应激性精神障碍

一、预案背景应激性精神障碍是指个体在遭遇突发性、强烈性或持久性的应激事件后，出现的精神活动功能障碍。

为有效预防和应对应激性精神障碍的发生，保障人民群众的生命财产安全，维护社会稳定，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高全社会对应激性精神障碍的认识，普及心理健康知识。

2. 建立健全应激性精神障碍预防、预警、救治和康复体系。

3. 保障人民群众的生命财产安全，维护社会稳定。

三、组织机构成立应激性精神障碍应急指挥部，负责统筹协调、指挥调度、应急处置等工作。

1. 指挥长：由市政府分管领导担任。

2. 副指挥长：由市卫生健康、公安、民政、财政、人力资源和社会保障等部门负责人担任。

3. 成员：由市卫生健康、公安、民政、财政、人力资源和社会保障、教育、文化、宣传、交通运输、住房和城乡建设等部门及有关专家组成。

四、预防措施1. 加强心理健康教育，提高公众心理健康素养。

2. 开展心理健康服务，为有需求的人群提供心理疏导和干预。

3. 建立心理健康监测网络，及时发现和预警应激性精神障碍。

4. 加强社会心理支持，为受应激性精神障碍影响的人群提供关爱和支持。

五、预警措施1. 建立信息收集和报告机制，及时发现和报告应激性精神障碍相关情况。

2. 加强监测，对重点人群、重点区域进行重点监控。

3. 及时发布预警信息，提醒公众做好应对准备。

六、应急处置1. 启动应急预案，成立应急处置小组，迅速开展救援工作。

2. 采取紧急救治措施，保障患者生命安全。

3. 加强心理干预，帮助患者度过危机。

4. 维护社会稳定，防止事态扩大。

七、康复措施1. 开展康复治疗，帮助患者恢复心理健康。

2. 加强家庭和社会支持，帮助患者融入社会。

3. 定期开展康复评估，及时调整康复措施。

八、责任追究1. 对未履行职责、延误救援工作的单位和个人，依法依规追究责任。

2. 对因工作失职、玩忽职守导致事故发生的，依法依规追究相关人员的责任。

九、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大变化，由应急指挥部根据实际情况进行修订。

应激性精神障碍临床表现所谓的精神障碍，就是一种由精神因素诱发的精神病。

根据不同的症状和临床表现，医学上还可将精神类疾病再细分。

那么，你听说过应激性精神障碍？你想进一步了解应激性精神障碍的临床表现和治疗方法吗？为了帮助更多的患者远离这类疾病，现在就给你详细介绍什么是应激性精神障碍。

应激性精神障碍又被称为应急性精神障碍，是表现为精神活动功能性障碍的一组心理疾病，主要是由突然或持久的应急性不良心理社会因素导致的，在传统精神病学上，该症又被称为“反应性精神病”。

应激性精神障碍的症状表现往往是心理矛盾和精神创伤内容的反映，这些临床表现包括反应性意识障碍，反应性抑郁状态、兴奋状态、偏执状态以及拘禁性精神障碍等。

应激性精神障碍是典型的心因性障碍，病前有明确的精神创伤或应激性生活事件，起病常比较急骤，经过适当治疗措施，病情很快好转，恢复健康，预后良好。

如果无精神打击，不会再度复发，达到终身痊愈的满意疗效。

一般视为“良性心理疾病”。

★应激性精神障碍主要临床表现应激性精神障碍反复不由自主地、痛苦地回忆起受过刺激、打击的事件；反复而痛苦地梦及此事件；似乎创伤事件正在重现的动作或感受；暴露于作为此创伤事件的象征或很相象的内心或外界迹象之时，出现强烈的心理痛苦烦恼；暴露于作为此创伤事件的象征或很相象的内心或外界迹象之时，出现出汗、心跳加快等生理反应；努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话；努力逃避会促使回忆起此创伤的活动、地点、人物；不能回忆此创伤的重要方面；明显减少参加有意义活动或没有兴趣参加；疏远他人或觉得他人很陌生的感受；情感范围有所限制（例如，不能表示爱恋或者感到别人的爱）；对未来没有远大设想（例如，不期望有一个好的职业、婚姻、儿女、或正常生活享受）；难以人睡，或睡得不深；易激惹或易发怒；难以集中注意；警觉过高；过分的惊吓反应；焦虑、抑郁、痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能不足，等等。

