新生儿科诊疗常规修改稿

NICU 治疗惯例XX医学院隶属第一医院 NICU NICU消毒隔绝制度错误!不决义书签。

母婴同室儿科医师职责NICU住院与察看标准监护与办理错误 ! 不决义书签。

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NICU监护内容与惯例办理错误!不决义书签。

重生儿营养氧疗重生儿黄疸PICC并发症孕妇婴儿的办理错误 ! 不决义书签。

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重生儿分类与早产儿错误 ! 不决义书签。

重生儿分类错误 ! 不决义书签。

早产儿错误 ! 不决义书签。

超低出生体重的管理错误 ! 不决义书签。

呼吸困难与呼吸系统疾病重生儿窒息与复苏错误 !不决义书签。

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呼吸窘况综合征（RDS）错误!不决义书签。

胎粪吸入（ MAS）细菌感染性肺炎呼吸暂停肺出血连续肺动脉高压（湿肺干肺综合征消化系统错误 ! 不决义书签。

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PPHN）错误!不决义书签。

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呕吐错误 ! 不决义书签。

呕血错误 ! 不决义书签。

鹅口疮重生儿腹泻病错误 ! 不决义书签。

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坏死性小肠炎（ NEC）错误 ! 不决义书签。

循环系统错误 ! 不决义书签。

心力弱竭错误 ! 不决义书签。

心率失态错误 ! 不决义书签。

休克错误 ! 不决义书签。

血液系统错误 ! 不决义书签。

红细胞增加症 - 高粘滞度综合征错误!不决义书签。

重生儿出血症错误 ! 不决义书签。

DIC错误 ! 不决义书签。

重生儿败血症错误 ! 不决义书签。

泌尿系统错误 ! 不决义书签。

急性肾功能衰竭（ ARF）错误!不决义书签。

神经系统错误 ! 不决义书签。

重生儿缺氧缺血性脑病错误 ! 不决义书签。

重生儿颅内出血错误 ! 不决义书签。

附录错误 ! 不决义书签。

Ｂ超诊疗胎儿体重错误 ! 不决义书签。

儿科诊疗、操作规范2019.7第一次修订(医务科审核)目录第一部份儿科常见病的诊疗规范 (1)一、小儿腹泻病 (1)二、急性喉炎 (2)三、支气管肺炎 (3)四、急性支气管炎 (4)五、热性惊厥 (5)六、急性上呼吸道感染 (6)七、急性化脓性扁桃体炎 (7)八、新生儿高胆红素血症 (8)九、支原体肺炎 (9)十、流行性感冒 (11)第二部份儿科临床技术操作规范 (13)一、气管插管术 (13)二、新生儿气管插管 (17)三、儿童氧气疗法 (19)四、早产儿治疗用氧指南 (21)第一部份儿科常见病的诊疗规范一、小儿腹泻病小儿腹泻是由多种病原、多种因索引起的以大便次数增多。

大便性状改变为特点的一组消化道疾病。

本病是儿科的常见病、多发病，2岁以下婴幼儿多见。

本病以夏秋季多见。

由轮状病毒感染所致，多见于秋冬季节，大肠埃希菌感染等引起者以夏季多见。

根据病因，小儿腹泻可分为：①感染性腹泻：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染所致；②非感染性腹泻：包括饮食性、症状性、过敏性和其他原因所致。

