《作业治疗技术》第七章 辅助技术(节省体能技术 )解读

《作业治疗技术》课程教学大纲适用于三年制普通高职《康复治疗技术》专业—、课程的性质、地位和作用《作业治疗技术》是康复医学的一个重要组成部分，是针对康复治疗技术专业学生开设的一门职业技术课，是专业技术核心课程。

本课程共80学时，其中理论30学时，随堂实训50学时，考试课。

《作业治疗》在康复医学体系中是一个相对独立的专业课。

通过本程的教授，注重“三基”知识的学习和康复医学理念的培养。

突出作业治疗技术的特点和重点，注重实用操作技能的学习和掌握。

按康复治疗技术专科水平的实际就业需要，提供基本理论和技术指导，增强学生的实践操作能力和创新思维能力，以培养高素质的技能型专业人才。

本课程的先修课程有《人体解剖学》、《康复功能评定技术》、《生理学》、《诊断学》、《运动学基础》、《药理学》，后续课程有《运动治疗技术》、《物理因子治疗技术》、《言语治疗技术》、《中国传统康复技术》。

课程教学目标1、知识目标：通过《作业治疗技术》课程的学习，使学生：(1)了解作业治疗的发展史。

（2）熟悉作业治疗的理论及常见的作业治疗模式。

（3）掌握各项具体作业治疗的基本概念、常用作业治疗的目的、原则和方法。

（4）理解各项具体作业治疗的注意事项。

2、能力目标：针对病、伤、残者的功能障碍的特点制订有效的作业治疗计划，进行科学正确的作业治疗及训练。

3、情感目标：（1）体验患者的各项功能障碍的困难。

（2）树立“自我照顾”的观念。

（3）培养学生关心和爱护病、伤、残者的良好职业道德。

（4）培养学生热爱康复医学工作和对发展康复事业强烈的责任感。

二、课程教学时数分配和教学形式第一章作业治疗概论（一）教学目标：通过本章节的学习，学生应了解《作业治疗》的概述及发展简史，掌握《作业治疗》的基本理论和作业活动分析及评定，熟悉作业治疗计划的制订、适应症、禁忌症和作业治疗师的职责。

（二）建议学时：4学时（三）教学内容：第一章作业治疗和概论1、第一节概述（1）作业治疗基本概念（2）作业治疗的目的（3）作业治疗与运动治疗的区别（4）作业治疗的选择及其原则2、第二节作业治疗发展简史3、第三节作业治疗的基本理论（1）作业治疗的理念及思路（2）模式理论4、第四节作业治疗的分类5、第五节作业活动分析及评定6、第六节作业治疗计划的制订7、第七节适应症、禁忌症及注意事项8、第八节作业治疗师的职责(四）重点：1、作业治疗与运动治疗的区别 2、作业活动分析及评定 3、作业治疗师的职责。

攀枝花学院临床医学院
教案
2018 ～2019 学年度第一学期
课程名称作业治疗技术
学时(学分)48学时
适用班级2017级康复治疗技术班
授课教师李杨
教师职务康复治疗师
教学单位攀枝花学院附属医院
攀枝花学院课程教学日历
课程名称：作业治疗技术
授课班级：2017级康复治疗技术班
授课学期：2018-2019-1
授课时间：理论：1-4周、6-10周、12周
星期二（5-6节）
实验：13-17周星期二（5-8节）
14-15周星期三（5-8节）
授课地点：康养学院___ __ 主讲教师：李杨
助课教师：
教学研究与管
理室主任审核签字：
2018年月日
理论教学日历
课程教学实施计划
课时备课
章节备课
课时备课。

作业治疗学作业：是作业活动的总称。

作业是人们利用自己时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，且有助于其所在小区的社会和经济发展。

作业治疗：是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。

作业治疗时协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、减少或恢复与活动有关的功能障碍及促进最大程度的功能，已达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以再生活环境中得以发展和鼓励他们参与社会病贡献于社会。

