髋关节置换手术切口

人工股骨头置换术手术步骤人工股骨头置换术，也被称为全髋关节置换术，是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重的髋关节疾病，如骨关节炎和髋关节骨折等。

本文将为您介绍人工股骨头置换术的手术步骤。

1. 术前准备在手术开始前，医生会对患者进行全面的体检和相关检查，以确保患者适合进行手术。

术前还需要进行血液检查、心电图、X光和MRI等影像学检查，以评估髋关节的状况和确定手术方案。

2. 麻醉手术开始前，患者会接受麻醉。

一般情况下，全麻会被使用，使患者在手术过程中处于无痛状态。

3. 切口医生会在髋关节附近做一个切口，通常位于大腿外侧或臀部。

切口的大小取决于患者的情况和医生的偏好。

4. 骨切割医生会使用手术器械将患者的股骨头切除。

这个步骤旨在去除受损或疼痛的骨头，并为人工骨头的植入做准备。

5. 髋臼准备医生会使用特殊的工具清除髋臼内的软组织和骨头，为人工髋臼的植入做准备。

6. 人工骨头植入医生会将人工髋臼植入骨盆中，并使用特殊的骨水泥或螺丝固定它。

然后，医生会将人工股骨头插入股骨髓腔中，并通过骨水泥或螺丝固定。

7. 关节组装医生会将人工髋臼和人工股骨头组装在一起，以形成一个新的人工髋关节。

医生会进行必要的调整，以确保髋关节的稳定性和正常运动。

8. 切口缝合手术完成后，医生会将切口缝合起来，并进行必要的包扎。

切口的缝合可以使用可吸收的线或非可吸收的线，具体取决于医生的选择和患者的情况。

9. 术后护理手术结束后，患者会被转移到恢复室进行观察和康复护理。

医生会给予相应的药物以控制疼痛和预防感染。

患者通常需要进行物理治疗和康复训练，以恢复髋关节的功能和活动能力。

人工股骨头置换术是一项复杂的手术过程，需要经验丰富的医生和专业的团队来完成。

手术后，患者需要定期复诊，接受医生的指导和建议，以确保髋关节的稳定性和功能恢复。

虽然手术有一定的风险，但对于严重的髋关节疾病患者来说，它可以显著改善生活质量，并减轻疼痛和不便。

因此，如果您有需要，及时咨询专业医生，了解更多关于人工股骨头置换术的信息。

关于髋关节置换术，你了解多少发布时间：2021-07-22T14:46:07.740Z 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：杜佳佳[导读] 关于髋关节置换术，你了解多少杜佳佳（四川省广元市青川县人民医院；四川广元628100）在骨科中，出现了股骨等相关疾病，时常会用到髋关节置换术，帮助病人康复，那么你对髋关节置换术了解多少呢？这里就带大家认识和了解髋关节置换术。

1.认识髋关节及髋关节置换术人体的髋关节是由一个球体（股骨头）及杯状物（髋臼）所构成，它是连接大腿骨与骨盆的关节，也是全身受力最重的一个重要关节。

它由股骨头、股骨颈、转子、股骨干、髋臼和骨盆组成。

髋关节可以承重并进行各种运动，如屈曲和伸展、内收和外展、旋转和圆周运动。

因为股骨头深深嵌入髋臼，髋臼被盂缘加深，所以运动范围非常小。

此外，关节囊非常厚，周围韧带也很坚韧，不如肩关节灵活。

如果外力从前部作用在膝关节上，构成髋关节的股骨头由于某些疾病而易于缺血性坏死。

髋关节对于人体健康的影响十分重大，手术后的防护也尤为重要，手术后由于术前很长一段时间患者因为患侧的疼痛不敢甚至不能正常行走，导致患侧肌肉萎缩，功能下降。

虽然关节置换术后第二天就可以下床行走，但受局部功能下降的影响仍需借助拐杖。

髋关节置换术为临床骨科治疗髋关节疾病常见的手术方式。

治疗患者多为高龄患者，且大多数患者多合并高血压、慢阻肺等疾病。

这一手术是运用骨水泥和螺丝钉等将事先准备好的假体（股骨头、髋臼）固定在正常的骨质上，将原有的病变关节替换掉，简单的说，它就是运用人工制造的假体将病变部分替换掉，常常将其用于股骨头坏死、老年髋部骨折等疾病的治疗。

