小儿脑瘫的康复训练培训课件

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小儿脑瘫的康复练习课件

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康复目标：提高生活质量、改善运动功能、提高认知能力等
康复的重要性
提高生活质量：通过康复训练，提高患儿的生活自理能力，减轻家庭负担。
促进生长发育：康复训练有助于患儿的骨骼、肌肉、神经等系统的发育，促进生长发育。
预防并发症：康复训练可以预防和减少并发症的发生，如关节挛缩、肌肉萎缩等。
家庭参与：鼓励家长积极参与康复训练，提高家庭对患儿的关爱和支持。
康复练习的方法
物理治疗：通过物理手段如按摩、电刺激等，帮助患儿改善肌肉张力和关节活动度
家庭康复：家长在家庭中为患儿进行康复训练，提高康复效果
早期干预：在脑瘫患儿早期进行康复训练，以促进大脑发育和功能恢复
言语治疗：针对患儿的语言障碍进行训练，提高语言表பைடு நூலகம்能
解决方法：多样化康复练习方式，增加孩子的参与度和兴趣
问题：康复练习过于依赖家长，导致孩子缺乏自主性解决方法：鼓励孩子自主完成康复练习，家长适当引导和帮助
解决方法：鼓励孩子自主完成康复练习，家长适当引导和帮助
问题：康复练习缺乏系统性，导致效果不明显解决方法：制定系统的康复计划，定期评估孩子的康复效果，及时调整康复方案解决方法：制定系统的康复计划，定期评估孩子的康复效果，及时调整康复方案
心理支持：通过鼓励、安慰等方法，提高患者的自信心
和积极性
协调性和灵活性训练
训练目的：提高身体协调性和灵活性
训练方法：通过游戏、运动等方式进行
注意事项：避免过度训练，注意安全
训练效果：有助于改善身体协调性和灵活性，提高生活质量
日常生活活动能力训练
穿衣训练：学习如何穿脱衣服，提高自理能力

小儿脑性瘫痪的康复-PPT课件

后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。
5 人民卫生出版社有限公司
（二）流行病学
在美国脑瘫患儿有55万，在日本脑瘫患病率
1.5‰，丹麦2.08‰，挪威2.34‰，我国2019年部
分地区的调查显示患病率为1.92‰。
6 人民卫生出版社有限公司
（三）病因及发病机制
脑瘫的病因尚不明确，任何可引起脑损伤和脑发育不全的因素都可以导致脑瘫的发生。危险因素通常分为产前因素、分娩期因素和新生儿期因素。
第二章神经系统疾病的康复第四节小儿脑性瘫痪的康复
何
坚
内容提要
概述康复评定
1 2 3
康复治疗
预防
4
2 人民卫生出版社有限公司
一、概述
3 人民卫生出版社有限公司
1
定义
2
流行病学
3
病因及发病机制
4
Hale Waihona Puke 临床特征4 人民卫生出版社有限公司
一、概述
（一）定义小儿脑性瘫痪(简称脑瘫）是指出生前到生
8.行走训练正确的行走训练不仅可以帮助患儿
尽早探索这个世界，同时对于维持协调的步态，为以后发育的跑、跳等动作打下扎实的基础。
30 人民卫生出版社有限公司
28 人民卫生出版社有限公司
7.独自站立训练站位是行走的基础，正确的
静态站立姿势是两腿立直，脚底踩平，头居中，躯干伸展，双肩双髋处于同一平面。动态的站立姿势是指站立时头、躯干、四肢各部位可随意进行适当的活动而仍能保持平衡。患儿只有完成立位静态、动态平衡，才能正常的行走。
29 人民卫生出版社有限公司
1.日常生活活动能力（ADL）评定量表

脑瘫儿童的全面康复PPT课件

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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
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谢谢
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5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2ห้องสมุดไป่ตู้反射性翻身
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5
6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课
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7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法
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3.吞咽训练：
a.按摩齿龈； b.冰刺激；
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（四）睡眠体位
1.痉挛型脑瘫患儿—侧卧位，降低肌张力，促进动作的对称。
2.痉挛型屈曲患儿—俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿—侧卧位，吊床内卧位。
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（五）坐位体位
1.伸腿坐位—最佳体位：进行坐位平衡、重心移位、体轴回旋训练。
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（七）站立体位
1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数