任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景间的动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析人士过程活动分析：是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在实践中甲乙应用感觉运动成分：接受传入、处理信息及产生输出的能力。

包括感觉、直觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度、肌张力、力量、耐力、姿势控制盒粗大运动的协调等多个成分治疗性作业活动：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或者残疾的加重、提高患者的生活质量、生产性作业疗法：通过生产性活动进行训练，已达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法力性抓握：是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与尺侧手指相互运动的结果精确抓握：手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指相互运动的结果对掌活动：是拇指之间向其他拇指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上以注意、记忆障碍多见记忆力：是一种动态过程，一般是指既往经理、信息的获得、保留与提取，它涉及编码、贮存和提取三个过程神经可塑性理论：是指神经元改变功能、化学成分及结构的能力，这个理论与环境密切相关单侧忽略：又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。

持工作、经济独立、自尊和生活自理2.PQRST 法PQRST 是预习、提问、评论、陈述、和测试的英文缩写，是记忆书面材料的一种完整理想的学习方法，即理解性记忆，实践证明比单纯死记硬背，效果好得多3.意念运动性失用意念运动性失用是指患者能做日常简单的动作,但不能按指令完成复杂的随意动作和模仿动作，患者知道如何做，也可以讲出如何做，但自己不能完成4.辅助技术辅助技术是用来帮助功能障碍者、活动限制者、社会参与受限者及老年人进行功能代偿,以促进其独立生活并充分发挥其潜力的多种技术、服务和系统5.矫形器矫形器是指在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，用于改变或代偿神经、肌肉、骨骼系统的功能或结构的体外使用装置6.单侧忽略单侧忽略是指对来自损伤半球对侧的刺激无反应,主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上7.助记术助记术是有助于学习和回忆已学过知识的技术,也是一个使人们更有效地组织、储存和提取信息的系统8.工作模拟评估概念工作模拟评估主要根据各种基于工作任务而涉及的身体活动,尽量设计和模拟在现实工作生活中真正的工作任务,从而得出能否重返工作岗位的职业能力建议9.无障碍设计的概念无障碍设计是根据残疾患者心理和生理的特殊需要,对社会公共设施和建筑设施或家居环境采用方便，适合患者行动和生活的相关设计。

10.社区环境是指患者回归家庭和社区后赖以生存的周围空间,生态环境人工环境，人文环境等,即自然环境和社会环境的总称a)强化躯体功能b)改善心理功能c)培养良好的工作行为d)提高就业或再就业的能力e)获得并保持工作f)预防再次损伤2.压力治疗的适应症：g)增生性瘢痕适用于各种原因所致的瘢痕，包括烧伤后的增生性瘢痕和外科手术后的瘢痕h)水肿适用于各种原因所致，肢体水肿如外伤后肿胀，手术后的肢体肿胀偏瘫，肢体的肿胀，淋巴回流障碍导致的肢体肿胀，下肢静脉曲张性水肿i)截肢用于截肢长端塑形，防止长端肥大，皮瓣对假肢应用造成影响j)预防性治疗3.作业活动的调节应该从哪几个方面考虑①工具的调整②材料的调整③体位或姿势的调整④治疗量的调整⑤环境的调整⑥活动本身的调整4.社区环境改造的目的★更好地为患者的日常生活提供便利★帮助患者准确完成动作，降低体力消耗★提高患者的治理能力及生存质量★促进患者功能代偿，提高患者的环境适应能力★加强对患者的安全保护，注意防止意外伤害的发生★增强患者康复信心，促使其重新投入生活，回归社会5.节省体能技术应遵循什么原则①合理安排，劳逸结合，合理的安排好每日的活动，避免大范围身体移动,避免或减少不必要的活动,把繁重及轻巧的工作交替进行②省力原则，尽量采用省力的辅助器具③正确姿势，符合功效，尽量采用符合人体功效学原理的正确姿势④张弛有度,均匀呼吸，活动中配合呼吸，控制呼吸节奏、一呼一吸时间为4~6s。

