气胸护理ppt课件
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气胸患者的护理PPT
气胸患者的护 理PPT
目录 什么是气胸 气胸的常见症状 气胸的护理 注意事项
什么是气胸
什么是气胸
气胸的定义：气胸是指胸腔（ 肺）内的空气蓄积过多，导致 胸腔压力增高并使肺不能充分 膨胀
气胸的分类：根据病因和病情 分为自发性气胸和人工气胸两 种类型
气胸的常见 症状
气胸的常见症状
胸痛：气胸时的胸痛是非常剧烈和难以 忍受的
呼吸困难：由于肺无法充分膨胀而导致 呼吸困难
气胸的常见症状
胸闷：气胸时的胸闷感是非常 明显的 心慌：由于无法正常呼吸，气 胸患者可能会出现心慌的感觉
气胸的吸频 率、心率和血压等指标
给予氧疗：增加氧气的供应可以缓解患 者的呼吸困难
气胸的护理
静脉输液：输液可以维持患者 的水平衡和营养状况
注意事项
根据医生的指导进行护理和治疗，防止 产生并发症的发生
谢谢您的观赏聆听
保持患者休息：在医生的指导 下，给予适当的体位，保持患 者平稳安静
气胸的护理
手术治疗：对于严重的气胸患者，需要 进行手术治疗，以便及时清除胸腔内的 空气，并缝合胸膜以保持气胸部位闭合
注意事项
注意事项
尽可能避免气胸的发生，例如 避免高强度运动、戒烟限酒、 及时治疗呼吸系统和胸部感染 等
注意观察患者体征变化，及时 采取护理和治疗措施
目录 什么是气胸 气胸的常见症状 气胸的护理 注意事项
什么是气胸
什么是气胸
气胸的定义：气胸是指胸腔（ 肺）内的空气蓄积过多，导致 胸腔压力增高并使肺不能充分 膨胀
气胸的分类：根据病因和病情 分为自发性气胸和人工气胸两 种类型
气胸的常见 症状
气胸的常见症状
胸痛：气胸时的胸痛是非常剧烈和难以 忍受的
呼吸困难：由于肺无法充分膨胀而导致 呼吸困难
气胸的常见症状
胸闷：气胸时的胸闷感是非常 明显的 心慌：由于无法正常呼吸，气 胸患者可能会出现心慌的感觉
气胸的吸频 率、心率和血压等指标
给予氧疗：增加氧气的供应可以缓解患 者的呼吸困难
气胸的护理
静脉输液：输液可以维持患者 的水平衡和营养状况
注意事项
根据医生的指导进行护理和治疗，防止 产生并发症的发生
谢谢您的观赏聆听
保持患者休息：在医生的指导 下，给予适当的体位，保持患 者平稳安静
气胸的护理
手术治疗：对于严重的气胸患者，需要 进行手术治疗，以便及时清除胸腔内的 空气，并缝合胸膜以保持气胸部位闭合
注意事项
注意事项
尽可能避免气胸的发生，例如 避免高强度运动、戒烟限酒、 及时治疗呼吸系统和胸部感染 等
注意观察患者体征变化，及时 采取护理和治疗措施
气胸的护理PPT课件
3、肺血栓栓塞症(pulmonary embolism)
4、肺大疱(emphysematous)（肺巨型空洞、
肺囊性改变）：
• 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
二、原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜 下（wel多com在e 肺to u尖se）the可se 有Pow肺er大Poi疱nt t(epmlpelautersa, Nbelweb)， 破裂Con形ten成t d特esi发gn,性10气yea胸rs 。experience 2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
二、交通性（开放性）气胸
• 1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉， 使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自 由进出胸膜腔。
• 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察 数分钟，压力维持不变。
交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
轻
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
重，可呼衰
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升
循环衰竭
临床表现
➢患者常有持重物、屏气、剧烈运动 等诱发因素，但也有在睡眠中发生气 胸者 ➢病人突感一侧胸痛、气急、憋气， 可有咳嗽，。小量闭合性气胸先有气
急，但数小时后逐渐平稳。哮鸣音。
4、肺大疱(emphysematous)（肺巨型空洞、
肺囊性改变）：
• 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
二、原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜 下（wel多com在e 肺to u尖se）the可se 有Pow肺er大Poi疱nt t(epmlpelautersa, Nbelweb)， 破裂Con形ten成t d特esi发gn,性10气yea胸rs 。experience 2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
二、交通性（开放性）气胸
• 1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉， 使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自 由进出胸膜腔。
• 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察 数分钟，压力维持不变。
交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
轻
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
重，可呼衰
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升
循环衰竭
临床表现
➢患者常有持重物、屏气、剧烈运动 等诱发因素，但也有在睡眠中发生气 胸者 ➢病人突感一侧胸痛、气急、憋气， 可有咳嗽，。小量闭合性气胸先有气
急，但数小时后逐渐平稳。哮鸣音。
气胸病人的护理 PPT课件
33
