三级医师查房要求

医院三级查房制度为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为，杜绝医疗事故的发生，特制定本制度。

1.各级医师查房要求1.1住院医师。

带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次(包括一次下午交班查房)。

对所分管患者进行系统查10房，询问病情，作相应的体检，查阅辅助检查报告及医嘱执行情况，结合患者的治疗效果进行处理。

在正常工作日，必须在新患者入院后____小时内进行一级查房。

对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，随时观察病情变化并及时处理，遇有疑难问题，应立即报告上级医师帮助解决。

及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。

按病历书写规范书写病历，做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。

做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作，并及时记录、落实会诊意见。

完善上级医师查房的准备工作，汇报病情并提出自己的诊疗建议，对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记，按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；带教、指导实习医师完成日常诊疗工作，修改实习医师记录的医疗文书；了解病人饮食情况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

1.2主治医师。

带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次，责任护士参加。

在正常工作日必须在新患者入院后____小时内完成二级查房。

对所管患者进行系统查房，倾听病员的陈述，了解病员病情变化，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；制定具体诊疗计划，并向上级医师汇报，征求上级医师处理意见。

决定一般手术和必要的检查及治疗；指导下级医师实施各项特殊治疗操作。

对下级医师应严格要求，检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量，纠正其中的错误和不准确的记录，对不合格病历应责令重写。

监督下级医师医疗工作完成质量，指出其工作中的不足，避免和杜绝医疗事故发生，指导下级医师以更高水平做好各项工作。

三级医师查房要求为保障医疗安全，提高医疗质量，为患者提供及时准确的诊疗，医院建立了住院医师、主治医师、科室主任或主任、副主任医师三级巡诊制度，要求所有临床科室遵守。

一、住院医师查房要求（1）每天至少进行两次病房查房（上午一次，下午一次），带领实习生进行查房。

（2）重点有计划地探访危重、疑难、新入院、术后患者和普通患者。

（3）了解和分析患者的检查结果，提出进一步的检查和治疗建议，准备上级医院的查房，及时处理病情变化，向上级医院报告。

（4）检查医嘱执行情况（长期住院病人医嘱要定期重组）。

（5）听取患者对治疗和生活的意见。

（六）负责病程记录的撰写，负责检查并督促实习医师撰写病程，要求危重患者随时查阅病历，并至少记录一次病程记录，手术后前三天的第一天（包括上级医师的查房记录）。

二、主治医师查房要求(1)每天巡视病房一次，在抢救危重病人的情况下，需要每天多次检查病人的病情，组织会诊、抢救措施等，系统地了解和掌握病房内每位病人的病情和治疗情况，特别是新招生，对诊断不明确、治疗效果不佳的危重患者，应进行检查讨论。

（2）新入院患者，次日由下属医师报告病史后，带领住院医师和实习医师简要询问病史，详细检查患者，补充必要的病史和体格检查，下属医师的检查结果。

听取下属医师的诊疗方案后，提出诊断和鉴别诊断、检查和治疗意见，并作出会诊、转科室或医院的决定。

（3）疑难病例，根据主要问题和初步诊疗意见，请主任医师查房，听取主任医师意见。

（4）定期查阅下级医生的病历，及时发现问题，给予具体帮助和指导。

三、主任或主任、副主任医师查房要求(1)每周查房一次。

（2）着力解决疑难病案的诊治，能反映国内外最新医疗水平的当前进展。

（3）对新入院疑难、危重患者的诊疗方案进行审核。

(4)审查大手术的适应证和术前准备情况，作出相应诊断和治疗的相关决定。

(5)适当决定是否进行专项检查。

（6）开展必要的教学工作，包括对各级医师的指导，特别是帮助主治医师解决诊疗中不能解决的问题，必要时提供指导性参考。

三级医师查房规范一、准备工作规范1、各级医师仪表规范：着装整洁，站立端正，口齿清楚，声音响亮。

2、行走规范：由科主任或三级医师带领二级医师，一级医师以及进修、实习医师依次而入。

4、站位准确：科主任或三级医师和二级医师站在病人右侧；住院医师和进修医师、实习医师站在病人左侧。

5、准备充分：住院医师和进修医师、实习医师携带查房所需资料，包括病例、实验室检查资料、影像学资料和查房必需用品等（手消毒剂、热水袋、手电、血压计、皮尺、叩诊锤等）。

