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外科手术总论PPT课件

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外科手术学PPT课件

外科手术学PPT课件
12
外科手术学
简史
二、世界 公元一世纪初，罗马百科全书（Anlus
Cornelins Celsus）:外科医生应该年轻或 至少不那么衰老；要有一双有力和稳健的手， 从不颤抖，左手和右手同样灵活；要有敏锐 和清晰的视力；要有勇敢的精神；要有怜悯
13
外科手术学
简史
之心，渴望治愈病人，但不可因病人的喊 叫而操作过快或切除的过少，操作时的情 绪毫不受疼痛和喊叫所影响。
中世纪，13-14世纪以前，医学与神学、 法学并立，被人看不起，声望很低，“教堂 实际上禁止外科医生和理发师。”
14
外科手术学
简史
14世纪以后 （一）发展的原因 ①对解剖的研究，文艺复兴。 ②火药的发明 — 战争，外伤。 （二）1540年外科医生与理发师在权利 和义务上达成协议，成为统一团体，外科
3
外科手术学
第二课 （周二）
1、看录相： 《实体动物模拟普通外科手术演示》 2、讲解缝合方法 3、基本操作： ⑴、缝合 ⑵、正确使用手术器械
4
外科手术学
第三课 （周三）
实体动物手术示教： 1、胃大部切除术 2、小肠部分切除术 3、阑尾切除术 4、气管切开术 5、静脉插管术
5
外科手术学
第四课 （周四）
15
外科手术学
简史
医生日益不操理发业，理发师日益把外科 业务局于牙科，持续200年，1745年解体。
1800年，为保卫自己的权利、利益， 成立“伦敦皇家外科学会”。
1843年，“英国皇家外科学会”。
16
外科手术学
简史
（三）1597年英国外科教科书：“什么 是外科？”“它是一门科学和艺术，显示 如何在人体上操作，利用各种必要的手术 方法来帮助愈合，或尽可能采用最有利的 药物、取除、增添、复位、分开、接合五 个题目”。

医学课件外科学总论11围手术期处理

医学课件外科学总论11围手术期处理
• 改善器官灌注/组织氧合 • 优化流向器官和在器官内的血流 • 防止器官/组织氧债 • 预防毛细血管漏 • 预防器官衰竭 • 降低死亡率和并发症 • 减少ICU治疗天数，降低治疗费用
706代血浆
• 分子量 2万
• 取代级 0.91
• 浓度
6%
10%பைடு நூலகம்
• 效能
60%
145%
• 时效
2小时
• 凝血
抑制
晶体液导致组织水肿
外科手术后1和24小时患者输入3%右旋糖苷或乳酸林格液的体重改变的百分比
Ringer’s Lactate with or without 3 % Dextran-60 as Volume
Expanders during Abdominal Aortic SurgeryI. J.A. Dawidson et
只有贺斯组的CI、DO2、 VO2均达到维持在12－ 18 mmHg 理想的超常水平。
使用贺斯优化CI、DO2、VO2，用于高风险手术/创伤
使用贺斯优化CI、DO2、VO2，用于败血症/烧伤
使用贺斯优化CI、DO2、VO2，用于择期手术
临床资料－贺斯与明胶在创伤复苏中的应用
研究方案：45例严重创伤病人
100
90
生存率 (%)
80
p=0.096
70
开放组
限制组
60
50 0
5
10
15
20
25
30
时间 (天)
重症监护病人输血需求 ——多中心、随机、对照临床研究
APACHE II <20
APACHE II > 20
生存率(%) 生存率 (%)
100

