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膝关节人工置换术的护理查房

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人工膝关节置换的护理查房

人工膝关节置换的护理查房
饮食调整
建议患者术前摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体抵抗力，促进术 后恢复。
皮肤准备和预防感染措施
皮肤准备
术前清洁手术区域皮肤，降低术后感 染风险。
预防感染
指导患者注意个人卫生，避免接触感 染源；术前遵医嘱给予抗生素预防感 染。
功能锻炼指导及注意事项
功能锻炼
指导患者进行术前功能锻炼，如膝关节屈伸运动、股四头肌收缩练习等，以增强膝关节周围肌肉力量，提高手术 耐受性。
注意事项
告知患者术前避免剧烈运动，防止关节损伤；提醒患者注意保暖，避免感冒等影响手术的因素。
04
术后观察与护理重点
生命体征监测和记录
体温
定时测量体温，观察有无 发热现象，及时处理。
脉搏和呼吸
监测脉搏和呼吸频率，保 持呼吸道通畅，防止肺部 感染。
血压
定期测量血压，保持血压 在正常范围内，避免高血 压或低血压对手术部位的 影响。
治疗效果
患者表示治疗后疼痛虽有短暂缓解，但随后又复发，且症状 逐渐加重。
合并症与禁忌症评估
合并症
患者同时患有高血压和轻度糖尿病， 但病情控制稳定。
禁忌症
患者无严重的心肺疾病或其他手术禁 忌症，经评估可接受人工膝关节置换 术。
02
人工膝关节置换手术简 介
手术目的和意义
01
02
03
缓解疼痛
通过手术置换病变的膝关 节，消除或减轻患者疼痛 。
关节疼痛加剧
可能有关节磨损或松动，需及时检查。
其他异常情况
如听到关节异响、感觉关节不稳等，也需及 时就诊。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
减轻关节负担
避免长时间站立、行走或爬楼 梯，以减少关节压力。

人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文

人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文

病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤

膝关节人工置换术的护理查房

膝关节人工置换术的护理查房

膝关节置换术护理查房1、护士长：因为膝关节是全身最大结构最复杂的关节运动功能要求较高,置换后可消除疼痛，保持膝关节能够负重、伸屈及较好的稳定性；那么,膝关节置换术护理措施是什么?2、病情介绍：25床,杨某某,男,66岁,住院号:。

，年月日以“双膝疼痛,活动受限2年余为主诉入院,步入病房。

神志清,精神好测t:36.5 T:80分/次，R:20次/分，BP:110/70mmhg遵医嘱,给于二级护理,普食,常规检查,入院介绍已做，于2013.3.5,8:30.在全身麻醉下行双人工全膝关节置换术,13:42术毕回房,测T,P,RBP,遵医嘱给予一级护理。

禁食水6小时后,改普食,有双腔鼻导管吸氧3升分,心电监护应用示波窦性心律,律齐双膝切口处敷料清洁,切口处皆有引流管引流通畅,引流液呈血性；双下肢末梢循环良好,切口处引流管6小时后改为负压引流尿管引流通畅,尿液清晰,有抗生素,消肿止痛,活血化瘀药物及止疼泵静脉应用。

术后注意事项告知病人家属,术后第天,左膝引流出血性液体m,右膝引流出血性液体m。

术后天,拔出双膝切口处引3、术前护理(主要做好病人三个方而的准备工作)（1）心理护理:评估病人的基本情况,向患者介绍手术的必要性,手术方式和注意事项。

向病人介绍同种疾病患者术后恢复情况,鼓励病人倾述自己的想法,针对不同的想法给予心理疏导。

（2）术前练习床上大小便,以兔术后尿潴留和便秘的发生（3）术前功能锻炼,练习踝关节屈伸锻炼,练习股四头肌收缩锻炼,示范助行器的使用指导病入行伸膝拾高和主动膝训练流管,目前病人病情稳定。

4、术后体位的摆放术后抬高双下肢,每侧患肢用三个枕头按“CE”法抬高,便足尖高于心脏，膝关节屈曲5-10℃,双下肢呈中立位脚尖向里。

促使双下肢血液回流预防双下肢水肿。

5、静脉血栓形成的预防1.术后24h内双足做足底静脉泵,每六小时一次,每次一个小时,待24h拔除切口处,引流管后行双足及双小腿下段气压治疗,每六小时一次,每次半小时,做气压治疗时,一定要注意观察病人双下肢循环情况，若出现患肢肿胀明显或病人主诉双小腿酸疼明显,一定要通知主管大夫,做彩超确认有没有血栓形成,才可以继续气压治疗。

