中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻观察与护理

痊愈 ： 疗 ２ ｈ内梗 阻完 全 解 除 ， 痛 、 胀 消 治 ４ 腹 腹
失 ， 阳性 体征 ， 无 已通 气排 便 ， 欲正 常 。有 效 ：４～ 食 ２
４ ｈ内腹痛症 状 明显 减 轻 ， 门排 气 排 便 ， 状 基本 ８ 肛 症
缓 解 。无 效 ： 治疗 ４ ｈ后 ， 阻 不 能解 除 或症 状 体征 ８ 梗
［ 键词 ］ 肠 梗阻 ； 关 中药保 留灌 肠 ； 护理
粘连 性肠梗 阻是 肠粘 连或 腹 腔 内粘 连带 压 迫所
量 使药 液在肠 内保 留 ４ ｒｉ 右 。治疗 期 间要 严 密 ０ ｎ左 ａ
观察 患者病 情变化 ， ２ ｈ后 未 排气 排 便 ， 如 ４ 腹痛 未 缓
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致， 是各种 类 型 肠 梗 阻 中发 病 率最 高 的¨ 。具 有 病
西 医诊 断标 准 ： 往 有 腹部 手 术 史 和 不 同程 既
度腹 痛 ， 胀 ， 心 呕 吐 ， 止 排 便 排 气 。腹 部 可见 腹 恶 停 肠形 及蠕 动 波 ， 腹部 压 痛 ， 反跳 痛 及 肌 紧张 ， 鼓 无 扣
音 ， 鸣音亢 进 ； 肠 立位 腹平 片 可见 肠 腔积 气 和梯 形 气
１ 临床资 料
激征 或 ４ ｈ后仍 未通 畅者 ， 转手术 治疗 。 ８ 应
３ 疗效 标准
共６ ０例 ， 均为 我 院外 科 ２ ０ ０ ６年 至 ２ １ ０ １年 收 治 患 者 。男 ３ ５例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 ３ 年 ０～７ ８岁 ， 均 ５ 平 ５ 岁 ； 均病程 （ ． 平 １ ９±０ ６ ） 。随 机分 为治 疗 组 ３ ．１ 年 ０ 例 和对 照组 ３ ０例 。腹 部 手 术 ３ ８例 ， 腔 脏 器 炎 症 腹
实 用中医药杂志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ２ ８卷 ６期 （ 总第 ２３期） ３
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＲＡＣＴ ＣＡＬ ＯＦ Ｐ Ｉ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＴＩ ＣＨＩ Ｓ Ｍ Ｅ ＣＩ ＮＥ Ｅ ＤＩ ＮＥ ２ １ Ｊ２ ． ０ ２ Ｖ０． ８Ｎｏ ６
中药保 留灌 肠 治疗 粘 连 性 肠梗 阻观 察 与护理
液 平 ， 发现 腹腔 积液 。 Ｂ超
润滑 肛管 ， 药 液 充分 摇 匀 。灌 肠 时 协 助 患 者 左 侧 将 卧位 ， 并用 小枕 头 使 臀 部 抬 高 １ｅ ， 肠 管 插 入 ２ ５ｒ 灌 ａ ０
～
中医诊 断标准 ： 腹胀 满 ， 脐而 痛 ， 便不 出 ， 绕 大 手 足汗 出 ， 吐 ， 呕 脉沉 有力 ， 舌红 且苔 黄厚 而干 。
情 重 、 因复 杂 、 病 病情 多变 、 展迅 速 的 特点 ， 处 理 发 如
解亦 未加重 ， 腹部 和全 身 情 况 可 重 复 应 用 。如 症 视
状 、 征加 重 ， 体 腹部 立 位 片示 梗 阻 加 重 ， 出现 腹 膜 刺
不及 时 ， 造成 严 重 后 果 ｊ 可 。我 们 用 中药保 留灌 肠 治 疗粘 连性肠 梗 阻效果较 好 ， 总结如 下 。
张 秋 阳
（ 东省 菏泽 市 中医 医院手 术 室 ， 山 山东 菏 泽 ２ ４ ０ ） ７ ０ ０
［ 图分类号 ］ ２ ６３５６ ［ 中 Ｒ ５ ．１． １ 文献 标识码 ］ ［ 章编 号 ］０４— ８４ ２ １ ）６— ５ ０ Ｂ 文 １０ ２ １ （０２ ０ ４６— ２
［ 摘 要 ］ 目的 ： 察 中药保 留灌 肠治疗 粘 连性 肠 梗 阻的 效果 ， 观 总结 护 理经 验 。方 法 ： ６ 分 为治 疗组 和 对 照组各 ０例
脉沉 弦 。
统计 学处 理采 用 ｘ 验 ， 检 Ｐ＜０ ０ ． ５为差 异 有 统
计 学意 义 。 ４ 护理 方法
心理护 理 ： 由于腹胀 痛 、 腹胀 、 大便 不 通 ， 之 禁 加 饮食 ， 者紧张恐惧 ， 应耐心细致地解释治疗 目 患 故 的 、 作方法 及 其 重 要 性 ， 行 有效 沟 通 ， 操 进 以解 除 其 思想顾 虑 。使其 以最佳 的心态 配合 治疗 与护理 。 灌肠 护理 ： 嘱患者 排空 大便 ， 同时用 液 状 石蜡 油
对症 治疗 。
患 者深 呼吸 ， 低 腹 压 ， 免 引起 排 便 反 射 ， 肠 过 降 以 灌 程 中动作 要 轻柔 ， 忌粗 暴 ， 严 密 观 察 病 情 ， 现 切 并 发 患者 面色苍 白、 出冷 汗 、 烈 腹 痛 等立 即停 止 ， 通 剧 并
知医 生紧急处 理 。 灌 肠后 护理 ： 肠 完毕轻 轻 按 揉肛 门 ， 继续 抬 灌 并
２ 治疗方 法
２ ｅ 药 液 温 度要 适 中 （ ９Ｃ ～ ０ ） 药 液 量 约 ５ ｍ， ３￣ ４ ％ ，
１ ０ 注 入 速 度 不 宜过 快 ，５～ ０ ／ ｉ。 同 时 嘱 ５ ｍｌ １ ２ ｍＬ ｍ ｎ
两组均 用西 医常 规保守 疗 法 ， 即禁 饮 食 ， 持续 胃 肠 减压 ， 静脉 予 抗 炎 、 液 ， 持 电解 质 酸 碱 平 衡 等 补 维
治疗组 配合 中药保 留灌肠 治疗 。大 黄 １ ｇ 芒硝 ０， １ ｇ 枳 实 １ ｇ 厚朴 １ ｇ 黄芪 １ ｇ 红 花 １ ｇ 乳香 ５ ， ０， ５， ５， ５， ５， ｇ
３ ０例 ， 组均用 西医 常规保 守治疗 ， 两 治疗 组加 用 中药 保 留灌肠 治 疗 。结 果 ： 总有 效率 治疗 组 ９ ％ 、 照组 ６ ％ ， ７ 对 ７ 两组 比较 有显 著性差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论 ： 中药保 留灌 肠治疗 粘连性 肠粳 阻效果较 好 。
加重。
ｌ ， ８例 外伤 ４例 。均符 合粘 连性 肠梗 阻诊断标 准 。 临床症 候 为腹疼 呈阵发 性 ， 胀不 著 ， 疼 时腹 腹 腹 部有 条索状 物 聚 起 ， 之 胀 痛 更 甚 ， 有 恶 心 呕 吐 ， 按 伴 大便 秘结 ， 问有矢 气 ， 或 小便 少 或 黄 ， 舌质 红 苔薄 白 ，