这一手术治疗效果较为优越，病人的满意程度高。

2.术前准备在进行髋关节置换术之前，需要了解这一手术的适应症，并对病人的一些情况进行确认。

对于髋关节置换术来说，它适用的症状有：老年髋部骨折、髋部肿瘤、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎晚期、晚期髋关节炎、股骨胫骨骨折等。

全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。

常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。

切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。

沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。

屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。

见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。

清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。

板状拉钩显露髋臼。

切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。

切除髋臼内软组织。

依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。

于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。

打入高分子聚乙稀内衬。

安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。

按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。

活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。

放置自体血回收负压引流管。

在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。

清点纱布、器械无缺。

缝合阔筋膜、皮下、皮肤。

无菌敷料包扎切口。

手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。

本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。

全髋置换术手术记录
1.切口及入路：患者右侧卧位，消毒铺巾，左髋后侧moore入路，切口长约CM，切开皮肤、皮下、筋膜及髂胫束，钝性分离臀大肌，牵开后暴露大粗隆及附着的肌肉，切断短外旋肌群，暴露、切开关节囊。

2.股骨头脱位及股骨颈截骨：屈髋屈膝90度，内收内旋下肢脱出股骨头，以试模确定股骨颈截骨平面，于小粗隆上约0.5CM斜行截骨。

3.髋臼显露及准备：髋臼拉钩牵开暴露髋臼，清理盂唇、臼窝内的软组织及骨赘，暴露出髋臼的骨性边缘，髋臼锉磨去髋臼内的软骨面，直至细小点状出血。

4.髋臼假体植入：先用假体试模确定假体的型号为号，然后在外展45度，前倾15度植入髋臼假体。

5.股骨假体植入：暴露充分后从小号到大号髓腔锉扩髓，前倾角15度，安放股骨头试模，调整合适后复位，活动髋关节稳定，然后脱出关节，取出髓腔锉，选择合适的号股骨假体及多大的股骨头植入，检查假体及关节的稳定性好。

6.关闭切口：生理盐水冲洗切口，深层留置引流管引流，逐层缝合短外旋肌、深筋膜、皮下及皮肤。

7.术中麻醉情况，失血量多少，输血多少，患者生命体征如何。

髋关节置换术的手术步骤为：髋关节置换术（后外侧入路）参考资源：《坎贝尔骨科手术学》第十版，《骨科关键技术》,入路１全身麻醉或硬膜外麻醉成功后患者取健侧卧位。

２常规消毒（注意消毒背部、下腹部、会阴部、远端到膝下）铺无菌巾单，包扎小腿。

３作长约１５ｃｍ直外侧切口，切口从大转子近端５ｃｍ至大转子远端１０ｃｍ４切开皮下组织，显露深筋膜。

５纵行切开深筋膜，钝性分离臀大肌（近似四方形，该肌以广泛的短腱起于前上棘至尾骨尖之间的深部结构，肌纤维向外下止于髂胫束和股骨臀肌粗隆）。

６用电刀部分松解臀大肌股骨止点，便于股骨前移，尽量避开股深动脉的小交通支。

7 轻度内旋髋关节，显露梨状肌（梨状肌起自于骨盆，肌纤维发自第2、3、4骶椎椎体前面，向外集中穿坐骨大孔进入臀部，而是止于股骨大转子上缘的后部）及联合肌腱在股骨附着处切断并用非吸收线标记。