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋 间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
34
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
35
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
36
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10 天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者，或经胸 膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治疗。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症 状（约90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ； 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，
还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉 搏细速、血压下降等休克症状 。
7
临床表现 体征
少量气胸可无异常体征； 肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋
45
气胸治疗及预防的相关知识
① 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
② 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注 意事项
③ 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重 要性
④ 介绍气胸的诱发因素，避免诱因
46
排气治疗护理
（1）术前准备 （2）保证有效引流 （3）引流装置及伤口的护理 （4）肺功能锻炼 （5）拔管护理
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
14
裂口特点 胸腔压力 临床表现
闭合性： 闭合
轻度升高
轻
抽气后负压
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋 间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
34
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
35
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
36
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10 天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者，或经胸 膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治疗。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症 状（约90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ； 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，
还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉 搏细速、血压下降等休克症状 。
7
临床表现 体征
少量气胸可无异常体征； 肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋
45
气胸治疗及预防的相关知识
① 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
② 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注 意事项
③ 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重 要性
④ 介绍气胸的诱发因素，避免诱因
46
排气治疗护理
（1）术前准备 （2）保证有效引流 （3）引流装置及伤口的护理 （4）肺功能锻炼 （5）拔管护理
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
14
裂口特点 胸腔压力 临床表现
闭合性： 闭合
轻度升高
轻
抽气后负压
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
气胸患者的护理(外科护理课件)
空气经胸壁或肺的破口进入胸膜腔。
❖闭合性气胸 ❖开放性气胸 ❖张力性气胸
气胸
闭合性气胸
病因病理
• 多并发于肋骨骨折 • 空气进入胸腔形成气胸后，伤口即
闭合 • 胸膜腔内压力仍低于大气压
闭合性气胸
临床表现
1、症状 ➢ 小量气胸：肺萎陷小于30%，无症状
或仅有轻度气促
➢ 中量气胸：肺萎陷不大于30%~50% ➢ 大量气胸：肺萎陷大于50%：胸闷、
转运处理：“指套活瓣”
专科处理：
❖ 1）胸膜腔闭式引流术
❖ 2）剖胸探查
❖ 3）应用抗生素
（1）吸气时
（2）呼气时
三种气胸比较
病因
闭合性气胸
开放性气胸
肋骨骨折
锐器火器弹片
张力性气胸 肺大疱肺裂伤支气管破裂
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
>大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
进行性呼吸困难
伤口
闭合性伤口
空气只进不出胸腔压力大于大气压
张力性气胸
临床表现
➢ 症状：极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、休克 、昏迷 ➢ 体征：伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，叩诊呈高调鼓音