二、住院医师查房规范1.详尽汇报病史：病情发生发展情况，体格检查情况，目前已掌握的辅助检查结果；诊断思路，治疗方案，还需做哪些辅助检查。

2.病史特点，治疗情况分析，对有关检查结果的分析。

3.基本技能考核：请示主任医师是全身体查还是重点体查或专科体查。

4.查房前准备充分，整个过程完整流畅，具有较强条理性和规范性。

三、主治医师查房规范1.对下级医师汇报的病史进行补充完善归纳总结病史特点，诊断要点、诊断、鉴别诊断、注意有无合并症、治疗方案，要求突出重点，条理清晰。

2.现前一段诊疗情况，对目前病人存在的重要问题提出解决的办法。

3.请教主任医师需帮助解决的几个问题。

4.基本技能考核，请主任医师选择相应项目。

四、主任医师或副主任医师查房规范1.对下级医师汇报的内容进行归纳评价。

2.根据查房病历的不同情况有侧重的分析病史，根据需要解决的主要问题（下级医师提出的问题）提出明确诊断途径，措施、治疗和检查的方法，预后判断。

3.结合病史，提供和介绍相关的进展情况，分析各种诊疗方法优缺点，针对该病人的确定适用诊疗方法。

请下级医师开医嘱执行。

4.对下级医师进行提问或考核，即对本病例，对住院医师和主治医师分别提一个临床问题，主治医师的问题要深一些，并简要讲评。

5.检查病历书写质量、各项签字。

检查资料完整。

三级医师查房制度一、住院医师对所管病员每日至少查房两次，主治医师首次查房记录应当在患者48小时内完成,主治医师查房每日一次。

查房一般在上午进行。

科主任、副主任医师查房，每周2次以上，新病人入院两日内必须有一次科主任或副主任医师查房，查房时应有住院医师、护士长和有关人员参加。

上级医师应在查房后24小时内对查房记录进行修改,审阅后签名。

二、对危重病员，住院医生应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、副主任医师诊查病员。

三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历，当前病情，并提出需要解决的问题，副主任医师、科主任可根据情况作必要的检查和病情分析，并作出肯定性的指示。

四、查房内容1、科主任、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查对新入院的重危病人的诊断、治疗计划，决定重大手术以及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量；听取本科医护人员对诊疗、护理的意见；进行必要的教学工作。

2、主治医师查房，要求对所管病人分级进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；倾听病员的陈述，听取其他医师和护士的反映，了解病人的病情变化并征求其对治疗、生活方面的意见；检查病历并纠正其中的错误记录，检查医嘱执行情况，分析各种辅助检查结果、治疗效果，决定出、转院，进行临床教学工作。

3、住院医师查房，要求巡视一般病员，重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员；检查化验报告单及其他检查报告单，分析检查结果，检查当天医嘱执行情况，对上级医师的指示要认真执行，如实记录，有疑难问题及病人病情突然恶化者，随时向上级医师报告，并及时处理及记录。

同时进行具体的临床带教。

五、院分管领导、医务科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，每月一次，检查查房制度落实情况，了解对病员的治疗情况，以及管理方面存在的问题，及时制定解决措施。

