疾病分类国家临床版编码要点
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ICD疾病编码分类与代码释义疾病分类与代码1 范围疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。
本标准适用于医疗卫生服务、医疗保障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡原因分类的信息收集、整理、交换、分析等。
2 规范性引用文件ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类(第二版)ICD-O-3 国际肿瘤学分类ICD-9-CM 国际疾病分类临床修订版3 定义本标准采用下列定义。
疾病分类(Classification of Diseases)是将各种疾病按某些既定的原则归入类目及系统的方法。
4 符号本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“†”或星号“*”。
4.1 剑号“†”代表诊断疾病的原因,在单原因统计中,必须对该代码进行汇总和统计。
4.2 星号“*”代表该诊断疾病的临床表现,不对该代码进行统计。
5 分类原则与编码方法5.1 分类原则采用以病因为主、解剖部位、临床表现、病理为轴心的基本原则。
5.2 编码形式采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位代码、6位代码表示,但肿瘤的形态学编码除外。
即采用字母数字编码的第一位为英文字母,后五位数为阿拉伯数字。
5.2.1 前3位编码为ICD-10类目码。
3位类目码具有实际意义,可作为统计分类使用。
5.2.1.1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从A00~R99。
5.2.1.2 损伤和中毒性质的编码范围从S00~T98。
-2-5.2.1.3 损伤和中毒外部原因的编码范围从V01~Y98。
5.2.1.4 影响健康状态和与保健机构接触的因素的编码范围从Z00~Z99。
5.2.1.5 用于特殊目的的编码U00-U99。
5.2.1.6 肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加三位数字或四位数字表示,从M800~M998。
在四位数后加“/”和一位数字,表示肿瘤的性质:a) /0:表示良性肿瘤;b) /1:表示良性或恶性未肯定(交界恶性);c) /2:表示原位癌;d) /3:表示原发部位的恶性肿瘤;e) /6:表示继发部位的恶性肿瘤;5.2.2 前4位编码为ICD-10亚目码。
ICD-10常用编码与疾病ICD-10常用的编码与疾病,按A、B、C、D依次排列, 一、某些传染病常用的疾病 (NOS------其他未特指,N EC------不可归类在他处者) A16.2------肺结核A41.9------败血症 A17.0-------结核性脑炎 A82------狂犬病A89------中枢神经系统未特指的病毒性感染G05.1―――病毒性脑炎 B91------结核病后遗症(一年以上) B91------脊髓灰质炎后遗症(一年以上) B94------其他和未特指的传染病和寄生虫病的后遗症(一年以上)二、病毒性肝炎B15------急性甲型肝炎 B15.0------急性甲型肝炎,伴有肝昏迷 B15.9-----急性甲型肝炎不伴有肝昏迷 B16.9------急性乙型肝炎 B18.1------慢性乙型肝炎K70.1------酒精性肝炎 K70.3------酒精性肝硬变 K70.4------酒精性肝衰竭K72.9------肝昏迷(肝衰竭) K73.9------慢性肝炎 K74.6------肝硬化 B94.2------病毒性肝炎后遗症(一年以上)三、恶性肿瘤C11.9------鼻咽癌 C15.9------食管,道,癌 C16.9------胃癌 C17------小肠恶性肿瘤 C18.9------结肠癌 C20------直肠癌 C22.9------肝癌 C23------胆囊癌 C24------胆道 C25.3------胰癌 C34.9------支气管和肺癌 C52------阴道癌 C53.9------宫颈癌 C56-----卵巢癌 C60.9------阴茎癌 C61------前列腺癌C62.9------睾丸癌 C71.9------脑癌 C92------白血病 C77------淋巴结继发和未特指的恶性肿瘤 C78.7------肝继发性肿瘤 C77.9------淋巴结肿瘤未特指C78.0------肺继发性肿瘤D18.0――血管瘤C79.5――骨转移性癌C79.3――脑转移性癌 C79.8---癌症-多处转移(其他部位) C80----癌症未特指部位的转移四、内分泌、营养和代谢疾病D50.9------缺铁性贫血 D53.9------其他营养性贫血 D61.9------再障D56.9------地中海贫血 D64.9------其他贫血未特指 E10------胰岛素依赖型糖尿病 E10.0------胰岛素糖尿病伴有昏迷 E10.1------胰岛素糖尿病伴有酮症酸中毒 