下载文档原格式
放疗治疗计划书简介放射疗法（Radiation Therapy）是一种常见的癌症治疗方法。
放疗利用高能量的X射线或其他粒子束直接破坏癌细胞的DNA，从而抑制其生长和分裂。
放疗可以作为独立的治疗方法，也可以与其他治疗方式（如手术和化学治疗）联合使用。
本文档旨在提供一个放疗治疗计划书的模板，以帮助医生和患者了解治疗过程和预期效果。
病情描述（在这里写下患者的病情描述，包括疾病类型、病程、症状等）诊断结果（在这里写下患者的诊断结果，包括肿瘤类型、分期情况等）治疗目标根据患者的病情和诊断结果，制定以下治疗目标：1.治愈：完全消除或控制肿瘤的生长，达到患者完全康复。
2.缓解：减轻患者的症状和不适，提高生活质量。
3.控制：控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期。
治疗方案（在这里写下放疗的治疗方案，包括放疗的剂量、时间安排、治疗次数等）放疗可以根据治疗的目的和肿瘤特点进行分为以下几种类型：1.根治性放疗：主要用于早期癌症患者，旨在完全消除肿瘤。
2.预防性放疗：主要用于高风险人群，旨在预防肿瘤的复发。
3.辅助性放疗：主要用于手术后或化疗后，旨在控制肿瘤的复发和转移。
4.Palliative 放疗：主要用于晚期癌症患者，旨在减轻症状和提高生活质量。
在制定治疗方案时，医生会考虑以下因素：1.患者的整体健康状况和耐受性。
2.肿瘤的类型、大小、位置和分期。
3.周围正常组织的保护措施。
预期效果放疗的预期效果因患者的病情和诊断结果而异。
然而，一般来说，放疗可以达到以下效果之一或多个：1.控制肿瘤生长：放疗可以抑制和减缓肿瘤的生长和扩散。
2.缓解症状：放疗可以减轻疼痛、出血、呼吸困难等与肿瘤相关的症状。
3.提高生活质量：放疗可以改善患者的生活质量，使其更好地应对病痛。
随访计划放疗治疗结束后，患者需要定期进行随访以评估治疗效果和监测复发情况。
随访计划可能包括以下内容：1.定期体检：包括体格检查和相关影像学检查，如CT扫描、MRI等。
适形调强放疗IMRT是一种先进的高精度放射线疗法，它利用计算机控制的X光加速器去向恶性肿瘤或肿瘤内的特定区域发射精确的辐射剂量。
IMRT可根据肿瘤的3D形状通过调节(或控制)辐射的强度使辐射剂量更加准确。
IMRT也可对肿瘤内的区域通过聚焦施加更高的辐射剂量，而使周围的正常组织接收最小的辐射剂量。
这种放疗需要通过CT的3D重建图像与患者的协同被小心地设计、决定最适于肿瘤形状的放射剂量强度图形。
一般方法是结合几个已调制的来自不同方向的放射线束产生一个自定义的单一辐射，在使肿瘤的辐射剂量最大化的同时保护临近的正常组织。
适形调强放疗是一个精确的放疗计划系统，应用广泛，较为先进。
在放射治疗时，可以保证肿瘤靶区形状和剂量上的一致性，达到肿瘤靶区最大限度高剂量和周围脏器的保护剂量，减少周围脏器的损伤。
通过多叶光栅的活动，适形调强放射治疗可以调整靶区剂量，波动不超过正负5%，基本上可达到在放疗靶区里每一靶点上的剂量均匀性。
IMRT概述立体定向放疗(x(r)-刀)和三维适形放疗(3D CRT)，主要是依靠影像定位，使高能射束的形态始终与对肿瘤的投影的一致或是近似一致(也称射束适形)，这样可以较大幅度地增加肿瘤的剂量，提高肿瘤控制率，并使周边正常组织免受过量损伤。
加速器适形治疗时的高能线束是均匀结束的，但由于肿瘤大多是不规则形态的，而且肿瘤个点离人体表皮的射入距离也是不一样的，因此适形放疗虽然射束适形，仍不能解决肿瘤内部剂量均匀性的问题，需要根据医生对肿瘤病靶区均匀照射的剂量的要求和周围的正常组织器官保护剂量要求，逆向设计计算经第二次限束以改变加速器线束出束剂量率，达到最终目标剂量要求的照射方案。