《康复治疗学综合》考试要求Ⅰ考试性质为遴选专科生中优秀的学生进入普通高等学校专升本学习，特举办此考试。

该考试所包含的内容由《物理因子治疗技术》《运动治疗技术》《作业治疗技术》组成，试题难易适中，对学生掌握课程程度具有较强的识别、区分能力。

II考试范围与要求《物理因子治疗技术》第一章物理因子治疗技术概论掌握：物理因子治疗技术基本概念、物理因子治疗处方。

熟悉：物理因子治疗的作用机制、物理因子对人体的作用。

了解：物理因子治疗技术的发展及展望。

第二章直流电疗法与直流电药物离子导入疗法掌握：直流电疗法、直流电药物离子导入疗法的概念、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。

熟悉：直流电疗法的治疗原理及作用、直流药物离子导入疗法的治疗原理及作用。

了解：直流电物理特性、直流电疗法的生物物理和生物化学作用。

第三章低频电疗法掌握：低频电疗法的概念、分类、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。

熟悉：低频电疗法的治疗原理及作用。

了解：低频电疗法的物理特性。

第四章中频电疗法掌握：中频电疗法的概念、适应证、禁忌证与注意事项；等幅中频电疗法/调制中频电疗法的治疗技术与临床应用。

熟悉：中频电疗法的治疗原理及作用；干扰电疗法/音乐电疗法的治疗技术与临床应用。

了解：中频电疗法的物理特性。

第五章高频电疗法掌握：高频电疗法的概念、适应证、禁忌证和注意事项；短波疗法/超短波疗法/微波疗法/高频电热疗法的治疗技术与临床应用。

熟悉：高频电疗法的治疗原理及作用；高频电疗的仪器设备和安全与防护。

了解：高频电疗法的物理特性。

第六章光疗法掌握：光疗法的概念、适应症、禁忌症和注意事项；红外线疗法/可见光疗法/紫外线疗法/激光疗法的治疗技术与临床应用。

熟悉：光疗法的治疗原理及作用。

了解：光的物理特性。

第七章超声波疗法掌握：超声波疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项。

熟悉：超声波的治疗原理及作用。

了解：超声波的物理特性。

第八章磁疗法掌握：磁疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项；磁场的分类。

一．名解1.作业治疗OT：是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动、认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。

2.ADL的概念狭义:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、最有共性的活动（如衣食住行等），我们将其称为日常生活活动。

广义：是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力以及经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。

3.治疗性作业活动：是作业治疗的重要组成部分，是通过各种精心选择的、具有针对性并具有治疗作用的作业活动，来维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重，最终使患者获得独立生活的能力，提高生活质量。

4.辅助技术（AT）：是用来帮助残疾人，老年人进行的功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。