8 在股骨颈下后方后髋关节囊与股方肌（起自骶骨前面，坐骨结节止于股骨大转子间嵴。

使髋关节外展和旋外）之间放入S形拉钩，向下拉开股方肌纤维暴露后关节囊。

9 T形切开后关节囊并用非吸收线标记。

10 屈膝内收内旋髋关节使之脱位。

11 将腿保持在内旋位（足部指向天花板)，从股骨后方(现在指向上方)剥离关节囊和软组织直至暴露小转子。

12 摆锯在小转子上1.5cm处截断股骨颈，取头器取出股骨头。

13 在髋臼周围放置拉钩，在前方放置一个髋臼拉钩来向前平移股骨，在上方钉入一枚骨圆针固定外展块，在后方插入宽的Hohman拉钩进入坐骨结节。

髋臼显露困难时松解臀大肌、股直肌翻折头(必要时可先切断股骨颈取出股骨头)。

髋臼准备14 从髋臼边缘去除髋臼上唇的残余，当去除靠近髋臼横韧带(在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过)的下方的纤维脂肪时，注意避开闭孔动脉的升支。

15 髋臼挫准备髋臼，通常从40mm或者比股骨头直径小两号的髋臼挫开始，逐渐增大，挫到髋臼顶和壁周围的松质骨出血。

术中注意保持外展40度前倾20度。

髋关节置换术后的护理要点随着老年人口的增加，髋关节病变率逐年上涨，严重威胁患者的身心健康。

当前，临床多采用髋关节置换术治疗，如何在术后进行有效的护理干预，促进患者运动功能恢复，提高手术效果，成为人们的关注重点，下面进行简要的探讨。

1、何为髋关节？髋关节由髋臼、股骨头组成，属于球窝关节。

其中，髋臼内只有月状面覆着关节软骨，窝内布满脂肪，通常随着关节内压的增加和减少，被吸入或挤出，来维持关节内压的均衡性。

2、髋关节的治疗方法由于髋关节的特殊性，一旦发生病变，就会影响患者的工作和生活。

对于髋关节严重病变的治疗，目前多给予髋关节置换术，是指通过聚乙烯、金属等材料，结合患者的关节构造、形态、发病原因，对病变的关节进行置换。

该术式创伤小、麻醉风险小、出血少、并发症少，能够减轻患者痛苦，改善关节的活动能力，提高疾病治愈率。

另一方面，髋关节置换手术后，髋臼、股骨假体相匹配，能够为患者提供一个不痛、稳定的关节。

但是，该术后也存在假体脱位、不稳的问题。

对此，需要结合患者的经济承受能力、活动能力，科学选用置换方式，尽可能的追求关节无痛、手术风险小、术后康复快的治疗手段，对于术前活动量大，身体状况好的患者，可采用全髋关节置换术治疗。

3、髋关节置换术后的护理要点（1）病情观察：手术后，严密观察生命体征变化，监测血压、脉搏、心率等指标，记录血氧饱和度的数值，发现异常后，即刻采用针对性的措施处理。

（2）体位护理：手术后，保持患肢的功能位，置髋关节外展10~30度，屈曲10~15度中立位，膝下垫一软枕，用丁字鞋固定患肢，双腿间放一楔形软枕，预防脱位。

（3）心理护理：患者出于对经济状况、治疗结果的担心，出现抑郁、焦虑等情绪。

这种情况下，耐心听取患者讲述。

向患者介绍周围因髋关节病变而手术治愈的案例，或邀请他们和患者交流，便于纾解患者的不良情绪，提高治疗信心。

举例，某邻居因年龄大患上股骨头坏死，长期的病变折磨给家庭生活带来影响。

通过髋关节置换术治疗后，病症消退，生活能力提高。

全髋关节置换术手术流程
全髋关节置换术是一种治疗髋关节疾病的手术方法，其手术流程如下：
1. 麻醉和手术准备：患者被麻醉后，医生会为患者的髋关节进行局部麻醉或全身麻醉。