创伤讲义外科学总论PPT课件

创伤讲义外科学总论PPT课件

SUMMAR:
创伤的组织修复主要有炎症期、增生期和塑形期三个阶段。组织细胞的增生实际起始于急性期炎症，至炎症反应趋向于消退时，细胞增生加速，使组织的缺损得到填充，并恢复其连续性。然而，增生的组织细胞未必全部适宜于生理功能，所以，需要经过组织塑形的变化，使愈合的组织更接近于正常。
伤后12小时内，局部冷敷，加压包扎，抬高患肢 伤后12小时后，局部热敷，理疗 血肿的处理： 3日内，加压包扎 3日后，穿刺抽吸，加压包扎
治疗
（1）擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤----非 手术处理 （2）其他的开放性创伤---手术处理
（三）创伤愈合类型
一期愈合： 组织修复以原来的细胞为主，修复处仅含少量纤维组织（如骨折后的愈合） 二期愈合（瘢痕愈合） 组织修复以纤维组织为主
（二）不利于创伤修复的因素
1、 感染：最常见的障碍因素 2、异物存留或血肿：易并发感染， 机械性障碍，干扰巨噬细胞和成纤维细胞增生，阻碍Cap新生 3、组织低灌流：细胞缺氧和代谢障碍 ，清除缺血缺氧所产生的组织产物
开放性创伤的处理
伤口的分类
清洁伤口：无菌手术切口（如甲状腺手 术切口 、疝修补手术切口） 污染伤口：有细菌污染但尚未构成感染 （如胃溃疡行修补术后） 感染伤口：（如化脓性阑尾炎术后，切 口感染）
一 局部反应
局部肿胀 ----充血渗出 疼痛-----组织内压增高、缓激肽释放 临床症状的程度大多在48～72h达到高峰
临床表现
局部炎症对组Biblioteka 修复的有利作用 纤维蛋白的填充和支架作用 WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌 巨噬细胞清除局部的组织碎片、死菌、异物颗粒 局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分
通 气
指抠口咽法 托颌牵引法 环甲膜穿刺或切开气管插管气管切开

外科手术概述培训课件

外科手术概述培训课件

➢医学和生物学的实验手段
如消化道瘘管手术、动脉插管手术。 e.g physiology ，pharmacology， pathology，breeding，nutriology，etc.
➢保护人和动物的安全
如野生动物制动、断角 、断趾术等
2020/3/2
Copyright © All reserved, MA WM PhD
对炎症及其理解是外科病的基础理论， degeneration，exudation， hyperplasia，etc.
➢药理学（pharmacology）
麻醉、镇痛等的实现及其安全性。
2020/3/2
Copyright © All reserved, MA WM PhD
College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
能力的认识。
2020/3/2
Copyright © All reserved, MA WM PhD
College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢病理学（pathology）
College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处外科医生必须有一双鹰眼，一个狮子心和一双 女人的手(eyes of an eagle, heart of a lion,
Copyright © All reserved, MA WM PhD

外科学总论课件

外科学总论课件

感谢您的观看
THANKS
药物的合理应用原则
介绍合理应用药物的基本原则，包 括根据病情选择适当的药物、适当 的剂量及给药途径等。
03
外科学总论的治疗方法
药物治疗
抗感染治疗
根据病原菌选择合适的抗生 素进行抗感染治疗，以消除 感染源，预防病情进一步恶 化。
对症治疗
针对患者的症状进行对症治 疗，如解热、镇痛、止吐、 止泻等，以提高患者的生活 质量。
进行准确的诊断和治疗。
医学研究的基础
03
外科学总论的研究成果为医学科学研究提供了重要的理论基础
和研究方向。
外科学总论的历史与发展
历史
外科学总论作为一门独立的学科，起源于古代的西方医学，如希波克拉底学派和古罗马医学。在近代 医学发展中，外科学总论逐渐形成了完整的体系，成为现代医学不可或缺的一部分。
发展
外科学总论课件
2023-10-28
目录
• 外科学总论概述 • 外科学总论的基本概念 • 外科学总论的治疗方法 • 外科学总论的疾病分类 • 外科学总论的临床表现及诊断 • 外科学总论的案例分析
01
外科学总论概述
定义与特点
定义
外科学总论是医学科学的一个重要分支，主要研究人体外部形态和功能以及相关疾病的预防、诊断和治疗。
03
职业康复
对于某些职业病患者，医生会提供职 业康复服务，包括职业咨询、技能培 训等，以帮助患者重返工作岗位。
04
外科学总论的疾病分类
传染性疾病
01
病毒感染
包括肝炎、艾滋病、流感等由病 毒引起的疾病。
寄生虫感染
如疟疾、阿米巴病等由寄生虫引 起的疾病。
03
02
细菌感染

