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模板工程检查表序号检查内容是否合格检查记录1 采用扣件式钢管作模板支架时，立杆纵距、立杆横距不应大于1.5米。
2 采用扣件式钢管作模板支架时，支架步距不应大于2米。
3采用扣件式钢管作模板支架时，纵向扫地杆距立杆底部不宜大于0.2米，横向扫地杆设置在纵向扫地杆的下方；4 模板支撑架立杆底部宜设置底座和垫板厚度大于等于50mm。
5 采用扣件式钢管作高大模板支架时，宜在支架立杆顶端插入可调托座，可调托座螺杆外径不应小于36mm，螺杆插入钢管的长度不应小于150mm，螺杆伸出钢管的长度不应大于300 mm，可调托座伸出顶层水平杆的悬臂长度不应大于500mm。
6采用扣件式钢管作模板支架时，梁下支架立杆间距的偏差不宜大于50 mm，板下支架立杆间距的偏差不宜大于100mm；水平杆间距的偏差不宜大于50mm。
7 采用扣件式钢管作模板支架时，立杆步距的上下两端应设置水平杆，水平杆与立杆的交错点应采用扣件连接，双向水平杆与立杆的连接扣件之间的距离不应大于150mm。
8 可调支座底部的立柱顶端应沿纵向设置一道水平拉杆，扫地杆与顶部水平拉杆的间距，满足步距小于2m设置。
9 模板支撑架剪刀撑采用搭接设置，夹角45～60度，搭接长度大于0.5米，并采用2各旋转扣件分别在离杆端不小于0.1米处进行固定。
10 当立杆底部不在同一高度时，高处的纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于2米，立柱（立杆、模板支撑架）距边坡上方边缘不得小于0.5米。
11 立柱接头严禁使用搭接，必须采用扣件连接，相邻2个接头不得在同步内，且接头竖向错开不小于0.5米，各接头中心距主节点不宜大于步距的1/3。
12 严禁将上段钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上。
13 对拉螺栓与模板应垂直，螺栓数量根据墙柱尺寸，满足受力要求墙柱尺寸要正确。
雄山振义煤业有限公司7月份重大安全风险控制措施落实情况月检记录雄山振义煤业有限公司８月份重大安全风险控制措施落实情况月检记录雄山振义煤业有限公司９月份重大安全风险控制措施落实情况月检记录雄山振义煤业有限公司1０月份重大安全风险控制措施落实情况月检记录雄山振义煤业有限公司1１月份重大安全风险控制措施落实情况月检记录重大安全风险管控措施落实情况记录表山西长治县雄山振义煤业有限公司二〇一七年山西长治县雄山振义煤业有限公司一通三防安全风险控制措施落实情况旬检记录山西长治县雄山振义煤业有限公司采掘重大安全风险控制措施落实情况旬检记录重大安全风险控制措施落实情况及管控效果旬检记录山西长治县雄山振义煤业有限公司二〇一七年七月山西长治县雄山振义煤业有限公司重大安全风险管控措施检查分析会议签字表日期: 年月日2017年8月重大安全风险管控措施落实情况及管控效果月检报告为确保重大安全风险管控措施得到有效落实，保证作业人员安全,保证矿井各种设备安全运行,保证我公司安全生产工作有序进行,按相关管理制度于８月3日对矿井重大安全风险管控措施落实情况进行了检查，并召开会议对管控措施落实情况及管控效果讨论分析,针对管控过程中出现的问题对管控措施进行调整完善,布置了本月度安全风险管控工作重点。
检查及会议召开时间:2０17年8月3日组织人:张建军检查分析参与人员:郭自信、尤纯旺、韩付青、毕海波、张文生、李忠、常晶、李涛、武亚男、王辉、李树林、徐玉胜、窦常浩、张玉华、马国堂、冯红刚、崔旭兵重大风险及管控措施内容：检查结果E306运回两巷掘进工作已经结束,工作面正在进行安装工作.一、对采掘工作面顶板重大安全风险的管控措施落实情况进行检查，检查结果如下：1、制定了《Ｅ306工作面安装安全技术措施》、《E306工作面初次放顶安全技术措施》、《１5０106工作面回撤作业规程》和《１501０６工作面回撤安全技术措施》;E306采煤工作面现场能够严格按照《措施》进行安装作业;150106采煤工作面能够按相关作业规程和安全技术措施进行作业,现场作业人员能够明确相关安全技术措施,该风险项得到有效管控.二、对“一通三防”重大安全风险的管控措施落实情况进行检查,检查结果如下：1、１５01０6采煤工作面严格执行《工作面瓦斯管理制度》，通风技术人员按工作面瓦斯涌出量合理进行了对工作面风量的分配,工作面配风量满足生产需要,工作面按规定设置了甲烷传感器。
项目工程三检制度及检查表格施工过程中应严格执行“三检”制度，形成完善三检记录（不能以报监理的资料代替），记录内容要具体，能反映实际检查数据。
三检制度指“自检、互检、交接检”：
自检：指现场施工操作者完成本工序后由工班长按图纸、工艺标准要求进行检查，要求按工程/工序的100%频率进行。
互检：指项目派驻现场技术员对该工序的检查，检查合格后通知质检工程师检查，要求按工程/工序的100%频率进行。
交接检：指项目质检工程师的检查，检查合格后通知驻地监理检查验收，常规工程专检频率不小于50%，重点、关键、隐蔽工程应100%专检。
施工过程“三检”记录表工程名称：徐州市城市轨道交通1号线一期工程09标
施工过程“三检”记录表工程名称：徐州市城市轨道交通1号线一期工程
施工过程“三检”记录表工程名称：徐州市城市轨道交通1号线一期工程。
施工现场潜在危险排查表1. 项目信息
- 项目名称：
- 项目地点：
- 施工单位：
- 施工负责人：
- 监理单位：
- 监理负责人：
- 施工日期：
- 完工日期：
2. 潜在危险点排查
3. 风险等级定义
- 高风险：可能导致重大伤害或生命危险，需要立即采取紧急
措施。
- 中风险：可能导致一般伤害或健康影响，需要采取相应措施。
- 低风险：可能导致轻微伤害或影响，需要注意但风险较小。
4. 防控措施建议
- 高风险：立即采取措施，如隔离、警示标识、限制进入等。
- 中风险：采取必要措施，如佩戴个人防护装备、安全培训等。
- 低风险：加强注意，如保持整洁、定期维护等。
5. 补充说明
- 根据实际施工情况，对危险点进行详细描述。
- 提供必要的照片、示意图或图纸，以便更加清晰地展示危险点。
- 确保施工人员对危险点的风险等级和防控措施有清晰的理解。
以上是施工现场潜在危险排查表的基本内容，根据实际情况进行补充和修改，以确保施工过程中的安全性和风险控制。
