北京市大病保险详细政策

2023北京市基本医疗大病保险起付标准金额
摘要：
一、介绍北京市基本医疗保险大病保险
二、2023年北京市基本医疗保险大病保险起付标准金额
三、大病保险的报销比例和最高支付限额
四、大病保险的适用人群和范围
五、北京市大病保险的申请和报销流程
六、总结
正文：
北京市基本医疗保险大病保险是一项重要的医疗保障制度，旨在帮助市民应对重大疾病带来的高额医疗费用。

根据2023年政策规定，北京市基本医疗保险大病保险起付标准金额为30万元。

在起付标准金额以上至最高支付限额以下的范围内，大病保险将根据患者的实际医疗费用和医保政策进行报销。

2023年北京市大病保险的报销比例为：城镇职工基本医疗保险参保人员报销比例为70%，城乡居民基本医疗保险参保人员报销比例为60%。

最高支付限额为50万元，即大病保险最多可报销50万元。

大病保险适用于全体城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。

在北京市基本医疗保险定点医疗机构就诊，并符合北京市大病保险报销范围的疾病，均可申请大病保险报销。

申请北京市大病保险报销的流程如下：首先，患者在就诊的定点医疗机构
办理基本医疗保险报销手续；其次，患者携带相关材料到北京市大病保险服务窗口办理大病保险报销手续。

具体报销流程和所需材料可咨询就诊医疗机构或北京市大病保险相关部门。

总之，2023年北京市基本医疗保险大病保险起付标准金额为30万元，报销比例和最高支付限额分别为70%和50万元。

大病保险制度为全体市民提供了有力的保障，降低了重大疾病带来的经济压力。

北京市大病保险起付标准一、起付门槛北京市大病保险的起付门槛为城乡居民医保的年度最高支付限额。

自2021年起，城乡居民大病保险的起付标准为30404元。

此标准可能会根据政策进行适时调整，请以最新公布的政策为准。

二、起付比例北京市大病保险的起付比例根据参保人员的医疗费用和城乡居民医保的筹资水平确定。

自2021年起，具体标准如下：1、医疗费用在起付标准以下的，由个人账户支付；2、医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的，由大病保险资金支付60%；3、对医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由个人负担40%。

三、起付限额北京市大病保险的起付限额即最高支付限额为30404元。

这意味着，参保人员发生的医疗费用在达到这个限额后，大病保险资金将不再支付超过该限额的部分。

请注意，这个限额可能会根据政策进行适时调整，请以最新公布的政策为准。

此外，北京市大病保险还对特殊困难群体实行倾斜性支付。

对于城乡低保对象、农村五保对象、城镇无固定职业的贫困老年人等特殊困难群体，在医疗费用达到起付标准后，大病保险资金支付比例提高到70%，个人负担降低到30%。

这一政策旨在帮助这些特殊困难群体更好地应对大病带来的经济压力。

总结：北京市大病保险起付标准包括起付门槛、起付比例和起付限额三个方面。

其中，起付门槛为城乡居民医保的年度最高支付限额；起付比例根据参保人员的医疗费用和城乡居民医保的筹资水平确定；起付限额为最高支付限额，即达到该限额后，大病保险资金将不再支付超过该限额的部分。

同时，对于特殊困难群体，大病保险资金支付比例提高到70%，个人负担降低到30%，以更好地帮助他们应对大病带来的经济压力。

请注意，这些标准可能会根据政策进行适时调整，请以最新公布的政策为准。

北京市“一老一小”大病医疗保险政策问答题一、什么是北京市“一老一小”大病医疗保险制度？答：所谓“一老”指的是：北京市城镇没有医疗保障的老年人。

具体标准是：具有本市非农业户籍、没有纳入城镇职工基本医疗保险范围、年满60周岁（含）以上的城镇老年人、女年满50周岁（含）以上的城镇居民。

所谓“一小”指的是：北京市城镇没有医疗保障的学生、儿童。

具体标准是：具有本市非农业户籍，且在本市行政区域内的各类普通高等院校（全日制学历教育）、普通中小学校、中等职业学校（包括中等专业学校、技工学校、职业高中）、特殊教育学校、工读学校的在册学生，以及非在校少年儿童（包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童）。

以上两种人称为“一老一小”，对“一老一小”建立的大病医疗保险制度统称为“一老一小”大病医疗保险制度。

这是社会保障制度中医疗保险制度之一。

二、为什么要建立北京市“一老一小”大病医疗保险制度？答：“一老一小”人员，长期以来由于没有社会保险性质的医疗保险，一旦发生疾病，尤其是大病，给本人和家庭带来经济方面沉重的负担和精神方面巨大的压力，影响了构建和谐社会的进程。