小儿脑瘫康复治疗—运动疗法ppt课件

抑制手法
轻柔挤压关节；持续加压肌腱附着点；缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区；缓慢转动体位；中等温度，但不能高于体温；肌肉持续牵伸；远端固定、近端运动。
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运动控制顺序个体发育规律
先屈曲后伸展、先内收后外展。
运动控制发育顺序
活动度→稳定度→受控的运动→技巧性运动。
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9
反射性抑制模式（RIP)：肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢体外
旋位来抑制；外展肌张力增高时可取肢体内旋位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取肢体对称性伸展(头在中立位) 来抑制。
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反射性抑制模式（RIP)：出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，可
取上臂水平外展或对角线伸展来抑制；躯干与髋出现痉挛时，可将臂上举过头，以促进躯干及髋的伸展。
1
物理治疗中使用器械、徒手手法操作或患者自身力量，通过某些方式（主动或被动运动等）的运动，使病人恢复全身或局部的运动、感觉功能的训练方法。
包括：神经发育学疗法、关节功能训练、肌力训练、牵张训练、平衡训练、移乘训练、步行训练等
2
神经发育学疗法： BOBATH疗法 Vojta疗法 Pnf疗法 Rood疗法
头控训练翻身训练坐位训练爬行训练站立训练转移训练步行训练上下台阶训练47?三早早发现早诊断早治疗?治疗游戏教育三结合?充分重视家庭的作用?按正常发育顺序进行?综合治疗持之以恒?个体化原则48卧位转体翻身头部控制肘支撑躯干控制手支撑躯干控制卧位爬行跪位爬行坐位平衡控制坐位转换控制跪位平衡立位平衡控制立位转换控制行走49?脑瘫患儿的类型不一样治疗原则也不一样在认真评价的基础上根据不同类型制定详细的康复计划使患儿的功能得到最大程度的康复
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脑瘫儿童康复训练PPT课件

+ 1、运动功能障碍评定
2、特殊感知觉障碍评定
3、智能障碍评定
4、语言功能障碍评定
5、功能独立性评定
+
+ 6、体格发育障碍评定
+ （1）运动发育： + （2）肌张力测定： + （3）关节活动度的评定： + （4）肌力的评定： + （5）平衡功能评定： + （6）协调功能评定：
+ 头围、身长、体重等的测量；要了解小儿粗大运动及精细动作的发育规律。标准值可采用我国1985年0~6岁小儿生长发育评估表。
（5）爬行训练
爬行运动是直立运动的基础，脑瘫进行爬行训练，不仅能改善上下肢的运动功能，而且可使患儿的上下肢动作变得协调，运动和姿势显得更对称。爬行训练的基本条件是患儿在俯卧位时抬头和双上肢负重。爬行训练可分为以下四个阶段进行。
①手膝跪位保持阶段：让患儿取手膝跪位，注意其双上肢要充分伸展支撑在地面上。双下肢屈曲，头自然抬起，此时若用玩具在前面逗他，他的上身也会伸展而抬起，头跟着玩具的移动而左右转动。但是我们许多脑瘫患儿不能独自保持这个姿势，需要治疗师给予不同程度的辅助。
（4）坐位平衡的训练
坐位平衡的训练，必须以坐位保持稳定为基础。坐位平衡的训练可选择椅坐位，端坐位或长坐位进行。
端坐位时的训练：患儿端坐于床边，双足平放在地上，待患儿坐稳后，治疗师可将其向前后左右推动，让患儿学会在动态中保持平衡。注意给予的推动力应由小到大，患儿可以承受。
长坐位时的训练：在长坐位进行平衡训练时，可配合一些作业活动。可增加患儿的兴趣及提高配合能力。待患儿在长坐位坐稳后，治疗师令其用一手持笔在身体前的调色盘中蘸上颜料，涂到体侧墙上的白纸上面，这样通过躯干旋转，重心的移动，让患儿学会维持平衡。这时患儿手的运动幅度较小，高度很低。随着平衡能力的提高，可适当增加作业活动的难度。治疗师可令患儿将与身体不同方向、不同高度的玩具拿到体前或体侧。最好的方法是与治疗师一起进行投接球游戏，最后是平衡板上训练。