，听诊呼吸音消失，有皮下气肿（捻发音）
➢ X线：肺萎陷、气管及心脏向健侧移位 ➢ 穿刺： 高压气体向外冲，症状好转又加重
张力性气胸
治疗要点
现场急救：立即排气减压
护理措施
术前护理
➢现场急救：
1、连枷胸：加压包扎 2、开放性气胸：立即封闭伤口 3、张力性气胸：缓解疼痛 ➢病情观察 ➢预防感染
1、半坐卧位 2、吸氧 3、有效咳嗽、排痰 4、及时清理呼吸道分泌物 5、做好人工气道的护理
➢术前准备：备皮、备血、做好输液管理等
❖闭合性气胸 ❖开放性气胸 ❖张力性气胸
气胸
闭合性气胸
病因病理
• 多并发于肋骨骨折 • 空气进入胸腔形成气胸后，伤口即
闭合 • 胸膜腔内压力仍低于大气压
闭合性气胸
临床表现
1、症状 ➢ 小量气胸：肺萎陷小于30%，无症状
或仅有轻度气促
➢ 中量气胸：肺萎陷不大于30%~50% ➢ 大量气胸：肺萎陷大于50%：胸闷、
转运处理：“指套活瓣”
专科处理：
❖ 1）胸膜腔闭式引流术
❖ 2）剖胸探查
❖ 3）应用抗生素
（1）吸气时
（2）呼气时
三种气胸比较
病因
闭合性气胸
开放性气胸
肋骨骨折
锐器火器弹片
张力性气胸 肺大疱肺裂伤支气管破裂
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
>大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
进行性呼吸困难
伤口
闭合性伤口
空气只进不出胸腔压力大于大气压
张力性气胸
临床表现
➢ 症状：极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、休克 、昏迷 ➢ 体征：伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，叩诊呈高调鼓音
，听诊呼吸音消失，有皮下气肿（捻发音）
➢ X线：肺萎陷、气管及心脏向健侧移位 ➢ 穿刺： 高压气体向外冲，症状好转又加重
张力性气胸
治疗要点
现场急救：立即排气减压
护理措施
术前护理
➢现场急救：
1、连枷胸：加压包扎 2、开放性气胸：立即封闭伤口 3、张力性气胸：缓解疼痛 ➢病情观察 ➢预防感染
1、半坐卧位 2、吸氧 3、有效咳嗽、排痰 4、及时清理呼吸道分泌物 5、做好人工气道的护理
➢术前准备：备皮、备血、做好输液管理等
气胸护理PPT课件
气胸护理PPT 课件
目录 气胸护理概述 气胸护理的基本原则 气胸护理的护理措施 气胸护理的并发症和预防 气胸护理的康复 理概述
气胸护理概述
什么是气胸？ 气胸的分类
气胸护理概述
气胸的症状和原因
气胸护 理的基本
原则
气胸护理的基本原则
气胸护理的目标 气胸护理的步骤和方法
气胸护理的基本原则
气胸的监测和评估
气胸护 理的护理
措施
气胸护理的护理措施
气胸患者的卧位护理 气胸患者的呼吸辅助措施
气胸护理的护理措施
气胸患者的疼痛管理
气胸护 理的并发 症和预防
气胸护理的并发症和预防
气胸术后的并发症及处理 气胸的预防措施
气胸护理的并发症和预防
气胸护理的注意事项
气胸护 理的康复
与宣教
气胸护理的康复与宣教
气胸康复的重要性 气胸康复的措施
气胸护理的康复与宣教
气胸宣教的内容与方法
气胸护 理的科学 研究与进
展
气胸护理的科学研究与进展
气胸护理的最新研究成果 气胸护理的新技术和治疗方法
气胸护理的科学研究与进展
气胸护理的未来发展趋势
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气胸护理概述
什么是气胸？ 气胸的分类
气胸护理概述
气胸的症状和原因
气胸护 理的基本
原则
气胸护理的基本原则
气胸护理的目标 气胸护理的步骤和方法
气胸护理的基本原则
气胸的监测和评估
气胸护 理的护理
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气胸护理的护理措施
气胸患者的卧位护理 气胸患者的呼吸辅助措施
气胸护理的护理措施
气胸患者的疼痛管理
气胸护 理的并发 症和预防
气胸护理的并发症和预防
气胸术后的并发症及处理 气胸的预防措施
气胸护理的并发症和预防
气胸护理的注意事项
气胸护 理的康复
与宣教
气胸护理的康复与宣教
气胸康复的重要性 气胸康复的措施
气胸护理的康复与宣教
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气胸护理的科学研究与进展
气胸护理的最新研究成果 气胸护理的新技术和治疗方法
气胸护理的科学研究与进展
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《气胸的护理》ppt课件1
03
气胸患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食，营养均衡
详细描述
气胸患者的饮食应以清淡、易消化为主，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食 物，以免刺激呼吸道。
运动护理
总结词
适量运动，逐步恢复
详细描述
气胸患者应根据医生建议进行适量的运动，以逐步恢复体力。在运动过程中应避 免剧烈运动和憋气动作，以免加重病情。可选择散步、太极拳等轻度的运动方式 。
休息与活动
根据患者的实际情况，合理安排休息和活动 时间，避免剧烈运动和重体力劳动。
合理饮食
鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的 食物，避免刺激性食物和饮料。
定期随访
密切关注患者的病情变化，如有异常及时就 诊。
康复期的运动护理
01
轻度运动
在医生的指导下，可进行轻度运 动，如散步、慢跑等。
避免剧烈运动
到改善。
心电监测仪
使用心电监测仪时，应将电极片贴 在患者胸部，注意导联线不要扭曲 或折断，观察心电图波形是否正常 。
静脉输液泵
使用静脉输液泵时，应将药物加入 输液袋中，连接输液管，调节输液 速度，观察患者输液过程中的反应 。
05
气胸的康复护理
康复期的日常护理
保持环境安静
为患者提供一个安静、舒适的环境，有利于 气胸的恢复。
心电监测
监测患者的心率、血压等生命 体征，以便及时发现异常情况 。
呼救
一旦发现气胸患者，应立即拨 打急救电话或前往医院急诊科 就诊。
吸氧
