人工全膝关节置换术后康复指导

膝关节置换术后功能锻炼指导膝关节置换术（Total Knee Replacement，TKR）是治疗严重膝关节疾病的一种常见手术。

术后功能锻炼是术后康复的关键部分，可以帮助恢复膝关节的力量、稳定性和运动范围。

本文将为您提供膝关节置换术后功能锻炼的指导，并介绍不同阶段的锻炼要点。

术后第一天及术后1-2周在术后的第一天，通常需要在床上休息。

随着康复的进展，可以逐渐开始进行以下活动：1.活动床上脚部：可以进行踝关节的活动，包括指尖向下、向上、向左、向右的活动。

2.下床：需要协助下床，最初可以使用助行器（拐杖或步行架）。

3.坐位活动：可以进行膝关节的活动，如前屈、后伸、外旋、内旋等。

4.慢性病体操：通过扭腰、摆臂、抬脚等动作，放松肌肉，刺激血液循环。

5.主动肌肉收缩：可以自主进行肌肉收缩练习，如收缩髂腰肌、臀部肌肉等。

术后第3-6周在这个阶段，患者开始逐渐脱离助行器，增加运动范围，加强肌肉力量和稳定性。

以下是一些建议的锻炼方法：1.助行器的使用减少：逐渐减少对助行器的依赖，从双拐杖到单拐杖再到不使用助行器。

2.坐立训练：适当增加坐位练习的时间，保持膝盖上方十字韧带的拉伸。

3.游泳：在恢复期间，游泳是一项非常有益的运动。

水的浮力可以减轻对膝关节的压力，同时提供肌肉锻炼。

4.楼梯训练：患者可以尝试缓慢且逐渐上下楼梯的动作，如果需要，可以借助扶手。

术后第6周之后在这个阶段，患者的膝关节已经基本康复，可以进行更多的运动和活动，包括以下几个方面：1.正常步行：逐渐过渡到正常步行的形式，正常步态的训练对于恢复膝关节功能非常重要。