脑瘫儿童康复训练54页PPT

脑瘫儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易折、易蛀，各种牙病的发生率较正常孩子为高。
8.口、面功能障碍
一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩，从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。
9.情绪和行为障碍
不少脑瘫儿童特别是手足徐动型的孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行为表现为（1）强迫行为：自己强制自己作某一动作。（2）自伤行为：自己打自己或用头不停地撞墙。（3）侵袭行为：殴打他人，但较少见。
（1）运动发育：（2）肌张力测定：（3）关节活动度的评定：（4）肌力的评定：（5）平衡功能评定：（6）协调功能评定：
运动发育：
头围、身长、体重等的测量；要了解小儿粗大运动及精细动作的发育规律。标准值可采用我国1985年0~6岁小儿生长发育评估表。
肌张力测定：
年龄小的患儿常做以下检查：硬度，摆动度，关节伸展度：
脑瘫的临床症状
（一）分类
脑性瘫痪
痉挛型手足徐动型失张力型共济失调型混合型
脑瘫的临床症状
1.运动障碍： 2.姿势障碍： 3.智力障碍 4.语言障碍 5.视、听觉障碍 6.生长发育障碍
7.牙齿发育障碍 8.口、面功能障碍 9.情绪和行为障碍
10.癫痫其他：
1.运动障碍：3.智力源自碍在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。
4.语言障碍
大多数脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑瘫占比例为大。

小儿脑瘫的康复训练PPT课件

6、站立位的训练
训练员的双手采用半脱离和脱离患儿身体的方法以训练患儿单独站。采取的站位是帮助的训练采用不固定双足的方法进行训练
7、行走训练
训练员可站立在患儿的背后，让患儿的背部紧贴自己的身体，双手握住患儿上臂腋窝处，用自己的腿推动患儿的腿慢慢朝前迈步，使患儿感到迈步运动，以后逐渐减少扶助和支持，过渡到独立行走。
4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低，拮抗肌肌肉张力协调控制不良，情绪反应高时动作协调控制不良情形加剧。
观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作协调控制能力，尽量采取动态及具功能性动作训练方式以增强动作控制的学习，避免关节代偿性控制所致的关节变形，多给予鼓励以增强学习信心。
思考题
何谓脑瘫？脑瘫的常见病因是什么？脑瘫的主要表现是什么？脑瘫的运动障碍是如何分型的？脑瘫的康复目的与康复原则是什么？何谓引导式教育？
谢谢！
2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧，然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立位置。
障碍部位肌肉张力平衡后尽量采叏动态具功能性动作训练方式以增强动作控制的学习避免丌必要引収情绪反应之刺激其他参考混合类型的处置原则三康复训练方法矫形器轮椅拐杖等助行器的应用矫形器轮椅拐杖等助行器的应用心理治疗及教育康复心理治疗及教育康复1姿势异常的训练保持良好的姿势

小儿脑瘫的康复训练PPT幻灯片课件

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2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧，然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立位置。
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4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低，拮抗肌肌肉张力协调控制不良，情绪反应高时动作协调控制不良情形加剧。
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观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
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处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作协调控制能力，尽量采取动态及具功能性动作训练方式以增强动作控制的学习，避免关节代偿性控制所致的关节变形，多给予鼓励以增强学习信心。
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1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的体位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢直等异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的姿势可用全身伸展姿势进行矫正。
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3、徐动型
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌
肉张力协调控制不良，认知反应好，情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/ 低表现差异大。
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观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显露颈部原始张力反射。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主动收缩控制。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛状态。

