如何做好腰椎间盘突出症的治疗及护理

腰椎间盘突出症康复护理常规
一、评估与观察要点
1.评估疼痛的部位、性质、程度。

2.腰椎活动度及神经功能。

3.评估有无压痛、反射痛，直腿抬高试验及加强试验是否阳性。

4.评估对疾病的认知及心理状况。

二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。

2.急性期卧床休息（时间不超过1周），卧硬板床，活动时戴腰围。

3.腰椎牵引宜选择合适的体位及牵引重量。

4.遵医嘱予舒筋活血、消肿止痛的药物，配合医生、康复师进行手法、物理、运动等治疗，以不引起明显疼痛为度。

5.进行腰背肌的训练，在着重锻炼腰背肌的基础上，增加腰部和双下肢功能运动，运动量不可过大。

6.指导患者保持良好的情绪和生活习惯。

三、健康教育
1.饮食以滋阴补肾为宜，多食含钙、维生素C的食物，忌油腻厚味之品。

2.保持正确的姿势，腰背不可过度负重，取物体时应避免深弯扭腰，勿久坐、久站。

3.注意保暖（尤其是腰背部），避免着凉，控制体重，戒烟。

四、出院回访
1.合理安排休息与工作，劳逸结合，避免引起腰椎间盘突出复发的因素。

2.询问患者锻炼的情况，根据情况予以合理指导。

腰椎间盘突出症的中医护理腰椎间盘突出症的中医护理一、概述腰椎间盘突出症是指椎间盘退行性病变导致椎间盘突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射性疼痛等症状。

中医护理针对腰椎间盘突出症的病理特点和临床表现，通过中药治疗、康复训练、中医按摩等综合手段，促进病变部位的恢复和康复。

二、中医病理学分析⒈阻络病理：腰椎间盘突出症主要表现为椎间盘突出物刺激或压迫周围的血管和神经，致使气血流通受阻，营养供应不足，从而引起疼痛和运动障碍。

⒉痰湿病理：湿邪阻滞腰腿，易引发腰椎间盘退行性变，使脊髓神经功能失调。

三、中医护理计划⒈中药治疗（1）舒筋活络方：选用温经活血、祛风理气的药物，如川芎、丹参、桃仁等，以促进血液循环，改善疼痛症状。

（2）温肾壮腰方：选用滋养肾阳、温通腰周的药物，如菟丝子、杜仲、熟地黄等，以改善肾虚导致的腰痛症状。

⒉康复训练（1）腰腹肌锻炼：通过腰腹肌的有氧运动和力量锻炼，增强肌肉力量，改善腰椎稳定性。

（2）腰椎牵引：通过腰椎牵引放松椎间盘，减轻神经压迫，缓解疼痛症状。

（3）理疗治疗：采用中医按摩手法，如拔罐、刮痧、推拿等，通过刺激穴位、舒筋活络，促进血液循环，缓解疼痛。

⒊饮食调理（1）增加优质蛋白摄入：适量摄入鱼、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，有助于修复椎间盘组织。

（2）补充维生素：增加维生素C、维生素E等抗氧化物质的摄入，有利于抑制椎间盘退行性变。

（3）禁忌食物：忌食辛辣刺激性食物、油腻食物和高盐食物，以免加重病情。

四、附件本文档涉及的附件包括：中医护理治疗方案表格、康复训练指导书、中医按摩手法操作视频等。

五、法律名词及注释⒈中药：中医学中用于治疗疾病的草药、动物药、矿物药等。

⒉椎间盘：位于脊椎之间的软骨组织，主要作用为缓冲、支撑和保护脊椎。

⒊脊髓：脊柱内的神经组织，负责传递神经信号和控制运动、感觉等功能。

椎间盘突出护理方案1.腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理2.腰椎盘突出症护理常规3.腰椎间盘突出的护理腰椎间盘突出的护理4.腰椎间盘突出怎么保养5.腰椎间盘突出症术后如何护理腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。

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腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理腰椎间盘突出症介绍：腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。