【病史采集】1. 入院 24 小时内完成病历。

2.大便性状、次数及病程。

3.有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现。

4.有无中毒症状。

5.有无明显病因及诱因。

【检查】1.全身体检，注意生命体征及脱水情况。

2.血常规、大便常规，电解质及肾功能检查。

3.病毒学检查，大便细菌培养。

【诊断】1.根据大便性状、次数即可诊断，病因未明确之前，统称腹泻病。

2.尽可能找出腹泻的病因以鉴别诊断。

【治疗原则】1.合理饮食。

2.控制感染。

3.消化道粘膜保护剂，微生态疗法。

4.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

5.脱水程度、中毒症状严重又缺乏相应检查及治疗手段者需送上级医院治疗。

【疗效标准】1.治愈：大便次数、性状恢复正常，脱水纠正。

2.好转：大便次数减少，性状明显好转，脱水基本纠正。

3.未愈：未达到上述标准者。

【出院标准】凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。

新生儿诊疗常规新生儿诊疗是指对出生后28天以内的婴儿进行各项检查和治疗的过程。

对于新生儿的健康管理至关重要，因为他们正处于生长发育的关键时期，容易受到各种疾病的威胁。

本文将介绍新生儿诊疗的常规内容，以帮助家长了解如何正确照顾和保护自己宝宝的健康。

一、新生儿身体检查1. 体格测量：医生会测量婴儿的身高、体重、头围等指标，以了解婴儿的生长发育情况。

2. 皮肤检查：医生会观察婴儿的皮肤是否有任何异常，如湿疹、出血点等。

3. 头部检查：医生会观察婴儿的头部外形是否正常，检查是否有先天性畸形。

4. 呼吸系统检查：医生会用听诊器听婴儿的呼吸音，观察婴儿是否存在呼吸困难等问题。

5. 心脏检查：医生会用听诊器听婴儿的心脏音，观察婴儿是否存在心脏问题。

6. 腹部检查：医生会触诊婴儿的腹部，观察是否有肿块、脐带感染等问题。

7. 下肢检查：医生会观察婴儿的下肢是否对称发育，是否有股骨头坏死等问题。

二、新生儿听力筛查新生儿听力筛查是为了早期发现和干预婴儿的听力问题。

常见的听力筛查方法包括自发性或诱发性耳聋筛查，通过测量婴儿的听力反应来评估听力功能是否正常。

早期发现听力问题并进行干预，对婴儿的语言和认知发展具有重要意义。

三、新生儿代谢筛查新生儿代谢筛查是为了筛查婴儿是否患有一些遗传代谢性疾病，以便及早进行干预治疗。

常见的代谢性疾病包括苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退症等。

通过采集婴儿的血液样本，进行相关检测，可以帮助医生及早发现并治疗这些潜在的致命疾病。

四、新生儿免疫接种新生儿免疫接种是为了预防和控制一系列婴儿常见的传染病。

根据国家卫生部门的规定，新生儿需要接种的免疫疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗和脊灰疫苗等。

疫苗接种能有效提高婴儿的免疫力，预防婴儿感染疾病，减少其生命风险。

五、新生儿喂养指导合理的喂养对新生儿的整体发育至关重要。

医生会向父母提供有关新生儿喂养的指导和建议，包括母乳喂养和人工喂养的技巧、喂养频率和量、喂养姿势等。

新生儿窒息诊疗常规【定义】新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

【病因】存在导致胎儿或新生儿血液循环和气体交换障碍的各种高危因素。

【诊断要点】1.临床表现(1)宫内缺氧表现：宫内胎动增强或减弱，胎心率大于160次/min或小于100次/min，心律不规则，羊水被胎粪污染。

(2)生后临床表现：自主呼吸节律不规则、浅弱，哭声弱，呻吟；心音低钝、心率慢；严重者可出现抽搐。

(3)Apgar评分：Apgar评分只作为窒息诊断及分度的依据，而不是决定是否复苏的指标。

目前，我国仍应用Apgar评分法判定新生儿窒息的严重程度，为临床全面评估窒息程度、复苏效果和预后提供一个量化指标。

新生儿生后1min和5min应进行常规评分。

新生儿窒息的严重程度以生后1min Apgar评分为标准，总分8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分为重度窒息。

Apgar评分标准具体见表1。

2.辅助检查：血气分析有助于客观判断缺氧的具体程度，但生后短期内获取动脉血气不太现实。

国外较多采用脐血血气（静脉血）作为Apgar评分的有效补充。

【鉴别诊断】无表1：新生儿Apgar评分标准——————————————————————————————指征0 1 2肤色青紫或苍白身体粉红，四肢青紫全身粉红心率无缓慢(<100次/分) >100次/分反应能力无反应面部扭曲哭泣或主动回缩肌张力微弱略微屈曲主动运动呼吸无微弱哭泣，通气不足良好，啼哭【治疗】新生儿窒息的治疗称为新生儿复苏。

