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三叉神经痛大鼠三叉神经节内谷氨酸表达分布的研究

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论
著・
三 叉 神 经 痛 大 鼠 三 叉神 经 ， 江远 仕 ， 张盛 涨
（ １ ． 广 东 医学 院 ， 广东 湛江 ５ ２ ４ ０ ２ ３ ； ２ ． 广东医学院附 属福田区 人民医院 汕头大学第二附属医院耳鼻喉头颈外科， 广东 深圳 ５ １ ８ ０ ０ ０ ； ３ ． 广 东医学院附属深圳 市福 田区人 民医院耳鼻喉头颈外科 ， 广东 深圳 ５ １ ８ ０ ０ ０ ）
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ５ ，Ｖｏ ｉ ．２ ６ ，Ｎｏ ．１
海南医学 ２ ０ １ ５年 １ 月第２ ６ 卷第 １ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ０ ０ ５
（ Ｔ Ｇ ） ｉ ｎ ｒ ａ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ （ Ｔ Ｎ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｒ ａ ｔ ｓ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｔ Ｇ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ —
Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ，ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ５ １ ８ ０ ０ ０ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ ； ３ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆＯ ｏ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｏ ｇ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ — Ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ｅｃ Ｎ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＦ ｏ ｕ ｔ ｉ ａ ｎ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｆ
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Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｍｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｉ ｎ ｒ ａ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ． ＨＵ
Ｘ ｉ ｕ － ｍｉ ｎ ， Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ Ｙ ｕ ａ ｎ － ｓ ｈ ｉ ２ ， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ － ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ． ． Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ５ ２ ４ ０ ２ ３ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ，
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｉ ｔ ｒ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ． Ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｗａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ — ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇｌ ｕ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｓ Ｔｈ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｍｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｗａ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｗａ ｓ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｒ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｇｌ ｕ ｍａ ｙ ｈ ａ ｖ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ —
【 摘要】 目的 研究三叉神经痛（ Ｔ Ｎ ） 大鼠时其三叉神经节（ Ｔ Ｇ ） 内谷氨酸（ Ｇｌ ｕ ） 表达与分布的关系。方法 皮下注
射硝酸甘油 构建三叉神 经痛大 鼠模 型 ； 应用 免疫组化技术检 测大 鼠三叉 神经节 Ｇｌ ｕ 含量 与分 布。结果 射硝酸甘油构建 三叉神经痛 大 鼠的三叉神经 节内 Ｇ ｌ ｕ 含量增多且其 主要 分布在三叉神经节 表层 。结论 皮 下注 Ｇ ｌ ｕ 可
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｍａ ｔ ｅ（ Ｇ ｌ ｕ ） ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ
能与三叉神经痛发生有密切关 系。
【 关键词 】 硝酸甘油 ； 谷 氨酸 ； 三叉神经痛 ； 三叉神经节 【 中图分 类号】 Ｒ － ３ ３ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １ ０ ０ ３ —６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ 一ｏ ０ ｌ ５ —０ ３
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｏ ｇ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ － Ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ Ｎ ｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＦ ｏ ｕ ｔ ｉ ａ ｎ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｆＳ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ

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脑神经疾病-三叉神经痛

脑神经疾病-三叉神经痛


一、三叉神经痛
（三）辅助检查 神经电生理检查 通过电刺激三叉神经分支并观察眼轮匝肌及咀嚼肌的表面电活动，判
断三叉神经的传入及脑干三叉神经中枢路径的功能，主要用于排除继发性三叉神经痛。 影像学检查 头颅MRI检查可排除器质性病变所致继发性三叉神经痛，如颅底肿瘤、多
发性硬化、脑血管畸形等。
一、三叉神经痛
一、三叉神经痛
（二）临床表现 面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～
2分钟，突发突止，间歇期完全正常。 患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病
例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐（tic douloureux）。 病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。
（四）诊断及鉴别诊断 典型的原发性三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体
征可诊断 需与以下疾病鉴别 继发性三叉神经痛 牙痛 鼻窦炎 舌咽神经痛
一、三叉神经痛
（五）治疗 首选药物治疗，药物无效时可选择非药物治疗 卡马西平：为首选，首剂0.1g，2次/日，每日增加0.1g，至疼痛控制，最大剂量不超
过1.0g/d 其他药物选择：苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林 非药物治疗：封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法、三叉神经显微血管减压术
二、特发性面神经麻痹
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy ） 亦称为面神经炎（facial neuritis）或贝尔 麻痹（Bell palsy），因茎乳孔内面神经非特 异性炎症所致的周围性面瘫
Thanks
脑神经疾病-三叉神经痛
一、三叉神经痛
三叉神经痛（trigeminal neuralgia） 是原发性三叉神经痛的简称，为三叉 神经分布区内短暂的反复发作性剧痛
三叉神经痛的分子发病机制的研究进展