小儿脑瘫康复治疗ppt课件

2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查结果显示：
残疾儿童现患率1.32%，其中肢体残疾占五类残疾中的24.69%，综合残疾占23.2%，合计约47.89%。
精选课件
3
我国2001年流行病学调查，脑瘫儿童的发病率为1.92‰，按每年我国有2000万新生儿出生计算，每年新增脑瘫患儿40000 例以上。为此，脑瘫是引起儿童肢体残疾的重要原因，它严重影响着儿童的健康发展，若不能及早发现，及早诊断，及早康复治疗与训练，将会导致小儿终身残疾，给家庭及社会带来极大负担和压力。
1、痉挛型最常见，约占脑瘫的70%，主要病变在锥体
系，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困难，被动运动阻力增高，有“拆刀样”痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性，此型智力多受影响。
精选课件
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2、手足徐动型
较常见，约占脑瘫25%左右。主要为锥体外系，基底核损害，其表现为肌张力变化不定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性，多伴有构音障碍。
此时常见的问题之一是双膝紧紧并拢甚至交叉成剪刀状可使用厚尿布使之分开图4a如有角弓反张则可使用侧卧位或仰卧位活动的方式图4b如果头总是朝向一侧可将其处于一种需将头转向另一侧的位置图4c如果仰卧位因头部等控制不佳不能伸手活动则可提供一斜板或胸前垫高以帮助其活动图4d46坐位若双腿朝内紧紧并拢肩下降双上肢悬前腕指屈曲则应帮助其双腿朝外分开并使其双肩上抬双上肢朝外图5a对因痉挛而坐位困难者可用双腿压住患儿下肢以进行控制同时用双手帮助孩子控制和使用双上肢图5b47有坐位平衡困难的孩子为避免摔倒坐位时双下肢呈w型可使用图5c所示方法双腿向前伸直坐着如坐位时双腿分开臀部后撅肩后缩则应使之躯干前倾双腿并拢坐着使其双肩向前双上肢向内图5d49很多脑瘫儿童因平衡能力差或肌张力肌力异常在站立时表现为独特的异常姿势

小儿脑瘫的康复治疗PPT课件

传统康复治疗
推拿按摩
4.姿势矫正采用扳法、摇法、拔伸法、抖法等运动关
节类手法，促进脑瘫患儿肢体、关节活动，对异常的姿势进行矫正，具有滑利关节、增强关节活动、疏筋通络等作用。
传统康复治疗
针灸治疗
在脑瘫的治疗上，针灸疗法较为常用，包括体针、头针、水针（穴位封闭）、耳针、梅花针等。头针：多采用焦氏头针分区及治疗方法。水针：常为脑活素、脑神经生长因子、当归注射液、川穹嗪注射液，每日或隔日1次，10次为1疗程。梅花针：叩刺夹脊穴、腰部叩刺等。体针：按传统的方法取穴、针刺、年龄小者，只能点刺，不便留针。
• 脑性瘫痪定义四要素：1、瘫痪为中枢性 2、病因出现在脑的生长发育期 3、各种原因造成的脑损伤为非进行性 4、症状在婴儿期出现。
二、脑瘫产生的病因
• 主要从三个方面去分析，即出生前、围生期、出生后三个阶段的高危因素。
• 早产（孕期<32周），低体重（<2500克），胎儿窒息缺氧、重症黄疸、血型不合、感染、遗传等等。
四、临床分型
① 痉挛型 ② 手足徐动型 ③ 强直型 ④ 共济失调型 ⑤ 囊颤型 ⑥ 肌张力低下型 ⑦ 混合型 ⑧ 不可分类型
五、小儿脑瘫的康复治疗
小儿脑瘫康复治疗原则
1. 对脑瘫患儿的运动障碍宜尽早进行恰当的治疗，采用以运动康复为主的综合措施。
2. 全面康复全面康复包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复全部在内的康复。
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
准确诊断科学评估规范康复
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits

小儿脑瘫康复治疗PPT精选课件

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病因
• 产前因素：高龄妊娠、早产、病毒感染 • 产时因素：产程过长、宫内缺氧 • 产后因素：窒息、颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、
核黄疸
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历史名人的悲剧
田园诗人陶渊明所生五子皆为脑瘫。
8
• 陶渊明在《责子》一诗中写道：“白发被两鬓，肌肤不复实。虽有五男儿，总不好纸笔。阿舒已二八，懒惰故无匹,雍端年十三，不识六与七，通子垂九龄，但觅梨与栗。天运苟如此，且进杯中物。”长子阿舒，懒惰到举世无双；阿雍和阿端是双胞胎，谁知笨得不认识六和七；小儿子阿通成天都在找果子吃。
质有重大意义。
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流行病学
• 在美国脑瘫患儿有55万，在日本脑瘫患病率 1.5‰，丹麦2.08‰，挪威2.34‰，我国2007 年部分地区的调查显示患病率为2.7‰（约350 万左右）。
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病因及发病机制
• 脑瘫的病因尚不明确，任何可引起脑损伤和脑发育不全的因素都可以导致脑瘫的发生。危险因素通常分为产前因素、分娩期因素和新生儿期因素
9
晋惠帝司马衷
晋惠帝父亲为雄才大略的晋武帝司马炎，可传给脑瘫儿子晋惠帝后，朝廷糜乱，民不聊生，发生了导致汉族衰落的八王之乱，继而发生了五胡乱中华的历史动乱，导
致了西晋的灭亡。
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有一年，各地闹饥荒。地方的官员把灾情上报朝廷，说灾区的老百姓饿死的很多。这件事给晋惠帝知道了，就问大臣说：“好端端的人么会饿死？” 大臣回奏说：“当地闹灾荒，没粮食吃。” 晋惠帝忽然灵机一动，说：“为什么不叫他们多吃点肉粥呢？”
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脑瘫患儿筛查
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脑瘫患儿筛查
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鉴别诊断
• 1、颅内肿瘤：CT、MRI有助于鉴别。 • 2、缺钙：一过性，补钙后即恢复正常。 • 3、脑白质营养不良：进行性加重。 • 4、重症肌无力：无高危因素，新斯的明试验治疗有效。 • 5、先天性巨脑回：CT即可明确诊断。

