮肤、粘膜情况。

二、灌肠技术操作步骤操作中 携用物至床旁 倒入灌肠液 戴簿膜手套 润滑肛管并发症：1、肠粘膜损伤发生原因：（1）患者担心，配合不好，肛门括约肌痉挛，插入困难而致损伤。

（2）操作者操作技术不熟练、肛管润滑不够，即强行插管。

（3）选择肛管型号不适宜或质地较硬。

临床表现：肛门疼痛,排便时加剧；局部有压痛；损伤严重时可见肛门溢血或大便带血；局部水肿严重者可致排便困难。

预防：（1）操作前耐心向患者做好解释，取得患者配合。

（2）操作者熟练掌握操作技术，操作时动作要轻，插管前充足润滑肛管前端并缓慢插入，尽可能避免反复插管。

（3）选择型号适宜、质地优良肛管，插入深度要适宜，成人插人深度7-10cm，小儿插入深度4-7cm。

处理步骤：抚慰患者通知医生遵医嘱用药观察大便性质统计。

2、肠穿孔发生原因：（1）灌肠时所选肛管质地粗硬，型号不适宜，反复数次插管。

（2）插管时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。

（3）患者一次灌入液量过多，灌肠压力过大。

（4）特殊患者灌肠未实施操作规程。

临床表现：灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀，查体腹部有压痛、反跳痛及肌担心。

预防：（1）选择型号适宜、质地优良肛管。

插管时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或变换患者体位，避免强行插管。

（2）严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度45 -60cm。

掌握灌肠浓度和用量。

（3）伤寒患者灌肠液体量不超出500ml，液面距离肛门不超出30m。

处理步骤：立即通知医生遵医嘱做好术前准备严密观察病情统计关键交班。

1、虚脱发生原因：（1）灌肠者年老体弱、全身营养情况差或患有严重心肺疾患，灌肠液流入过快，液量过多。

（2）灌肠液温度过低引发肠道痉挛。

临床表现：灌肠过程中患者忽然发生头晕、恶心、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。

医院护理部护士考核灌肠操作流程及考核标准表一、评估,计划和观察要点。

1.了解患者病情，评估意识，自理情况，合作及耐受程度。

2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。

二、操作和实施步骤。

1.大量不保留灌肠法。

（1）衣帽整洁、洗手、戴口罩。

（2）准备用物：治疗盘、无菌灌肠袋、大量杯、小量杯、水温计、卫牛纸、防水垫、另备S钩。

（3）配制灌肠液，温度为39~41 C度。

（4）打开无菌灌肠袋外包装，取出无菌灌肠袋,，将灌肠液倒入灌肠袋内。

（5）携用物至床旁，核对患者姓名，做好解释，遮挡患者。

（6）半松开被尾，协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，将防水垫置于臀下。

（7）戴手套，挂灌肠袋于输液架上，液面距肛门40~60cm。

（8）润滑肛管前端，松开调节器，排尽管内气体，钳闭肛管。

（9）左手分开臀部，显露肛门，右手持肛管缓缓插人肛门7~10cm，固定肛管，松开调节器，使溶液缓缓流人，观察液面下降情况及患者耐受程度。

（10）灌肠液即将灌完时，夹闭肛管，取卫生纸包住肛管拔出，擦净肛门嘱患者尽量于5~10分钟后排便。

（11）整理床单位，协助患者取舒适卧位，开窗通风。

（12）处理用物，分类放置。

（13）洗手，处理医嘱，记录排便情况。

1.操作图解（1）协助悲者取左侧卧位，裤子褪至臀下，注膏保暖，执热单干孵下，盖好被子。

（2）用石蜡油润滑肛管前端，左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入7-10cm（适时鼓励）。

（3）固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入。

（4）灌洗完毕，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，脱手套，裹起肛管放入污物桶内，擦净肛门。