膝关节置换术护理查房PPT课件

膝关节置换术护理查房PPT课件

性别：女
• 年龄：74岁
民族：汉族
• 住院号:17100001 籍贯：四川·宜宾
• 婚姻状况：已婚
• 入院日期：2019-05-20
.
4
患者目前诊断
1、左膝重度骨性关节炎 2、左膝关节内翻畸形 3、右膝关节置换术后 4、2型糖尿病 5、冠状动脉粥样硬化性心脏病 6、重度骨质疏松症
.
5
• 现病史：自诉20+年 前无明显诱因逐渐出现左膝关
③预防性用药:术前1~2天非甾体消炎药物口服或肌 注，如塞来昔布等，术后给予CPM机锻炼之前给予 镇痛药静滴，CPM机之后给予冰敷。
④按时给予疼痛评估，多模式、多阶梯镇痛。
⑤心理护理:注意力转移、松弛暗示疗法。
.
15
潜在并发症
.
16
• 1、请家属在旁陪伴，协助活动。
• 2、 下床时请慢慢起身，特别是在服用某些特殊药物时，如降压药、安眠药 等。
膝关节置换术护 理查房
2019年06月
.
1
查房目的
掌握膝关节置 换围手术期护 理
熟悉膝关节置 换功能锻炼及 活动指导
.
2
Part 1
基本情况
主观资料 客观资料
Part 2 治疗措施
人工膝关节置换术
Part 3 护理问题及措施
功能锻炼
出院指导
Part 4 讨论
ห้องสมุดไป่ตู้
.
3
基本情况
• 病区:骨六
• 姓名:陈英
.
11
• 静脉滴注：头孢西丁 克林霉素→消炎 • 氨甲环酸→止血 • 帕瑞昔布→止痛 • 奥美拉唑→保胃 • 地米、甘露醇→降水肿 • 注射：低分子肝素钙→防止下肢静脉血栓 • 口服药：盐酸氨基葡萄糖→提高关节润滑功能 • 艾瑞昔布→止痛

人工全膝关节置换术的护理查房

人工全膝关节置换术的护理查房

评估患者心理状况
了解患者对手术的认知程 度和心理状态，进行必要 的心理疏导。
心理护理与健康教育
介绍手术目的、过程 和注意事项，减轻患 者焦虑和恐惧。
告知患者术后康复计 划，提高患者康复信 心和配合度。
指导患者进行术前准 备，如床上排便训练、 呼吸功能锻炼等。
术前常规检查与准备
完成必要的实验室检查：血常 规、尿常规、肝肾功能等。
康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练，提高康复效 果。
健康生活方式的养成
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立信心，积极 面对疾病。TH源自NKS感谢观看01
02
03
04
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少 手术室人员流动，降低感染风
险。
预防血栓形成
在术中注意保护血管，适当进 行下肢按摩，以预防血栓形成
。
出血控制
密切观察手术创面出血情况， 及时采取止血措施，确保患者
安全。
应对突发情况
如遇突发情况，如大出血、心 脏骤停等，应迅速采取急救措
施，确保患者生命安全。
个性化护理的应用
患者评估
全面评估患者的身体状况、心理 状况和社会支持系统，制定个性
化的护理计划。
护理措施
根据患者的具体情况，采取针对性 的护理措施，如心理疏导、疼痛护 理、康复训练等。
护理效果评价
定期评价护理效果，及时调整护理 计划，提高护理质量。
患者自我管理与健康教育
自我监测
指导患者自我监测病情变化，及时发现异常 情况并就医。
术中护理操作流程
患者核对
核对患者身份、手术部 位等信息，确保手术对