北京市委、市政府十分重视城镇居民的医疗保障，经2007年5月8日第158次市长办公会批准，出台了《北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度实施意见》，我区也于7月12日第21次区长办公会审定批准，通过了《宣武区关于落实“北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度”的实施方案》，并将在我区全面贯彻实施，预计我区将有6万余人纳入“一老一小”大病医疗保险制度。

从此，“一老一小”将告别没有医疗保险的日子。

三、社会保险和商业保险有什么联系和区别？答：随着我国经济体制改革的进一步深入，人们对于保险这个词语已经非常熟悉。

过去常说的所谓“劳保”已经逐渐被时下的“社会保险”所代替。

与此同时，“商业保险”这一名词也很快在民众中传开。

但是，相当多的人不知道什么是“社会保险”？什么是“商业保险”？它们之间又有什么联系和区别？我们所说的社会保险与商业保险主要是指人身保险。

北京市关于已参加大病医疗保险的城镇居民老年人门诊医疗费用报销暂行办法文章属性•【制定机关】北京市人民政府•【公布日期】2008.12.18•【字号】京政办发[2008]56号•【施行日期】2009.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文北京市关于已参加大病医疗保险的城镇居民老年人门诊医疗费用报销暂行办法（市劳动保障局制定北京市政府2008年12月18日以京政办发[2008]56号发布）第一条为进一步推进医疗保险制度改革，减轻城镇居民老年人门诊医疗费用负担，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《北京市人民政府印发关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度实施意见的通知》（京政发〔2007〕11号）精神，制定本办法。

第二条城镇居民老年人门诊医疗费用报销应坚持低水平起步，在保障住院和门诊大病的基础上，逐步解决普通门诊医疗费用负担的原则；坚持以政府补助为主，筹资水平、保障标准与经济发展水平相适应的原则；坚持以收定支、确保基金合理支出的原则；坚持依托社区卫生和基层医疗服务，方便群众就医，降低医疗成本的原则。

第三条参加本市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险缴费一年以上且继续连续缴费的城镇居民老年人（以下简称“参保人员”），适用本办法。

第四条调整城镇无医疗保障老年人大病医疗保险筹资标准，解决参保人员门诊医疗费用报销。

筹资标准为每人每年1800元，其中个人缴纳300元，财政补助1500元。

第五条参保人员发生的符合本市基本医疗保险规定的门诊医疗费用纳入支付范围，报销起付标准为200元。

起付标准以上部分由城镇无医疗保障老年人大病医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为500元。

第六条城镇无医疗保障老年人大病医疗保险的筹资标准和待遇标准需要调整时，由市劳动保障局会同市财政局提出，报经市政府批准后，由市劳动保障局发布施行。

北京市⼤病医疗保险是什么北京市⼤病医疗保险政策1⽉2⽇，《北京市城乡居民⼤病医疗保险试⾏办法》对外发布，凡北京市城镇居民基本医保和新农合参保⼈，年度医疗费⽤超过指定额度，超出⽀出可按⽐例报销，且报销不设封顶线。

⾃2012年以来，我国⼤病医保制度推进迅速，多地都已经出台了实施⽅案。

究竟⼤病医保制度运⾏如何?还有哪些问题需要破解?为何需要⼤病医保?为避免因病致贫、因病返贫现象，2012年8⽉，国家发改委、原卫⽣部、财政部、⼈社部、民政部、保监会等6部门公布《关于开展城乡居民⼤病保险⼯作的指导意见》(下称《意见》)，针对⼀些特别贵的⼤病，我国将建⽴补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销⽐例不低于50%。

到1⽉13⽇，⼭东姑娘朱*鑫就10周岁了。

这距离她第⼀次⾻折的时间，是9年零9个⽉。

这种病叫成⾻不全症。

10年来，在临清市尚店乡南仓上村这个⼩村庄，伴随朱*鑫的是不断的⾻折、疼痛，和⼀个⼀贫如洗的家庭。

如果能及早正确治疗，虽然孩⼦还是会⾝材矮⼩，但⾄少⽣活可以⾃理。

但仅靠种地为⽣的家庭⽆⼒负担昂贵的治疗费⽤，⾻折后只能在家⾥⾃然愈合。

从2008年⾻折之后，朱*鑫右边的腿⾻已经逐渐弯曲变形，撑不了⼒，现在基本不能再站起来了。

这个漂亮的⼩姑娘，喜欢红⾊的裙⼦和蝴蝶结，喜欢画画，能说⼀⼝标准的普通话，长⼤了还想去公益组织。

可因为病痛，这个梦想却越来越远。

在我国，像朱*鑫这种有病不治的情况不在少数。

得了⼤病不是不想治，⽽是治不起。

⼏年的努⼒下来，城镇职⼯基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(店铺放⼼保)、新型农村合作医疗这三项基本的制度，从设计上是覆盖了全体的公民。