2.伸展运动：进行膝关节的前屈、后伸、外旋、内旋等运动，可以加强关节的灵活性。

3.坐位单腿抬腿：坐在椅子上，尽量将受手术的那条腿向前抬起，并尽量伸直。

这个练习可以增强大腿肌肉的力量。

4.壁压腿：将双手撑在墙上，受手术的那条腿一前一后，尽量将受伤腿膝盖伸直，背部挺直。

这个练习有助于恢复膝关节的力量和稳定性。

人工全膝关节置换术护理配合在人工全膝关节置换术后，患者需要接受一定的护理和康复配合，以促进术后伤口的愈合和康复进程。

以下是一些重要的护理配合措施：1.伤口护理：术后数小时内，患者的伤口会进行清洁和包扎。

这有助于防止感染，并促进伤口的愈合。

护士需要定期更换伤口敷料，观察伤口是否出现红肿、渗液或其他异常现象。

2.疼痛管理：手术后很多患者会经历一定程度的疼痛。

护士可以通过给予镇痛药物来减轻患者的疼痛感。

严密监测疼痛的程度，及时调整药物的剂量和频次。

3.动静脉通路的管理：在手术后的几天里，患者通常需要留置动脉导管和静脉导管，以便给予药物和输液。

护士需要定期检查导管的通畅性，并防止相关并发症的发生。

4.预防血栓形成：术后的患者很容易发生血栓形成。

护士需要指导患者进行合适的肢体活动，以促进血液循环。

同时，护士也会根据医嘱给患者使用抗凝剂或抗血小板药物。

5.导尿管理：术后的患者可能需要留置导尿管以排空尿液。

护士需要经常检查尿液的颜色和量，以确定是否出现异常。

6.康复锻炼：术后的康复锻炼对帮助患者恢复关节的功能非常重要。

护士需要指导患者进行适当的康复锻炼，包括关节活动、强化肌肉和平衡训练等。

7.饮食管理：术后的患者需要特殊的饮食配合，以保证其身体对营养的需求。

护士需要确保患者的饮食营养均衡，并监测患者的体重变化。

8.心理支持：手术对患者来说是一种身心的巨大打击。

护士需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中可能出现的困难和挫折。

总之，人工全膝关节置换术的护理配合对患者的康复至关重要。

护士需要密切关注患者的病情和恢复进程，及时处理并预防并发症的发生，同时给予患者必要的康复和心理支持，以帮助患者早日恢复正常生活。

人工膝关节置换术后功能重建指导【摘要】目的人工全膝关节置换术(TKA)已成为近年来治疗各种骨性关节炎、关节疼痛、强直或屈曲挛缩等疾病的有效手段[1]。

为了提高对人工膝关节置换术后康复指导的效果,加快和促进膝关节功能的恢复。

方法对20例双膝骨性关节炎患者进行全膝关节置换,针对不同问题,因人而异,,协助鼓励病人功能锻炼。

观察患者膝关节功能的恢复情况。

结果18例患者膝关节活动正常,2例患者在膝关节活动度大时有轻度疼痛感,经积极锻炼股四头肌,疗效改善。

结果出院时及3个月后复查优良率达97.3%。

结论:全膝关节置换术后行有计划的康复指导可促进关节功能恢复,提高手术成功率。

【关键词】人工、膝关节置换、术后、功能重建;指导1.资料与方法一般资料本组患者20例,男6例,女14例。

年龄70～84岁。

均为后交叉韧带保留型。

手术采用硬膜外麻醉,原发病:骨关节炎17例,类风湿性关节炎3例。

合并症有:高血压8例(长期服用降压药物),糖尿病2例。

2康复指导方法2.1指导前工作专业护士与医生沟通,了解病人术中情况、是否保留韧带、假体位置、术后功能锻炼时应注意的问题等,与医生一起制定适合该病人的个性化康复锻炼计划,并将计划进程和康复目的告知病人和家属,取得配合。

2.2康复指导方式采用一对一的方式,由专业护士利用锻炼图谱讲解、自己亲身示范、邀请病友交流经验等方式,每日床边指导、协助、鼓励病人完成当日的功能锻炼。

术后注意事项以及可能出现的并发症,以减轻患者心理压力,作好充分的心理准备。

并告知患者术后康复训练的重要性,并教会其锻炼方法,如踝泵运动股四头肌的等长收缩、直腿抬高运动等[2]。

2.3康复指导内容2.3.1术后当日抬高患肢,保持患肢外展30°中立位,防止患肢外旋外翻压迫腓总神经,同时进行被动踝关节背伸、跖屈运动,24h后即进行股四头肌等长收缩锻炼,早期开展股四头肌和腘绳肌的肌力训练可减少肌力衰退,有益于维持膝关节的稳定性[3]。

人工膝关节置换术后的护理及康复指导摘要：目的：探讨人工膝关节置换术患者术后的护理要点及规范的康复锻炼的。

方法：对68例人工膝关节置换术患者手术后的观察、护理措施及正确的康复指导。

结果：本组病人在住院期间无并发症发生，膝关节功能恢复良好，生活质量得到提高。

结论：通过术后观察，完善的护理措施及正确的康复训，可恢复关节功能。

关键词：膝关节置换护理康复指导【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0180-02随着人口老龄化和社会经济的发展，关节手术技术不断提高，采用人工全膝关节置换术，是用人工关节来置换被疾病或损伤破坏的关节面，减轻关节疼痛及强直或屈曲挛缩等疾病的有效方法。

它不但能解除病变关节造成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善膝关节的功能，提高患者的生活质量。

我院自2007年6月—2010年10月为68例患者实施了人工膝关节置换术，经术后随访65例，患者术后膝关节疼痛解除，关节功能得以恢复。

现将人工膝关节术后患者的护理及康复指导介绍如下：1临床资料一般资料。

2007年6月—2010年10月，我科进行人工关节置换术68例。

女性42例、男性26例，年龄56—76岁。

平均年龄66岁。

其中骨性关节炎39例、类风湿关节炎20例、其他炎性关节炎9例。

2术后护理2.1体位护理。

给予腰麻术后护理，去枕平卧6小时，膝下垫软枕，保持膝关节屈曲30°功能位，小腿至足跟持续抬高15—20cm，以利于静脉回流，减少患肢肿胀，促进血液循环。

2.2病情观察。

2.2.1密切观察患者生命体征。

每30分钟～1小时测量t.p.r.bp 一次，持续吸氧2升/分，监测spo2。

2.2.2观察患者末梢血运。

观察患者患肢足背动脉搏动，足趾活动，皮肤颜色，肿胀情况，如患肢肿胀明显，皮肤颜色苍白或紫绀应立即通知医生处理。

2.3伤口引流管的护理。

术后保持伤口引流管固定，引流畅，防止引流管扭曲、打折、脱出，观察引流液性质、颜色及量，如出血量≥200ml/小时，立即通知医生，以防发生失血性休克，术后根据引流液情况，24—72小时即可拔除引流管，减少切口感染。

全膝关节置换术后的康复方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN1.手术当天（1）术后患肢摆放于伸直位，枕头垫于小腿及足跟下，以抬高患肢预防肿胀。