美国儿科和心脏学会每隔几年颁布一次新生儿复苏的操作指南，为全球新生儿医生所遵循。

目前使用的是2016年版。

据此，新生儿复苏概括为以下几部分。

1.初步评估和稳定：按以下倒金字塔的原则进行。

2.产房/手术室复苏概述3.初步新生儿复苏的细节：（1）通气频率：如果没有同时进行按压，则为40-60次/分钟。

儿科疾病诊疗常规第一章高危新生儿管理常规一、母婴同室新生儿管理常规1．正常新生儿娩出半小时内进行皮肤早接触、早吸吮。

入母婴同室后护士对产妇进行宣教指导，按需哺乳。

2．新生儿科医师对初生新生儿完成详细的体格检查，填写表格式新生儿出生纪录，对有出生缺陷的婴儿填写“出生缺陷表”。

新生儿出院前再做体检，填写出院纪录。

3．新生儿科医师每日逐一查视，填写新生儿查体表，发现异常及时处理，必要时入高危新生儿室观察、治疗。

4．护士随时巡视病房，对异常情况及时通知儿科医师处理。

5．对新生儿常规采足跟血做新生儿筛查。

注射维生素K1。

对胎膜早破、羊水胎粪污染的新生儿常规注射氨苄青霉素3天。

二、新生儿查体1．发现是否畸形。

2．注意脐带出血或渗血。

3．第一次大便24小时，最迟排尿24-32小时，2-3小时抱母乳，以促使子宫收缩及催乳，母乳24小时之内初乳抗体多，有利于小儿增强体质。

4．查体后为正常新生儿，立即放在母亲身边促进乳汁分泌。

头颅血肿与头皮水肿鉴别头颅血肿头皮水肿原因：颅骨骨膜下小血管破裂头皮受挤压，局部组织水肿部位：顶骨或枕骨骨膜下先露部皮下组织质地：柔软，有波动感骨缘清晰为可凹性水肿范围：局限于骨缝之内不受骨缝限制出现：出生时小，以后逐渐明显出生时大，逐渐变小时间：24小时后更显消失：慢，先软→硬→消失快，2-3天消失三、早产儿主要特点是孕期不足，各器官形态和生理功能尚未成熟，生活能力低下，易出现各种并发症，是重点监护对象。

（一）诊断要点1．病史：了解发生早产的原因2．临床表现（1）外观特点：皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮、毳毛多、皮下脂肪少、头大、头发纤细、乳腺触不到结节、指甲软、未达指端、足趾纹理少。

（2）体温：多为体温不升，易并发硬肿症，但在高温中又易引起高热。

（3）呼吸浅表，节律不整，易出现呼吸暂停（暂停20秒，心率100次/分，发绀，肌张力低下）。

常并发肺不张，肺透明膜病、吸入性肺炎、肺出血等。

（4）消化功能差，吸吮、吞咽功能低下，喂养困难，易溢乳、呛奶而引起窒息或吸入性肺炎。

儿科诊疗常规目录一新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与颅内出血 (2)二新生儿溶血病 (4)三新生儿感染性疾病 (7)四小儿重症肺炎与支原体肺炎 (14)五小儿腹泻规范液体疗法 (18)六小儿出血性疾病 (23)七血尿的诊断与鉴别诊断 (31)八急慢性肾炎和原发性肾病综合征 (33)九急性呼吸衰竭诊断与急救 (39)十各种先天性心脏病诊断 (42)十一儿童甲亢、甲减及糖尿病 (44)十二川崎病 (53)十三心肌炎 (55)十四哮喘 (56)十五小儿结核病诊断 (59)十六开展儿童保健工作 (69)一、新生儿缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病(hypoxic—ischemic encephalopathy，HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

早产儿发生率明显高于足月儿但由于足月儿在活产新生儿中占绝大多数，故以足月儿多见。

HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。

【诊断】1 临床表现1.1 病史：缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病史。

另外，出生后肺部疾患，心脏病变及严重失血或贫血也可引起脑损伤。

1.2症状与体征与分度根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻、中、重度。

急性损伤、病变在两侧大脑半球者，症状常发生在生后24h内，其中50％～70％可发生惊厥，特别是足月儿。

惊厥最常见的表现形式为轻微发作型或多灶性阵挛型，同时有前囟隆起等脑水肿症状体征。

病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状，常在24—72h病情恶化或死亡。

部分患儿在宫内已发生缺血缺氧性脑损伤，出生时Apagar评分可正常，多脏器受损不明显，但生后数周或数月逐渐出现神经系统受损症状。

2 特殊检查2.1．血清肌酸磷酸激酶同工酶(creatine kinase，CPK—BB) 正常值<10U／L，脑组织受损时升高。

xxxx人民医院临床诊疗规范(新生儿专业)2015年10月目录一新生儿化脓性脑膜炎 (2)二、新生儿败血症 (5)三、新生儿腹泻 (9)四、新生儿低血糖 (12)五、新生儿溶血病 (13)六、新生儿惊厥 (16)七、新生儿肺透明膜病 (18)八、新生儿呼吸衰竭 (21)九、新生儿黄疸 (23)十、新生儿颅内出血 (27)十一、新生儿肺炎 (31)一、羊水吸入性肺炎 (31)二、感染性肺炎 (32)十二、新生儿休克 (33)一新生儿化脓性脑膜炎新生儿化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病，常继发于败血症或为败血症的一部分。