但是，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，由于筹资⽔平⽐较低，能够保障的内容和能够报销的⽐例还是有限的。

北京⼤学公共卫⽣学院教授周*君表⽰，在我国现有制度下，在很多地区，⼀旦患了⼤病，报销可能从⼏千元到⼀两万元不等，远远不能抵消巨额花费，会给家庭经济状况带来灾难性的压⼒。

北京城镇居民大病医保范围及二次报销细
则
北京城镇居民大病医保范围及二次报销细则
四类人员可享大病保险
本市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。

本次出台的大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。

参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。

6项自付费用可二次报销
纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用包括：
1.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;
2.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;
3.检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用;
4.基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用;
5.《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用;
6.城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合相关规定的医疗费用。

北京市城镇居民医保报销比例。

2023北京市基本医疗大病保险起付标准金额2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额近日，北京市发布了2023年的基本医疗大病保险起付标准金额。

这一消息引起了社会各界的关注和讨论。

基本医疗大病保险是我国社会保障体系的重要组成部分，对于保障人民群众的健康权益具有重要意义。

那么2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额是多少？对于这一问题，我们需要从多个角度进行全面评估和深入探讨。

让我们来了解一下2023年北京市基本医疗大病保险的基本情况。

根据相关政策文件显示，2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额将调整为XXX元。

这一调整旨在更好地满足参保人员对医疗保险的需求，提高保障水平，减轻患者负担，促进全民健康。

我们需要思考这一调整对于广大参保人员的意义何在。

2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额的调整将直接影响参保人员的就医体验和医疗费用负担。

调整后的起付标准金额意味着参保人员在就医时可以更快地享受到医保待遇，减轻了他们最初的支付压力。

另调整后的起付标准金额也体现了政府对参保人员健康权益的充分保障和关爱。

2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额的调整对于广大参保人员来说意义重大。

我们还需分析这一调整对于社会医疗保障体系的影响。

医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，其调整涉及到医疗资源的合理配置和社会医疗保障的可持续发展。

2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额的调整，将有助于提高医疗保险的保障水平，扩大保障范围，完善医疗保障制度。

这对于促进社会公平公正、保障人民群众的健康权益具有重要意义。

让我们回顾一下2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额调整的背景和意义。

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，是保障人民群众健康权益的重要保障。

2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额的调整，体现了政府对参保人员健康权益的高度重视，意味着更多的人可以享受到更及时、更优质的医疗保障。

这一调整将有助于促进社会公平公正，增强人民群众的获得感和幸福感，为构建健康我国、实现全面建成小康社会目标贡献力量。

北京基本医疗保险大病保险起付标准北京基本医疗保险大病保险起付标准一、普通病种起付标准1、心脏病Ⅰ期：10 000元及以上，每次3000元及以上；2、脑血管病Ⅰ期：10 000元及以上，每次2000元及以上；3、内分泌病一类：8000元及以上，每次2000元及以上；4、传染病：5000元及以上，每次3000元及以上；5、神经系统疾病：5000元及以上，每次2000元及以上；6、消化系统疾病：5000元及以上，每次2000元及以上；7、呼吸系统疾病：5000元及以上，每次2000元及以上；8、血液病：5000元及以上，每次2000元及以上；9、变态反应病：3000元及以上，每次2000元及以上；10、肾脏病：3000元及以上，每次2000元及以上；11、生殖系统疾病：3000元及以上，每次2000元及以上；12、化学性疾病：3000元及以上，每次2000元及以上；13、肿瘤：3000元及以上，每次1000元及以上；14、内脏疾病：3000元及以上，每次1000元及以上；15、眼病：2000元及以上，每次1000元及以上；16、耳鼻喉科疾病：2000元及以上，每次1000元及以上；17、儿童病：2000元及以上，每次1000元及以上；18、骨伤科疾病：2000元及以上，每次1000元及以上；19、口腔病：2000元及以上，每次1000元及以上；20、皮肤病：1000元及以上，每次500元及以上；二、胸外科疾病起付标准1.心脏介入手术：超声治疗法: 10000元及以上，每次1000元及以上；2. 根治性开胸外科手术：15000元及以上，每次3000元及以上；3. 肺病外科手术：8000元及以上，每次2000元及以上；4. 胸部疾病非开刀治疗：3000元及以上，每次1000元及以上；三、大病保险起付标准1、普通病种（含癌症）：10000元及以上，每次3000元及以上；2、神经系统疾病：30000元及以上，每次10000元及以上；3、内分泌病：30000元及以上，每次10000元及以上；4、变态反应病：30000元及以上，每次10000元及以上；5、心血管病：30000元及以上，每次20000元及以上。

