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成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。
（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。
中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。
2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。
晚期癌症病人疼痛的评估及护理措施作者：齐锦宏来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】晚期癌症患者70%以上伴有疼痛，癌症疼痛通过有效措施是可以控制的。
对癌症病人疼痛采取正确的评估，通过药物疗法、非药物疗法、健康宣教等措施，可以缓解癌症病人的疼痛，提高生活质量。
【关键词】癌症；疼痛；护理【文章编号】1004-7484（2014）02-0616-02晚期癌症病人的自觉症状中，疼痛发生率为最高。
由于受到疼痛的折磨，病人生活质量下降，焦虑、抑郁、悲观、绝望等情绪可加重疼痛反应。
癌症疼痛如果得不到及时有效处理，将严重影响病人的生活质量。
采取有效的护理手段控制疼痛，提高病人的生活质量，延长病人生命是护理的主要目的。
现将我科2011年10月—2013年5月对78例晚期癌症病人疼痛的护理总结如下。
1 临床资料78例晚期癌症病人中，男46例，女32例；年龄41岁～87岁，平62岁；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌10例，结直肠癌9例，食管癌5例，脑瘤3例。
2 癌症疼痛评估2.1 疼痛评估内容护理人员应对病人进行详细、全面、动态的评估。
评估疼痛的部位、性质、强度；评估疼痛的持续时间和规律、诱发和缓解因素、疼痛伴随症状和体征；评估疼痛对病人日常生活及心理状态的影响及对社会机能的影响。
2.2 疼痛评估方法使用可靠有效的工具并了解有关疼痛的问题，可以更好的理解疼痛的本质，我科应用用6种面部表情（微笑、悲伤、哭泣等）来表达疼痛程度。
此法适合任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备。
同时通过监测患者生命体征、呼吸方式、局部肌肉紧张度等间接了解疼痛的程度3 护理3.1 心理护理焦虑、恐惧等均可加重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪，形成恶性循环。
应该设法减轻患者的心理压力，要以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的友好关系；把自己置身于患者的位置上理解并鼓励患者树立战胜疾病的信心。
癌症疼痛的护理问题及对策分析在临床上，癌症患者在病发时，常常伴有显著的疼痛。
因此，作为一名护理人员，应该做好癌症患者的疼痛护理，进而在一定程度上减少癌症患者的疼痛。
然而，在实际癌症疼痛护理工作中，仍然存在着很多的问题有待解决。
因此，本文主要对癌症疼痛的护理问题以及对策进行了具体的分析，希望通过本文的探讨，能够为相关方面的研究提供理论性的参考。
标签：癌症疼痛；护理问题；对策0 前言疼痛是患者的一种主观的感受，对于癌症患者，疼痛的感觉尤其的明显，并且呈现一种加强的趋势。
因此，护理人员在实际的护理工作中，需要对癌症患者在疼痛的时候采取有效的护理对策，减少患者的痛苦。
在护理工作中，主要存在着以下几个方面的问题。
护理人员对癌症疼痛护理的重视程度不够，护理人员对于镇痛药物及辅助药物的知识不足，对癌症疼痛程度的评估不足，缺乏护患之间的沟通，以及患者不合理的服用镇痛药物等等。
上述问题的存在，直接影响患者生活质量和护理质量的提高。
下面针对护理过程中存在的问题进行具体的分析和介绍。
1 癌症疼痛的护理问题分析1.1 护理人员对癌症护理的重视程度不够由于一些护理人员的护理观念就是癌症是较难治愈的疾病，护理质量的好坏对患者的健康恢复影响不大[1]。
因此，护理人员在实际的护理工作中，对癌症控制的重视程度不够，对于癌症患者的疼痛危害的认识也不足，在护理工作中采取一种消极的态度，不利于癌症患者的进一步治疗和康复。
因此，护理人员对癌症护理重视程度不够，影响着护理质量的提高。
1.2 对镇痛药物的认识不足在对癌症患者的疼痛护理中，护理人员还存在着对镇痛药物认识不足的情况，进而加重了患者的疼痛。
很多护理人员对癌症疼痛药物的知识学习的相对较少，特别对三阶梯止痛治疗了解不够全面，在一定程度上影响着患者的治疗。
1.3对癌症疼痛程度的评估不足护士对癌症疼痛程度的评估不重视、不准确，疼痛的程度往往是诊断疾病轻重的一个习惯性指标。
护士会常规监测癌症患者的生命体征，但对于疼痛的评估和记录缺乏常规性，只有剧烈的疼痛，才会引起护士特别重视。
癌症患者疼痛评估及护理进展癌症患者的疼痛是疾病本身的复杂生理反应，是个人经历或描述的严重不适或舒服的感觉。
一般来说，癌症患者的疼痛持续时间超过六个月，并伴有严重的活动丧失、体重变化和睡眠障碍。
随着护理科学的发展，提高患者舒适度已成为我们日常护理工作的重要组成部分。
疼痛一直被认为是舒适感受损的主要原因。
因此，护士应掌握正确的评估方法，有效缓解患者疼痛，帮助患者提高生活质量，减少并发症，尽快康复。
一、疼痛的评估疼痛是一种主观感觉。
到目前为止，没有任何仪器能够客观地反映疼痛的程度。
对疼痛的新定义为“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感,认知和社会维度的痛苦体验”。
疼痛评估是合理、有效进行镇止痛治疗的前提。
为了客观地评估主观疼痛，护士应与患者多交谈，耐心仔细地倾听患者关于疼痛的陈述，及时了解疼痛的性质、位置、程度、程度、持续时间、加重和缓解因素，并创建详细的记录，以对疼痛做出正确的评估。
此外，护士还应注意收集表达疼痛的语言和词汇，与患者交流想法，使疼痛更符合主观感受[1]。
由于疼痛难以表达，在临床实践中，我们通常使用视觉模拟标尺法来测量疼痛。
具体方法：让患者每天在10厘米长的直线上画数次疼痛程度。
尺子以一厘米为单位，将其分为十个疼痛单位：0表示无疼痛，1至3表示轻度疼痛，4至7表示中度疼痛，8至9表示重度疼痛，10表示极度疼痛。
这种方法弥补了语言表达的困难。
通过患者陈述、疼痛发作和临床症状观察以及视觉模拟量表测量正确评估患者疼痛。
另外还有主诉疼痛程度分级法（VRS）、客观行为评估法等。
二、疼痛的护理（1）物理疗法肌肉紧张或肌肉痉挛引起的疼痛可以通过刺激皮肤疗法缓解。
如皮肤冷敷、热敷、按摩、按压等方法来放松患者，分散疼痛。
（2）心理治疗癌症疼痛患者有一些心理问题，如抑郁、焦虑、焦虑、孤独、怨恨和绝望。
这些心理问题加剧了患者的疼痛感。
护士应根据患者的年龄、性格、身体状况和疼痛值，应用不同的应对方法，制定有针对性的护理措施，以有效减轻癌症疼痛患者的不适感，减轻患者的心理负担，提高患者的疼痛阈值和疼痛耐受力。