临床统计表明，腰椎间盘突(脱)出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。

追溯历史，早在1543年Vesalius就描述了椎间盘的外观。

20世纪20年代，德国的Shmorl先后发表了11篇有关椎间盘解剖和病理的文章，对椎间盘做了较广泛的研究。

1932年，Barr首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。

其后，Barr和Mixter首次提出了有关腰椎间盘突出症的概念与治疗方法。

从此以后，对腰椎间盘突(脱)出症的基础研究也逐步深入，从而更提高了本病的临床诊断和治疗的效果。

病因：腰椎间盘的退行性改变(35%)：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

外力的作用(30%)：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘。

症状：腰椎间盘突出是因为椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突到椎管内致使相邻组织遭受刺激或者压迫而出现的一系列临床病症。

一般来说，腰椎间盘突出的症状主要有以下几个方面。

(1)腰痛、下肢痛：绝大多数的患者表现为持续性的腰背部钝痛，有时疼痛较为剧烈。

疼痛多发于下腰椎(最下面的两个部位，即腰4和腰5之间和腰5和骶1之间)，受牵连的主要是坐骨神经，疼痛的部位往往都是从腰部开始，沿着坐骨神经的行走方向逐渐向下延伸。

腰椎间盘突出的治疗及护理
毛晓芬
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2009(018)002
【摘要】腰椎间盘突出是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核组织突出刺激或压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征。

其主要症状为腰痛及一侧或双下肢痛,合并下肢感觉异常,严重影响患者生活质量。

目前治疗的方法很多,如针灸、推拿、牵引、药物、小针刀等等。

近年来，我科基本上运用小针刀手术配合连续提腿复位手法治疗腰椎间盘突出疗效显著。

现将治疗及护理总结如下。

【总页数】1页(P139-139)
【作者】毛晓芬
【作者单位】310008,南京军区杭州疗养院空勤疗养区
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.腰椎间盘突出症的中医治疗及护理 [J], 罗郑洲
2.腰椎间盘突出症的非手术治疗及护理 [J], 吴丽萍
3.腰椎间盘突出症的手法治疗及护理进展 [J], 黄世杏
4.中老年腰椎间盘突出症患者的中医平衡罐治疗及护理干预 [J], 许小霞;吴彩兰;邵霞
5.腰椎间盘突出症的三维牵引治疗及护理 [J], 赵翎惠
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腰椎间盘突出症的护理常规（一）护理诊断：1.焦虑：与担心疾病预后、缺乏疾病预防保健知识有关；2.疼痛：与突出的椎间盘压迫、刺激神经根有关；3•躯体移动障碍：与疼痛、肌肉痉挛有关；4.生活自理能量下降：与因疾病被迫卧床、疼痛有关；5.潜在并发症：脑脊液漏、神经根粘连、肌肉萎缩、便秘等;（二）护理措施：1.心理护理：与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，以取得患者的信任，鼓励患者坚持治疗，树立信心，克服急躁焦虑情绪；提高病人对疾病的认识，向病人介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。

2.一般护理：（1）保持病房环境整洁、舒适、温湿度适宜、避免噪音；（2）指导患者进食清淡、粗纤维营养丰富的饮食，不要饥饱失常，尽量少食生冷、过热的食物，戒烟戒酒；（3）病情观察：注意观察疼痛部位、性质、程度，活动受限情况；（4）患者应步态不稳，须向患者做好防跌倒的有关宣教，积极正确使用防护用品；3•腰部养护：（1）急性期须严格卧床休息，置于硬板床；翻身时保持轴线,防止椎体扭曲；（2）指导患者正确佩戴腰围，正确选择腰围的规格，保持腰椎良好的生理幅度，防止长期无原则佩戴腰围而引起的腰背肌废用性萎缩和关节强直；（3）正确指导患者行腰部功能锻炼：3.1四肢关节锻炼：在床上进行四肢伸屈、股四头肌收缩、足背伸、屈髓、直腿抬高锻炼3.2"双桥式"练习：仰卧位，双腿屈曲，双脚平放于床上,腰部用力使身体离开床面，尽量拱起身体，于最用力位置，身体能耐受下保持平衡，早晚各一组，每组10次，每次持续10秒；3.3"飞燕式"练习：俯卧位，手背于腰后，使头部与下肢同时远离床面，于最用力位置，身体能耐受下，早晚各一组，每组10次，每次持续10秒；3.4屈腿仰卧法：仰卧位，双腿屈膝屈髓，双脚平踩于床面,上身抬起，使肩胛骨离开床面，上身不可抬起过高，避免增加腰椎负荷，早晚各一组，每组10次，每次持续5秒；（三）健康宣教：1.叮嘱患者注意腰部保暖，防止风寒侵袭及久居潮湿之地；2.避免腰椎过度劳累、不可急弯腰及提取重物；3•行走时佩戴腰围，卧床后可拆除；4•避免剧烈咳嗽、打喷嚏，进行时须用手护住腰部，防止便秘；5•患者应适当控制体重，防止腰部及下肢负荷过重；6•功能锻炼的原则：先慢后快，先轻后重，先小幅度后大幅度，先局部后整体，循序渐进，持之以恒；。