这个过程称作逆向调强放疗(IMRT)IMRT优点因为IMRT的这种放疗方法使肿瘤周围组织遭到的剂量达到最小，所以它比传统的放疗更安全、副作用更小。
在放射剂量不增加的前提下IMRT也有再减少治疗副作用的可能(病灶及浸润灶在临床上称为靶区，周围临近的器官称为危及器官，即OAR。
什么是调强放疗？调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）即调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。
它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的但是整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀。
严格地说，使用楔形板和常规的表面弯曲补偿器也是调强。
但这里我们所说的调强放射治疗是指一种形式的三维适形放射治疗，它使用计算机辅助优化程序不获取单个放射野内非均匀的强度分布以达到某种确定的临床目的。
下面要讲的就是这个意义上的调强放射治疗。
编辑本段调强分布的设计1、正向计划设计调强放疗在CT影像上勾画好解剖轮廓后，三维适形放射治疗是由计划者根据靶区部位和大小在计划系统上安排照射野的入射方向、大小、形数目并对各个辐射野分配权重然后由计算机系统进行剂量计算，算完后显示射野分布，计划者依据靶区及正常组织所受剂量来评估计划的好坏。
如果剂量分布不符合治疗要求，再由计划者改变射野的入射方向和权重，重新计算，如此反复进行，直至满意为止。
这种制定计划的方式叫做正向计划设计。
2、调强放疗多采用逆向计划设计方案调强概念是受了CT成像的逆原理启发：当CT的X射线管发出强度均匀的X射线穿过人体后，其强度分布与组织厚度和组织密度的乘积成反比；那么我们不是可以先确定射线照到靶区及正常组织上产生的剂量分布，然后再由此推算出各个射野应该贡献的束流强度吗？根据调强的概念，首先要依据病变（靶区）与周围重要器官和正常组织的三维解剖特点，以及期望的靶区剂量分布和危及器官（OAR）的剂量耐受极限，由计划者输入优化参数，通过计划系统计算出各个射野方向上需要的强度分布。
即在完成勾画轮廓和确定辐射野数目及入射方向后，先确定对CT影像中各个兴趣区的剂量要求。
由计划者以数学形式输入这些临床参数（即目标函数），如对靶区剂量范围的要求，对相关危及器官剂量的限制等，然后由计算机通过数学的方法（如迭代法、模拟[font color=#000000]退火[/font]法、蒙特卡洛法等）自动进行优化，在经过几百乃至上千次计算与比较后得出最接近目标函数并能够实现的计划方案。
如何制作调强计划2010年2月5日一、准备工作：(1) 导入病人数据 (CT、MRI、PET)；(2) 勾画器官：勾画靶区 (GTV、 CTV、PTV) 及重要器官；(3) 添加射野，选择射线能量和种类。
二、调强步骤：1 添加射野 (BEAM)1.1 射野个数在制作调强计划的时候，通常需要添加4~13野。
野的具体个数要根据靶区的大小及周围器官的数目来确定。
（1）头颈部：靶区较大，重要器官较多，一般添加9~13个野。
（2）胸腔：一般添加4个野。
或者根据情况添加2~6个野。
（3）胸肺部：一般添加4~7个野。
（4）腹部：根据靶区形状大小添加4~9个野。
1.2 射野角度（1）小机头角度（COLLIMATOR）在选择小机头的角度时，应首选叶片运动方向上最小的角度，其次则应根据最佳的适形效果综合考虑。
