00体温下降至正常1临床病例资料99月11日体温稳定正常腹痛缓解腹膜炎体征进一步减轻99月10日术后第33天体温正常局部腹膜炎体征减轻床旁超声1临床病例资料复查血常规crp99月12日术后第44天体温正常局部腹膜炎体征消失11病例特点总结33息肉息肉较大广基底切除术后88小时发生局限性手术部位腹腹膜炎体征发热高热伴腹痛白细胞crp升高无肠道穿孔ct提示直肠周围有渗出有高血压病冠心病等基础疾病史1临床思考病因
病例回顾分析
巴南区人民医院 消化内科 张文广
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临床病例资料
患者女性,62岁,因“上腹痛6月”入院
入院后临床诊断:1、慢性非萎缩性胃炎 HP(-) 2、 冠状动脉粥样硬化性心脏病 3、原发性高血压3级 很
高危组 4、脑动脉供血不足
予以抑酸、保护胃黏膜、降压、改善微循 环治疗自觉症状好转
住院期间诉反复口腔溃疡,结合 腹痛,为排外IBD,行肠镜检查
复查血常规、CRP
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病例特点总结
息肉(息肉较大,广基底)切除术后8小时发生 发热(高热)伴腹痛 局限性(手术部位)腹腹膜炎体征 白细胞、CRP升高 无肠道穿孔 CT提示直肠周围有渗出
有高血压病、冠心病等基础疾病史
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临床思考
病因?
微穿孔? 感染:创面局部感染?败血症? 其他部位合并感染(如阑尾炎)? 息肉术后电凝综合症?
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临床病例资料
结肠镜发现直肠息肉(广基地,息肉较大)
9月7日下午行内镜下息肉切除术
术前
EMR
术后
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临床病例资料
9月8(术后8小时)日2:00开始发热、腹痛
抽血培养、查血常规、CRP、降钙素原
6:00体温升高达39.0℃,伴下腹痛