膝关节置换术护理查房ppt

膝关节置换术护理查房ppt
患者倪捷成，男，63岁。因“双膝关节疼痛10余年 进行性加重3周。”于2016年08月30日9时30分由门诊轮 椅入院。 入院查体： T： 36.4℃，R ：19次/分，P ：72次/分，BP：110/82mmH 神清，精神可，言语流利，对答切题，不能行走， 专科检查：右下肢肌力3级，肌张力减弱，右膝关节僵 硬，屈伸活动障碍，拇趾背伸肌力减弱。 辅助检查：CT提示双膝关节退行性变，DR显示双膝关节 退行性骨性关节炎。
汇报病史
患者于3周前开始出现双膝关节疼痛明显加剧，以右侧为 重，膝关节僵硬，屈伸严重受限，无法站立行走，2016年 8月13日至8月24日在我院外一科住院治疗“膝关节疼痛” 病情稍有好转出院；为进一步治疗拟“右膝关节骨性关节
炎”收入我科住院。于 送手术室，在 麻下 行 ，于 安返病房。
护理诊断
1.疼痛：与术后切口有关 2.焦虑：缺乏相关疾病知识及担心预后有关 3.躯体活动障碍：与术后活动、引流受限有关 4.便秘：与长期卧床有关 5. 睡眠形态紊乱：疼痛及环境不适应有关 6.自理能力缺陷：与卧床休息、肢体功能障碍有关 7.知识缺乏：对本病的进程及康复知识缺乏有关 8.潜在并发症：感染、压疮、下肢深静脉血栓形成 9.有管道脱落的危险：与管道未妥善固定及宣教不到位有
患者活动障碍有所改善
神经损伤的观察和护理
术后要密切观察患 肢肢端感觉和活动 情况一旦出现腓总 神经损伤症状应通 知医生。嘱患者经常 进行踝关节被动功 能锻炼
深静脉血栓形成的观察及护理
术后应密切注意观察肢体有无肿胀情 况肢端皮肤颜色、温度及有无异常感觉、 有无被动牵拉足趾痛有无胸闷、呼吸困难 发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓的形 成或继发肺栓塞，若出现上述症状，应及 时通知医生。
④保持病室置静、清洁，使病人感到舒适。

人工全膝关节置换护理查房

人工全膝关节置换护理查房

人工全膝关节类型
绞链式人工膝关节：严重骨和韧带破坏以及
骨肿瘤切除
髁型人工膝关节 ：适用韧带基本正常 其他类型：如增加旋转动作或除伸曲动作型 人工膝关节的构造
n 股骨假体 n 胫骨假体 n 髌骨假体
人工膝关节
哪些情况需要行膝关节置换手术
膝关节骨性关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎造成的关节破坏‘畸形和功能丧失 创伤性骨关节炎
手术前手术后疼痛与手术致组织损伤有关有灌注不足的危险与术前术后禁食水术中失血失液较多有关躯体移动障碍与手术创伤及疼痛有关有感染的危险与手术及组织损伤有关有废用综合征的危险与手术创伤及疼痛有关恐惧焦虑与对疾病的不了解有关有下肢静脉血栓的形成的可能与手术创伤有关有假体松动的危险与功能锻炼不当有关疼痛与手术致组织损伤有关措施
健康指导
1 行为训练 (1)术前三天指导吸烟患者戒烟，行咳嗽、扩胸、深呼吸等练 习和运动；同时指导患者应用便盆在床上练习大小便。(2)教会患者行 股四头肌的静力性收缩活动、踝关节以及膝关节的主动运动。(3)练习 使用助行器。
2 出院时制定康复锻炼计划 教会患者及家属训练方法, 训练中避免不要做跳跃和急转运动, 防止关 节损伤。
441.50（0-39uL)细菌425.30（0-385.8uL) ✓ B超：膀胱实质性占位，胆囊泥沙样结石，膀胱肿瘤 ✓ 彩超：心脏及双下肢血管彩超无异常
病例汇报
手术：于05-29日在腰硬联合麻醉下行左侧全 膝置换术，手术顺利，术后安返病房。术后： 神志清楚，给予心电监护，氧气吸入，左膝术 口敷料干燥，术口引流管于次日拔除，留置导 尿管于次日拔除，予：抗炎消肿护肝抗血栓等 对症支持治疗。现术后20天，术口已拆线，创 面干燥无渗液无窦道形成，左足末端血运良好。
膝关节骨性关节炎的治疗

