3 学生自主联系顶岗实习申请表

酒泉职业中等专业学校
学生自找顶岗实习单位申请表
1、学生基本情况
姓名性别手机
照片班级生源地QQ
保险办理是否已办理人身意外伤害保险
是口否口
E-mail
家庭地址家庭电话
班主任联系电话
自找顶岗实
习单位理由
本人签名：年月日
学生家长
意见
家长已经知道孩子的情况，同意孩子的意见。

孩子在其实习期间，我们将保持与其联系，叮嘱其注意安全，遵守法纪、校规及企业相关规章制度。

要求其密切保持和班主任、学校的联系，保证通讯渠道顺畅，按期完成顶岗实习任务。

如因各种原因导致的安全事故，责任由家长和孩子自行承担，与学校无关。

家长签名：年月日
2、实习单位基本情况
单位名称单位性质所属行业注册资金经营范围邮编地址电话联系人手机
是否满足顶岗实习
任务要求
实习时间年月日至年月日
实习单位意见1、提供交通补贴是口否口金额：
2、提供住宿是口否口
3、提供工作餐是口否口
4、招聘该毕业生意向有口无口
单位盖章：年月日
3、学校相关部门审批意见
班主任意见
签字（盖章）：年月日
招生就业
办公室意见
签字（盖章）：年月日
教务处意见
签字（盖章）：年月日
学生科意见
签字（盖章）：年月日
学校意见
校长签字（盖章）：年月日。

自主联系实习单位申请表
酒泉职业中等专业学校
学生自找顶岗实习单位申请表
1、学生基本情况
姓名性别手机
照片班级生源地QQ
保险办理是否已办理人身意外伤害保险
是口否口
E-mail
家庭地址家庭电话
班主任联系电话
自找顶岗实
习单位理由
本人签名：年月日
学生家长
意见
家长已经知道孩子的情况，同意孩子的意见。

孩子在其实习期间，我们将保持与其联系，叮嘱其注意安全，遵守法纪、校规及企业相关规章制度。

要求其密切保持和班主任、学校的联系，保证通讯渠道顺畅，按期完成顶岗实习任务。

如因各种原因导致的安全事故，责任由家长和孩子自行承担，与学校无关。

家长签名：年月日
2、实习单位基本情况
单位名称单位性质所属行业注册资金经营范围邮编地址电话联系人手机
是否满足顶岗实习
任务要求
实习时间年月日至年月日
实习单位意见1、提供交通补贴是口否口金额：
2、提供住宿是口否口
3、提供工作餐是口否口
4、招聘该毕业生意向有口无口单位盖章：年月日
3、学校相关部门审批意见
班主任意见
签字（盖章）：年月日
招生就业
办公室意见
签字（盖章）：年月日
教务处意见
签字（盖章）：年月日
学生科意见
签字（盖章）：年月日
学校意见
校长签字（盖章）：年月日。

班主任意见
签字： 年 月 日
实习单位意见
负责人： 年 月 日
单位盖章：
招生就业办公室意见
负责人： 年 月 日
实训科
意见
负责人： 年 月 、保证实习期间遵守单位规章制度，遵守《学生守则》。
3、保证实习期间注意人身安全，实习期间的安全责任由家长及本人负责。
4、实习期间，如学校因教学工作需要返校，本人保证及时返校。
5、接受学校的学籍管理，按时交周报表及月考评表等相关资料。
6、家长保证在自主实习中对学生进行学习、工作、生活及安全管理。
申请人： 家长： 家长联系电话：
学生顶岗（自主）实习申请表
姓名
性别
学号
专业
实习时间
是否自主实习
联系地址
联系电话
实习单位名称
地 址
联系人
电话
我是级 专业 班学生，我应聘于公司实习。实习期从 年 月 日到 年 月 日，经家长同意，特向学校申请从 年 月 日离校前往该公司实习，并保证做到以下几点：
1、保证实习期间遵纪守法，维护学校和企业的形象。

自主顶岗实习申请表父母同意书我是学生的家长，同意到进行自主顶岗实习。

对于学生在自主顶岗实习期间出现的任何情况均由学生本人及家长负责，并配合好实习单位完成本次顶岗实习，同时配合好学校的其他相关工作，学生实习费用由学生个人承担，实习期间个人的人身安全、财产安全、各项法律责任均由本人和家长负责。

联系方式：家庭住址：家长签字：年月日单位接收函湖南铁道职业技术学院：同意湖南铁道职业技术学院系专业学生，于年月日至年月日，来我单位实习。

特此函达单位（盖章）年月日单位名称：单位地址：联系电话：学生电话：实习单位接收函新疆轻工职业技术学院：根据同学申请，经我单位研究，同意接受贵校2016级经济管理学院会计电算化专业（3）班同学来我单位实习，实习期为三个月（2016年9月6日--2016年12月31日）。

实习期间，工作安全（8小时内）由我单位负责承担，其个人人身安全由其个人负责承担（8小时外）。

特此函证！实习学生家长签字：实习学生签字：公司年月日学生自主实习家长同意书尊敬的院领导：兹有经济管理学院普高12会计电算化（1）班学生，自主实习前往实习，家长同意并保证安全，如发生问题后果自负。

班级：学号：学生姓名：联系方式：家长姓名：联系方式：家庭地址：固定电话：年月日个人自主实习申请书尊敬的院领导：本人是新疆轻工职业技术学院经济管理学院普12会计电算化专业的实习生，本人已经自行联系实习单位，且实习单位也提供了接受实习的相关证明，故申请在年月日至年月日，到单位实习。

单位地址：单位联系人：单位联系电话：本人联系电话：家长联系电话：请予批准。

本人将严格按照以下要求实习：1、严格按照学校规定的实习要求完成实习任务。

2、实习期间，经常保持与实习老师联系每周汇报情况，若实习单位变动，在变动次日报告辅导员3、实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，并自觉遵守学校制定的教学管理条例，逐一实现全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责。