北京市人力资源和社会保障局关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知文章属性•【制定机关】北京市人力资源和社会保障局•【公布日期】2010.04.15•【字号】京人社医发[2010]100号•【施行日期】2010.05.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文北京市人力资源和社会保障局关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知（京人社医发〔2010〕100号）各区县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构：为进一步提高我市医疗保险待遇水平，减轻群众就医负担，现就调整城镇职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额的有关问题通知如下：一、参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元，住院大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。

二、参加城镇职工基本医疗保险的人员，住院（包括门诊特殊病）发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗互助资金最高支付限额以下的医疗费用，在职职工报销比例调整为85%，退休人员报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：住院大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。

三、在职职工在本市社区卫生服务机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%；在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%。

四、70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医，门诊医疗费用报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：门诊大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。

五、参加城镇居民大病医疗保险的老年人和无业人员，住院（包括门诊特殊病）发生的医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额调整为15万元。

六、参保人员2010年5月1日前发生的门诊和住院医疗费用按原规定执行，2010年5月1日后发生的门诊和住院医疗费用按本规定执行。

北京基本医疗大病保险起付标准金额是指在参加北京市基本医疗保险的人员在享受大病医疗保险待遇时，需要先支付的部分费用。

在北京，基本医疗大病保险是保障参保人员在患有特定疾病时能够获得一定的医疗费用报销，减轻他们的负担，保障他们的基本生活。

我们来了解一下北京基本医疗大病保险起付标准金额的具体含义。

起付标准金额是指在参保人员患有大病就诊时，需要先支付的一定金额的医疗费用。

超过这个金额后，就可以享受医疗保险的报销待遇。

起付标准金额的设定是为了平衡保险资金的收支，防止滥用医疗保险。

北京市对于基本医疗大病保险起付标准金额的规定是什么呢？根据相关规定，北京市对于不同的参保人员设定了不同的起付标准金额。

一般来说，城镇职工参保人员的起付标准金额要低于城乡居民参保人员。

北京市还规定了不同大病种类的起付标准金额，针对不同的病情和医疗费用进行了细化设置。

在实际应用中，北京基本医疗大病保险起付标准金额的具体数额是如何确定的呢？起付标准金额是根据参保人员的医疗保险缴费情况和个人负担能力来确定的。

起付标准金额还与参保人员的家庭经济状况、住宅区域区等因素有关。

不同的城区、县区会根据当地的实际情况来确定起付标准金额的具体数额。

对于起付标准金额的具体数额，也需要不断根据医疗费用的变化和经济发展水平进行调整。

北京市医保部门会根据相关政策和需求，对起付标准金额进行定期评估和调整，保障参保人员的权益和医疗保险的可持续性。

作为我个人对于北京基本医疗大病保险起付标准金额的理解和观点，我认为这一制度的设定是合理的。

通过设定起付标准金额，可以有效控制医疗保险资金的支出，防止滥用和浪费。

也能够保障参保人员在面对大病医疗支出时有一定的报销保障，不至于因为高额医疗费用而陷入经济困境。