膝关节置换术护理查房

膝关节置换术护理查房
精品课件
护理评价
•患者疼痛减轻 •患者能自主下床 •患者未发生感染 •患者未发生下肢静脉血栓 •患者未发生压疮
精品课件
讨论
患者术后如何进行功能锻炼？
踝泵运动（术后当天）
压腿练习（术后第二天）
精品课件
出院指导
直腿抬高
术后3~5天可进行患肢直腿抬高训练， 仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离 床20cm，开始时在空中停顿5s，以后 停顿时间逐渐增加。
精品课件
潜在并发症
精品课件
• 1、请家属在旁陪伴，协助活动。 • 2、 下床时请慢慢起身，特别是在服用某些特殊药物时，如降压药、安眠 药等。
• 3、当您需要协助时，使用呼叫器，协助患者活动。 • 4、保持地面干燥，如发现地面有水渍，请及时通知保洁人员，并避免在水 渍中行走。 • 5、 请将个人物品尽量收入柜内，保持过道宽敞、通畅。 • 6、卧床时请拉起床栏，特别是病人躁动不安、意识不清时，若需下床应先 将床栏放下，切勿翻越。
精品课件
• 现病史：自诉20+年 前无明显诱因逐渐出现左膝关
节疼痛，疼痛呈间断性反复发作，每于久走加重，休息后 稍缓解，10年前逐渐感症状加重，左足底麻木，症状加重 时呈跛行，屈膝活动受限、下蹲困难，症状随天气变化改 变，自诉多次于外院治疗左膝，给予抽积液、针灸等对症 治疗(具体不详)，自诉效果不佳， 3-年前感左膝疼痛及 活动受限等症状明显加重，屈伸活动时疼痛明显，夜间疼 痛明显，左侧较甚，行走明显困难，需拐杖辅助行走，行 走约200米后症状明显加重，无法继续行走、需休息:无发 热及盗汗，感症状呈逐渐加重趋势，为求诊治，于今日来 我院就诊，门诊检查后以”左膝骨性关节炎”收入我科， 自患病以来，睡眠欠佳，精神尚可，食欲正常，大小便正 常，体重无明显变化。

人工膝关节置换术的手术室护理查房

人工膝关节置换术的手术室护理查房

人工膝关节置换术的手术室护理查房1护士长查房问答护士长：膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能是人体关节中最复杂的。

正常的膝关节共有六个方向的自由度运动，即三种平移运动（前后、内外、上下）和三种旋转（屈伸、内外旋、内收外展）。

正常情况下这六个自由度的运动是受韧带、关节囊、半月板及相关的神经肌肉控制。

膝关节由三部分构成：即股骨的内、外侧髁与半月板上面；胫骨的内、外侧髁与半月板下面；以及髌骨头关节面。

膝关节的稳定靠内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带维持[1]。

护士长：膝关节置换术的适应症有哪些？器械护士：①严重的骨性关节炎及创伤性关节炎、类风湿性关节炎的患者。

②有不可忍受的疼痛，关节面破坏严重，关节间隙狭窄，活动受限的患者。

护士长：膝关节置换术的禁忌症有哪些？巡回护士：①骨质缺损大、严重骨质疏松、韧带破坏严重、屈曲畸形和半脱位。

②膝关节周围或全身存在活动性感染病灶为手术绝对禁忌证。

③全身情况差或伴有未纠正的糖尿病、其他可预见的导致手术危险的病理情况。

器械护士：患者，女性，58岁，因左膝疼痛活动受限约一年，遂于我院骨科就诊，X光片示：左膝严重退行性改变，诊断为：左膝骨性关节炎。

经各种物理治疗（止痛、消肿等方法）和药物治疗（美洛昔康、塞来昔布）等保守治疗后效果不佳，如今行走困难，严重影响生活质量，患者要求行膝关节置换术而入院，于2012年06月01日在硬膜外麻醉下行左膝关节置换术，手术时间约1.5h，出血量约50ml，手术过程顺利，术后患者抗生素应用，达到了一期愈合，膝关节疼痛缓解，能正常步行行走，上下楼不用辅助工具，膝关节能屈膝90°～120°，平均110°，伸直0°。