2.保留灌肠法。

（1）携用物至患者旁，核对患者姓名，做好解释，遮挡患者。

（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。

（3）润滑肛管前端，排气，插入肛管15~20cm，液面距肛门的高度30cm，缓缓注人药液。

（4）药液注人完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门。

清洁灌肠一、目的1、软化和清除去除肠内的积气。

2、清洁肠道，为手术，检查做准备。

3、稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。

4、为高热患儿降温。

二、适应证1、腹胀患儿。

2、高热患儿。

3、肠道手术患儿。

4、中毒患儿。

三、禁忌症急腹症、消化道出血、严重心血管疾病、排便失禁，肛门、直肠、结肠等手术后。

四、操作步骤（一）评估1、核对患儿的信息及治疗信息。

2、评估患儿年龄、病情、生命体征、肠壁病变部位、排便情况，肛周皮肤及粘膜情况、无灌肠禁忌症。

3、评估患儿意识、自理能力、合作及耐受程度。

4、向患儿、家长解释操作目的及方法，取得家长的配合。

（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。

2、患儿：嘱患儿排尿。

3、环境：清洁、安静、安全，关闭门窗，调节室温，注意隐私保护。

4、用物：治疗盘、一次性灌肠器、血管钳、量杯（内置灌肠液）、石蜡油棉花、一次性横单、清洁手套、水温计、便盆、卫生纸、弯盘、免洗手消毒液、记录本、输液架。

（三）操作1、洗手，戴口罩。

2、将备齐的用物置于治疗车上，协助患儿入灌肠室。

3、再次核对患儿信息和治疗信息，将患儿采取左侧卧位或平卧位，双腿屈曲，脱至膝部，臀部移至床沿，一次性横单垫于臀下，盖被保暖。

4、灌肠液倒入一次性灌肠器，排除肛管内空气，关闭调节器。

5、再次核对患儿信息。

6、将一次性灌肠器挂于输液架上，液面距肛门40-60cm，弯盘置于臀边，润滑肛管前端。

7、暴露肛门，嘱患儿张口呼吸，放松腹部。

8、将肛管轻轻插入直肠，插管7-10cm，固定肛管，松开调节器，使溶液缓缓注入，随时注意患儿情况，如面色异常、腹痛、出血，应停止操作。

9、待溶液注入完毕，关闭调节器，用卫生纸包住肛管，拔出放入弯盘内，擦净肛门，脱手套，协助患儿取平卧位，尽可能保留5-10分钟，以软化大便。

10、不能下床的患儿，给予便盆、卫生纸、排便后，及时取出便盆；能下床者给予坐便器排便。

11、撤一次性横单，整理床单元。

12、再次核对患儿。

灌肠技术操作流程及评分标准灌肠技术是一种常见的医学操作，用于清洁或治疗肠道问题。

本文将介绍灌肠技术的操作流程以及评分标准。

一、操作流程1. 准备工作在进行灌肠技术前，需要准备以下工作材料：- 灌肠器具：包括灌肠管、灌肠袋、阀门等- 清洁消毒用品：如消毒液、手套、口罩、擦拭纸等- 灌肠液：一般使用温水或盐水2. 准备患者- 与患者进行交流，告知灌肠的目的和过程，并获得患者的同意。