同时，医生会为患者准备好手术所需的器械和药物。

2. 手术切口：医生会在患者髋部做一个切口，通常是从前向后或从后向前的横向切口。

切口的大小和位置会根据患者的病情和手术需要而定。

3. 暴露髋关节：医生会通过手术切口暴露髋关节，并将周围的组织和肌肉移开，以便进行手术。

4. 取出损坏的关节：医生会将患者的损坏的关节部分取出，通常是将股骨头和髋臼的损坏部分一起取出。

5. 安装人工关节组件：医生会将人工关节组件安装到患者的髋臼和股骨头上。

人工关节组件通常由金属、陶瓷和塑料等材料制成。

6. 固定人工关节组件：医生会使用螺钉、钢板和其他器械将人工关节组件固定在患者的骨骼上，以确保其稳定性。

7. 关闭手术切口：医生会缝合手术切口，并覆盖敷料，以保护伤口。

整个手术过程需要在严格的医疗监护下进行，以确保手术的安全性和有效性。

在手术后，患者需要进行康复训练和定期随访，以确保人工关节的正常运作和患者的康复。

精品文档右侧髋关节置换术手术记录模版体位：左侧侧卧位；步骤:１）用络合碘常规消毒皮肤，铺无菌巾，切口膜保护切口。

采用改良gibbsons入路，切口约10cm。

逐层切开皮肤，皮下组织，筋膜，阔筋膜张肌。

切断髋外旋肌并且切开髋关节囊和松解髋周围软组织，术中见右髋关节发育不良继发骨性关节炎。

于小转子上1cm锯断股骨颈，用取头器取出股骨头后用44#-50#髋臼锉磨除髋臼软骨直至渗血良好为止。

用生理盐水反复冲洗伤口并试模后安装50#生物型髋臼假体，使其保持外展45度，前倾15度，并用两颗长度分别为2.5cm螺钉内固定，再安装聚乙烯内衬。

2）于股骨近端开髓后用1#-2#髓腔扩大器扩髓。

用生理盐水反复冲洗髓腔后并用纱条止血。

取出纱条并试模后安放2#生物型股骨柄假体，使其保持前倾15°，再安装直径为28cm的股骨头假体。

将髋关节复位后检查患髋活动良好，双下肢基本等长。

用双氧水和生理盐水反复冲洗伤口，清点敷料和器械无误后逐层缝合伤口，置橡皮管一根引流。

３）手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征稳定，出血约300ml，患者安返病房。

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髋关节由关节头和关节窝组成，连接股骨头和骨盆的关节窝。

全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。

全髋关节置换术包括三个部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼）。

术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术。

手术在局麻或腰麻下进行。

整形外科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝。

4 手术过程2 然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。

将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。

术后患者髋部包扎大量敷料。

术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。

5 术后护理患者术后有中度至重度疼痛。

但是，术后用患者自控性止痛治疗、静脉或硬膜外止痛治疗可以控制疼痛。

疼痛将逐渐减轻，到术后第三天，口服止痛药就可以充分缓解疼痛。

口服止痛药在运动或体位改变前1.5小时服用为宜。

术后需要建立几条静脉通道来补充足够的水分和营养。

静脉输液管保留到患者能够自己进食足够的流质饮食为止。

如果是择期手术，通常鼓励患者在术前数周抽血保存，以便补充术中丧失的血液。

有时，医生用一种特殊的消毒容器收集术中从伤口流出的血液，这些血液可以在术后通过静脉回输给患者。

这叫做自体输血。

患者术后要穿抗血栓长袜或充气压力长袜，这样可以降低发生血栓形成的危险，血栓形成在下肢手术后是很常见的。

此外，鼓励患者术后早期运动和行走。

术后第一天鼓励患者下床取坐位。

卧床时多加运动踝关节也有助于预防血栓形成。

医生会指导患者使用刺激性肺活量测定器（一种显示一次呼吸气量多少的塑料装置）来逐步增加患者的呼吸深度，调节深呼吸和咳嗽过程，防止肺炎。

术中插Foley导尿管以监测肾功能和尿量。