护士长：膝关节置换术作为器械护士需准备哪些物品？器械护士：骨科包、膝关节置换包、冲洗球、电刀、吸引管、吸引头、驱血带、手术薄膜、袜套、外来膝关节置换器械和膝关节假体各一套、0#抗菌微乔缝合线、0.9%生理盐水、弹力绷带、一次性棉垫、万古霉素（病房带入），必要时备脉冲冲洗一套。

膝关节置换术后护理查房

膝关节置换术后护理查房
洗手、戴口罩和手套， 确保操作环境清洁。
去除旧敷料
轻轻揭开旧敷料，避免 对伤口造成二次损伤。
清洁伤口
使用无菌生理盐水或碘 伏溶液清洁伤口及周围
皮肤。
更换新敷料
根据伤口情况选择合适 的敷料，并确保敷料与
伤口紧密贴合。
感染风险评估及预防措施介绍
感染风险
膝关节置换术后感染风险较高，可能导致手术失败、关节功能丧失等严重后果 。
检查患者下肢肿胀、疼痛、皮 温等体征
结合血液学检查，如D-二聚体 等，综合评估深静脉血栓形成 风险
肺部并发症预防措施展示
01
02
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04
术前戒烟、深呼吸训练等呼吸 道准备
术后早期活动、拍背排痰等促 进肺复张
严格控制输液量和速度，避免 肺水肿
必要时使用抗生素预防感染
消化道出血观察要点提示
监测患者生命体征，特别是血压和心率变化 定期检查血常规和凝血功能指标
疼痛评估工具及方法选择
数字评分法（NRS）
01
使用0-10的数字表示疼痛程度，让患者自行选择符合自身疼痛
感受的数字。
视觉模拟评分法（VAS）
02
使用一条10cm长的线段，两端分别表示“无痛”和“剧痛”，
让患者在线段上标出自身疼痛程度。
面部表情疼痛评分量表
03
通过展示不同疼痛程度的面部表情图片，让患者选择与自身疼
膝关节置换术后护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后疼痛管理与舒适度调整 • 伤口护理与感染预防措施 • 关节功能康复锻炼指导
目录
• 并发症风险评估与应对策略 • 出院前准备工作和随访安排
01
患者基本信息与病情回顾

人工膝关节置换护理查房

人工膝关节置换护理查房

直腿抬高的方法，高 度不应高于30㎝，每 5个或10个一组，每 天3~5组。方法是先 用力使脚背向上勾， 在用力将腿绷直，然 后将整条腿抬高，维 持几分钟后将腿放下 ，并完全放松。（如
图）
2. 膝关节置换术后（4~14天 ）：
3. 术后第四天开始借助CPM 机进行关节活动度的训练。 每天连续使用6~12小时， 开始伸屈范围在0°~45°。 以后每天，伸屈范围增加 10°（如图）
二．床上膝关节的屈伸活动； 床边膝关节的屈伸锻炼； 床上侧身膝关节屈伸活动 二．膝关节置换术后（2周~6周）： 主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进；患者坐在床上，
膝关节下垫一枕头，使膝关节屈曲，然后主动伸直；患者站立位，主动屈膝， 练习腘绳肌。（如图）
避免危险的活动：
在术后3个月内，关节周围软组织没有充分愈合，为避免关节脱位， 应尽量避免屈髋大于90°和下肢内收超过身体中线。因此要避免下蹲 ，坐矮凳，跷二郎腿等动作，侧卧时，健肢在下患肢在上，两腿间夹 枕头，上楼梯健肢先上，患肢再上，下楼梯反之，并告诉患者尽量不 要或少做有损人工关节的活动，如爬山，跑步等。避免在负重的情况 下反复做髋关节伸屈动作。
人工膝关节置 换护理查房
体格检查：患者左膝内翻畸形，无明 显红肿，压痛 ，不能完全伸直，左膝 伸展（-10-120度）麦氏征，研磨试 验，抽屉试验阴性，下肢血运，感觉 正常。快速CRP:2.4mg/L，嗜中性粒 细胞计数：2.8 10E9/1白细胞计数： 4.4 10E9/1嗜中性粒细胞的百分比： 62.8%，血小板计数：131 10E9/1.
关节应力平衡失调：
当关节负荷或慢性劳 损导致损伤时，会出 现软骨的退行性变。
骨密度：骨质：当软骨 下骨小 梁变薄、变僵 硬时，其承受压力的耐 受性就减少，骨质疏松 者出现骨性关节炎就增