一般情况下，可选择0度或90度。
光栅90度安装情况下，小机头为0度时叶片运动方向为Y1，Y2方向，如下图：需要注意：一个计划中各射野的小机头角度应尽量统一。
（2）大机架角度（GANTRY）在选择大机架的角度时，应遵循以下几点：A. 射野的中心线要尽量避开重要器官。
B. 选择靶区等中心离皮肤较近的角度选择射野，如下图，以减少正常组织受射量C. 布野要尽量避开对穿野。
D. 相邻射野之间要间隔一定的角度，一个计划中的所有射野应尽量实现均匀分布。
1.3 等中心 (Iso-center)靶区的等中心一般由放射治疗计划系统(TPS)根据靶区形状自动设置，无需手工定义。
如遇到特殊情况，系统自定义的等中心不够理想时，可以手工修改等中心。
一般只需修改等中心的W和H位置，L位置(层厚位置)不用修改。
特殊情况示例：（1）等中心在靶区边缘系统自定义的等中心位置在靶区边缘时，计算调强剂量后，靶区周围需要保护的其他器官受到的照射剂量会过高。
此时，可手工拖动等中心点，使其处在靶区内部，如下图：（2）等中心在靶区之外靶区形状较为特殊的情况下，等中心可能被自动设置在靶区之外，如下图所示，则此时需要手工调整等中心位置以保护靶区周围组织。
颅脑精确放疗定位：患者仰卧位，小面罩固定头部，激光灯摆位，CT扫描，以全脑为靶区制定放疗计划，设2个MLC野，Dt 250cGy/次，共照射10次。
按处方剂量60Gy评价，患者脑干最大剂量57. 9Gy,左侧晶体最大剂量3. 75Gy,右侧晶体最大剂量5. 89Gy o放疗的必要性及放疗可能的副反应已向患者及家属讲明。
颅脑、腰部精确放疗定位：患者仰卧位，大面膜固定，激光灯摆位，强化CT 扫描，以CT所示小脑病灶、腰椎转移瘤和右腰部软组织内肿块为靶区制定放疗计划。
颅脑病灶Dt 400cGy/次，5次/周，共照射8次；腰椎转移瘤和右腰部软组织内肿块Dt200cGy/次，5次/周，共照射20次。
放疗的必要性及放疗可能的副反应已向患者及家属讲明。
左侧乳腺区精确放疗定位：患者仰卧位，乳腺托架固定体位，激光灯摆位，CT 扫描，以左侧乳腺区及术后银夹所确定的瘤床为靶区同步推量照射，左侧乳腺区Dt 180cGy/次，术后银夹所确定的瘤床Dt 215cGy/次，共照射28次。
放疗的必要性及放疗可能的副反应已向患者及家属讲明。
胸部精确放疗定位：患者仰卧位，负压袋固定体位，激光灯摆位，CT扫描，以左肺下叶肿瘤瘤床为靶区，制定精确放疗计划，计划Dt 200cGy/次，共照射25次。
放疗的必要性及放疗可能的副反应巳向患者及家属讲明。
制定精确放疗计划，6MV和15MV-X线混合照射，6野适形照射，90%等剂量线包绕靶区，Dt 200cGy/次，共照射25次。
危及器官受量：双肺V20 24%, V30 16%；脊髓最大剂量点42. 5Gy；心脏V40 17%；气管最大剂量点55. 3Gy o颅脑病灶放疗计划：4野6MV-X线适形照射，90%等剂量线包绕靶区，Dt 500cGy/次，拟照射10次。
危及器官受量：左晶体最大点剂量15. 3cGy,右晶体最大点剂量10. 9cGy,左视神经最大点剂量21.4cGy,右视神经最大点剂量78. IcGy,脊髓最大点剂量8. 4cGy,脑干最大点剂量816. IcGy。
逆向调强治疗计划设计：逆向治疗计划设计t ps治疗计划系统调强放疗是否报销调强适形放疗费用篇一：调强放疗调强放疗什么是调强放疗？调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）即调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。