外科学总论

外科学总论
治疗方法
根据心血管疾病的类型和严重程度，可采取药物治疗、介入治疗 、手术治疗等治疗方法。
05
外科学总论的未来发展
先进外科技术
机器人手术
随着机器人技术的不断发展，未来手术机器人将能够更精确、更稳定地执行手术操作，减 少人为错误，提高手术成功率。
3D打印技术
3D打印技术可用于制造定制的外科手术模型，使医生能够更准确地预测手术效果，并制 定更精确的手术方案。
案例二：心脏病的外科治疗
总结词
心脏病的外科治疗包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等多种手术方式，旨在改善患者生活质量。
详细描述
心脏病的外科治疗包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等多种手术方式，根据患者具体情况选择合适的手术 方法。例如，冠状动脉搭桥术可解决冠状动脉狭窄或闭塞引起的心肌缺血问题，而心脏瓣膜置换术则可治疗心 脏瓣膜病变引起的心脏功能不全。术后护理和康复训练对于心脏病患者的恢复也至关重要。
根据肿瘤的组织学特征，可分为上皮组织肿瘤、 间叶组织肿瘤、神经组织肿瘤等。
治疗方法
根据肿瘤的类型和分期，可采取手术切除、放疗 、化疗等治疗方法。
心血管疾病
定义
心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括冠心病、高血 压、心肌炎等。
类型
根据病因和病理生理机制，可分为冠状动脉疾病、高血压、心肌 炎等。
《外科学总论》
xx年xx月xx日
目录
• 外科学总论概述 • 外科学总论的基本概念 • 外科学总论的治疗方法 • 外科学总论的常见疾病 • 外科学总论的未来发展 • 外科学总论的案例分析
01
外科学总论概述
定义与特点
定义
外科学总论是医学科学的一个重要分支，主要涉及外科手术、创伤、感染等临床问题的研究和治疗。

《外科学总论》课件


病理学基础
总结词
认识疾病发生发展规律
详细描述
外科学总论的学习需要掌握病理学的基本知识，包括各种疾病的病因、发病机制、病理 变化和转归，以及疾病与人体正常生理功能的关系。
药理学基础
总结词
了解药物作用机制
详细描述
外科学总论的学习需要了解药理学的基本知 识，包括药物的作用机制、药代动力学、不 良反应等方面的知识，以便更好地指导临床 用药和治疗。
《外科学总论》ppt课件
• 外科学总论简介 • 外科学总论基础知识 • 外科学总论临床知识 • 外科学总论实践技能 • 外科学总论前沿进展
01
外科学总论简介
外科学的定义和重要性
总结词
外科学是医学的一个重要分支，主要研究如何预防、诊断和治疗人体外部器官的疾病。它对于维护人类健康、保 障生活质量具有重要意义。
智能化医疗
智能化医疗是利用人工智能、大数据等技术 手段，提高医疗服务的效率和质量。未来， 智能化医疗将在外科诊断、手术辅助、康复 护理等领域发挥重要作用，为患者提供更加
便捷、高效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
案例分析
通过分析案例，学习如何运用所学知识解决实 际问题，提高临床决策能力。
案例讨论
与同学和老师一起讨论案例，分享经验和观点，加深对疾病的理解和认识。
05
外科学总论前沿进展
外科手术技术的创新与发展
微创手术技术
随着医疗技术的进步，微创手术已成为外科领域的重要发展方向。通过采用先进的手术器械和高清摄像头，医生可以 在患者体内进行精细操作，减少创伤和术后恢复时间。
感染。
切开与缝合
02
手术中根据需要切开组织，手术后对切口进行缝合，促进愈合

外科手术学PPT课件


外科手术学
34
35
6、手术中的无菌原则：
⑴要严肃认真，一丝不苟，避免发生任何 差错。
⑵穿手术衣和戴手套后的手术人员，手 及前臂不要碰到胸前区以外的有菌区，手 术台边缘以下和手术台以外的物品。
⑶手术人员不可在背后传递器械及
外科手术学
36
手术用品。坠落到地上的器械和物品，不 准检回再用。
⑷术中更换位置时，应背靠背进行交换。 出汗时，将头偏向一侧，由他人协助擦汗。
外科手术学
61
3、复习解剖： ①胃的血液供应：
外科手术学
62
②胃的淋巴回流：
①
④
②
③
63
外科手术学
③胃部的神经：
主要是迷走神经及其分支：
左迷走神经 右迷走神经 肝支、 腹腔支、 胃前支 胃后支 “鸦爪”支
外科手术学
64
4、游离： ⑴游离胃结肠韧带（注意防止损伤结肠 中动脉、静脉）。
①
外科手术学
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外科手术学
简史
二、世界 公元一世纪初，罗马百科全书（Anlus
Cornelins Celsus）:外科医生应该年轻或 至少不那么衰老；要有一双有力和稳健的手， 从不颤抖，左手和右手同样灵活；要有敏锐 和清晰的视力；要有勇敢的精神；要有怜悯
13
外科手术学
简史
之心，渴望治愈病人，但不可因病人的喊 叫而操作过快或切除的过少，操作时的情 绪毫不受疼痛和喊叫所影响。
浆肌层：Lembert Halsted(双Lembert) Cushing(与Connell类似) 荷包缝合
全层一层单纯结节缝合（器械缝合）
47
外科手术学
5、血管：间断水平纯结节缝鞘（外膜） 7、肌腱：结节缝合、特殊缝合方法。 四、辅助内容： 1、器械打结。 2、正确剪线。 3、相互配合进行缝合打结操作。