（1）反应性意识障碍：本型常急骤发病，在急剧而严重的精神创伤下发作。

急性应激障碍的基本概念1．什么是急性应激障碍？在灾害事件发生时，幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕，进而出现呼吸急促，甚至短暂的意识丧失。

幸存者初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激等表现为特点。

随后，幸存者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望，以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。

这种异常的心理反应，称为急性应激障碍。

急性应激障碍又称为急性应激反应（Acute Stress Reaction），是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即（1小时之内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。

如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。

多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消除精神因素有关。

本症不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。

可发生在各年龄期，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。

急性应激障碍的流行病学研究很少。

仅有的个别研究指出，严重交通事故后的发生率大约为13％－14％；暴力伤害后的发生率大约为19％。

集体性大屠杀后的幸存者中发生率为33％。

严重的灾害事件（如地震、海啸、空难、大型火灾等）的幸存者中发生率可高达50％以上。

2．病因和发病机制决定急性应激障碍的发生发展、病程和临床表现的因素有：生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境，均可成为直接病因；社会文化背景；人格特点、教育程度、智力水平，以及生活态度和信念等。

强烈或持久的精神刺激因素是导致本病发生的直接原因。

这些因素既可以是火灾、地震、交通事故、亲人死亡等，也可以是持久而沉重的情感创伤，如家庭不睦、邻里纠纷、工作严重挫折、长期处于外界隔离等。

当精神刺激因素达到一定的强度，超过个人的耐受阈值，即可造成强烈的情感冲击，使个人失去自控能力，产生一系列精神症状。

急性应激障碍与灾难心理危机诊断标准急性应激障碍（Acute Stress Disorder，ASD）又称为急性应激反应（Acute Stress Reaction），是指对创伤等严重应激因素的一种异常的快速的精神反应。

这种反应以急剧、严重的创伤事件作为直接原因，患者在受刺激后立即（1 小时之内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。

其症状往往历时短暂，预后大多良好。

近年来，随着突发灾难性事件增多，以及恐怖主义的自杀性爆炸等不断发生，急性应激障碍和创伤后应激障碍（PTSD）亦成为关注的重点。

在灾难事件后，即刻发生的严重的心理障碍多为急性应激障碍。

在各种心理症状持续出现一个月后，才演变为PTSD。

根据美国国家创伤后应激障碍中心（National PTSD Center in USA）的PTSD 培训课程，ASD 和PTSD 必须同时掌握。

而且，ASD 和PTSD 是灾难心理援助的重点工作。

因此，本文将介绍急性应激障碍的基本概念、临床表现、识别与诊断、心理干预和基本治疗措施。

1 基本概念1.1 什么是急性应激障碍？在灾害事件发生时，幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕，进而出现呼吸急促，甚至短暂的意识丧失。

幸存者初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激等表现为特点。

随后，幸存者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望，以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。

这种异常的心理反应，称为急性应激障碍。

多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消除精神因素有关。

本症不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。

可发生在各年龄期，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。

急性应激障碍的流行病学研究很少。

应激性精神障碍的护理方法有哪些？应激性精神障碍是指由于突然或持续的精神刺激而引发的一系列心理和生理症状，如焦虑、抑郁、恐惧等。

该疾病不仅会对患者身心健康和生活质量造成严重的不良影响，同时也会给其家庭带来较大的精神和经济负担，因此，对于患者和家属而言，了解应激性精神障碍的护理方法非常重要。

本文将介绍应激性精神障碍的护理方法。

1.用药护理对于应激性精神障碍患者来说，用药护理也是不可忽视的重要环节：以下是应激性精神障碍患者的用药护理方法：（1）监督用药，应激性精神障碍患者通常需要长期用药，因此，家属应监督他们按时按量服药，并要求患者当面服下药物，以确保他们正确地服用药物。

（2）提醒患者注意事项，在患者用药期间，家属应提醒患者注意一些事项，如不要自行增减药量、不要饮酒、不要服用其他药物等，这些注意事项可以帮助患者避免药物不良反应和药物相互作用等问题。

（3）观察患者反应，在用药期间，家属应密切观察患者的反应，如是否出现不良反应、症状是否得到缓解等，如果患者出现异常反应，应该立即通知医医护人员，并按照医护人员的指示进行处理。