给予患者吸氧治疗，以改善缺 氧症状。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便及 时给予药物治疗。
气胸的护理PPT课件
多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷 或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂 所致。
多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、其他：
• 如气压骤变、正压人工呼吸加压过 高、剧烈咳嗽等
• 气胸并发血管撕裂则形成自发性血 气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
• 进行性加重，严重者紫绀甚至休克。 • 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和
缺氧或吸气压上升。
• （3） 刺激性干咳：气体刺激胸膜。
3.体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面 低于胸腔引流出口60cm
2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体 逸出
3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外：
* 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
肺功能锻炼
纵膈摆动
临床分型 • 3、张力性（高
压性）气胸
• 由于裂孔呈单向活瓣 作用，吸气时，空气 进入胸膜腔，呼气时， 空气滞积于胸膜腔内， 胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
在轻重程度上
• 小量气胸——肺萎陷30%以内 • 中量气胸——肺萎陷30%-50% • 大量气胸——肺萎陷50%以上
多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、其他：
• 如气压骤变、正压人工呼吸加压过 高、剧烈咳嗽等
• 气胸并发血管撕裂则形成自发性血 气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
• 进行性加重，严重者紫绀甚至休克。 • 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和
缺氧或吸气压上升。
• （3） 刺激性干咳：气体刺激胸膜。
3.体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面 低于胸腔引流出口60cm
2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体 逸出
3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外：
* 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
肺功能锻炼
纵膈摆动
临床分型 • 3、张力性（高
压性）气胸
• 由于裂孔呈单向活瓣 作用，吸气时，空气 进入胸膜腔，呼气时， 空气滞积于胸膜腔内， 胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
在轻重程度上
• 小量气胸——肺萎陷30%以内 • 中量气胸——肺萎陷30%-50% • 大量气胸——肺萎陷50%以上
《气胸护理讲》PPT课件
需要与以下疾病进行鉴别：
1.支气管哮喘和肺气肿 2.急性心肌梗塞 3.肺栓塞
开放性气胸的急救：
一经发现，必须立刻急救。根据 病人当时所处现场的条件，自救或 互救，尽快封闭胸壁创口，变开放 性气胸为闭合性气胸。”
闭合性气胸的救护措施 ：
(1) 气胸发生后应立即安静休息，家中备有氧气的可以吸 氧。症状轻者无需特殊治疗，可让进入胸膜腔的空气慢慢吸 收，伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因，进行治疗。
且可避免胸膜休克。 3.插管前，必须以注射针穿刺抽吸，证明气腔或液腔的存
在。 4.插管深度要事先标记好。 5.插管后，引流管立即与水封瓶连接，并证实引流管通畅
无阻。否则应调整引流管位置或深度。 6.引流液体时，一次不应超过1000ml，以免肺复张后肺水
肿。 7.引流管必须与皮肤垂直固定，以免皮肤压迫坏死。 8.引流瓶内消毒水，每天更换一次。更换引流瓶时，必须
患者烦躁、明显呼吸困难、休克的表现。
体征：
◆气管向健侧移位； ◆患侧胸部膨隆；
◆呼吸运动减弱；语颤减弱； ◆叩诊呈浊音； ◆听诊呼吸减弱或消失。
【胸片表现】
被压缩的肺与胸壁间出现 透明的含气区，其中无肺纹理； 可见气胸线。
如果粘连存在，则气胸线不规则
【诊断与鉴别】
X线是确诊的依据。 另外可行诊断性胸腔穿刺。
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/mim
以上。 3．卧床休息。 4.加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、褥疮护理，
防止护理并发症。 5.疼痛较甚者，分别应用止痛剂，如去痛片、安定、
强痛定，无堵管现象。若伤口感染化脓，拔管后用 甲硝唑换药1周，多数伤口可愈合。
气胸护理 PPT精品课件
• 交通性：胸腔闭式引流 + 负压吸引，胸腔镜 辅助或开胸修补术
• 张力性：紧急排气+胸腔闭式引流
• 胸腔穿刺排气 肺压缩面积＞30%、症状明显 或张力性气胸者
• 紧急排气方法 用无菌针头插入胸膜腔（位置 ：患侧锁骨中线外侧第2肋间/患侧腋前线第4 ～5肋间）
• 胸腔闭式引流+负压吸引 用于各类气胸、液 气胸及血气胸。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•
张力性气胸病人表情紧张、胸闷、甚至有心律
失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有紫绀、冷汗、脉
快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清。
二、X线检查
1.肺脏有一弧形外凸阴影，阴影以内为压缩 的肺组织，阴影以外为无肺纹理的胸腔气 体