E14.0------未特指的糖尿病伴有昏迷 E14.1------未特指的糖尿病伴有酮症酸中毒 E05.9------甲亢 E14.9------未特指的糖尿病 E78.5----高血脂症 D18.0------血管瘤,任何部位五、精神病和行为障碍、青春型精神分裂症F20.1------精神和行为障碍、青春型精神分裂症 F20.9------精神病 F20.4------精神压抑 F10.6------急性发作的血管痴呆 F40.9------异常精神 E78.5------高血脂 E46.0------营养不良 E43.0------重度营养不良 E86.0------重度脱水 E87.2------酸中毒E87.4――混合性酸碱平衡失调 F10.2------酒精中毒(依赖性)六、神经系统疾病G40.9------脑炎、骨髓炎和脑脊髓炎 G41.0------癫痫大发作 G41.1------癫痫小发作G40.9------癫痫未特指 G20------帕金森氏综合症 G30.8------老年性痴呆(60岁以上) G30.1------老年性痴呆,60岁以下, G91------脑积水 G93.1------肺性脑病 G81.9------偏瘫 G83------其他瘫痪综合症 G92------中毒性脑病 G83.2------上肢单瘫 G82.2------截瘫,未特指 G82.5------四肢瘫痪,未特指 G31.1----脑萎缩七、眼的疾患H25.9------老年性白内障 H40.9------青光眼八、循环系统疾病I09.9------风湿性心脏病 I10------高血压 ,原发性, I11------高血压心脏病 I12------高血压性肾病 I20------心绞痛 I13------高血压心脏病和肾脏病I21.9------急性心肌梗死 I25.1------冠心病 I26------肺栓塞 I27.9------肺心病I60------蛛网膜下出血 I61.9------脑内出血 I62.9------颅内出血,非创伤性,,未特指 I63.9------脑梗死 I64------中风 I67.2------大脑粥样硬化症I67.4------高血压性脑病 I67.9------脑血管病,未特指 I70------动脉粥样硬化 I70.9------全身性和未特指的动脉粥样硬化 I46.1------心脏性猝死Q24.9――先天性心脏病Q03.9――先天性脑积水I69.4――中风后遗症(约一年以上) K76.6----门静脉高血压 I69.1----脑内出血后遗症(一年以上) I69.4----中风后遗症(一年以上) I69.3----脑梗死后遗症(一年以上)九、呼吸系统疾病J00------普通感冒,急性鼻炎, J06.9------急性上呼吸道感染,未特指 J02------急性咽炎 J11------流行性感冒,病毒未标明 J18.0------支气管炎,未特指 J18.1-------大叶性肺炎,未特指 J18.2------坠积性肺炎,未特指 J18.9------肺炎,未特指 J98.4------胸腔积液 J42------未特指的慢性支气管炎 J43.9------肺气肿,未特指 J44.0------慢性阻塞性肺病,伴有急性下呼吸道感染J45.0------主要由于变应性哮喘 J45.9------哮喘,未特指 J94.2------血胸J45.1------非变应性哮喘I69.4――中风后遗症(一年以上) J31.1――慢性鼻咽炎 G93.1----肺性脑病 J98.4----肺部感染十、消化系统疾病K21.0------胃—食管反流性疾病,伴有食管炎 K25------胃溃疡 K25.1------胃溃疡,急性伴有穿孔, K25.2------胃溃疡,急性伴有出血和穿孔, K25.3------胃溃疡,不伴有出血和穿孔, K25.4------胃溃疡,慢性或未特指的,伴有出血,K25.5胃溃疡,慢性或未特指的伴有穿孔, K25.6------胃溃疡,慢性或未特指的,伴有出血和穿孔, K25.7------胃溃疡,慢性,不伴有出血和穿孔, K25.9------胃溃疡,未特指为急性或慢性,不伴出血和穿孔, K26.0------十二指肠溃疡,急性,伴有出血, K26.1----十二指肠溃疡,急性,伴有穿孔, K26.2------十二指肠溃疡,急性,伴有出血和穿孔, K26.3------,急性,不伴出血和穿孔, K26.4------十二指肠溃疡,慢性或未特指,伴有出血, K26.5------十二指肠溃疡,慢性或未特指,伴有穿孔, K26.6------十二指肠溃疡,慢性或未特指,伴有出血和穿孔, K26.7------十二指肠溃疡,慢性或未特指,不伴有出血和穿孔, K26.9------十二指肠溃疡,未特指为急性或慢性,不伴有出血和穿孔, K29------胃炎和十二指肠炎 K29.0------急性出血性胃炎K29.4------慢性萎缩性胃炎 K29.5------慢性胃炎,未特指 K29.9------胃、十二指肠炎,未特指 K31.5------十二指肠梗阻 K35.9------急性阑尾炎,未特指K35.0------急性阑尾炎,伴有弥漫性肠腹膜炎 K51.9------溃疡性结肠炎,未特指 