膝关节置换护理查房

膝关节置换护理查房
• 4）讲述不良情绪对疾病的影响及内在联系。 • 效果：患者焦虑缓解，积极配合治疗。
• 3、知识缺乏 与缺乏人工关节置换和康复知识有关 • 目标：患者了解治疗方案，预后及康复期的要点
• 措施: • 1）对患者手术前需要的注意事项进行讲解 • 2）向患者讲解疾病的相关知识和先进的诊疗技术。 • 3）术前指导患者股四头肌及腘绳肌的等长收缩练习，并教会患者坐在床上练
膝关节置换护理查房
优选膝关节置换护理查房ppt
膝关节骨性关节炎
• 桂冬梅护士长：膝关节骨性关节炎是骨科的常见病，今天我们共同回顾一 下有关该病的护理查房。首先，我们了解一下该疾病的知识点。
• 定义：膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一 种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关 节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双 侧发病。
习患肢直腿抬高运动，使用手杖行走，练习床上排尿排便。
• 4）加强饮食护理，说明营养对手术成败、术后愈合均起到重要作用。必须给 予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力，耐 受手术。
病情介绍2
• 患者于07-29入院，入院生命体征T:37.0 P:84次/分 BP:130/90mmHg 07-31在腰硬麻醉下行“右膝关节置换术 ”13：00安返病房，予吸氧、心电监护、去枕平卧休息， 术中切口下引流管一根在位畅，引出血性液体，留置尿管 一根在位畅，尿色清。予抗感染、止痛等对症治疗。0801患者病情稳定，停用心电监护、氧气吸入，拔出引流管 及尿管，患者切口敷料外观干燥，小便自解。在医生指导 下行右下肢膝关节CPM被动功能锻炼、指导行右下肢趾踝 关节及膝关节主动功能锻炼。08-15切口敷料良好，予拆 线。08-16患者出院。08-20病区回访，患者康复休养中表 示感谢。
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术后第三天 患者精神可，大便未解，纳可， 留置导尿 管在位通畅，遵医嘱给予CPM机康复治疗，（防止周围 软组织粘连，预防下肢深静脉血栓形成），嘱患者多饮 温水，多食易消化饮食（如新鲜蔬菜、水果、鱼汤等） 。 于12月02日患者自诉四天未解大便，遵医嘱给予清洁灌 肠一次，灌肠后解大便一次，嘱患者多食含粗纤维食物 ，于16:25拔除留置导尿 管，抜管后患者自行解小便。 于12月03日患者自诉腹胀，大便不通，遵医嘱给予清洁 灌肠一次，灌肠后解大便一次。
术前的护理问题及护理措施
术前的护理问题及护理措施
（三）自理能力缺陷（2015-11-24 10:10） 1、指导并协助患者做好生活护理，协助洗漱、更衣、床上擦 浴、洗头等，满足患者日常生活需要。 2、指导患者及家属规范使用便器、呼叫器，常用物品应放置 在病人床旁易取到的地方。 3、告诉病人疾病康复的过程，使病人心中有数，增强自理信 心，并逐渐增强自理能力。 4、指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。 5、指导并协助患者进行功能锻炼，避免下肢血栓的形成。 2015-11-25 10:00 评价：患者生活需要得到满足，并能积极 配合治疗。
评价：2015-11-25 10:00患者熟悉病区环境，焦虑减轻.
术前的护理问题及护理措施
（二）疼痛：与疾病有关（2015-11-24 10:00） 1、根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼 痛。 2、指导患者深呼吸、转移注意力、看看电视等放松技巧。 3、必要时遵医嘱应用止痛药物，详细介绍药物的作用、及 注意事项，同时观察药物的疗效及副作用。 2015-11-25 10:00 评价：患者疼痛减轻，能耐受。
膝关节人工置换术的 护理查房
骨伤科：
查房的内容

一、掌握膝关节炎相关知识 二、掌握膝关节置换术的护理 三、掌握膝关节置换术后的功能锻炼


一、膝关节的解剖


膝关节是一个复合关节， 由股骨远端（股骨髁）和 胫骨近端（胫骨上关节面 ）以及髌骨、韧带、肌肉 等构成 人体最大且构造最复杂， 损伤机会亦较多的关节。 膝关节置换:将已经损坏的 膝关节的致痛部分用设计 好的人工关节组件取代
膝关节人工置换术
三、手术适应症与禁忌症
适应症： 1、各种炎症关节炎 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 3、静息的感染性关节炎 4、骨软骨坏死性疾病 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
禁忌症：