2.肺压缩比例的胸片判断： （气胸宽度占总宽度）
1/4－35%；1/3－50%；1/2－65% 少量气胸－肺萎陷30%内； 中量－30~50％； 大量－50％以上
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流护理
1、胸腔闭式引流装置在连接胸管前必须检查 ：
• ①引流管通畅 • ②注入无菌生理盐水于引流瓶标记液面。引
流管一端保持置水下1～2cm，保持引流装置 系统密封和无菌。 • ③有必要可接负压装置，保持负压-10~20cmH2O。
2、有效体位促进引流：半卧位。
• ①确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸 腔，液平面低于胸腔引流出口60cm。
• 控制肺部感染
• 禁烟 • 术前指导 • 心理护理
术后护理
• 体位 • 止痛 • 加强肺功能锻炼，促进肺复张 • 鼓励并协助患者早期活动 • 做好胸腔闭式引流的护理
健康宣教
• 告知患者本病可反复发生，应积极治疗原 发病，预防气胸发生。
• 指导患者保持心情愉快，情绪稳定。 • 注意劳逸结合，在气胸缓解后1个月内不要
• 张力性：紧急排气+胸腔闭式引流
• 胸腔穿刺排气 肺压缩面积＞30%、症状明显 或张力性气胸者
• 紧急排气方法 用无菌针头插入胸膜腔（位置 ：患侧锁骨中线外侧第2肋间/患侧腋前线第4 ～5肋间）
• 胸腔闭式引流+负压吸引 用于各类气胸、液 气胸及血气胸。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•
张力性气胸病人表情紧张、胸闷、甚至有心律
失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有紫绀、冷汗、脉
快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清。
二、X线检查
1.肺脏有一弧形外凸阴影，阴影以内为压缩 的肺组织，阴影以外为无肺纹理的胸腔气 体
2.肺压缩比例的胸片判断： （气胸宽度占总宽度）
1/4－35%；1/3－50%；1/2－65% 少量气胸－肺萎陷30%内； 中量－30~50％； 大量－50％以上
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流护理
1、胸腔闭式引流装置在连接胸管前必须检查 ：
• ①引流管通畅 • ②注入无菌生理盐水于引流瓶标记液面。引
流管一端保持置水下1～2cm，保持引流装置 系统密封和无菌。 • ③有必要可接负压装置，保持负压-10~20cmH2O。
2、有效体位促进引流：半卧位。
• ①确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸 腔，液平面低于胸腔引流出口60cm。
• 控制肺部感染
• 禁烟 • 术前指导 • 心理护理
术后护理
• 体位 • 止痛 • 加强肺功能锻炼，促进肺复张 • 鼓励并协助患者早期活动 • 做好胸腔闭式引流的护理
健康宣教
• 告知患者本病可反复发生，应积极治疗原 发病，预防气胸发生。
• 指导患者保持心情愉快，情绪稳定。 • 注意劳逸结合，在气胸缓解后1个月内不要
《气胸的护理》ppt课件
复张。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
气胸病人的护理ppt课件
临床表现
患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样 ，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困 难。可伴有刺激性咳嗽。
诊断方法
根据患者的临床症状、体征及X线表现 ，可作出初步诊断。必要时可进行胸 腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术以明确 诊断。
02 术前护理准备
患者心理支持与教育
01
02
03
心理支持
与患者建立信任关系，倾 听其担忧和期望，提供情 感支持。
新技术、新方法探讨与展望
机器人辅助护理
探讨机器人技术在气胸病人护 理中的应用，如自动化胸腔闭 式引流管理、智能监测系统等 ，提高护理效率和质量。
虚拟现实技术在康复中的 应用
研究虚拟现实技术在气胸病人 康复训练中的应用，通过模拟 真实场景，帮助患者更好地进 行呼吸功能锻炼。
生物标志物在预后评估中 的价值
术前用药及准备事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
按照医生指示给予患者术前药 物，如抗生素、镇静剂等。
胃肠道准备
术前8小时禁食，4小时禁饮 ，以降低手术风险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，备皮，预 防术后感染。
物品准备
备好术后所需物品，如胸腔引 流管、吸氧装置等。
03 术后护理观察与记录源自生命体征监测及异常情况处理
高蛋白、高热量饮食
气胸患者康复期需要增加营养摄入，以促进伤口愈合和体 力恢复。建议摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及米 饭、面条等高热量食物。
多吃蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力，预防 感染。建议每日摄入适量蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜 、胡萝卜等。
保持水分平衡
气胸患者康复期需要保持水分平衡，预防脱水。建议每日 饮水量在1500-2000ml之间，同时避免过多摄入咖啡因和 酒精等利尿物质。
患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样 ，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困 难。可伴有刺激性咳嗽。
诊断方法
根据患者的临床症状、体征及X线表现 ，可作出初步诊断。必要时可进行胸 腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术以明确 诊断。
02 术前护理准备
患者心理支持与教育
01
02
03
心理支持