K52.9------非感染性胃肠炎和结肠炎,未特指,腹泻, K56.1------肠套叠K56.2------肠扭转 K56.7------肠梗阻 K81.0------急性胆囊炎 K81.9------胆囊炎,未特指 K83.1------胆管梗阻 K82.0------胆囊梗阻 K92.0------呕血K92.2------胃肠出血,未特指K65.0――急性腹膜炎 K76.6门静脉高压 I85.0------食道静脉曲张伴出血十一、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病M06.4------炎性多关节病 M06.9------类风湿性关节炎,未特指 M79.0------风湿病,未特指 M86.4------慢性骨髓炎,伴有引流窦道 M86.9------骨骼炎,未特指M00――化脓性关节炎 M10.9-------痛风 M89.3-----骨增生十二、泌尿生殖系统疾病N00.9------急性肾炎综合征,未特指, N03.9------慢性肾炎综合征,未特指, N17.9------急性肾衰竭,未特指 N18.9------慢性肾衰竭,未特指 N19------,尿毒症,未特指的肾衰竭 N41.0------急性前列腺炎 N41.9------前列腺炎性疾病,未特指N40------前列腺肥大N20.0――肾结石十三、症状、体征和临床所见,不可归类在他处R04.2------咯血 R11------恶心和呕吐 R13------咽下困难 R15------大便失禁R18------腹水 R23.0------紫绀 R30.0------排尿困难 R63.0-------63.0食欲缺乏R31------未特指的血尿 R32------未特指的尿失禁 R06------呼吸异常R06.0------呼吸困难 R33------尿潴留 R54------衰老 R64------恶病质 R57.0------心源性休克 R57.1------血容量减少性休克 R57.8------感染性休克 R50.9------发烧J98.4------肺部感染 K92.0------呕血 G93.5------脑疝(脑受压) K76.7-------肝性脑病(肝肾综合征) 十四、损伤、中毒和外因的某些后果S01.0------头皮开放性伤口 S02.1------颅底骨骨折 S02.9------颅骨和面骨骨折,部位未特指 S06.0------脑震荡 S06.1------创伤性脑水肿 S06.5------创伤性硬膜下出血 S06.8------创伤性脑出血 S06.9------颅脑外伤 S36.0------脾损伤S36.7------多个腹内器官损伤,如肝、脾破裂, S36.9------未特指腹内器官损伤 S72.0------股骨颈骨折 S72.9------股骨骨折,部位未特指 S27.2------创伤性血气胸 T01.2------累及上肢多个部位的开放性伤口 T01.3------累及下肢多个部位的开放性伤口 T01.9------多处开放性伤口,未特指 T02.9------多发性骨折,未特指 T04.9------多处挤压伤,未特指T14.9------损伤,未特指,如全身性损伤, T29.3------多个部位烧伤,述及的烧伤至少有一处三度烧伤 T79.4------创伤性休克 T71------窒息 T75.1------溺水窒息L89------褥疮感染R09.9――窒息T67.5――中暑T98.3――手术医疗后遗症十五、疾病和死亡的外因V02.9------行人与二轮或三轮摩托车碰撞中的损伤 V03.1------行人在行走时意外被小汽车撞伤 V24.9------骑摩托车意外与卡车相撞 V04.9------行人横穿马路意外被货车撞伤 V22.9------骑摩托车人员与摩托车相撞 W01.0------在同一平面上的滑倒、绊倒和摔倒,家, W06.0------涉及床上的跌落,家, W10.0------在楼梯或台阶上跌倒和跌落,家, W11.0------在梯子上跌倒和跌落,家, W13.6------从房屋或建筑结构上跌落或跌出 W14.9------从树上跌落 W50.1------被别人欧打、踢、拧、咬或抓伤W54.9------被狗咬伤或抓伤 W67.3------在游泳池中淹溺和沉没 W73.2------其他特指的淹溺和沉没,山塘, W69.8------在自然的不域中淹溺和沉没,河, W75.------自害悬梁上吊 W85.-----暴露于输电线路下 X33.-――闪电的受害者 X30.9------中暑 X30.7------田间劳动中暑 X01.8------火烧山 X48.0------误服杀虫剂,或农药,X68.0------在家服农药自杀 Y88.3------胃手术后 X76-----上吊 X12.0-----在家中意外被开水烫伤 X47.0----在家煤气中毒。
2019年12月4日疾病分类国家临床版编码要点内容14临床版特点特殊编码原则与编码规则临床版特点临床版特点•卫健委指定的编码标准•ICD-11的过渡版•国标版的增强版•完整包含国标版•简便转换国标码•不同于北京临床版•支持DRG分组•支持协作编码•具有维护机制一、关于病案首页填报及上传的要求(二)使用统一的疾病编码和手术操作编码。