它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的但是整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀（调强放疗通过改变靶区内的射线强度，使靶区内任何一点都达到理想的剂量，使剂量分布实现真正的三维适形和剂量均匀）。
调强放射治疗是指在三维适形照射的基础上对照射野截面内诸点输出剂量按要求的方式进行调整，经过旋转照射使射线剂量在体内空间分布与病变一致，形成高剂量区。
这样不仅使靶区接受较高剂量的照射，提高了肿瘤控制率，而且降低周围正常组织的受量，减少了正常组织的损伤，改善患者的生活质量。
调强适形放射治疗是目前最为先进的肿瘤放射治疗技术，在我国也只有少数肿瘤治疗中心能开展。
调强放疗对放疗设备的要求极高，必须具备非均匀照射及靶区内剂量率按需要进行变化，调强放疗可以理想地勾画出任何形状的照射靶区，最大限度地保护靶区内或靶区外敏感的正常重要器官组织。
调强放疗除了以上优点外，其临床优点是，可以同时调整照射靶区内几个不同靶点的剂量分布。
调强放疗的实施目前主要有两种方式：一是在照射过程中利用MLC叶片间距大小、运动方向、运动速度的动态变化达到调强，二是利用笔型射线柬扫描式照射，通过调节靶前电子束的击靶方向和束流强度而产生所需要的不同强度的笔型射线束。
严格地说，使用楔形板和常规的表面弯曲补偿器也是调强。
但这里我们所说的调强放射治疗是指一种形式的三维适形放射治疗，它使用计算机辅助优化程序不获取单个放射野内非均匀的强度分布以达到某种确定的临床目的。
肺癌调强放疗计划的设计史贵连;叶福丽【期刊名称】《中国医学物理学杂志》【年(卷),期】2015(032)003【摘要】目的:三维适形放射治疗是目前肺癌放射治疗的标准方法,研究怎样优化计划才能设计符合治疗要求的IMRT放疗计划.方法:随机选择1例肺癌患者,进行CT 扫描、靶区和危及器官的勾画,用放射治疗计划系统进行IMRT计划设计,对计划进行优化直到找到最优解或满足临床医生所设定的条件,优化过程中通过改变照射野数目、射野角度、调强参数和各目标函数等多次实验达到临床医生能接受的标准.结果:在保证靶区剂量的同时,能很好地控制肺V20,大大降低了病人治疗后患放射性肺炎的几率,而且能保证脊髓、心脏等重要器官未超过耐受剂量.结论:该计划是一个能被临床医生所接受的计划.IMRT放疗技术主要是通过提高肿瘤靶区的适形度以增加照射剂量,同时减少正常组织照射体积和剂量,增加肿瘤控制而不增加正常组织照射量的方式来提高肺癌放疗增益比.【总页数】5页(P361-364,383)【作者】史贵连;叶福丽【作者单位】湖北科技学院生物医学工程学院,湖北咸宁437100;湖北科技学院生物医学工程学院,湖北咸宁437100【正文语种】中文【中图分类】R734.4【相关文献】1.Acuros XB与AAA算法在肺癌调强放疗计划设计中的比较 [J], 刘致滨;石锦平;张利文;谢秋英;滕建建2.最小机器跳数对非小细胞肺癌调强放疗计划设计的影响 [J], 王锐濠;张书旭;谭剑明;梁有腾;李万祯;廖博玉3.等效均匀剂量优化法在肺癌调强放疗计划设计中的应用 [J], 张国前;张书旭;余辉;王锐濠;雷怀宇4.基部计划剂量补偿优化方法在肺癌调强放疗计划中的应用 [J], 彭清河;叶芝甫;王志光;彭应林5.优化参数对肺癌调强放疗计划设计的影响 [J], 徐莉霞;李夏东;王佳浩;任垚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