与患者建立信任关系，倾 听其担忧和期望，提供情 感支持。
新技术、新方法探讨与展望
机器人辅助护理
探讨机器人技术在气胸病人护 理中的应用，如自动化胸腔闭 式引流管理、智能监测系统等 ，提高护理效率和质量。
虚拟现实技术在康复中的 应用
研究虚拟现实技术在气胸病人 康复训练中的应用，通过模拟 真实场景，帮助患者更好地进 行呼吸功能锻炼。
生物标志物在预后评估中 的价值
术前用药及准备事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
按照医生指示给予患者术前药 物，如抗生素、镇静剂等。
胃肠道准备
术前8小时禁食，4小时禁饮 ，以降低手术风险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，备皮，预 防术后感染。
物品准备
备好术后所需物品，如胸腔引 流管、吸氧装置等。
03 术后护理观察与记录源自生命体征监测及异常情况处理
高蛋白、高热量饮食
气胸患者康复期需要增加营养摄入，以促进伤口愈合和体 力恢复。建议摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及米 饭、面条等高热量食物。
多吃蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力，预防 感染。建议每日摄入适量蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜 、胡萝卜等。
保持水分平衡
气胸患者康复期需要保持水分平衡，预防脱水。建议每日 饮水量在1500-2000ml之间，同时避免过多摄入咖啡因和 酒精等利尿物质。
气胸病人的护理PPT课件
气胸病人的护 理PPT课件
目录 引言 气胸病人护理要点 气胸病人护理注意事项
引言
引言
气胸是一种严重的呼吸系统疾病， 需要特殊的护理措施。 本课件将介绍气胸病人的护理要点 和注意事项。
气胸病人 护理要点
气胸病人护理要点
早期发现：及时观察患者呼吸 情况和体征变化，尽早发现气 胸症状。 密切监护：定期测量患者的血 氧饱和度和呼吸频率，及时发 现异常情况。
气胸病人护理注意事项
定期复查：定期复查患者的胸 部X光片，监测气胸病情变化， 及时调整治疗方案。
谢谢您 的观赏
聆听
气胸病人护理要点
腹式呼吸：教育患者正确的呼 吸方式，并引导其进行腹式呼 吸，有助于恢复肺功能。 吸入氧气：根据患者具体情况 ，合理给予吸入氧气治疗，提 高氧合水平。
气胸病人护理要点
保持安静：减少患者活动，避 免剧烈运动和用力，帮助肺部 恢复。 积极治疗原发疾病：针对导致 气胸的原发疾病进行积极治疗 ，降低气胸复发风险。
气胸病人 护理注意
事项
气胸病人护理注意事项
安全防护：为患者提供舒适和安全 的环境，减少受感染和受伤的风险 。 避免进食气胸风险食物：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气泡饮 料、高脂食物等，避免加重气胸症 状。
气胸病人护理注意事项
定期更换体位：帮助患者改变 体位，促进肺部通气，避免肺 叶塌陷。 心理支持：给予患者积极的心 理支持，帮助其调整心态，增 强治疗信心。
目录 引言 气胸病人护理要点 气胸病人护理注意事项
引言
引言
气胸是一种严重的呼吸系统疾病， 需要特殊的护理措施。 本课件将介绍气胸病人的护理要点 和注意事项。
气胸病人 护理要点
气胸病人护理要点
早期发现：及时观察患者呼吸 情况和体征变化，尽早发现气 胸症状。 密切监护：定期测量患者的血 氧饱和度和呼吸频率，及时发 现异常情况。
气胸病人护理注意事项
定期复查：定期复查患者的胸 部X光片，监测气胸病情变化， 及时调整治疗方案。
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气胸病人护理要点
腹式呼吸：教育患者正确的呼 吸方式，并引导其进行腹式呼 吸，有助于恢复肺功能。 吸入氧气：根据患者具体情况 ，合理给予吸入氧气治疗，提 高氧合水平。
气胸病人护理要点
保持安静：减少患者活动，避 免剧烈运动和用力，帮助肺部 恢复。 积极治疗原发疾病：针对导致 气胸的原发疾病进行积极治疗 ，降低气胸复发风险。
气胸病人 护理注意
事项
气胸病人护理注意事项
安全防护：为患者提供舒适和安全 的环境，减少受感染和受伤的风险 。 避免进食气胸风险食物：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气泡饮 料、高脂食物等，避免加重气胸症 状。
气胸病人护理注意事项
定期更换体位：帮助患者改变 体位，促进肺部通气，避免肺 叶塌陷。 心理支持：给予患者积极的心 理支持，帮助其调整心态，增 强治疗信心。
气胸患者的护理ppt课件
保持引流通畅。 2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
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蒋志婷 王晓琴
学习目标
熟悉: 气胸的临床表现、分类及护理 措施。
了解: 气胸的定义。
目录
• 1 概述 • 2 分类及病因 • 3 临床表现 • 4 辅助检查 • 5 处理原则 • 6 常见护理诊断及措施
概述
气体进入胸膜腔，造成积气
状态，称为气胸（pneumothorax）。
正常胸腔内没有气体，胸腔内 出现气体仅在三种情况下发生：
胸腔闭式引流的护理
• A保持管道密闭：检查装置是否密闭，有无脱落， 长管没入水中3—4cm,并直立，搬动病人或更换 引流瓶要双重夹闭，若连接管脱落立即用双钳夹 闭引流管，更换装置。
• B严格无菌技术操作，防止逆行感染：伤口敷料 清洁干燥，引流瓶低于胸壁引流口60—100cm， 常规更换引流瓶。
• C保持引流通畅：病人取半卧位或经常改变体位， 定时挤压引流管，鼓励病人咳嗽，深呼吸。
在又能抽查气体减轻内压，缓解症状。
处理原则
1闭合性气胸：
2开放性气胸：
a小量积气可1到2周内自行 a紧急封闭伤口
吸收，无需处理。
b行胸膜腔穿刺减压
b中量或大量气胸，可先行 c清创缝合胸壁伤口，并作
胸腔穿刺抽尽积气，必 胸腔闭式引流
要时行胸腔闭式引流术。 d开胸探查：对疑有胸腔内
c应用抗菌药。
脏器损伤或进行性出血者 ，经手术止血，修复损伤
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