各三级公立医院要全面启用《疾病分类代码国家临床版2.0》(附件1)和《手术操作分类代码国家临床版2.0》(附件2)。
其中各三级公立中医医院同时要全面启用国家中医药局印发的全国统一的中医病证分类与代码和中医临床诊疗术语(另行印发),实现全国范围内的疾病编码统一和手术操作编码统一。
全国所有三级公立医院要及时完成编码字典库的转换工作,按照要求填写病案首页,确保数据采集的一致性和准确性。
P900400000886 P6891XXXX医院P28C14.002P281咽壁恶性肿瘤P291 P30N32.901P301P316.01代码 6.01名称映射代码附加编码映射名称C14.002咽壁恶性肿瘤C14.000x002咽壁恶性肿瘤P900400000886P6891XXXX医院P28C14.000x002P281咽壁恶性肿瘤P291P30N32.901P301P31hqms_bdrmyy2018-12-01.csv字段名称数据采集项备注C01C门(急)诊诊断编码编码采用国家临床版2.0诊断编码(ICD-10)C03C出院主要诊断编码编码采用国家临床版2.0诊断编码(ICD-10)C06x01C出院其他诊断编码最多收集40条;编码采用国家临床版2.0诊断编码(ICD-10)C09C病理诊断编码病理诊断编码采用国家临床版2.0版肿瘤形态学编码(M码);主要诊断ICD编码首字母为C00-D48时必填C12C损伤、中毒外部原因编码损伤、中毒外部原因编码采用国家临床版2.0诊断编码(ICD-10),主要诊断ICD编码为S或T时必填住院病历首页调查表住院病案首页首页数据应用按需取用随病历保存病案管理临床数据接口表WHO-ICD-10-2016疾病分类与代码GB/T 国家医保版ICD-10ICD-11ICD-10-2008中文疾病分类国家临床版地方版(北京临床版)ICD-11的过渡版临床版诊断名称ICD-11代码S00.041头皮异物NA00.02&XA6CW5&XJ06KS00.051头皮挫伤NA00.01&XA6CW5&XJ9NVS00.101眼睑挫伤NA00.11&XA3RB1&XJ9NVS00.104眼周区挫伤NA00.11&XA0SB3S00.201眼眶区浅表损伤NA00.1ZS00.301鼻部浅表损伤NA00.3&XA3H13S00.351鼻部挫伤NA00.3&XA3H13&XJ9NVS00.352鼻部血肿NA00.3S00.401耳浅表损伤NA00.2&XA01U5S00.451耳廓挫伤NA00.2&XA4E71&XJ9NVS00.452外耳挫伤NA00.2&XA6ZY6&XJ9NVS00.501口腔浅表损伤NA00.4&XA1WN1S00.551唇挫伤NA00.4&XA8JD4&XJ9NVS00.552下颌挫伤NA00.4&XA88P5&&XJ9NVS00.701头部多处浅表损伤NA00.5S05.201外伤性玻璃体疝NA06.8/NA06.8YS05.205外伤性晶状体嵌顿NA06.AS05.401眶内异物NA06.2&XA2WJ9S05.402眼肌异物NA06.2&XA9WT4S05.403眶穿通伤NA06.1&XA2WJ9国标版的增强版2016年10月13日,国家标准化管理委员会批准发布了《GB/T 14396-2016疾病分类与代码》国家标准。
国际疾病分类ICD-10北京临床版简介(ICD-10:疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本)一、ICD-10北京临床版研发目的ICD-10北京临床版的研发,主要为达到以下两个目的:1、规范北京地区医院疾病分类编码工作,提高编码水平,使编码数据质量满足卫生统计要求。
2、匹配北京DRGs分组模型,确保疾病分类编码数据质量符合北京DRGs分组工作要求。
二、国内国际疾病分类工作的相关要点国际疾病分类工作在国内的正式开展,始于ICD-9的应用。
1990年3月20日卫生部卫医司字(90)第15号,关于医院使用统一的病案首页的通知,正式提出要求使用ICD-9。
1993年5月14日国家技术监督局批准“疾病分类与代码” GB/T 14396-1993等效采用世界卫生组织 WHO-(ICD-9)《国际疾病分类》第九次修订版。
1993年国家标准局颁布该标准并于1994年1月1日起推荐实施。
2001年,中华人民共和国卫生部,卫医发【2001】286号,关于修订下发住院病案首页的通知,明确要求,住院病案首页填写要采用ICD-10和ICD-9-CM3。
同年,国家标准局将GB/T 14396-93修订为“疾病分类与代码”GB/T 14396-2001 等效采用世界卫生组织 WHO-(ICD-10)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版。
国内正式的ICD-10分类工具主要包括:《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》、《国际疾病分类(ICD-10)应用指导手册》和 GB/T14396-2001 国家推荐标准文档。
《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》中译本是北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心于1996年5月,根据世界卫生组织1992年出版的国际疾病分类第十次修订本,翻译完成的三卷书。