三叉神经痛的分子发病机制的研究进展


觉损伤 大鼠模 型 ， 术后 ｄ２出现疼 痛阈值逐 渐升高并伴 有三 叉神经元上 ｓ Ｐ表达逐渐下调 ， 于术后 ｄ７Ｓ Ｐ表达基本 消失 ， 这从反 面揭示 了 ｓ 与三叉神经痛 的发病过程 。 Ｐ参
３ 内啡 肽
受体提高背根神 经节 Ｇ Ｂ Ａ Ａ受体 的活性 。因此 ， － Ｔ受体 ５Ｈ
】 ３ ｃ ｎ ６ ． ｏ
三叉神经感觉核 和头 面部 。有研 究发现 ， 支神经 纤维 痛
中ｓ Ｐ免疫反应阳性颗粒 的数量 、 总面积均明显大于非痛支 。
Ｓｉｏ ｅ 等 通 过过紧结扎损伤三叉神经 分支 ， ｎ 建立颌 面部感
・
１８ ４ ８。
中国药理学通报
Ｃ ｉ￣ ｈ ｒ ａｏ ｇ ａ ｕｌ ｉ ０ １Ｎ ｖ ２ （ １ ｈｎ ｅ ａｍ ｃｌ ｉ ｌ ｌｔ ２ １ ｏ ；７ １ ） Ｐ ｏ ｃ Ｂ ｅｎ 可减轻 Ｔ Ｎ大 鼠的疼痛相关行为 。５Ｈ － Ｔ也 能通过激活 ５Ｈ －Ｔ
三 叉 神 经 痛 的 分 子发 病 机 制 的 研 究 进 展
吴饶平 熊 伟 高 ， ， 云
（ 南昌大学 １ 医学院生理 学教研 室、．附属 口腔 医院 ， ． ２ 江西 南昌 ３Ｏ ０ ） ３ ０ ６ 脑 内及与体表感觉有关 的脊髓 背角和初 级传 入纤维 ， 如感 觉 神经元 的胞体和末梢 内 ， 参与机体许多功能 的调节 。 ＣＲ Ｇ Ｐ作 为一 种伤害性刺激 的递 质 ， 在神经 病理性 疼痛 的研究 中引起研究者们 的高度 重视 。 。Ｆｓｈ ｒ ｉ ｅ 等 发现 ， ｃ
中国药理学通报
网络 出版 时 间 ：０ １—１ ２１ ０—２ ２：０：０ ５１ ５ ０
Ｃ ｉｅ ｈ ｒ ｃｌ ｉ ｌ ｕｌｉ ２ １ ｏ ；７ １ ） １８ ９ ｈｎｓ Ｐ ａｍａｏｏ ｃ ｌｔ ｅ ｇ ａ Ｂ ｅ ｎ ０ １Ｎ ｖ ２ （ １ ：４７ ０
痛觉过敏探究

痛觉过敏探究

痛觉过敏的研究【关键词】过敏;疼痛外周组织炎症或神经损伤常常引起持续性自发痛(spontaneous pain)、痛觉过敏(hyperalgesia)和痛觉超敏(allodynia)等病理性疼痛。

持续性自发痛是指在不受任何外来刺激下持续发生的疼痛，痛觉超敏是指非伤害性刺激即可引起的疼痛，痛觉过敏指伤害性刺激下在受损部位及周围组织或远处可产生各种敏感性增强的疼痛或痛觉过敏区域，引起的更加强烈的疼痛。