2.避免刺激性因素应激性精神障碍是由于个体在面临某种压力或刺激时，心理承受能力达到极限，从而引发的精神障碍。

这些压力或刺激可能来自于工作、生活、人际关系等各个方面，如失业、失恋、家庭矛盾、过度的劳累和压力等。

因此，应激性精神障碍患者要注意避免刺激性因素，如面对压力和困境，要学会调整心态，以积极的态度去应对，可以尝试通过心理辅导、自我调节等方法，增强心理承受能力，提高应对压力的能力。

日常生活和工作中，合理安排自己的生活和工作，给自己留出足够的休息和娱乐时间，避免长时间处于高度紧张的状态。

3.心理护理心理护理是应激性精神障碍护理的重要组成部分，其目的是帮助患者认识和改变不良心理因素，促进患者康复。

心理护理的主要方法包括以下几个方面：（1）倾听与理解，家属要给予患者充分的关心和倾听，了解患者的感受和想法，给予理解和支持，减轻患者的心理压力。

第十二章应激相关障碍一、概述——P1601、应激：为个体能力不足以应对环境要求而引起的生理、心理或行为的失衡状态。

2、应激源：是对个体而言涉及实际或威胁性死亡或严重伤害，或者对自身或他人身体完整性构成危险的创伤性事件。

主要包括严重的生活事件、重大自然灾害、战争、恐怖袭击等。

二、急性应激障碍——P160-1621、概念：为创伤事件发生的当时和以后出现的反应，持续至少2天，但不超过4周。

2、病因：包括事件的性质、个体的素质、既往经历、应对方式等。

3、临床表现：持续的重新体验创伤，回避，警觉性增高，分离症状，麻木，与环境的疏远感，对周围环境的觉察能力降低，现实解体，人格解体，分离性遗忘等。

4、诊断：严重的创伤经历，至少有3项急性分离症状，再体验症状，回避，过度警觉，持续2天至4周间，排除器质性病变及其他精神疾病。

5、治疗（1）治疗原则：以心理治疗为主，药物治疗为辅。

（2）心理治疗：包括认知行为治疗、紧急事件应激晤谈等。

（3）药物治疗：包括抗抑郁药、镇静催眠药等。

三、创伤后应激障碍（考点42）——P162-1651、概念：是对严重的应激事件强烈的、迁延的或者延迟的异常反应，以不自主的再体验应激事件的片段，并伴有警觉性增高、对有关事务的回避为特征。

2、病因：包括应激源、遗传、个体的素质、神经内分泌、神经影响学等。

3、临床表现（1）警觉性增高：持续性的焦虑和警觉性水平增高，容易受惊吓，无法安心做事等。

（2）闯入性症状：患者以各种形式重新体验创伤性事件，闪回（患者处于意识分离状态，持续时间可从几秒到几天不等），患者有完全身临其境的感受，伴有强烈的心理痛苦和生理反应。

（3）回避：患者对创伤相关的刺激存在持续的回避，包括场景、情景、想法、感受或话题等。

还可表现为“心理麻木”或“情感麻痹”。

4、诊断：有创伤性事件，再体验创伤性事件，回避行为，情感麻木，警觉性增高，持续至少1个月，患者有明显主观痛苦，社会功能受损，排除器质性病变及其他精神疾病。

急性应激性精神障碍怎么办？心理疏导很重要
如果出现了应激性精神障碍，第一件事应该赶快进行心理疏导，这通常需要家人或者朋友的帮助，并且帮助者要有足够的耐心，另外可以接受药物治疗，现在也有专业的治疗仪器。

★1、心理疏导；
心理疏导是一种治疗急性应激性精神障碍的有效方法。

患者的家人朋友可以适当进行安慰、心理疏导、陪伴，支持患者勇敢面对那些不愿面对的现实。

这是一个漫长的过程，但只要坚持下去，效果还是很不错的。

★2、药物治疗；
对于有强烈反应的患者，如长期失眠，压力大，焦虑等，可
以采取适量的药物治疗，来减轻症状。

再结合心理治疗，可以有效减缓病症。

★3、分散注意力；
大多数患者发病的主要原因就是重复回忆那些不好的经历，这个时候如果进行注意力的分散，会取得良好的效果。

如出去散散心，跟朋友一起去旅游，将注意力转移到另外一件事上，远离那些具有诱发因子的场景，久而久之，这种急性应激性精神障碍就可以痊愈。

★4、环境治疗；
由于病人对发病当时的处境有明显的创伤性体验，为了促使病情早日好转，应尽可能地调整环境，消除发病的不良刺激。

实践证明，将病人转移到一个振奋人心的新环境中，对治疗有积极的意义。

★5、仪器治疗；
C-TA生物基因脑神经递质平衡疗法，为中医与现代生物技术的完美结合品，无副作用，不含任何激素，可以快速彻底修复受损大脑受损神经功能，恢复正常代谢分泌功能，调节脑神经功能失调，阻断功能紊乱再生，预防复发。