北京基本医疗大病保险起付标准金额的设定是为了保障参保人员的基本医疗需求，保障其在面对大病医疗支出时不至于承担过大的经济压力。

也能够合理控制医疗保险资金的支出，保障医疗保险的可持续性。

北京医保新规定北京医保新政策人工器官报销提高5%此次发布的医保新政策调整了人工器官的报销标准，在目前水平上提高5%。

报销范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、安装埋藏式心脏复律除颤器及其他体内人工器官。

医保增11个诊疗项目另外一个显著的调整是，11个诊疗项目被纳入医保项目。

这些新增的内容中，包括公众熟悉的诸如胰岛素强化治疗(每日12元)、前列腺微波治疗(每人次9元)和伽马刀(每例16元)等诊疗项目。

医保参保患者今后在就诊时，如果涉及到这些新增项目，就可以正常报销。

三特病按住院费报销将于下月开始实施的新政，还将血友病、再生障碍性贫血和肝移植术后抗排异治疗这三特病，纳入了本市医保门诊特殊疾病范围。

其中，肝移植术后抗排异用药实行定额管理办法(学生儿童仍按项目付费管理)，在定额标准之内，就可以享受报销。

这意味着，患者的门诊治疗费用可以按照住院费用进行报销，无论是报销比例还是报销额度都将明显提高，将大大减轻患者的医疗费用负担。

据了解，这3种门诊特殊疾病普遍具有医疗费用高、患者需长期治疗、医疗费用沉重的问题。

需要强调的是，血友病、再生障碍性贫血和肝移植患者需要到参保地区、县医疗保险经办机构办理门诊特殊病审批手续后才能享受新政策的待遇。

新政解读覆盖人群超11万人据介绍，这三项新政策适用于城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险全体参保人员。

具体来说，这次出台的政策覆盖114万医疗保险参保人员。

减负金额每年近7亿元据了解，与以往的调整相比，本市此次对基本医疗保险新增的11个医保项目，调整的力度可谓鲜见。

新政策实施后，每年预计将可为医保参保人员减少个人负担4亿元左右。

此外，此次人工器官的报销标准，是在28年报销标准提高2%的基础上再次提高5%，预计每年将可减少参保人员个人负担2.5亿元。

据初步测算，上述三项惠民新政策，每年将减少患者负担逾7亿元。

继北大医院、人民医院等4家医院开通社保卡后，昨起西城区又有12家医院可以刷卡看病了。

北京医保报销规定一、2021年北京医疗保险报销标准比例范围北京市人力社保局、财政局1月13日发布《关于城乡居民医疗保险有关问题的通知》，从2021年1月1日起，新农合及城镇居民医保参保人员，在基本医保报销后，个人自付医疗费用超过上一年度北京市农村居民人均可支配收入的部分，5万元以内的大病保险报销比例由50%提高到60%，5万元以上的大病保险报销比例由60%提高到70%。

同时，城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一到3000元、住院封顶线由17万元统一到18万元。

二、北京医疗保险的新政策：昨日起，京冀两地首次开通了异地就医直接结算。

两地选定位于河北燕郊的燕达医院作为异地就医直接结算的医院，在医保系统互联互通的基础上，燕郊居住的北京参保人员办理异地安置在燕达医院手续后，可在此持社保卡实现就医直接结算。

昨日记者在医院现场目睹了首个居住在燕郊的北京市民姜大爷在此就诊刷卡取药的过程。

三、北京参保人员就诊享受北京报销政策随着昨日首个北京参保人员在燕达医院刷卡就诊实现异地医保直接结算开始，未来，只要是北京医保的参保人员，办理异地安置在燕达医院手续后，在此就诊都可以按照北京的报销政策进行就医直接结算，包括医保报销目录、报销比例等都与在北京的医院就诊一致。

据悉，这项政策将惠及数十万在燕郊居住的“北京人”。

北京市人社局副巡视员徐仁忠介绍，这项政策不但方便北京参保人员就近就医，让他们享受持卡结算的便利性，同时为支持北京朝阳、天坛等医院与燕达医院合作办医，让周边地区享受到北京的医疗资源。

此外，这也有助于缓解北京看病集中的问题，推动京冀基本医疗保险公共服务共建共享工作。

四、京津冀今年有望实现异地就医直接结算昨日在燕达医院，北京市医保中心与河北省医保局签署了医保监管委托协议。

据北京市人社局相关人员介绍，由于北京与河北两地的医疗保险在统筹层次、报销标准、物价项目和收费票据等方面均存在差异，实现异地就医持卡直接结算存在诸多困难，基金跨省监管存在难度。

2023北京市基本医疗大病保险起付标准金额随着2023年的到来，北京市基本医疗大病保险起付标准金额也发生了新的变化。

为了让广大参保人员更好地了解和掌握这一政策，本文将对2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额、报销比例和上限等进行详细解读，并提供计算方法和实例。