2005年世界卫生组织在日内瓦正式出版《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10) 第二版》,北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心董景五于2008年6月编译出版了对应的第二版中译本。
手术操作分类代码国家临床版2.0使用说明国家病案管理质量控制中心国家DRGs质控中心病案质控组1内容l ICD-9-CM-3国家临床版简介l安装和使用l基本编码规则章序名 称类目第一章 操作和介入,不可归类于他处 00第二章 神经系统手术 01-05第三章 内分泌系统手术 06-07第四章 眼部手术08-16第五章 其他种类的诊断性和治疗性手术 17第六章 耳部手术18-20 第七章 鼻、口、咽部手术 21-29 第八章 呼吸系统手术 30-34 第九章 心血管系统手术 35-39 第十章 造血和淋巴系统手术 40-41 第十一章 消化系统手术 42-54 第十二章 泌尿系统手术 55-59 第十三章 男性生殖器官手术 60-64 第十四章 女性生殖器官手术 65-71 第十五章 产科操作72-75 第十六章 肌肉骨骼系统手术 76-84 第十七章 体被系统手术85-86 第十八章其他诊断性和治疗性操作87-99 •除第1章、第5章和第18章外,其他章是按解剖系统分类第5章是新增章,包括:腹腔镜下的腹股沟疝气手术腹腔镜下大肠部分切除术机器人辅助手术附加心血管操作在引导下激光间质热治疗[LITT]•第18章全部是临床检查与治疗性操作•其他章除手术外,包含部分临床检查与治疗性操作章 节 类目 亚目喉切除术30喉和气管的其他手术31肺和支气管切除术32肺和支气管的其他手术33胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术34操作和介入,不可归类于他处 00神经系统手术 01-05内分泌系统手术 06-07眼部手术08-16其他种类的诊断性和治疗性手术 17耳部手术18-20 鼻、口、咽部手术21-29 呼吸系统手术30-34心血管系统手术35-39 造血和淋巴系统手术 40-41 消化系统手术 42-54 泌尿系统手术55-59 男性生殖器官手术 60-64 女性生殖器官手术 65-71 产科操作72-75 肌肉骨骼系统手术 76-84 体被系统手术85-86 其他诊断性和治疗性操作87-99支气管病损或组织的局部切除术或破坏术32.0支气管的其他切除术32.1肺病损或组织的局部切除术或破坏术32.2肺节段切除术32.3肺叶切除术32.4全肺切除术32.5胸腔结构的根治性清扫术32.6肺其他切除术32.9胸腔镜下肺叶切除术32.41其他肺叶切除术32.49主要编码附加编码手术名称00.7000 髋关节置换修复术,双髋臼和股骨成分00.7100 髋关节置换修复术,髋臼成分00.7200 髋关节置换修复术,股骨成分00.7201 人工股骨干和股骨头修复术00.7300 髋关节修复术伴仅髋臼衬垫置换和(或)股骨头00.7301 人工股骨头修复术 00.7400髋轴面,金属与聚乙烯 00.7500髋轴面,金属与金属 00.7600髋轴面,陶瓷与陶瓷 00.7601黑金股骨头 00.7700髋轴面,陶瓷与聚乙烯 00.7800髋轴面,陶瓷与金属信息中心发布的手术操作分类代码库1.1(20170125)主要编码 “00”代码 非“00”代码附加编码•关于“00”代码–“00”代码多为ICD-9-CM-3的分类亚目名称•除部分条目外,大部分与临床手术操作名称不一致–“00”外的其他6位数代码(非“00”代码)是具体的常见临床手术操作名称 ,一般可直接用于医师书写使用例如:68.2900 子宫病损的其他切除术或破坏术由于子宫病损的其他切除术或破坏术不可能一一列出,因此就留出68.2900,如果医院需要对更多具体的手术术式表达清楚,需要自己编制内码34.0100胸壁切开术34.0101胸壁切开引流术34.0102胸壁切开异物取出术34.0200探查性胸廓切开术34.0300近期胸廓切开部位的再切开34.0301胸腔术后再切开止血术34.0400肋间导管置入用于引流34.0500创建胸膜腹膜分流术34.0600胸腔镜胸膜腔引流34.0900胸膜其他切开术开胸探查术34.0200 ?胸腔镜中转开胸探查术34.0200 ?开胸探查术A?胸腔镜中转开胸探查术B?临床手术操作名称34.0200x00134.0200x003•关于尾码 “00”–“00”代码采用了ICD-9-CM-3的亚目名称,因此,部分名称不能作为医师的手术操作名称 如: 29.9900 咽的其他手术–在对病案首页中的“手术操作名称”进行编码时,如果需要采用“00”代码,则对应的手术操作名称必须保留医生所写原文,不采用“00”代码的名称•“00”编码继承了ICD-9-CM-3的全包容性,但同时也继承了分类的描述性特点,而非实际手术操作名称《手术操作分类代码库》“自己编制内码”的解决方法是统一扩充“内码”, 由于扩充内码的主要目的是能够支持临床工作,所以将具有统一扩充“内码”的版本,称为“临床版”•手术操作分类代码临床版是在国家卫生计生委统计信息中心发布的手术操作分类代码库1.1(20170125)基础上,根据ICD-9-CM-3的分类规则,针对临床工作实际需要,通过统一“内码”扩充,补充完善而成的一个版本,更符合医学发展、临床工作和卫生管理的需要。