促进细胞再生，改善细胞活力，使其恢复正常的分泌循环，达到病灶部位营养供给正常，增强肌体抗病功能，真正做到综合治疗，愈后不复发。

应激相关障碍应激相关障碍〔stress related disorders)，旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，指一组主要有心理、社会〔环境〕因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。

临床分类急性应激障碍急性应激障碍〔acute stress disorder〕急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。

创伤后应激障碍创伤后应激障碍〔post-traumatic stress disorder,PTSD〕又称延迟性心因反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。

如创伤性体验反复出现、面临类似灾难境遇可感到痛苦或对创伤性经历的选择性遗忘。

适应性障碍适应性障碍〔adjustment disorders〕指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。

通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。

应激障碍症应激障碍症是指人在心理、生理上不能有效应对自身由于各种突如其来的、并给人的心理或生理带来重大影响的事件，例如战争、火灾、水灾、地震、传染病流行、重大交通事故等灾难发生所导致的各种心理生理反应，应激障碍症也叫做应激相关障碍，主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍三大类。

急性应激反应是在应激灾难事件发生之后最早出现的，其典型表现包括意识改变、行为改变、情绪改变三个方面。

意识的改变出现得最早，主要表现为茫然，出现定向障碍，不知自己身在何处，对时间和周围事物不能清晰感知。

比方有些人听到亲人去世的消息后当场昏过去，醒后不知道发生了什么事情，不认识周围的亲人，不知道身在何处。

这种神志不清有时候会持续几个小时，也有的能持续几天。

行为改变主要表现为行为明显减少或增多并带有盲目性。

行为减少表现在不主动与家人说话，家人跟其说话也不予理睬。

一、预案背景应激性精神障碍是指在个体遭受突发性、急剧性的精神创伤或持续性的心理压力下，出现的精神活动功能性障碍。

为有效预防和及时应对应激性精神障碍的发生，保障人民群众身心健康和社会稳定，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高公众对应激性精神障碍的认识，降低发病率。

2. 及时发现和干预应激性精神障碍患者，减轻其心理痛苦。

3. 保障患者及其家属的合法权益，维护社会和谐稳定。

三、预案组织机构及职责1. 成立应激性精神障碍应急处理领导小组，负责统筹协调、组织指挥应急处理工作。

2. 应急处理领导小组下设以下工作组：（1）宣传教育组：负责开展应激性精神障碍的宣传教育活动。

（2）心理干预组：负责对疑似患者进行心理评估、干预和治疗。

（3）医疗救治组：负责对患者进行医疗救治和康复治疗。

（4）社区管理组：负责对患者及其家属进行关爱和帮扶。

（5）信息报送组：负责收集、汇总、上报应急处理相关信息。

四、应急预案措施1. 加强宣传教育：通过多种渠道普及应激性精神障碍相关知识，提高公众识别和应对能力。

2. 建立监测机制：对重点人群进行定期监测，及时发现疑似患者。

3. 心理干预与治疗：（1）对疑似患者进行心理评估，确定病情程度。

（2）针对不同病情，采取心理疏导、认知行为治疗等方法进行干预。

（3）必要时，转诊至专业医疗机构进行治疗。

4. 医疗救治：（1）为患者提供及时、有效的医疗救治。

（2）根据患者病情，制定个体化治疗方案。

（3）关注患者康复情况，定期进行随访。

5. 社区管理：（1）对疑似患者及其家属进行关爱和帮扶，提供生活、心理支持。

（2）加强对患者的动态管控，预防复发。

（3）与患者家属保持良好沟通，共同关注患者病情。

6. 信息报送与处理：（1）及时收集、汇总、上报应急处理相关信息。

（2）对相关信息进行保密处理，确保患者隐私。

五、应急响应程序1. 发生应激性精神障碍事件时，立即启动应急预案。

2. 应急处理领导小组召开紧急会议，分析事件原因，制定应对措施。