首先，我们需要了解2023年北京市基本医疗大病保险的起付标准。

根据相关政策规定，2023年北京市基本医疗大病保险起付标准为：本地户籍人员为3万元，非本地户籍人员为5万元。

这意味着，当参保人员住院治疗的费用达到起付标准后，大病保险才开始予以报销。

接下来，我们来看看2023年北京市基本医疗大病保险的报销比例和上限。

根据现行政策，大病保险报销比例分为三个阶段：1.当费用在起付标准以上、5万元以下时，报销比例为50%；2.当费用在5万元以上、10万元以下时，报销比例为60%；3.当费用在10万元以上、20万元以下时，报销比例为70%。

需要注意的是，大病保险报销金额最高不超过20万元。

超出20万元的部分不予报销。

那么，如何计算2023年北京市基本医疗大病保险报销金额呢？以下是一个简单实用的计算公式：报销金额= （住院总费用- 起付标准）× 对应报销比例例如，某参保人员住院治疗总费用为8万元，起付标准为3万元。

根据公式，可计算出该人员的大病保险报销金额为：（8万元- 3万元）× 50% = 2.5万元最后，为了让参保人员更好地了解和掌握北京市基本医疗大病保险政策，以下是一些注意事项：1.参保人员应确保个人信息准确无误，以免影响报销；2.住院治疗期间，务必向医院提交大病保险报销申请；3.报销金额将于审核通过后打入参保人员的医保账户；4.如有疑问，可咨询医保服务中心。

总之，2023年北京市基本医疗大病保险起付标准金额及相关政策已为大家详细解读。

北京大病医疗保险细则一、保险对象二、保险范围1.医疗费用：保险范围内的医疗费用包括门诊费用、住院费用、手术费用、治疗费用、检查费用、药品费用等。

2.住院费用：保险范围内的住院费用包括床位费用、手术费用、护理费用、麻醉费用等。

3.相关服务费用：保险范围内的相关服务费用主要包括疾病监测、疾病预防、康复治疗等相关费用。

三、保险支付方式1.先行垫付：参保人可以在符合保险范围的医院就医时，由医院提前向保险机构垫付医疗费用，保险机构将在后续结算时进行报销。

2.统筹支付：参保人在符合保险范围的医院就医时，医院将直接向保险机构申请医疗费用的支付，无需参保人先行垫付。

四、保险报销比例1.一般治疗项目：一般治疗项目的报销比例为90%，参保人需要自行承担10%的费用。

2.重大疾病治疗项目：重大疾病治疗项目的报销比例为100%，即保险机构将全额报销参保人的医疗费用。

五、报销限额和封顶线1.报销限额：参保人在一定时间段内（通常为一年）内享受的保险报销限额是有上限的，超过限额部分的费用将无法获得报销。

2.封顶线：参保人在一定时间段内（通常为一年）内支付的个人费用也是有上限的，超过封顶线部分的费用将无法获得报销。

六、参保流程和注意事项2.缴纳保险费：居民在办理参保手续后，需要按照规定的费率缴纳保险费。

3.享受保险服务：参保人在符合保险范围的医院就医时，凭借参保证和相关医疗证明材料即可享受保险服务。

总结起来，北京大病医疗保险是为了保障北京市居民的健康和生活质量而推出的一项重要保险制度。

在参保流程中，居民需要办理参保手续、缴纳保险费，并在就医时凭借参保证享受保险服务。

该保险制度的具体规定包括保险对象、保险范围、保险支付方式、保险报销比例、报销限额和封顶线等。

通过北京大病医疗保险的实施，能够更好地满足居民的医疗需求，改善居民的就医条件，提高居民的生活质量。

北京市劳动和社会保障局关于实施本市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险制度的具体办法文章属性•【制定机关】北京市劳动和社会保障局•【公布日期】2007.06.12•【字号】京劳社医发[2007]95号•【施行日期】2007.10.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文北京市劳动和社会保障局关于实施本市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险制度的具体办法（京劳社医发[2007]95号2007年6月12日）第一条为保证本市城镇无医疗保障老年人（以下简称“城镇老年人”）大病医疗保险制度的顺利实施，根据《关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》（京政发[2007]11号），参照本市基本医疗保险有关规定，制定本办法。

第二条参加本市城镇老年人大病医疗保险的人员范围包括：（一）具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且年满60周岁的居民和女年满50周岁的居民；（二）享受本市城市居民最低生活保障的城镇老年人；（三）享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇老年人；（四）参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员；（五）参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。

以上人员统称“参保人员”。

第三条参保人员于每年9月1日至11月30日持本人户口簿到户籍所在地街道（乡镇）社会保障事务所（以下简称“社保所”）办理城镇老年人大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳次年的大病医疗保险费。