手术操作分类代码国家临床版2.0使用说明(1)手术操作分类代码国家临床版2.0使用说明国家病案管理质量控制中心国家DRGs质控中心病案质控组1内容l ICD-9-CM-3国家临床版简介l安装和使用l基本编码规则章序名称类目第一章操作和介入,不可归类于他处00第二章神经系统手术01-05第三章内分泌系统手术 06-07第四章眼部手术08-16第五章其他种类的诊断性和治疗性手术17第六章耳部手术18-20 第七章鼻、口、咽部手术 21-29 第八章呼吸系统手术 30-34 第九章心血管系统手术 35-39 第十章造血和淋巴系统手术 40-41 第十一章消化系统手术 42-54 第十二章泌尿系统手术 55-59 第十三章男性生殖器官手术 60-64 第十四章女性生殖器官手术 65-71 第十五章产科操作72-75 第十六章肌肉骨骼系统手术76-84 第十七章体被系统手术85-86 第十八章其他诊断性和治疗性操作87-99 ?除第1章、第5章和第18章外,其他章是按解剖系统分类第5章是新增章,包括:腹腔镜下的腹股沟疝气手术腹腔镜下大肠部分切除术机器人辅助手术附加心血管操作在引导下激光间质热治疗[LITT]第18章全部是临床检查与治疗性操作?其他章除手术外,包含部分临床检查与治疗性操作章节类目亚目喉切除术30喉和气管的其他手术31肺和支气管切除术32肺和支气管的其他手术33胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术34操作和介入,不可归类于他处00神经系统手术01-05内分泌系统手术 06-07眼部手术08-16其他种类的诊断性和治疗性手术 17耳部手术18-20 鼻、口、咽部手术21-29 呼吸系统手术30-34心血管系统手术35-39 造血和淋巴系统手术 40-41 消化系统手术 42-54 泌尿系统手术55-59 男性生殖器官手术 60-64 女性生殖器官手术 65-71 产科操作72-75 肌肉骨骼系统手术 76-84 体被系统手术85-86 其他诊断性和治疗性操作87-99支气管病损或组织的局部切除术或破坏术32.0支气管的其他切除术32.1肺病损或组织的局部切除术或破坏术32.2肺节段切除术32.3肺叶切除术32.4全肺切除术32.5胸腔结构的根治性清扫术32.6肺其他切除术32.9胸腔镜下肺叶切除术32.41其他肺叶切除术32.49主要编码附加编码手术名称00.7000 髋关节置换修复术,双髋臼和股骨成分00.7100 髋关节置换修复术,髋臼成分00.7200 髋关节置换修复术,股骨成分00.7201 人工股骨干和股骨头修复术00.7300髋关节修复术伴仅髋臼衬垫置换和(或)股骨头00.7301人工股骨头修复术00.7400髋轴面,金属与聚乙烯00.7500髋轴面,金属与金属00.7600髋轴面,陶瓷与陶瓷00.7601黑金股骨头00.7700髋轴面,陶瓷与聚乙烯00.7800髋轴面,陶瓷与金属信息中心发布的手术操作分类代码库1.1(20170125)主要编码“00”代码非“00”代码附加编码关于“00”代码–“00”代码多为ICD-9-CM-3的分类亚目名称除部分条目外,大部分与临床手术操作名称不一致–“00”外的其他6位数代码(非“00”代码)是具体的常见临床手术操作名称,一般可直接用于医师书写使用例如:68.2900 子宫病损的其他切除术或破坏术由于子宫病损的其他切除术或破坏术不可能一一列出,因此就留出68.2900,如果医院需要对更多具体的手术术式表达清楚,需要自己编制内码34.0100胸壁切开术34.0101胸壁切开引流术34.0102胸壁切开异物取出术34.0200探查性胸廓切开术34.0300近期胸廓切开部位的再切开34.0301胸腔术后再切开止血术34.0400肋间导管置入用于引流34.0500创建胸膜腹膜分流术34.0600胸腔镜胸膜腔引流34.0900胸膜其他切开术开胸探查术34.0200 ?胸腔镜中转开胸探查术34.0200 ?开胸探查术A?胸腔镜中转开胸探查术B?临床手术操作名称34.0200x00134.0200x003关于尾码“00”–“00”代码采用了ICD-9-CM-3的亚目名称,因此,部分名称不能作为医师的手术操作名称如: 29.9900 咽的其他手术–在对病案首页中的“手术操作名称”进行编码时,如果需要采用“00”代码,则对应的手术操作名称必须保留医生所写原文,不采用“00”代码的名称“00”编码继承了ICD-9-CM-3的全包容性,但同时也继承了分类的描述性特点,而非实际手术操作名称《手术操作分类代码库》“自己编制内码”的解决方法是统一扩充“内码”,由于扩充内码的主要目的是能够支持临床工作,所以将具有统一扩充“内码”的版本,称为“临床版”手术操作分类代码临床版是在国家卫生计生委统计信息中心发布的手术操作分类代码库1.1(20170125)基础上,根据ICD-9-CM-3的分类规则,针对临床工作实际需要,通过统一“内码”扩充,补充完善而成的一个版本,更符合医学发展、临床工作和卫生管理的需要。