这些病理性疼痛是外周和中枢敏感化的结果，其中脊髓敏感化起着十分重要的作用。

痛觉过敏时机体对疼痛的感觉阈值降低，轻微刺激即可引起疼痛感觉的现象。

兴奋性氨基酸(excitatory amino acids，EAAs)的释放及受体的激活所引起的细胞内信使，特别是蛋白激酶C(protein kinase C，PKC)、一氧化氮(nitric oxide，NO)等生成是此种外周损伤或伤害性刺激所引发的痛觉过敏现象的原因。

1痛觉过敏及疼痛模型1.1敏化和痛觉过敏组织损伤可以导致伤害感受系统出现两种反应，即外周敏化和中枢敏化。

外周敏化是初级传入纤维的变化引起的，表现为：对刺激反应阈值的下降、对阈上刺激反应增强、自主活动增强、感受野(刺激可诱发传入神经纤维动作电位的区域)的扩大。

伤害性刺激的输入能提高中枢神经系统疼痛传递神经元的反应，称为中枢敏化。

例如，损伤区域以外的刺激也可诱发脊髓背角疼痛反应增加。

外周敏化导致初级痛觉过敏，表现为对来自损伤区域的刺激产生夸大的疼痛反应。

中枢敏化导致次级痛觉过敏，表现为损伤区域外的刺激也能产生增加的疼痛反应。

许多研究表明：机械刺激(不是温度刺激)产生的次级痛觉过敏(次级机械性痛觉过敏)发生在损伤后，它不是由未损伤区域的初级传入纤维的敏化引起的。

1.2痛觉过敏的类型皮肤或周围组织损伤可引起各种感觉敏感性增强的疼痛称痛觉过敏。

初级痛觉过敏产生于受损部位，二级痛觉过敏产生于邻近未受损部位的组织、皮肤或远距离及深部组织。

三叉神经痛的病毒病因学研究近况

三叉神经痛的病毒病因学研究近况

１ ［Ｓ－ 】 Ｈ ｖ １
Ｈｖ １ ｓ＿ 是一种线性双链病毒，编码 多种病毒多肽，其 中糖
蛋白 Ｂ 、Ｄ 、Ｌ最为重要；而易感细胞表面表达相应 的特 、Ｃ 、Ｈ
１１Ｈ ｖ一 ． Ｓ １的感染过程
异性受体 ，葡糖胺聚糖硫酸 乙酰肝素 （Ｓ ） ｇ ／ｃ的受体 ， ＨＰ是 Ｂｇ
疱疹病毒进入介体 （Ｖ ） ｇ Ｈ Ｂ 是 Ｄ的受体 ，其 中 Ｈ Ｂ— Ｖ Ａ表达在淋
１ Ｖ １感 染 的分 子 机 制 ． ＨＳ 一 ２
原发性三叉神经痛 的病 因不清 ，曾提 出多种假说， 中病 其
毒学说是其中之一 ，尤其是对单纯疱疹病毒 １型 （Ｓ ＿ ） Ｈ ｖ １ 研究
较 多。 本文就 Ｈ ｖ １ ｓ ＿ 感染有关的分 子机 制和免疫机制进行综述， 并回顾 了原发性三叉神经痛病毒学说 的依据和进展。
易于掌握 ， 明显副损伤，对 病人创伤小 ，能密切观察胸部损 无
创伤性血胸病人经胸腔闭式引流 后， 症状 改善 明显，凡经
胸部查体发现肺膨胀 良好 ，Ｘ线证实 的，引流量 ２ ４小时内小
伤出血的程度， 减少 了盲 目开胸探查，对血 胸病人 的恢复起 到
重要的作用。
于 １０ ｌ 病人深呼吸或用力 咳嗽 时引流瓶玻璃管 内液面波动 ０ｍ ，
维普资讯
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经验 交流 ・
２０ ０７年 ６ 第 ４卷第 ６ 月 期
Ｗｏｌ Ｈ ａｈ ｉｅｔ ｒ ｅｌ Ｄ ｇｓ ｄ ｔ
凡胸部损伤病人经系统检查诊断为仓 伤性血 胸、 中量 以上
很小 ，一般 ０ ５ ． ． ～１０均可拔管。
２４胸腔 闭式引流的重要作 用： ． 创伤性血胸在胸部损伤 中极 为常见 ， 由于肺 组织 的弹性和