第四条当年符合参保条件的人员，自达到参保年龄之日起90日内持本人户口簿到户籍所在地社保所办理城镇老年人大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。

自参保缴费的次月起享受城镇老年人大病医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

第五条符合本办法第二条第（二）、（三）、（四）、（五）项规定的参保人员，免缴个人应缴纳的大病医疗保险费。

当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额
摘要：
一、北京市基本医疗保险大病保险起付标准简介
1.北京市基本医疗保险大病保险起付标准的定义
2.起付标准的决定因素
二、2022 年北京市基本医疗保险大病保险起付标准金额
三、大病保险起付标准对医疗费用报销的影响
1.起付标准以下的医疗费用自付
2.起付标准以上的医疗费用分段累计报销
四、北京市基本医疗保险大病保险的其他相关规定
1.报销范围
2.缴费标准
3.定点医院选择与报销
正文：
北京市基本医疗保险大病保险起付标准是参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

该标准的金额由北京市根据上一年度全市职工月平均工资的6% 确定，并根据企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2022 年，北京市基本医疗保险大病保险起付标准金额为3 万元。

在治疗疾病时，如果产生的医疗费用在起付标准以下，那么这部分费用需要患者自付。

只有当医疗费用超过起付标准时，才能够申请大病保险的报销。

对于起付标准以上的医疗费用，北京市基本医疗保险实行分段累计报销，即在
起付标准以上且满足大病保险报销范围内的个人医疗费用，根据相关法规进行分段累计报销。

此外，北京市基本医疗保险大病保险还规定了报销范围、缴费标准以及定点医院选择与报销等事项。

在报销范围内，基本医疗保险和大病保险共同承担医疗费用；缴费标准为单位按职工月平均工资的6%，职工按月平均工资的1%；患者可以选择四家定点医院，一年可以调整一次。

北京市城镇居民大病医保范围及二次报销细则北京市城镇居民大病医保范围及二次报销细则北京城镇居民大病医保范围及二次报销细则城镇居民大病保险报销启动报销费用5月底打入医保存折今天上午，市人力社保局发布《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》，这一文件为《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》的实施细则。

实施细则明确了参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费，其中包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费、药品和诊疗项目目录中乙类应先行负担的费用等。

全市160万参保城镇居民将享受此项政策，度本市城镇大病患者5月底将拿到大病医保二次报销费用。

目前，本市城镇居民医保(包括一老、一小、无业居民三类)报销封顶线为17万元，医保支付超过这个额度后，超过的部分将不予报销。

一些居民得了白血病、恶性肿瘤等大病，医保报销之后家庭还是背负着沉重的医疗负担。

记者在采访中发现，有一些困难家庭在花满了当年的额度之后，自付费用仍然较高，只好暂缓治疗，等待下一年有了额度之后再继续看病。

今年年初，本市多部门联合发布《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》，从今年1月1日起，建立针对这些困难群体的二次报销制度，在居民医保报销部分费用之后，再通过大病保险再报销一部分自付费用，从而大大地减轻了这些家庭的医疗负担。

受益四类人员可享大病保险本市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。

本次出台的大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。

参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。

6项自付费用可二次报销纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用包括：1.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;2.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;3.检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用;4.基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用;5.《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用;6.城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合(三)、(四)、(五)的医疗费用。

北京大病保险起付标准北京大病保险起付标准是指参加北京大病保险的参保人在享受保险待遇之前需要支付的费用。

起付标准是一个重要的指标，它决定了保险覆盖范围的门槛和保险金的支付比例。

下面我将详细介绍北京大病保险起付标准的相关内容。

首先，北京大病保险起付标准的设定是为了平衡保险制度的可持续性和个人的经济承担能力。

起付标准的设定由北京市卫生健康委员会和北京社会保险基金管理中心根据投保人群的本地经济水平、基金情况和保险理念等因素进行科学测算，并定期进行调整。

目前，北京大病保险起付标准分为三档。

第一档起付标准为每人每年12000元，适用于参保人员在市内定点医院就诊的大病费用报销。

第二档起付标准为每人每年5000元，适用于参保人员在非市内定点医院就诊的大病费用报销。

第三档起付标准为每人每年3000元，适用于参保人员在市外二级以上公立医院就诊的大病费用报销。

参保人员在享受保险待遇之前，需要先支付相应的起付金额。

那么，起付金额如何计算呢？以第一档起付标准为例，假设某参保人员在市内定点医院就诊的大病费用为20000元，那么他需要先支付12000元起付金额，剩下的8000元将由保险公司进行报销。