外科手术学基础第一章绪论PPT课件

• 切口裂开预防与处理： ① 术前纠正贫血各 营养不良， ② 正规手术操作， ③ 张力高 者可减张缝合， ④避免腹腔内压力突然增 高的动作
2020/11/27
第四节 围手术期
• 切口裂开主要原因有： ① 营养不良，组织愈合能力差； ② 切口缝合技术欠佳； ③ 腹腔内压力突然增高的动作，
2020/11/27
2020/11/27
第四节 围手术期
③呼吸系统疾病：血气分析及肺功能检查 ，
有呼吸系统疾病者：戒烟2周。抗感染。 扩张支气管。超声雾化吸入。体位引流排痰 。有哮喘发作者口服地米，减轻支气管粘膜 水肿。麻醉药用量要少。
2020/11/27
第四节 围手术期
④糖尿病：耐受力差，并发症发生率及死 亡率高。
第三节 手术对机体的影响
二.代谢的改变：能量和氨基酸需求↑，摄入 不足，术手、后早期负氮平衡。 1.糖原分解↑、胰岛素分泌↓－血糖↑。 2.脂肪消耗↑－血酮体↑。 3.维生素Ｂ、Ｃ↑。
第三节 手术对机体的影响
三、内分泌反应 除胰岛素↓外，其余内分泌↑ 1.抗利尿激素↑－加重水肿 2.促肾上腺素↑－皮质激素↑－保钠排钾
⑤休克病人采用下肢抬高15°～20°， 头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位。
⑥施行颈、胸手术后，多采用半坐位， 便于呼吸和引流。
2020/11/27
第四节 围手术期
⑦腹部手术后，多取半卧位，以减少腹壁张 力。
⑧脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位 。
⑨脓肿切开引流位，手术切口位置而定。 ⑩鼓励早期活动：可改善血液循环，促进新
①高血压：21.3/13.3kPa以下不做特殊处 理，23.9/13.3kPa以下手术危险性不大，控 制血压。
2020/11/27