三级医师查房的基本要求三级医师查房的基本要求三级医师是医疗机构中的专业高级职称，他们承担着重要的医疗任务，包括查房。

查房是医生了解患者康复情况、制定治疗方案的重要环节。

以下是三级医师查房的基本要求：1. 准确的疾病诊断能力三级医师应具备准确判断患者所得疾病的能力，以便制定相应的治疗方案。

例如，在内科病房中，患者出现发热、咳嗽等症状时，三级医师需要能够判断是肺炎、支气管炎还是其他呼吸系统疾病，并对病情进行进一步评估。

2. 良好的病历撰写能力三级医师应具备良好的病历撰写能力，包括病史采集、体格检查和辅助检查结果等详细记录。

病历是医生了解患者病情、优化治疗方案的基础。

例如，在外科病房中，三级医师需要详细记录患者手术前的病史、体格检查结果以及手术后的康复情况等。

3. 准确的医学知识应用能力三级医师应熟练掌握各种疾病的诊断和治疗方法，并能够将医学理论知识应用于临床实践中。

他们需要了解不同疾病的发病机制、病情变化规律以及相应的治疗策略。

例如，在儿科病房中，三级医师应了解儿童常见疾病的特点，如发热惊厥的处理，根据患儿具体情况给予适当治疗。

4. 有效的沟通与团队协作能力三级医师应具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属进行有效的交流，并解答他们的疑问。

此外，三级医师还需要与护士、其他医务人员等进行良好的团队协作，确保患者得到全面的医疗服务。

例如，三级医师在查房时要与护士共同了解患者护理需求，提供适当的治疗建议。

5. 精细的观察和判断能力三级医师需要具备精细的观察和判断能力，能够及时发现患者病情的变化，并采取相应的措施。

他们应能够根据患者的症状、体征以及实验室检查结果等进行综合判断。

例如，在急诊科中，三级医师需根据患者表现出的严重呼吸困难，及时判断是否需要立即进行气管插管。

总结三级医师查房的基本要求包括准确的疾病诊断能力、良好的病历撰写能力、准确的医学知识应用能力、有效的沟通与团队协作能力，以及精细的观察和判断能力。

三级医师查房制度一、上级医师查房，下级医师必须参加，查房要求临床医师、护士等参加查房，必要时临床药师、营养师等相关人员参加查房。

科主任查房每周至少1次。

主任医师（副主任医师）查房每周至少2次，主治医师查房每日1次，查房一般在上午进行。

住院医师（所有管床医师）对所管病员查房每日至少2次。

二、对危重、病情发生变化患者，值班医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师临时查房。

三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、CT片、磁共振各项有关检查报告移动查房车及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求，严肃认真。

主管医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

上级医师根据情况按照国家相关规定完成查房内容，并做出肯定性的指示。

主管医师做好查房记录。

各级医师对上级医师查房指示要认真及时执行并做好相关记录。

四、查房者应亲自检查询问患者，动作轻柔，态度和蔼，原则上按照床号顺序进行，也可根据患者病情急危和疑难程度作调整，如果调整应向患者及家属说明。

五、参与查房人员必须身着工作服，衣帽整洁，仪表大方。

查房期间不得随意说笑、不得坐靠病床或坐椅，不得谈论与查房无关的事情。

对患者一视同仁，不得作出不负责任的解释和表情行为。

六、查房内容：（一）科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；进行与特殊患者病情沟通。

（二）主治医生查房，要求对所管病人进行系统查房。

尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查并修改病历记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果。

提出进一步诊治意见。

（三）住院医师查房，要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

医院三级医师查房制（一）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

（二）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。

主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日至少1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

（三）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。

节假日及双休日可由值班主治医师代查房。

（四）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

（五）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

（六）查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医藏执行情况；给予必要的临时医藏、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。

尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查离历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果，3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见：进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。

三级医师查房要求一、查房准备1. 安排时间方便病人，病室环境、病人准备。

2. 查房、查体物品、符合专科查房需要。

3. 病人病历、影像资料、检查化验资料等准备充分，物品齐全。

二、站位、入室顺序1. 主持人、主治医于患者右侧2. 住院医按照年资及职称位于患床左侧。

3. 护士长位于床位4. 其他人员位于床尾及左侧。

5. 入室顺序按照主治医生、查房者、住院医生、护士长、其他人员按照要求进行三、查房程序1. 查房者问候患者，说明查房形式及目的2. 管床医生报告病历、主治医补充、提出需要上级医师解决的问题。