需要注意的是，起付金额是参保人员自行支付的费用，并不包括个人的门诊费用和自负项目费用。

起付金额只针对参保人员累计的大病费用，即参保人员在一年内发生的大病费用不足起付金额时，不需要支付起付金额。

此外，参保人员可以在一年内多次就诊，享受保险待遇。

例如，某参保人员在上半年就诊时支付了起付金额，那么在下半年再次就诊时，不需要再次支付起付金额。

起付金额是按照每个保险年度计算的，并不会累积到下一个保险年度。

最后，北京大病保险的核心目标是提高人民群众的健康保障水平。

通过设定起付标准，京津冀地区的参保人员在面对大病时不会完全依赖自己的个人经济能力，能够获得一定程度的保障和补偿。

起付标准的设定还可以引导一些参保人员更加理性地选择医疗资源，减轻医疗服务需求过高的压力，提高医疗资源的利用效率。

北京城乡居民大病医疗保险试行办法大白读保《北京城乡居民大病医疗保险试行办法》从2014年1月1日起执行，该方法要求，北京参与了城乡居民医保或新农合医保的住户，假如就医发生了高额费用，除开一切正常医保范畴内的费用报销以外，还能再报一次大病保险，并且不设建好线。

这也是北京各类医保规章制度中第一个完成费用报销无限张力的保险险种，目地是防止城乡居民因重大疾病产生高额费用而造成因病致贫，因病贫困，造福414数万人。

谁人可以享？城乡居民医保和新农合医保参与者大病保险关键业务目标是参与北京市城乡居民基北京市医疗保险和新型合作医疗的城乡居民。

现阶段北京医疗保障有三大类，一类是城乡居民基北京市医疗保险，一类是以一老一小和待业住户为行为主体的城乡居民基北京市医疗保险，也有一类是以农户为行为主体的新型合作医疗。

大病保险保障的是后两大类。

这具体是由于一方面员工医保的费用报销占比和到顶线都非常高，因病致贫的时候非常少；另一方面大部分因病致贫产生在老年人，儿童和农户等人群，因此大病保险关键便是为了更好地处理这些人的艰难。

资产哪里来？由医保立即划转北京城乡居民大病医疗保险的发布并不提升缴纳社保者的交费，所需资产由医保立即划转。

城乡居民大病保险资产推行全省综合，由城乡居民基北京市医疗保险依照当初筹集资金规范5%的额度划转；农村百姓大病保险资产推行县区综合，由各县区新农合医保依照当初筹集资金规范5%的额度划转。

2014年，城乡居民医保和新农合医保的平均筹集资金规范将由如今的680元统一延长到1000元，按5%的规范划转大病保险资产，则大病保险平均筹集资金规范为50元。

依照每个人50元的筹集资金规范，则414数万人2014年的大病保险总筹资额为2亿多元。

大病保险资产列入社会保障财政局专用存款账户，单独计算，财政性资金。

怎样来费用报销？起付额度以上报50%或60%据统计，大病保险并不是依照疾病费用报销，反而是依照一年以内就医总费用费用报销。

北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市人民政府令（１９９５年第６号）《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》已经１９９５年１月６日市人民政府第４７次常务会议通过，现予发布施行。

北京市人民政府一九九五年三月三日北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定第一章总则第一条为了推进医疗保险制度改革，保证企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗，均衡企业医疗费用负担，根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则，结合本市实际情况，制定本规定。

第二条本规定适用于本市行政区域内的市和区、县地方所属城镇企业（以下简称企业）及其职工和退休人员（包括按月领取生活费的退职人员，下同）。

第三条企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹（以下简称大病医疗费统筹）工作实行区、县属地管理。

凡列入规定范围的企业及其职工和退休人员应当参加企业所在地区、县的大病医疗费统筹。

第四条大病医疗费统筹的原则是：互助互济，风险共担；保证基本医疗，克服浪费；国家、企业、个人三者合理负担。

第五条大病医疗费统筹实行基金制度。

区、县建立大病医疗费统筹基金，全市建立大病医疗费统筹调剂基金。

大病医疗费统筹基金按照“以支定收，略有结余，留有部分储备”的原则筹集，专项用于大病医疗费用的支出。

大病医疗费统筹调剂基金从大病医疗费统筹基金中提取，专项用于区、县之间大病医疗费统筹基金筹集、使用的平衡和调剂。

第六条职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者３０日内累计医疗费用超过２０００元的，属于大病医疗费统筹范围。