关节周围有活动性感染或全身感染
关节周围肌肉瘫痪


关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等症状
五、术前的护理问题及护理措施
1、恐惧、焦虑：与环境陌生，疾病相关知识缺乏，担心预后 有关 2、疼痛：与疾病有关。 3、自理能力缺陷：与疼痛需采取强迫体位有关 4、睡眠形态的紊乱：与疼痛、强迫体位、环境改变有关 5、便秘：与长期卧床、不习惯床上大小便有关 6、潜在的护理问题：泌尿系感染：与长期卧床有关
同时还要结合病人的健康史，现病史，年龄等相关 因素
四、病史介绍
患者邱义连、女、75岁、农民、小学文化、因左膝关节疼痛10 月余，于2015年11月24日 09：29跛行入院 ，入院时神志清楚 、纳可、大小便正常、面色如常、言语清晰、未闻及异常气味 、舌质红、苔薄白，脉弦。测体温：36.5℃ 脉搏：70次/分 呼吸：20次/分 血压：167/77mmHg。
பைடு நூலகம்、概念
膝关节骨性关节炎：是指 由于膝关节软骨变性、骨 质增生而引起的一种慢性 骨关节疾患，又称为膝关 节增生性关节炎、退行性 关节炎及骨性关节病等。 本病多发生于中老年人， 也可发生青年人；可单侧 发病，也可双侧发病。
二、概念
人工膝关节置换术：是将已 经失去活动功能的关节加以 修整，置入特定的人工关节 使其重新获得功能，达到缓 解疼痛，稳定关节，矫正畸 形和改善关节活动的目的。
中医诊断：痹症（痛痹）西医诊断：左膝关节骨性关节炎

患者既往有腹部包块切除手术史，无药物过敏史，入院后 完善相关检查，按骨伤科常规二级护理，普食，给予神灯 照射，预防感染，补液等对症处理。于11月28日08:30在腰 硬外联合麻醉下行左膝关节全膝关节置换术，于14:05返回 病房，回房时神志清楚，术口敷料干燥、固定、切口引流 管及留置导尿管均在位通畅，测体温：36.4℃ 脉搏：77次/ 分 呼吸：17次/分 血压：164/89mmHg。术后按骨伤科常 规二级护理，安置去枕平卧，头偏向一侧，患肢保持中立 位，给予吸氧、心电监护、护胃、预防感染、促进骨生长 、活血化瘀、止痛、补液等对症处理。于15:13急查血常规 ，血红蛋白：104g/L，于17：30遵医嘱输入去白细胞悬浮 红细胞2单位，于21：15输血完毕，未见不良反应。
术后第一天，患者精神可，大便未解、纳可，术口敷料 干燥、固定，切口引流管及留置导尿管均在位通畅，引 出尿液颜色正常，切口引流管从11月28日14:05至11月 29日07:00共引出淡红色血性液体约300ml,指导患者锻炼 股四头肌收缩、踝关节、足趾屈伸活动，进食清淡、易 消化食物。
术后第二天 患者精神可，大便未解，纳可，切口引流 管从11月29日至11月30日共引出淡红色血性液体约 90ml,遵医嘱拔除切口引流管，指导患者抬高患肢，按 摩足部及大腿，注意保暖、防止受凉 ，进食易消化富 含营养食物，忌辛辣、寒凉食物。于11月30日查血常 规，血红蛋白：89g/L，于13:40遵医嘱输入同型新鲜冰 冻血浆300ml，于15:20输血完毕，未见不良反应。
术前的护理问题及护理措施
（一） 恐惧、焦虑—与环境陌生，疾病相关知识缺乏，担心预 后有关 （2015-11-24 10:00） 1、在患者入院时向患者热情详细地介绍医院环境及医护人员以 取得患者的信任，多与其沟通，使其在短时间内尽快接受护 理指导，积极配合治疗。 2、为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂的或寂静。 3、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。 4、带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。