3. 查房者对患者查体，查体中与患者沟通了解情况。

4. 总结查体情况，询问管床医生、责任护士患者情况。

5. 评价管床医生病史报告情况、治疗方案指导。

6. 与病人交流，指导病人。

7. 如有意义的查体，征得病人同意后，指导下级医生检查，与患者交流，交流紧紧围绕该病人病情。

四、专科知识指导讨论1. 查房者针对治疗情况及效果进行评价。

2. 参加人员提出问题、讨论与该病种治疗、诊断、相关的问题及知识，针对治疗方案进行修正指导。

3. 介绍该病种的前沿信息及诊治新进展。

讨论内容结合病人情况五、出室1. 查房者、主治医生、住院医生、护士长、管床医生、其他人。

2. 科室记录查房情况。

1、任何一种查房形式的重心都是病人，讨论内容需要患者了解的在病室进行，其它可以回办公室进行。

2. 查房目的是在解决病人问体和治疗的基础上讨论学习。

3. 查房要围绕所查病人的疾病和相关理论知识讨论。

4. 查房者要介绍该病种的前沿信息及治疗进展。

5. 临床查房20 分内，个案查房一个小时、教学查房一个小时左右。

三级医师查房注意事项1、病房整洁，物品摆放整齐，（床头柜、床单、病号服等），室内光线要好，温度调至适当温度。

2、事先与患者及其家属沟通好，将家属请出病房，以取得配合。

3、查房物品准备齐全（病历、影像资料、手电筒、听诊器、血压计、体温计、叩诊锤、压舌板、专科检查器械等）。

4、医、护、患全部关闭手机。

5、医护人员着装整齐（包括患者病号服）。

6、查房病历必须按要求全部打印并签字，排好序。

7、检查前一天三个级别医师必须询问病史并查体，仔细查阅病历和教材，对患者的情况有个全面了解。

8、顺序入室与出室：主任--主治--住院医--护士（推治疗车），站位正确（三级右上，一级左上，二级左下，护士站在中级旁边），不要晃动、东张西望、抓耳挠腮、抱怀、离病床过近或过远，声音洪亮，使用普通话及专业术语。

9、要有开头语和结束语，并且要自然大方，思路清晰，语言流畅，逻辑性强，注重互动。

10、待所有查房人员到位后再开始查房，首先，先向患者打招呼，再自我介绍，后再分别介绍二、三级医师（要包括姓名及职称）。

11、为了提高查房质量允许超时，但需适当控制查房时间。

12、全查房过程应做到“细”和“梳”。

细：汇报病史、病情演变及诊治经过应细致；梳：按照“评估表”或“评估大纲”顺序，条理清楚，诊断要分清主次，只要讲到诊断依据、鉴别诊断就围绕“病史、诊治、体征、辅助检查”进行阐述。

13、查体前、后应向患者打招呼，使得患者做好准备，征求患者配合。

查体前后应手消毒。

14、点评病历应简短、客观，正确的给予肯定，不足之处应指出，不能不点评。

15、请下级医生回答问题和查体要与下级医生级别匹配，不能面广或过于复杂。

并对其进行简短客观点评（正确的给予肯定，错误的予以补充），不能不点评。

16、三级医师专科检查中心肺腹检查不能走过场，各检查步骤不能少，必要时应查阅相关影像学资料，外科术后病人应查看手术切口、各种引流管道，神经内、外科病人应行神经系统检查。

各物品使用完毕后应放回治疗车。

三级医师查房制度为保证住院病人的诊断及治疗能够及时、正确，确保医疗安全，杜绝医疗差错事故的发生，提高我院诊疗水平，对住院病人实行三级医师查房制度。

一、主任医师或副主任医师查房（一）频次：每周查房1—2次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。

（二）时限：住院期间，主任或副主任医师对一般病情的新入院患者，首次查房应在其入院72小时内完成。

对危重患者应有副主任医师以上人员即时查房记录。

（三）内容：主任医师或副主任医师查房应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。

审查重大手术的适应证及术前准备情况。

进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题。

抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。

二、主治医师查房（一）频次：每周至少2次，应有住院医师及有关人员参加，由住院医师负责记录和落实诊疗计划。

对危重患者应随时查房，但至少不少于2次。

（二）时限：对一般病情的新入院患者，首次查房应在其入院48小时内完成。

（三）内容：主治医师查房要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取住院医师、护士的反映、倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。