腰椎间盘突出症腰椎间盘突出患者的康复护理建议腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量。

康复护理在腰椎间盘突出患者的康复过程中起着重要作用。

本文旨在为腰椎间盘突出患者提供一些建议，帮助他们更好地进行康复护理。

1. 定期进行物理治疗物理治疗是腰椎间盘突出的重要治疗手段之一。

患者应定期进行物理治疗，如热敷、牵引、按摩等，以减轻疼痛和缓解患处的压力。

物理治疗应在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。

2. 动态床垫的使用动态床垫是一种能够调节硬度和躺卧姿势的床垫。

腰椎间盘突出患者可以考虑使用动态床垫，以提供更好的支撑和舒适性。

动态床垫能够根据患者的需求，调整床垫的硬度和角度，从而减轻腰椎的压力，促进脊柱的康复。

3. 注意正确的姿势和体位腰椎间盘突出患者在日常生活中应注意正确的姿势和体位。

避免长时间保持一个姿势或者体位，尤其是长时间坐姿或者弯腰，以免加重腰椎的负担。

应经常起身活动，适当休息，以减轻腰椎的压力。

4. 进行适量的运动适量的运动对于腰椎间盘突出患者的康复非常重要。

合理的运动可以增强患者的腰部肌肉力量，改善腰椎的稳定性。

但是患者需要选择适合自己的运动方式，避免剧烈活动和腰部扭伤。

建议患者在医生的指导下进行针对性的康复运动，如腰椎牵引、腰部屈伸训练等。

5. 合理控制体重体重过重会增加腰椎的负荷，对于腰椎间盘突出患者而言，这种负荷更为明显。

因此，患者应合理控制体重，避免肥胖，减轻腰椎的负担。

健康饮食和适量的运动可以帮助患者达到理想的体重范围，促进康复进程。

6. 心理疏导和支持腰椎间盘突出患者常常伴随着疼痛和不适感，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

因此，患者需要得到家人、朋友和医生的心理疏导和支持。

心理咨询、积极的社交活动和参加康复团体可以帮助患者更好地面对和应对疾病，增强康复信心。

总结：腰椎间盘突出患者的康复护理建议需要综合考虑疾病的特点和患者的个体情况。

上述建议旨在帮助患者正确进行康复护理，减轻疼痛和不适感，促进脊柱的康复。

腰椎间盘突出症的非手术治疗及护理腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病、复发率高严重影响患者的工作和生活。

目前治疗分手术治疗和非手术治疗，据一般资料统计：当临床诊断为腰椎间盘突出症后只有10%—20%的患者需手术，多数腰椎间盘突出症的患者可经保守治疗得到缓解和治愈。

一、治疗方法①口服镇痛剂，对症治疗，如消炎痛25毫克，每日3次口服，急性期可采用20%甘露醇250毫升加地塞米松5毫克静脉滴注，连用3-5天，目的是脱水消炎，加速水肿消退，解除压迫。

②牵引：采用三维多功能牵引床进行平直牵引。

患者取仰卧位，平卧于牵引床上，然后腰带分别系在患者的肋骨下缘及髂骨上缘处，适当系紧，系腰带的位置如松紧不当，将直接影响治疗效果。

如果患者肺功能差等原因不适合用胸廓牵引带，也可使用腋下伸缩装置，可避免患者胸闷气短等情况。

牵引力的大小根据个人体重减40%左右设定。

新患者首次牵引时，牵引力不宜过大，应有小逐渐调大直至达到患者耐受力为止。

牵引时间遵循有短到长的原则，一般15—20分钟左右，每日1次，每3周为1个疗程。

③磁疗：因为此病是机械性病痛，并非有免疫力低下引起，因此通过体育锻炼不能预防和治疗。

相反，不当的运动会加重病情，建议患者在治疗期间应尽量多休息，完全治愈后，再循序渐进做运动，但仍预防做剧烈运动，磁疗是以磁场作用于人体治疗疾病的方法，磁场影响人体电流分布，核电微粒的运动，膜系统的通透性等，使组织细胞的生理，生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。