普外-外科手术学基础ppt课件

距1.5cm。 5. 血管结扎与牵引：将远心端结扎并作牵引，近心端
带线暂不结扎。
6. 静脉切开置管
（1）分别牵引远近心端，用眼科剪横行剪开一“V”形 小口（1/3）。
（2）将细导管斜面向后插入近心端5---6cm。
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7. 导管的留置固定：开放输液器，确定管道通畅，以 近心端引线结扎固定导管，剪除两端牵引线。
相邻两个结的方向必须相反 打第二个结时, 防止第一个结松脱 打结线用盐水浸湿
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显微外科基本操作技术
显微外科的设备和器材 显微外科基本技术训练
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显微外科的设备和器材
手术放大镜和手术显微镜 1手术放大镜:2-6倍 2手术显微镜:6-25倍 显微手术器械 1显微组织镊 2显微剪刀 3显微持针器(钳) 4显微血管嵌 5显微血管夹 6冲洗针头 显微外科缝线
（3）将动物绑扎固定于手术台上，一侧后肢根部剃毛， 消毒、铺巾。
2. 切口选择及静脉显露：于后肢扪及的股动脉垂直或 水平切口。
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3. 血管的分离： （1）钝性分离股动脉及股静脉，静脉位于动脉的内侧。 （2）结扎周围静脉分支，以保证单根主干通畅。 （3）分离沿静脉纵轴长1.5—2cm的一段静脉血管。 4. 血管带线：经静脉后方引出两根一号丝线，两线相
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手术镊(forceps)
有齿镊 无齿镊 无损伤镊
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持针钳 needle holder
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手术前后清点器械敷料
参观人员不要太靠近手术人员或经常走动
a
9
切口
理想的切口：
显露充分，必要时便于延长
操作组织小，不切断重要的血管和神经
愈合牢固，且不松驰
持刀法：执弓式、指压式、执笔式、上挑式
a
10
分离与暴露
钝性剥离
锐性剥离
止血(打结)
其他：练习床上大、小便；正确咯痰方法；术前2周禁烟；留置尿管；取出假 牙
a
15
特殊准备 高血压 心脏病 呼吸功能不全 肝疾病 肾疾病 肾上腺皮质功能不全 糖尿病
a
16
手术后处理
体位
观测生命体征：手术热(<38℃,3~5天内恢复)
饮食、早期活动
镇静止痛
切口拆线和愈合记录
按污染程度分：Ⅰ(清洁切口)、Ⅱ(可能污染切口)、Ⅲ(污染切口)
切口愈合分：甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合
a
17
术后并发症
急性大出血：
手术时止血不完善、血管结扎线松脱、术中小动脉痉挛术后扩张、凝血机 制障碍
肺不张：
最常见肺部并发症，多见老人、长期吸烟者和有慢性支气管炎者
急性胃扩张：
反射性胃麻痹
a
13
手术前准备
精神准备
提高手术耐受力方面的准备：
补足血容量及纠正电解质酸碱平衡、营养支持等
与麻醉有关的准备：
胃肠道准备术前12h禁食，4h禁水；全麻病人术前晚灌肠；
手术前用药：镇静剂；阿托品或东茛菪碱等
a
14
术前预防性应用抗生素 涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 肠道手术 大手术 污染严重，难以彻底清创者 癌肿和血管手术 有糖尿病者
腹胀：腹部手术后，
肠蠕动发生反射性抑制，可用新斯的明
a
18
尿潴留： 疼痛、盆腔神经受刺激和脊椎亲本等，引起反射性膀胱括约肌痉挛或暂时 排尿反射障碍；不习惯床上排尿
切口血肿、切口裂开 手术后感染：
消毒不严，无菌技术不落实所致；尿路感染：多因尿潴留和导尿污染所致 静脉血栓形成：
过久卧床致血流缓慢、药物刺激或放置致静脉内膜损伤等；术后及早活动， 血栓形成后制动患肢，抗凝、溶栓、手术
a
4
高压蒸气灭菌法 最常用、最有效的方法。 高压、高温，维持30min。灭菌后物品可保留2周。 设备费用高，维修要求高，不可用于瓶装液体的消毒。
煮沸灭菌法 煮沸后再持续15~20min。
火焰灭菌法 紧急情况下，金属器械可用此法。
微波灭菌法
a
5
手术室的要求及管理
手术室基本人员组成
钳夹结扎止血法
压迫止血法
电凝止血法
局部药物止血法
a
11
缝合
是将切开的组织靠拢、对合，消灭间隙，以助愈合。
基本原则：由深至浅对位缝合。
单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合
a
12
手术分类
急症手术
限期手术
择期手术
对手术耐受力(安全性)的估计
手术耐受力良好
手术耐受力较好
手术耐受力较差
手术耐受力很差
a
19
手术区皮肤消毒：术前备皮，洗净。
1) 从手术区中心向四周按顺序涂擦，如为感染伤口或肛门等处手术，则反 之。
2) 手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm区域。
铺无菌布单。
a
8
术中无菌原则
穿无菌手术衣和戴手套后的无菌区
不得在手术人员背后传递器械
布单潮湿后加盖干单，手套破溃后即更换
切开皮肤前再消毒一次，切开空腔脏器或脓肿前，应先用纱布垫妥善保护周 围组织
手术人员的准备
穿手术衣、戴手套
更换清洁鞋帽、衣裤及口罩
口罩应完全遮住口鼻，帽子必须完全遮住头发，剪短指甲。
a
6
手臂的消毒：
先用肥皂洗净手臂，再用无菌刷子蘸灭菌肥皂水刷手。
肥皂水刷洗乙醇浸泡法
肥皂水刷洗苯扎溴铵(新洁尔灭)浸泡法
0.5%碘伏溶液擦洗法
灭菌王刷手法
a
7
伤病员手术前准备
机械灭菌法
化学消毒法：
消灭伤口、皮肤、某些 物体和空气中的细菌。
碘酊(2%)、碘伏、苯扎溴铵(新洁尔灭)(0.1%)、氯乙定(洗必泰)(0.1%)、 乙醇(70%)、中性戊二醛（2%）等。
浸泡消毒器械，时间不少于30min。
气体熏蒸法
甲醛(40%)、乳酸(80%)，用于空气消毒。
环氧乙烷气体灭菌：用于不耐湿与热的物品。
中国药科大学 于锋
a
1
外科学范畴
外科疾病
损伤：由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏
感染：局限性感染病灶
肿瘤：绝大多数需要手术
畸形：手术修复
其他：肠梗阻、下肢静脉曲张、胆石症…
a
2
外科手术三大问题：
疼痛 麻醉、镇痛（麻沸散）
出血 止血、输血
感染 无菌术、抗感染
a
3
手术器具和物品的处理