对下级医师的病历书写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导。

检查医嘱执行情况。

三、住院医师查房（一）频次：住院医师对分管的患者查房，每日上、下午各一次。

（二）时限：对急、危、重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施。

当值一诊时，负责全科患者的医疗工作。

（三）内容：住院医师查房要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。

审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见。

检查医嘱执行情况，修改医嘱及开特殊检查医嘱。

听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。

负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。

三级医师查房要求三级医师查房是医生对患者进行定期或随访性的检查，目的是了解患者的病情，评估治疗效果以及制定后续治疗计划。

三级医师查房是整个医疗团队协同工作的一部分，同时也是医生与患者之间的一次交流机会。

以下是三级医师查房的一般要求：1.准备工作：在进行查房前，医生需要提前准备，包括了解患者的病史、查看实验室检查结果、复习相关疾病的最新治疗方案等。

这样可以更好地了解患者的病情，并为后续诊疗提供基础。

2.查房方式：医生可以根据具体情况选择集体查房或单病房查房。

集体查房适用于病情较稳定的患者，可以节约时间和人力资源。

单病房查房适用于病情较重或需要注意隐私的患者，可以更详细地观察患者病情和提供个性化治疗建议。

3.查房内容：（1）病情观察：医生需要仔细观察患者的一般状况，包括意识状态、呼吸、心率、体温等。

同时还要根据患者病情的不同，关注相关器官和系统的特殊表现，如肺部啰音、心脏杂音、腹部触诊等。

（2）治疗效果评估：医生需要根据患者的病情表现，结合实验室检查结果和影像学检查结果，来评估治疗效果。

评估的指标包括症状的缓解程度、病情稳定性以及体征的改善等。

（3）药物管理：医生需要仔细检查患者的药物治疗情况，确认患者是否按时用药、是否出现药物不良反应等。

同时还要根据患者的病情和治疗效果，调整药物的剂量或方案。

（4）康复护理：医生需要与康复师、护士等协同工作，建立康复护理计划，并监督患者进行康复训练和日常护理，以促进患者的康复。

4.交流沟通：查房过程中，医生需要与患者及其家属进行有效的沟通。

医生应解答患者或家属的疑问，向他们解释病情和治疗方案，并与他们共同制定治疗目标。

对于不同的患者，医生需要采用适当的沟通方式，如耐心倾听、语言简单易懂、避免使用医学术语等。

5.记录文档：在查房过程中，医生需要及时记录患者的病情、治疗计划和交流内容等。

这对于患者的后续治疗以及医疗工作的衔接都非常重要。

以上是三级医师查房的一般要求，医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，同时也需要具备较强的沟通和协作能力，以提供更好的医疗服务。

三级医师查房制度三级医师查房指住院医师(须取得医师执业资格)、主治医师、科主任或主任医师（副主任医师）的查房。

1、科主任、主任医师（副主任医师）查房制度：⑴每周查房1-2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长等有关人员参加；⑵主要解决疑难病例、审查新入院危重患者的诊疗计划、决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及主持全科会诊；⑶抽查医嘱、病历质量、护理质量、指导实践，不断提高医疗水平；⑷利用典型病例进行教学查房，提高教学水平；⑸听取各级医师、护士对医护的意见，提出解决问题的办法或建议；⑹进行必要的教学工作，督导下级医师按规定完成各项医疗工作。

2、主治医师查房制度：⑴每日查房一次，查房在上午进行，应有住院医师或进修、实习医师、护士长参加；⑵对分管患者进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化及疗效；⑶对危重患者应随时巡视检查和重点查房，必要时进行晚查房；⑷对新入院患者、诊断不明或治疗效果不佳的病例，进行重点检查和讨论，查明原因；⑸疑难危重及特殊病例，应及时向科主任汇报并请上级医师查房；⑹对常见病、多发病和其他典型病例每周进行一次教学查房，结合实际、系统讲解，不断提高下级医师的业务水平；⑺检查病历各项医疗记录，检查医嘱情况及治疗效果；⑻检查住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗事故的发生，签发会诊、特殊检查申请单，审查特殊药品处方、病历首页并签字；⑼决定患者出院、转科及转院；⑽了解患者的病情变化和心理需求，并征求对饮食、生活、诊疗的意见；⑾注意倾听医护人员和患者对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，协助护士长做好病房管理。