（2）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝泵练习：5分／组，1组／小时。

（3）根据情况开始“体外加压”治疗，以进一步促进患肢血液循环。

2.术后第1-3天（1）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

大于300次/日。

（2）屈曲练习：根据手术类型及患者自身条件确定屈曲角度，并逐渐加强，注意冰敷。

（3）伸直练习：足跟处垫高，轻负荷加于膝关节，20分钟/次，2次/日。

（4）去除止痛泵后，可开始直抬腿练习：5次/组，2-3组/日。

（5）去除止痛泵后，保护下下地站立，患腿微痛范围内负重，扶助行器保护下短距离行走。

3.术后第4-14天（1）继续加强屈曲和伸展练习。

（2）负重及平衡练习：5分/次，3次/日。

（3）步行练习（使用步行器，在保护帮助下进行），并逐渐延长行走距离。

（4）练习用拐行走。

（5）体位转移练习：如上下床，椅子上的起坐练习等。

4.术后第3周（1）髌骨松动术（拆线后进行）：每方向20次，2—3次/日。

（如图所示）（2）患腿完全负重。

（3）被动屈曲练习：被动屈曲角度大于110°，主动屈曲大于90°。

（4）提踵练习：保持10秒，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

5.术后第4周（1）每周增长10°左右屈膝角度。

如疼痛不明显，则尽快加大活动范围。

（2）开始侧抬腿练习：30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

（3）开始后抬腿练习：30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

（4）抗重力伸膝练习：10-20次/组，2-3组/日。

6.术后第5周：（1）开始静蹲练习：2分钟/次，间隔5秒，5次/组，2组/日。

（2）俯卧位“勾腿练习”：屈膝至无痛角度保持10—15秒。

人工全膝关节置换术后康复训练程序人匸全膝关i'j宜换术(total knee arthroplasty, TKA)是一种疗效十分确切的手术，术后优良率＞90%,但只把手术成功寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效⑴。

通过临床实践，我们制左了人工全膝关节置换术后的康复训练程序。

目的在于通过早期康复训练，恢复患者肢体功能及生活自理能力。

方法主要有术前指导及术后训练。

1术前指导首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5〜10组。

患者坐于床上，进行想肢的直腿抬髙运动及踝关节抗阻屈冲运动，次数可根据患者自身情况而建，每天重复2〜3次。

此外，还应教会想者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。

2术后康复训练术后第1周此期的目的为了减轻病人的症状，促进伤口愈合，防止，改善关节活动范围，提高肌力。

2.1.1手术当天，维持关节功能位，用石膏托板固泄膝关节，并保持足高脸低位。

2.1.2术后第2〜7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1 组，每天10组。

2.1.3患者坐于床上，患肢做直腿抬髙运动，不要求抬起髙度，但要有10秒左右的滞空时间。

2.1. 4做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90“，并做该关节的环绕运动重复15 次，每天完成2〜3次。

2. 1. 5应用持续被动运动(continuous passive motion, CPH)机给予患肢在无痛状态下的被动运动，起始角度为0°，终止角度为20°，在2min内完成一个来回，每天4小时心，在1周内尽量达到或接近90°。

2.1.6用低频调制中频电流作用于患肢，每天2次，电流密度不超过cm',以改善局部血液循环，促进伤口愈合。

术后第2周重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范用。

2. 2. 1使用Maitland手法第【级，使患膝在无痛范羽内，由关节活动的起始端，小范围有节律的来回松动关节。

全膝关节置换术后的康复指导摘要目的：提高人工全膝关节置换术后病人的手术成功率与疗效，避免并发症的发生。

方法：对20例采用人工全膝关节置换术治疗的病人进行系统规范个体化康复指导，指导患者进行系统规范功能锻炼。

结果：手术成功率100%，患者关节功能恢复满意度100%，术后患者膝关节功能良好。

结论：系统规范个体化的康复指导可减轻或消除并发症，改善术后关节功能，是全膝关节置换术成败的关键环节。

关键词人工全膝关节置换术系统规范个体化康复指导随着骨外科技术的不断提高和人民对生活质量的要求，人类寿命的延长，全膝关节置换术已成为中老年人重症膝关节疾病的最有效最成功的手术之一。

人工全膝关节置换术目的是：切除病灶，缓解疼痛，矫正畸形，重建一个稳定性关节，恢复和改善膝关节的运动功能，从而提高生活质量。

资料与方法本组患者20例，膝关节骨性关节炎15例（单膝8例，双膝7例），类风湿性关节炎3例，合并严重畸形2例。

年龄72～78岁，其中合并高血压、心脏病7例。

方法：全麻下行人工膝关节置换术及术后系统规范个体化的康复指导。

结果手术成功率100%，术后膝关节功能恢复良好，无1例并发症发生。

术前指导心理指导：由于此类患者病程长，对手术的期望值较高，术后康复训练又是一个漫长而艰苦的阶段，同时又害怕手术失败将带来更大的痛苦，所以不同程度的存在紧张、恐惧和矛盾心理，所以护理人员在训练的每个阶段要关注患者的心理变化，给其讲解同类患者康复训练的经验，耐心解答疑问，认真详细的示范，指导鼓励患者增强其战胜疾病的信心和勇气。

术前训练：指导病人练习股四头肌静态收缩、直腿抬高及踝关节主动运动，训练呼吸有效咳嗽及床上大小便，有助于避免术后坠积性肺炎、尿潴留及便秘发生。

术后指导术后早期功能锻炼是手术成功的关键，可预防患肢肌肉粘连、挛缩，消除肿胀，促进伤口愈合和防止深静脉血栓形成。

其原则：个别对待、循序渐进、全面训练，术后2周内膝关节屈曲达120°，一定要在病情允许的情况下进行功能锻炼。