④髓核化学溶解疗法：是将木瓜凝乳蛋白酶等溶入髓核，使髓核主要成分软骨黏多糖蛋白解聚，释放硫酸软骨素，从而溶解髓核，解除对神经根的压迫，一般采用椎间盘内注射和硬膜外腔注射。

⑤推拿治疗：运用推、按、揉、滚等方法治疗腰部、臀部、及患侧下肢，可改善局部血液循环，促进炎性渗出物吸收，降低肌肉张力，缓解痉挛，使解剖位置恢复正常，促进自我恢复。

推拿后，注意患者腰底部的保暖。

腰突症的护理措施
一、腰突症的护理措施二、腰椎间盘突出的症状三、腰椎间盘突出的治疗方法
腰突症的护理措施1、腰突症的护理措施之不要睡软床
正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度,睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软,均不利于脊柱的生理弯曲度,使腰肌紧张,僵硬,血液循环不畅,不利于腰椎间盘突出康复。

因此腰间盘突出患者睡觉时候的枕头高度和床垫软硬度要适中,床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形,舒适为宜。

2、腰突症的护理措施之不要使用爆发力
腰椎间盘组织处承受着腰椎的压力和运动。

突然出现的超负荷爆发力容易使椎间盘损伤。

所以我们在用力之前,最好是先活动一下腰部,然后缓慢用力。

比如搬抬重物,先做好准姿势,一定要避免突然用力。

3、腰突症的护理措施之不要吃辛辣刺激性食物
由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激,使神经对外界刺激的敏感性加强,对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感,所以烟酒就会比较容易造成腰间盘突出患者出现腰部的疼痛。

4、腰突症的护理措施之注意局部热疗
可用热水袋等进行局部热疗,也可热敷。

如中成药跌打丸每日1-2粒,研细酒调为稀糊状外敷患处,包扎固定后,再施以局部热疗,效果更佳。

5、腰突症的护理措施之注意锻炼腰肌
急性期宜在床上开展五点支撑法锻炼。

取仰卧位,以头、两肘、两足为支撑点,向上抬高身体,每次2～5分钟,每日2次。

一个月后可做三点支撑锻炼,取仰卧位,以头和双足为支撑点向上抬高身体,每次4～6分钟,。

腰椎间盘突出症的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。

2、生命体征的情况。

3、日常生活的耐受水平。

4、皮肤完整性，有无压疮的发生。

5、有无神经受压的相关并发症，腰部疼痛的性质、部位及范围、影响睡眠的情况。

二、护理措施1、保守治疗（1）早期采用保守治疗，平卧硬板床，局部热敷理疗。

（2）保守治疗无效而有神经根功能障碍的症状需手术治疗。

2、术前护理（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

3、术后护理（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。

（7）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

（8）术后一周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经跟粘连。

（9）指导患者做腰背肌的锻炼：①挺胸，患者仰卧，以双肘支起胸部，使背部悬空；②五点支撑法（1周后开始），患者仰卧下肢屈膝屈髋，双足放置在床上，双肘支撑用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空离床；③三点支撑法（2-3周开始），让患者双臂置于胸前，用头及双足撑在床上，全身腾空后伸；④背伸法（“小燕子”5-6周开始），患者俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床面抬起双腿，即身体的两头翘起，双肩后伸，腹部为支点，形如“小燕飞”；⑤锻炼的方法应根据患者的病情而决定，锻炼的幅度及次数应逐渐增加，在不疲劳无痛苦的情况下进行。

（10）单纯椎间盘切除的患者，术后3天即可下地佩戴支具行走。

4、出院指导卧硬板床休息，继续腰背肌锻炼。

术后1个月门诊复查，佩戴支具3个月，半年内不可提重物。