5.职业康复（YR）：职业康复是连续的、统一的全面康复过程中的一部分，是为残疾人获得并保持适当的职业，使其参与社会生活而进行帮助的过程。

二．填空及问答1. 作业治疗与物理治疗的比较比较项物理治疗PT 作业治疗OT治疗目标使患者运动功能恢复至最大程度发挥患者最大程度的生活适应力治疗范围躯体功能障碍躯体和心理功能障碍治疗重点肌力、肌肉耐力；关节活动度；肢体平衡及协调；心肺功能；步态；消炎镇痛、改善血环等精细动作；手功能、手眼协调；认知及心理状态；生活工作技能；适应环境等治疗手段运动疗法；理疗日常活动、工作、游戏；环境调整；辅助器具矫形器；医患关系与日常生活活动的关系准备完成日常生活活动所需要的功能条件模拟完成任务性日常生活活动病人参与主动为主，被动为辅主动介入时间较早较晚趣味性弱强2.作业治疗技术分类（凯尔霍夫分类）作业治疗技术分类：维持日常生活所必须的活动；治疗性活动；生产劳动性活动；心理和社会性活动凯尔霍夫分类：日常生活活动；娱乐性活动；生产性活动3.作业治疗技术的治疗作用①维持现有功能，最大程度发挥残损的功能②提高日常生活活动的自理能力③为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助用具④提供患者职业前技能训练⑤强化患者的自信心，辅助心理治疗4.作业活动的技能成分运动、感觉、认知、心理、社交技能和素质5.作业分析—简单分析法（6个W）①明确活动的方式 What②分析选择活动的理由 Why③确定活动的场地 Where④参与对象 Who⑤确定时间 When⑥怎样进行 How6.给出某项日常生活活动，可以进行作业分析（回顾当时ppt，至少分析运动、感觉和认知成分）7.制定作业治疗计划的程序①资料收集②分析资料和发现问题③选择治疗的路径和框架④明确治疗目标和目的⑤选择治疗方法⑥实施计划⑦再评估及启动治疗计划⑧修改治疗计划⑨出院计划8.能根据患者具体表现熟练完成作业治疗计划的制定（根据病例，发现患者的康复问题，制定作业治疗计划）9.日常生活活动能力的训练原则及训练方法原则：调动患者及家属参与训练的积极性；找出影响其独立生活的主要问题，提出训练目标；以目标为中心，满足社会角色与个人需求；由易到难，从简单到复杂，突出重点；尽量在真实的环境下进行训练；训练时间最好与休息时间一致；配合其他治疗项目同时进行训练；提高活动的技巧性。

《作业治疗学》本科课程教学大纲二、主要教材（指导书）及参考用书（-）选用教材《作业治疗学》，窦祖林编，人民卫生出版社，2018年第三版（二）参考书目《康复功能评定学》，王玉龙主编，人民卫生出版社，2018年3月第三版（H）在线资源慕课在线课程（三）学术期刊中国康复中国康复理论与实践三、课程简介本课程教学大纲是按照纪树荣主编的《运动疗法技术学》设计，华夏出版社出版，高等医学院校康复治疗学专业教材。

运动疗法技术学是研究运动疗法技术的基本理论、常用的各种治疗技术以及在实际工作中的应用方法的科学，是康复医学专业中一门重要的基础课。

课程目标1：专业学科知识，掌握学科基础知识，了解本专业基础知识的框架构成。

扎实掌握运动康复的基础核知识，在掌握学科基础知识的前提下能够进一步学习基础核心知识，并加以应用课程目标2：掌握一定的计算机基础，掌握常规的专业技术，了解其基本原理，具备独立康复作业的能力。

课程目标3：知识运用能力，3.2能将多种专业知识融汇贯通，具备较强的运动康复分析能力3.3在专业学科知识的基础上，具有独立制定运动康复方案的能力学会尊重团队成员，同时尊重服务对象，在团队成员中充分发挥运动康复师的核心地位与优势，使服务对象产生更好的依从性。

四、课程目标与毕业要求的关系五、课程内容与课程目标的关系学时80六、教学安排第一章绪论【教学目标】通过本章节的学习，学生应了解《作业治疗》的概述及发展简史，掌握《作业治疗》的基本理论和作业活动分析及评定，熟悉作业治疗计划的制订、适应症、禁忌症和作业治疗师的职责。

【重点、难点】合计1.重点：《作业治疗》的概述及发展简史2.2.难点：掌握《作业治疗》的基本理论和作业活动分析及评定【课程内容】第一节作业治疗基本概念第二节作业治疗发展简史第三节作业治疗的基本理论【教学方法】1通过多媒体课件和传统教学相结合，阐明作业治疗的发展简史、研究对象、研究内容、作业治疗的影响因素和基本规律、作业治疗研究的基本方法等内容，促进学生知识结构的构建；3.通过案例分析，展示作业治疗，促进学生作业治疗的印象；4.通过讨论，探讨运动疗法规律，促进学生形成教育实践中的问题解决能力，强化学生的知识应用意识，发展学生的反思能力。

作业疗法的辅助技术一、概念辅助技术(assistive technology，AT)是用来帮助残疾人、老年人进行功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。