3、住院医师查房制度：⑴对所管理的患者每日上、下午至少查房两次，危重和新入院患者及手术患者重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理；⑵对重危、疑难的新入院患者及特殊病例应及时向上级医师汇报；⑶及时修改进修、实习医师书写的各种医疗记录，审查和签发实习医师处方、化验检查单、会诊申请单等医疗文件；⑷向进修、实习医师讲解诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定及诊疗操作要点，分析检查结果的临床意义；⑸检查当日医嘱执行情况、患者饮食及生活情况，主动征求患者对医疗、护理及管理方面的意见；⑹做好上级医师查房的各项准备工作，查房时向上级医师报告病历；⑺未取得医师资格证的住院医师必须在高年资住院医师或主治医师职称以上医师的具体指导下完成一般临床工作，不得单独处理患者和值班，违反规定产生的后果由上级带教医师负全部责任。

医师查房考核评分细则一、查房纪律和注意事项(分值10分)(1)三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。

杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。

(2)各级医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。

(2分)(3)按规定时间查房，不得迟到、早退,把握时间，一般在60-90分钟内。

(2分)(4)参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。

(2分)(5)参加人员禁止随地吐痰、交头接耳或高声喧哗。

(2分)(6)查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度(如对特殊病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行等)。

(2分)二、查房程序和评分标准(分值90分)1．主任医师（含副主任医师）查房按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。

(1)背（分值10分，每小点2分）：主任医师带领科室人员查房时，住院医师要背诵式陈述“住院志”、“诊疗计划”、“初步诊断”、“病程记录”以及医嘱执行情况、病人目前的感受、意见和体征观察情况。

背诵陈述的标准:①病历陈述符合病历书写的规范要求;②病情观察周密，体征判断较准确;③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范;④主动报告自我检查和质控发现的问题及诊治难点、疑点;⑤上级医师的补充意见。

（2）查（分值20分，每小点4分）：主任医师进行五项检查:①询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告;②检查病历质量③检查诊疗方案及医嘱执行情况;④检查医护人员“三基”水平，包括影像资料及心电图等阅读;⑤询问病人对疗效的感受和意见。

（3）问（分值20分）：结合所查病例由主任和下级医师进行双向式提问、回答或解答。

按“三问”，“三答”标准要求，即：①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住院医师回答(8分);②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩(6分)；③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答(6分)。

三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。

危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。

1、三级医师查房规定（1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。

（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。

（3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。

（4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。

（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。

2、二级医师查房规定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二级医师首次查房不得超过48小时。

应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。

（3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，提出有效和切实可行处理措施，必要时进行晚查房。

（4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，应进行重点检查与讨论，查明原因。

（5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。

（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。

（7）负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。

检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。

（8）检查指导住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊，特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。

三级医师查房制度一、科主任、主任(副)医师查房制度1、每周查房1—2次，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有主任（副）医师职称医生坚持查房。

2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。

3、抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。

4、利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。

5、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。

二、主治医师查房制度1、每日查房一次，应有本病房住院医师或进修医师、实习医师、责任护士参加。

2、对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。

3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有下级医师邀请应及时赶到，提出切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。

4、对新入院病人必须在24小时内完成首次查房，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。

5、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任或上级医师汇报。

6、对常见病、多发病和其他典型病例每周进行一次教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。

7、系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，及时发现问题和处理问题，严密观察治疗效果等。

8、检查下级医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。

9、决定病人的出院、转科、转院等问题。

10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等方面的意见与建议，协助护士长搞好病房管理。

三、住院医师查房制度1、对分管病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。