- 让患者保持舒适的体位，通常是侧卧位，双腿屈曲。

3. 操作步骤- 戴好手套，佩戴口罩，进行手部消毒。

- 将灌肠器具按照说明书进行消毒，确保器具清洁无菌。

- 将灌肠管连接到灌肠袋上，并打开阀门，排空其中的空气。

- 涂抹一定量的润滑剂于灌肠管的末端，以方便插入患者肛门。

- 轻柔地将灌肠管插入患者肛门，需注意插入过程中要避免肛门粘膜损伤。

- 插入深度一般为10-15厘米，可根据患者情况调整。

- 打开阀门，缓慢地注入灌肠液。

- 监测患者的反应和舒适度，如出现不适及时停止灌肠。

- 灌肠液注入完毕后，关闭阀门，轻轻拔出灌肠管。

- 帮助患者完成排便，保持患者的清洁和舒适。

二、评分标准为了确保灌肠技术的操作准确、安全，医护人员通常会使用评分标准进行评估和记录。

以下是一般常用的评分标准：1. 操作准确性评估医护人员在操作过程中的技巧和准确性，包括插管的顺利程度、注入液体的速度和均匀性等。

2. 安全措施评估医护人员在操作过程中对消毒和隔离等安全措施的执行情况，包括佩戴手套、口罩等防护用品，以及对灌肠器具消毒的操作等。

3. 患者反应评估患者在操作过程中的反应和舒适度，包括患者的疼痛感受、排便情况等。

4. 操作时间评估操作所需的时间，通常希望减少操作时间，提高操作效率。

5. 整洁程度评估操作过程中的整洁度，包括医护人员的仪表整洁、操作区域清洁等。

6. 治疗效果评估灌肠操作的治疗效果，如有清洁目的则评估清洁效果，如有治疗目的则评估治疗效果。

以上评分标准可根据实际情况进行适当调整和扩展。

新生儿清洁灌肠操作流程及评分标准一、操作目的1、刺激肠蠕动，软化、消除下部肠道的内容物，清洁及缓解腹胀。

2、促进胎便早日排出，减轻黄疸。

二、物品准备20ml或10ml注射器2具、肛管2根、弯盘、一次性薄膜手套、石蜡油棉球、温生理盐水100ml、干净尿布湿2块、鞣酸软膏、纸巾等。

三、操作步骤报告：（我是NICU护士×××，我操作的项目是新生儿清洁灌肠术，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→取医嘱本核对治疗单→检查肛管、一次性注射器（名称、有效期、挤压）→口述：请二人查对→推车入病房→取治疗单查对药品、床号、床头卡姓名、手足圈→免洗液洗手→开暖箱小门→协助患儿取左侧卧位或平卧位，解开尿布湿垫于臀下→取注射器抽取温生理盐水5-10ml连接好一次性肛管并用石蜡油棉球润滑前端置治疗盘中备用→操作者戴上薄膜手套一手分开患儿臀部，露出肛门，一手将导管缓慢插入肛门4-5cm→缓慢注入生理盐水→吸出液体弃于弯盘中→反复重复操作（按每次5-10ml注入和吸出，反复进行冲洗，直至抽出液中不见粪块为止）→术毕，反折导管迅速拔出→用纸巾在肛门处轻轻按摩→涂擦鞣酸软膏做好臀部护理→更换尿布湿→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→再次查对床号、姓名、手足圈→观察洗出液颜色、性质及观察患儿有无不良反应→整理用物→洗手→记录于新生儿护理记录单中。

四、应知应会1.灌肠液的选择？答：根据灌肠目的选择不同溶液：清洁灌肠一般使用生理盐水或0.1%—0.2%肥皂水，温度为39—41℃，降温灌肠时常用冷生理盐水，温度28—32℃，镇静时可用10%水合氯醛，治疗肠道感染时可用2%黄连素或0.5%—1%新霉素等，用量遵医嘱。

2.灌肠的禁忌症？答：心力衰竭或钠水潴留的患儿禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血患儿禁忌灌肠；禁用清水灌肠防止因大量水分由肠道溶液吸收引起水中毒。

3.注意事项？答：（1）动作轻柔，不宜用力抽吸，避免损伤肠粘膜。

灌肠法的操作程序及注意事项（一）大量不保留灌肠法1、目的⑴解除便秘、肠胀气。

⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。

⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

⑷灌入低温液体，为高热患者降温.2、评估⑴患者的病情及治疗情况。

⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。

⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。

⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况.3、操作程序⑴素质要求（衣帽、仪表、态度)⑵洗手、戴口罩⑶准备用物按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管(18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。

⑷按医嘱配灌肠液①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39~41℃，降温用28～32℃）。

②液量：成人500～1000ml,儿童200~500ml。

⑸二人对查⑹携用物至患者床旁①查对患者床头牌,呼唤患者姓名。

②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。

③关闭门窗,遮挡患者。

④将枕头稍移向操作者,协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢).暴露臀部,臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。

高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。

⑤臀下垫一次性尿布。

⑥调节输液架的高度(患者肛门至灌肠筒内液面40～60cm）。

⑦将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内(如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于灌肠袋内）。

⑧备4块卫生纸于尿布上.⑺灌入①戴手套。

②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10～15cm.③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接)。

④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。

⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。

⑥嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前,再向后）7～10cm，小儿约4～7cm。

⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。

⑻观察①控制流速，观察患者的反映.②出现便意时持灌肠筒适当降低,并减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸（减轻腹压).⑼关闭①液体要流尽时，夹闭橡胶管。