其内涵包括三方面：①技术：硬件（器具）、软件（方法）；②服务：适配服务和供应服务；③系统：包括研发、生产、供应、服务和管理。

常用的康复辅助技术可概括为辅助器具( assistive technology device，ATD)和辅助技术服务(assistive technology service，ATS)。

1．辅助器具(assistive technology device，ATD or technicalaic19TA) 2004年所发布的国家标准《残疾人辅助器具分类和术语》中残疾人辅助器具( technical aid)的定义是“残疾人使用的，特别生产的或一般有效的，防止、补偿、减轻、抵消残损、残疾或残障的任何产品、器械、设备或技术系统。

”2001年世界卫生大会通过的国际功能、残疾和健康分类（简称ICF），以活动和参与为主线对功能、残疾和健康进行分类，已不再使用“残损、残疾和残障”的分类方法。

同时也将辅助产品技术定义为“改善残疾人功能状况而采用适配的或专门设计的任何产品、器具、设备或技术”。

2．辅助技术服务(assistive technology service，ATS) 协助身心障碍者在选择、获得或使用辅助器具过程中的服务，包括研发、购买、使用、改造等。

3．节省体能技术( energy conservation technology) 通过利用人体功效学原理，结合身体功能状态，通过合适的姿势、正确的活动方法或使用辅助器具和辅助技术，以减少体能消耗和预防并发症的技术和方法。

4．适应技术( adaptive technology) 是指对于一些残疾者，因为功能所限，需要修改一些个人的活动方法以适应残疾现实的技术。

适应技术就是随着需要而改变，简化活动或降低生活的难度与需求，以达到一定的效果。

作业治疗技术讲稿第一章概论第一部分：说课为什么学？学什么？怎么学？作业治疗学是康复治疗技术专业的一门专业课程，起着十分重要的作用，是康复里面的三架马车（作业治疗、言语治疗、物理治疗）的不可或缺的部分，是康复专业学生必修课程，同时也是需要同学们要学好得一门课程。

那么这门课程究竟学些什么呢？这门课程主要涉及到的内容如下：第一章作业治疗概论/作业活动分析及评定、第二章日常生活活动训练、第三章体位级转移技术、第四章认知及知觉功能训练、第五章治疗性作业活动、第六章压力治疗、第七章辅助技术、第八章助行器、第九章矫形器、第十章常见疾病的作业治疗、第十一章社区作业治疗及环境改造/职业康复。

实训项目包括：日常生活活动训练方法，各种疾病良姿位的摆放，偏瘫、四肢截瘫、脑瘫的转移技术及搬运技术训练，注意障碍、记忆障碍的作业治疗，失用症及失认症的作业治疗，生产性活动训练，砂模板训练及滚筒训练，压力衣的制作，辅助器具的使用训练，杖类助行器、助行架、轮椅的使用训练，常用矫形器的使用训练，脑卒中、脊髓损伤的作业治疗，脑性瘫痪、手外伤的作业治疗。

那么如果同学们想学好这门课程的话，就需要同学们记住“课前+课堂+课后”，课前做什么呢？首先要求同学们在每次上课之前必须预习本堂课所要学习的内容，其次，要求同学们上课专心听讲，听老师讲解理论知识，因为只有在掌握好理论知识之后，才有可能更好的动手进行实际操作，同时在上课的时候同学们要认真的积极主动的按老师安排的任务进行操作，不懂之处及时请教老师。

课后复习及拓展，要求同学们每次课结束之后将自己在课上没有明白的知识点弄明白（途径：问同学、网上查阅相关资料、请教老师）。

考试成绩说明：总成绩=平时成绩+期末考试成绩（说明：平时成绩占总成绩（100分）的30%，平时成绩主要从出勤和平时学习态度，完成日常工作（教室清洁）进行打分，缺勤一次扣2分，请假一次扣1分，期末成绩占总成绩的70%）。

第二部分：本堂课涉及内容：本堂课所涉及的教学内容有：1.概述（作业治疗的概念、目的、作业治疗与运动治疗的区别、作业治疗的选择及其原则）。