附表 2 ICD-10 常用编码表疾病名称ICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码一、某些传得病和寄生虫病P89 A00 ~ B99 狂犬病伤寒流行性乙型脑炎副伤寒 NOS 病毒性脑炎 NOS A86沙门氏菌感染 NOS 病毒性脑膜炎 NOS细菌性痢疾 NOS 流行性出血热 NOS细菌性肠道感染(细菌性肠炎)急性甲型肝炎,伴有肝昏倒.NOS细菌性食品中毒NOS 急性甲型肝炎 NOS病毒性肠道感染NOS 急性乙型肝炎 NOS传染性腹泻(不明确的肠道感A09 慢性乙型病毒性肝炎染) NOS肺结核 NOS 慢性病毒性肝炎 NOS结核性胸膜炎病毒性肝炎 NOS结核性脑膜炎艾滋病(人类免役缺点病毒[HIV] 病) NOS B24脊柱、骨和关节的结核病NOS 病毒性心炎肾结核泌尿生殖系统的结核病 NOS 病毒血症 NOS其余器官的结核疟疾 NOS B54粟粒性结核病 NOS 血吸虫病 NOS重生儿破伤风A33 结核病后遗症产科破伤风A34 病毒性脑炎的后遗症破伤风 NOS A35百日咳 NOS流行性脑膜炎二、肿瘤 P145 C00~D48脑膜炎球菌感染NOS 恶性肿瘤C00~C97败血症 NOS 唇 NOS丹毒A46 舌根C01细菌性感染(菌血症) NOS 舌 NOS先本性梅毒 NOS 牙龈 NOS心血管梅毒口腔 NOS梅毒 NOS 腮腺C07疾病名称ICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码扁桃体 NOS 胰头口咽 NOS 胰体鼻咽 NOS 胰尾下咽 NOS 胰 NOS咽 NOS 肠道 NOS食管 NOS 胃肠道、消化管或道贲门鼻腔胃底声门(声带)胃体喉 NOS幽门气管C33胃窦支气管或肺胃小弯 NOS 胸腺C37胃大弯 NOS 纵隔胃 NOS 胸膜十二指肠上呼吸道 NOS空肠呼吸道(呼吸系统) NOS回肠四肢的骨和关节软骨NOS小肠 NOS 脊柱盲肠骨和关节软骨 NOS阑尾皮肤恶性黑色素瘤NOS升结肠皮肤 NOS横结肠胸膜间皮瘤降结肠腹膜间皮瘤乙状结肠间皮瘤 NOS结肠(大肠) NOS 四周神经和自主神经系统 NOS直肠C20 腹膜肛门 NOS 结缔组织和软组织NOS肝 NOS 乳房 NOS胆囊C23 宫颈 NOS胆管或胆道 NOS 子宫体 NOS法特氏壶腹子宫 NOS C55胆道卵巢C56疾病名称ICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码输卵管慢性髓样白血病胎盘(绒毛膜)(绒癌)C58 髓样白血病 NOS阴茎 NOS 急性单核细胞白血病前列腺C61 慢性单核细胞白血病睾丸 NOS 单核细胞白血病NOS肾C64 急性红细胞增加症和红白血病肾盂C65 慢性红细胞增加症输尿管C66 急性骨髓纤维变性膀胱 NOS 急性巨核细胞白血病泌尿系统 NOS 急性白血病 NOS脑膜慢性白血病 NOS脑 NOS 白血病 NOS中枢神经系统 NOS 良性肿瘤 P176 D10~D36甲状腺 NOS C73 喉肾上腺 NOS 血管瘤垂体淋巴管瘤不明确的、继发的和未特指部位C76、 C77、间皮瘤的恶性肿瘤C80鼻 NOS 脑膜瘤 NOS骨盆脑 NOS淋奉承 NOS恶性肿瘤NOS淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤霍奇金 [ 何杰金 ] 病 NOS非霍奇金淋奉承瘤(恶性肿瘤)多发性骨髓瘤浆细胞瘤NOS急性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病淋巴样白血病急性髓样白血病疾病名称三、血液及造血器官疾病和某些波及免役体制的疾患P196 缺铁性贫血NOS营养性贫血NOS遗传性溶血性贫血 NOS后本性溶血性贫血 NOS重生阻碍性贫血 NOS贫血 NOS洋溢性血管内凝血(DIC )血友病 NOS凝血缺点NOS血小板减少NOS白细胞疾病NOS脾疾病 NOS血液和遭血器官疾病NOS甲状腺D34C80 淋奉承C81~C96 良性肿瘤 NOS动向不决或动向未知的肿瘤D37~D48消化器官 NOS呼吸器官 NOS脑膜脑 NOS骨髓增生异样综合征NOS淋巴细胞增加性疾病NOSICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码D50~D89 合用于 E10~E14.0 伴有昏倒 .1 伴有酮症酸中毒.2 伴有肾的并发症.3 伴有眼的并发症.4 伴有神经的并发症.5 伴有四周循环并发症.6 伴有其余特指的并发症.7 伴有多个并发症.8 伴有未特指并发症.9 不伴有并发症糖尿病Ⅰ型E10糖尿病Ⅱ型E11D65 糖尿病 NOS E14D66 低血糖性昏倒E15低血糖 NOS甲状旁腺疾患 NOS席汉氏病、西蒙氏病(垂体功能减退症)尿崩症垂体疾患NOS组织细胞增加症(网状组织细胞席欣 [ 柯兴 ]综合征 NOS 瘤)免役缺点 NOS 肾上腺疾患 NOS肺结节病内分泌疾患 NOS结节病 NOS 恶性营养不良病营养不良 NOS维生素 C 缺少(坏血病)肥胖 NOS高脂血症 NOS淀粉样变性 NOS酸中毒四、内分泌、营养和代谢疾病E00~E90 碱中毒P213甲状腺功能减退症NOS 电解质失衡 NOS甲状腺功能亢进症NOS 代谢杂乱 NOS甲状腺疾患 NOS疾病名称ICD-10 编码疾病名称五、精神和行为阻碍P245 