气胸对机体的影响
发生气胸后，胸腔内 压力 升高，胸内负压变为正压，压 缩肺，致使静脉回心血流受阻 ，产生程度不同的心、肺功能 障碍。
按病因分类
• 1外伤气胸：常见各种胸部外伤 • 2继发性气胸：为支气管、肺疾患入胸腔
形成气胸。 • 3特发性气胸：指平时无呼吸道疾病，但
• D观察和记录：引流瓶内水柱随呼吸的波动情况， 及引流液的颜色性质和量。
• E拔管：24小时引流液量少于50cm，脓液少于 10cm，未见冒出气泡1--2天后，患者不感到憋气， 听诊呼吸音恢复，胸部X线显示肺膨胀良好，可 拔管。拔管后24小时观察病人是否胸闷，呼吸困 难等。
• F如无气泡冒出，患者症状缓解不明显，应考虑 为导管不通畅，或部分滑出胸膜腔，需及时更换 导管或其他处理。
ห้องสมุดไป่ตู้气胸
骨科：高岩
学习地点 ：护士站 学习时间 ：2016.12.20 主持人 ：吴翠英 参加人：郭娟娟 刘利亚 樊彩芳 李冉 纪艳芳 温慧
郝存梅 薄晨星 李葆滢 贾丽兰 李倩 李云霞 温慧 郭学敏 李玉兰 张润女 卜一玲 李勤玲 王剑 陈丽娟 聂锦甫 米仙萍 武靖 王改茹 刘爱霞 贺艳芳 陈美玲 周冰雁 孔亭亭 刘琪
胸膜下可有肺大泡，破裂形成。多见于瘦 长型的男性青壮年。 • 4慢性气胸：指气胸经过2个月尚无全复张 者。
按病理生理分类
• 闭合性气胸：多发生于肋骨骨折，由于肋 骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致
• 开放性气胸：多病发于刀刃，锐器弹片等 导致胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与 外界大气相通
• 张力性气胸：主要是较大的气泡破裂，较 大较深的肺裂伤或支气管破裂
临床表现
• 1闭合性气胸 • 症状：胸闷，胸痛，气促和呼吸困难 • 体征：气管向健侧移位，患侧胸部饱
满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚 至消失
• 2开放性气胸
• 症状：气促，明显呼吸困难，鼻翼扇动，口唇发 绀，重者伴有休克症状
• 体征：可见患者侧胸壁的伤口，呼吸时可闻及空 气进入伤口的吸吮样音，胸部颈部皮下可触及捻 发音，患侧胸部叩诊鼓音听诊呼吸音减弱甚至消 失，心脏向健侧移位
• 3张力性气胸
• 症状：严重或极度呼吸困难，发绀，烦躁， 意识障碍，大汗淋漓，昏迷，休克，甚至 窒息。
• 体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张， 患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减 低，皮下气肿明显，叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音消失。
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/3
辅助检查
1影像学检查：主要为胸部X线检查 2诊断性穿刺：胸部穿刺既能明显确定有无气胸存
• ★对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口，另一 手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利于咳痰。
• ★手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限， 呼吸功能受到影响，使肺组织的弹性回缩减弱， 肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐粘稠，且 不易被咳嗽。
• ★在术后第一日晨给病人做超声雾化吸入 ，并要求每个护士能熟练肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排 痰，直至肺部呼吸音清晰。
•
• E告知患者胸引管从身上脱出或连接处分开的紧 急处理措施，胸引管从身上脱出时立即用干净的 布或纱块捂住伤口，并告知护士，连接出分开时 ，立即反折近身段管子，并告知护士。
指导有效咳嗽的护理
• ★咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内 痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸 腔内积气和积液的排出。
3张力性气胸
或清楚异物。
a迅速排气减压
b胸腔闭式引流
c开胸探查
d应用抗菌
护理措施
• 1维持有效气体交换 • 2减轻疼痛与不适 • 3预防肺部和胸腔感染 • 4做好胸腔闭式引流的护理 • 5指导有效呼吸
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/mim以 上。 3．卧床休息。 4. 加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、褥 疮护理，防止护理并发症。 5. 疼痛较甚者，分别应用止痛剂，如去痛片、 安定、强痛定，无堵管现象。若伤口感染化脓， 拔管后用甲硝唑换药1周，多数伤口可愈合。
健康指导
1饮食护理：多进高蛋白饮食，不挑食，不 偏食， 适当进行粗纤维素食物。
2气胸痊愈后，1月内避免剧烈运动，避免抬、 举重物，避免屏气。
3保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有 效措施。
4预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/3
学习目标
熟悉: 气胸的临床表现、分类及护理 措施。
了解: 气胸的定义。
目录
• 1 概述 • 2 分类及病因 • 3 临床表现 • 4 辅助检查 • 5 处理原则 • 6 常见护理诊断及措施
概述
气体进入胸膜腔，造成积气
状态，称为气胸（pneumothorax）。
正常胸腔内没有气体，胸腔内 出现气体仅在三种情况下发生：
胸腔闭式引流的护理
• A保持管道密闭：检查装置是否密闭，有无脱落， 长管没入水中3—4cm,并直立，搬动病人或更换 引流瓶要双重夹闭，若连接管脱落立即用双钳夹 闭引流管，更换装置。
• B严格无菌技术操作，防止逆行感染：伤口敷料 清洁干燥，引流瓶低于胸壁引流口60—100cm， 常规更换引流瓶。