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小儿脑瘫的康复训练
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5、混合型
观察、操作重点：具不同障碍类型之特点特点：通常为徐动伴随痉挛或低张松弛型，或
共济失调伴随痉挛等混合。处置原则；障碍部位肌肉张力平衡后，尽量采
取动态具功能性动作训练方式以增强动作控制的学习，避免不必要引发情绪反应之刺激，其他参考混合类型的处置原则.
小儿脑瘫的康复训练
3
3．按照婴幼儿运动发育规律，即自上而下，由近至远，从简单到复杂的程序，逐项训练，但可灵活运用，穿插进行，不必过于强求一项活动达到标准后再进行另一项训练。
4．根据脑瘫患儿的临床类型，病残程度和范围制订康复计划，定期复查和修改，要有总目标和分目标，可将训练项目分成数个阶段进行。
小儿脑瘫的康复训练
8．脑瘫患儿的康复训练是一个长期复杂的过程，要持之以恒切勿中断。
小儿脑瘫的康复训练
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二、各类型特点及处置原则
小儿脑瘫的康复训练
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1.特松点弛：型全身肌张力偏低或过低，动作控
制无力，易疲劳，肌肉易失用性紧观察。操作重点:
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛状态。
C、张口呼吸，舌尖易外吐。
小儿脑瘫的康复训练
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处置原则：多感官刺激，由简单至复杂之训练要求遵循发展顺序反复练习。
小儿脑瘫的康复训练
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2、痉挛型
特点：全身拮抗肌单侧肌肉张力高，动作均偏向固定一侧，关节活动角度受限，正常活动控制减少.
小儿脑瘫的康复训练
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观察、操作重点
a、上肢抗重力肌肉被动伸直牵拉之痉挛性反应强。
小儿脑瘫的康复训练
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5 、爬行训练
腹爬的训练：患儿先取俯卧位肢部支撑，将玩具放在患儿的前面，然后使患儿膝部屈曲，并用力蹬训练员的手掌，同时喊“一，二，三”，鼓励患儿自己能够玩玩具，继续作这个动作，把玩具向前移，反复做。在训练过程中要注意患儿的头部控制或踝关节的背屈。
小儿脑瘫的康复训练
一．进行运动康复疗法应遵行的原则和注意事项：
小儿脑瘫的康复训练
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1．对脑瘫患儿运动障碍宜尽早进行恰当的治疗，采用运动康复为主的综和措施。
2．根据生物力学和运动学原理以及神经生理学的原理和神经发育规律，改变异常的肌张力和运动模式，促进正确的肌肉关节自主活动。
小儿脑瘫的康复训练
小儿脑瘫的康复训练
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再将患儿呈仰卧位，先将孩子的双臂举过头，分别抓住患儿的俩肘部或一个肩部，使患儿的头向一侧，从而带动肩和躯干也转向一侧，同时要用语言诱导患儿向这边转动，鼓励他由仰卧位翻至俯卧位。
小儿脑瘫的康复训练
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4、盘坐位训练
盘坐是指膝关节屈曲。髋关节屈曲外展的状况下，臀部负重的体位。
特点：全身肌肉张力偏低，拮抗肌肌肉张力协调控制不良，情绪反应高时动作协调控制不良情形加剧。
小儿脑瘫的康复训练
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观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
小儿脑瘫的康复训练
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处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作协调控制能力，尽量采取动态及具功能性动作训练方式以增强动作控制的学习，避免关节代偿性控制所致的关节变形，多给予鼓励以增强学习信心。
小儿脑瘫的康复训练
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手足徐动型患儿，要双手握住患儿俩上臂，再将患儿双臂放到前方，同时，使患儿双肩关节旋转，双臂朝下，可在患儿的面前放些玩具，用语言嘱其注视玩具，使头部控制在正中位，这样就可以改善头部后仰，四肢屈曲等不良姿势的延续。
小儿脑瘫的康复训练
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3、翻身能力训练
可让患儿呈俯卧位，将其双腿伸展，分开，握住患儿的双侧踝部，做左右交叉运动，让其双腿带动髋部，使骨盆旋转，并以此带动躯干，使躯干旋转，最后带动肩部，以语言诱导患儿从俯卧位翻至仰卧位。
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三、康复训练方法
小儿脑瘫的康复训练
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2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧，然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立位置。
肉张力协调控制不良，认知反应好，情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/ 低表现差异大。
小儿脑瘫的康复训练
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观a、察肌、肉张操力表作现重高低点差:异明显，高张时易显
露颈部原始张力反射。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主动收缩控制。
c、认知反应好，远端尚未发展部位仍有较高级之动作控制。
d、婴幼儿期因动作协调控制不良，不易有痉挛性紧缩肌肉。
e、动作控制易受心理情绪影响而表现异常。
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处置原则：促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作协调控制能力，尽量采取动态及功能性训练方式以增强动作控制的学习，多给予鼓励，以增强学习型心信心。
小儿脑瘫的康复训练15 4、共济失调型b、痉挛性肌肉多，上肢多呈屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛。
c、常处于神经反射，牵拉反射，触觉及情绪过度敏感状态。
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处置原则：
促进低张肌肉群，减少不当抑制高张肌肉群，引发情绪之刺激，增加障碍部位活动控制肌肉张力调节机会。
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3、徐动型
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌
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令患儿的头侧向一边，然后抱起患儿，使其两膝屈曲。髋部屈曲外旋，盘坐于训练员的前面，背部靠近训练员的身体，以寻得支持，然后训练员双手握住患儿的肘部向前，手指分开置于床面或地面，用来支撑肩部和头部，亦可伸向前使其可够着玩具或食物等。
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对于那些上肢痉挛较重的患儿，可选用夹板固定其上肢的方法，进行头部自由转动。来激发身体的调节动作。
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5．宜将运动康复的训练项目贯穿在
游戏和娱乐中进行，避免训练项目
枯燥乏味。当患儿对训练发生厌倦
时，要立即停止训练，切勿采取强
迫手段，防止患儿对康复训练产生
恐惧和抗拒，注意安全，防止摔倒
和创伤。
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6．发展患儿的实用性功能，运动康复与日常生活活动训练相结合。
7．重视家庭康复，动员和督促脑瘫患儿的家庭成员与治疗师密切配合，共同参与康复训练。