F00~F99 短暂性大脑缺血 NOS醉酒吉兰 -巴雷 [格林 -巴利 ] 综合征酒瘾综合症多精神病(精神病) NOS药物瘾重症肌无力精神病 NOS F29 先本性和发育性肌肉无力抑郁性阻碍 NOS 肌神经疾患 NOS感情性精神病F39 共济失调性大脑性麻木[瘫痪] 恐惧症 NOS (婴儿)大脑性麻木[瘫痪 ] 癔症偏瘫 NOS神经衰败截瘫 NOS神经症 NOS 麻木 [ 瘫痪 ]综合征 NOS神经性厌食堵塞性脑积水E40E46E54ICD-10 编码产褥期精神病NOS脑积水NOS缺氧性脑伤害(肺性脑病)脑病 NOS脑疝六、神经系统疾病P321 G00~G99 脊髓空洞症细菌性(化脓性)脑膜炎脊髓受压 NOS脑膜炎 NOS 脊髓病 NOS脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎 NOS 中枢神经系统疾患NOS颅内和脊柱内脓肿G06 神经系统 NOS G98遗传性共济失调NOS运动神经元病脊髓性肌肉萎缩NOS 七、眼和附器疾病P351 H00~H59帕金森病(震颤麻木)G20 老年性白内障 NOS舞蹈病 NOS 白内障 NOS阿耳茨海默病 NOS 青光眼 NOS老年性脑病变失明癫痫,大发生状态癫痫,小发生状态八、耳和乳突疾病P375 H60~H95癫痫 NOS 中耳炎 NOS偏头痛聋(听觉丧失) NOS疾病名称ICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码九、循环系统疾病P385 I00~I99 冠状动脉(粥样)硬化性心脏病风湿热(关节炎)I00 陈腐性心肌梗死急性风湿性心包炎心脏动脉瘤急性风湿性心内膜炎冠状动脉动脉瘤急性风湿性心肌炎慢性缺血性心脏病NOS急性风湿性心脏病NOS 急性肺源性心脏病(肺栓塞)风湿性舞蹈病 NOS 慢性肺源性心脏病风湿性二尖瓣狭小急性心包炎 NOS风湿性二尖瓣封闭不全急性和亚急性心内膜炎NOS风湿性二尖瓣狭小伴有封闭不心内膜炎(慢性) NOS I38全风湿性二尖瓣疾病NOS 病毒性心肌炎风湿性主动脉瓣狭小急性心肌炎 NOS风湿性主动脉瓣闭锁不全心肌病 NOS风湿性主动脉狭小伴闭锁不全心脏传导阻滞(阿斯综合征)NOS风蚀性主动脉瓣疾病NOS 房颤I48风蚀性三尖瓣疾病NOS 室颤多个心瓣膜疾病NOS 心律失态 NOS风湿性心肌炎急性左心衰慢性风湿性心包炎心力弱竭 NOS风湿性心脏病 NOS 心肌炎 NOS高血压I10 心血管疾病 NOS高血压性心力弱竭心脏肥大高血压性心脏病NOS 心脏病 NOS高血压性肾衰竭珠网膜下出血(大脑动脉瘤破碎包含天生性) NOS高血压性肾脏病NOS 脑内出血 NOS高血压性心脏和肾脏病NOS 颅内出血(非创伤性)NOS心绞痛 NOS 脑梗死,因为大脑动脉血栓惹起急性心肌梗死I21 脑梗死,因为大脑动脉栓塞惹起随后性(复发性)心肌梗死 NOS 脑梗死 NOS急性缺血性心脏病NOS 中风(脑血管不测) NOS I64疾病名称ICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码大脑动脉粥样硬化症细菌性肺炎 NOS高血压性脑病支气管性肺炎 NOS脑血管病 NOS 大叶肺炎 NOS珠网膜下出血后遗症坠积性肺炎 NOS脑内出血后遗症肺炎 NOS脑梗死后遗症急性支气管炎 NOS中风后遗症急性下呼吸道感染 NOS J22脑血管病 NOS 后遗症鼻息肉 NOS动脉粥样硬化 NOS 上呼吸道疾病 NOS动脉瘤 NOS 支气管炎 NOS J40雷诺综合征慢性支气管炎 NOS J42脉管炎(动脉炎)肺气肿J43下肢静脉炎(栓塞)NOS 慢性支气管炎(哮喘性、堵塞性、气肿性)下肢静脉曲张,伴有炎症哮喘 NOS食管静脉曲张,伴有出血哮喘连续状态J46淋奉承炎 NOS 支气管扩充J47尘肺 NOS J64成人型呼吸窘况综合症(ARDS )J80十、呼吸系统疾病P419 J00~J99 肺水肿(充血)J81急性鼻咽炎 [一般感冒 ] J00 肺脓肿 NOS急性鼻窦炎 NOS 气胸(非创伤性)急性咽炎胸腔积液急性扁桃体炎 NOS 呼吸衰竭 NOS急性喉炎肺萎缩急性气管炎肺部感染急性会厌炎急性咽喉炎急性上呼吸道感染NOS流行性感冒病毒性肺炎肺炎(由肺炎链球菌惹起)J13肺炎(由流感嗜血杆菌惹起)J14疾病名称ICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码十一、消化系统疾病 K445 K00~K93 胆石性肠堵塞食管疾病 NOS 肠粘连,伴有堵塞合用 K25~K28 肠堵塞 NOS.0 急性,伴有出血功能性肠疾患 NOS.1 急性,伴有穿孔肛门和直肠疾病NOS.2 急性,伴有出血和穿孔肠穿孔(非创伤性).3 急性,不伴有出血或穿孔肠溃疡.4 慢性或未特指的,伴有出血腹膜炎 NOS.5 慢性或未特指的,伴有穿孔酒精性肝硬化.6 慢性或未特指的,伴有出血和肝衰竭 NOS穿孔慢性肝炎.7 慢性,不伴有出血和穿孔肝硬化.9 未特指为急性或慢性,不伴有肝硬变 NOS出血或穿孔肝脓肿肝炎 NOS胃溃疡K25 脂肪肝十二指肠溃疡K26 肝梗死消化性溃疡K27 门静脉高血压胃空肠溃疡K28 肝肾综合症急性出血性胃炎胆囊结石,伴有急性胆囊炎慢性胃炎 NOS 胆囊结石,不伴有急性胆囊炎胃炎 NOS 胆管结石。