• C保持引流通畅：病人取半卧位或经常改变体位， 定时挤压引流管，鼓励病人咳嗽，深呼吸。
在又能抽查气体减轻内压，缓解症状。
处理原则
1闭合性气胸：
2开放性气胸：
a小量积气可1到2周内自行 a紧急封闭伤口
吸收，无需处理。
b行胸膜腔穿刺减压
b中量或大量气胸，可先行 c清创缝合胸壁伤口，并作
胸腔穿刺抽尽积气，必 胸腔闭式引流
要时行胸腔闭式引流术。 d开胸探查：对疑有胸腔内
c应用抗菌药。
脏器损伤或进行性出血者 ，经手术止血，修复损伤
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
气胸对机体的影响
发生气胸后，胸腔内 压力 升高，胸内负压变为正压，压 缩肺，致使静脉回心血流受阻 ，产生程度不同的心、肺功能 障碍。
按病因分类
• 1外伤气胸：常见各种胸部外伤 • 2继发性气胸：为支气管、肺疾患入胸腔
形成气胸。 • 3特发性气胸：指平时无呼吸道疾病，但
• D观察和记录：引流瓶内水柱随呼吸的波动情况， 及引流液的颜色性质和量。
• E拔管：24小时引流液量少于50cm，脓液少于 10cm，未见冒出气泡1--2天后，患者不感到憋气， 听诊呼吸音恢复，胸部X线显示肺膨胀良好，可 拔管。拔管后24小时观察病人是否胸闷，呼吸困 难等。
• F如无气泡冒出，患者症状缓解不明显，应考虑 为导管不通畅，或部分滑出胸膜腔，需及时更换 导管或其他处理。
ห้องสมุดไป่ตู้气胸
骨科：高岩
学习地点 ：护士站 学习时间 ：2016.12.20 主持人 ：吴翠英 参加人：郭娟娟 刘利亚 樊彩芳 李冉 纪艳芳 温慧
郝存梅 薄晨星 李葆滢 贾丽兰 李倩 李云霞 温慧 郭学敏 李玉兰 张润女 卜一玲 李勤玲 王剑 陈丽娟 聂锦甫 米仙萍 武靖 王改茹 刘爱霞 贺艳芳 陈美玲 周冰雁 孔亭亭 刘琪
胸膜下可有肺大泡，破裂形成。多见于瘦 长型的男性青壮年。 • 4慢性气胸：指气胸经过2个月尚无全复张 者。
按病理生理分类
• 闭合性气胸：多发生于肋骨骨折，由于肋 骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致
• 开放性气胸：多病发于刀刃，锐器弹片等 导致胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与 外界大气相通
• 张力性气胸：主要是较大的气泡破裂，较 大较深的肺裂伤或支气管破裂
临床表现
• 1闭合性气胸 • 症状：胸闷，胸痛，气促和呼吸困难 • 体征：气管向健侧移位，患侧胸部饱
满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚 至消失
• 2开放性气胸
• 症状：气促，明显呼吸困难，鼻翼扇动，口唇发 绀，重者伴有休克症状
• 体征：可见患者侧胸壁的伤口，呼吸时可闻及空 气进入伤口的吸吮样音，胸部颈部皮下可触及捻 发音，患侧胸部叩诊鼓音听诊呼吸音减弱甚至消 失，心脏向健侧移位
• 3张力性气胸
• 症状：严重或极度呼吸困难，发绀，烦躁， 意识障碍，大汗淋漓，昏迷，休克，甚至 窒息。
• 体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张， 患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减 低，皮下气肿明显，叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音消失。
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2020/3/3
辅助检查
1影像学检查：主要为胸部X线检查 2诊断性穿刺：胸部穿刺既能明显确定有无气胸存
• ★对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口，另一 手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利于咳痰。
• ★手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限， 呼吸功能受到影响，使肺组织的弹性回缩减弱， 肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐粘稠，且 不易被咳嗽。
• ★在术后第一日晨给病人做超声雾化吸入 ，并要求每个护士能熟练肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排 痰，直至肺部呼吸音清晰。
•
• E告知患者胸引管从身上脱出或连接处分开的紧 急处理措施，胸引管从身上脱出时立即用干净的 布或纱块捂住伤口，并告知护士，连接出分开时 ，立即反折近身段管子，并告知护士。
指导有效咳嗽的护理
• ★咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内 痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸 腔内积气和积液的排出。
3张力性气胸
或清楚异物。
a迅速排气减压
b胸腔闭式引流
c开胸探查
d应用抗菌
护理措施
• 1维持有效气体交换 • 2减轻疼痛与不适 • 3预防肺部和胸腔感染 • 4做好胸腔闭式引流的护理 • 5指导有效呼吸
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/mim以 上。 3．卧床休息。 4. 加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、褥 疮护理，防止护理并发症。 5. 疼痛较甚者，分别应用止痛剂，如去痛片、 安定、强痛定，无堵管现象。若伤口感染化脓， 拔管后用甲硝唑换药1周，多数伤口可愈合。
健康指导
1饮食护理：多进高蛋白饮食，不挑食，不 偏食， 适当进行粗纤维素食物。
2气胸痊愈后，1月内避免剧烈运动，避免抬、 举重物，避免屏气。
3保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有 效措施。
4预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
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2020/3/3