多由革兰阴性菌引起，如大肠杆菌、副大肠杆菌等，此外尚有金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌、铜绿假单胞菌。

病死率高，幸存者多有中枢神经系统后遗症。

其发生率约占活产儿的0.02%-0.1%，早产儿可高达0.3%，其临床表现很不典型，颅内压增高征出现较晚，又常缺乏脑膜刺激征，故早期诊断困难。

一般认为在败血症患儿凡有以下任何表现：意识障碍、眼部异常、可疑颅内压增高征或惊厥者均应立即作脑脊液检查。

一、诊断（一）临床表现1、一般表现拒奶、呕吐、嗜睡或烦躁、皮肤青紫或苍白、反应差、体温升高或不升、呼吸暂停，其表现常与败血症相似，但常常更重，发展更快。

2、特殊表现①神志异常：激惹，可忽然尖叫、感觉过敏或嗜睡；②眼部异常：双眼无神，双目发呆，双眼凝视，眼球可上翻或向下呈日落状，斜视，眼球震颤，瞳孔对光反射迟钝或大小不等；③颅内压增高：前囟紧张、饱满隆起已是晚期表现，可出现进行性颅骨缝增宽，甚至颅骨分离；④出现抽搐：可为眼睑或面部肌肉小抽动如吸吮状，或为四肢及全身抽搐，可表现为呼吸暂停和面色改变；⑤败血症的较特殊表现：如黄疸、肝大、瘀点、腹胀、休克等可同时出现。

李斯特菌脑膜炎患儿的皮肤可出现典型的红色样小丘疹，主要分布于躯干，皮疹内可发现李斯特菌；⑥晚期可见角弓反张、颈项强直、昏迷；⑦早产儿症状更不典型，可仅表现为不吃、不哭、反应差、肌张力低下、体温不升、面色苍灰，而无明显神经系统症状。

新生儿科诊疗常规一、巨大儿体重＞4000g1监测血糖，生后1小时内测血糖，然后第3、6、12、24小时监测血糖。

2能进食者早喂乳，生后半小时内给予10%葡萄糖5-10/kg 。

3低于2.2mmol/l按低血糖常规处理。

（见后面）二、过期产儿胎龄＞42周窒息者积极复苏，及时清理口、鼻、咽内的粘液，保持呼吸道通畅并给氧。

如果呼吸困难及时转院。

补充能量，早开奶，生后半小时内给予10%葡萄糖5-10/kg，情况较差者需静脉输入10%的葡萄糖以防低血糖。

监测血糖。

生后1小时内测血糖，然后第3、6、12、24小时监测血糖。

暖箱保温，记出入量。

黄疸黄疸加重的病因饥饿缺氧酸中毒脱水：胆红素浓缩胎粪排出延时体内出血：头颅血肿、皮下出血等血胆红素正常范围足月儿：24小时血胆红素＜6mg/dl，48小时＜9mg/dl,72小时＜12.9mg/dl早产儿：24小时血胆红素＜8mg/dl，48小时＜12mg/dl,72小时＜15mg/dl治疗首先治疗原发病，供给足够的水分及葡萄糖母亲O型，父亲非O型，验血常规及血型，血清胆红素＞12.9mg/dl需降低血清胆红素：药物茵栀黄。

光照疗法4、光疗效果不佳转院。

新生儿出血症1、生后2-6天发病，常见消化道出血、脐出血、胃肠道出血、皮肤出血，偶见阴道出血、尿血、肺出血。

2、治疗：维生素k1 1—5mg，连用3—5天。

消化道出血的需禁食、出血为鲜血转院。

新生儿窒息诊断生后Apgar评分0—3分为重度窒息，4—7分为轻度窒息，若生后1分钟评分8—10分，5分钟又降至≤6分者亦属重度窒息。

治疗复苏后重症监护至少3天血尿便常规保温，维持中性体温，36.5℃监测血糖观察生命体征：呼吸、心率、脉搏、皮色、末梢循环、神经反射、意识状态、哭声、眼神、瞳孔反应、吸吮力、肌张力、抽搐、抖动、颅内压及大小便情况，记录首次排尿时间及尿量。

24小时尿量＜1ml/kg.h给予速尿1mg/kg. 限制入量60—80ml/kg.d气管内插管：指征羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的正压通气需要延长气囊—面罩通气效果不佳胸外按压需要特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝需要注入肾上腺素肾上腺素：1:10000 0.1—0.3ml/kg，静脉或气管给药，气管内用生理盐水1:1稀释。

新生儿疾病诊疗常规安新县医院新生儿科疾病常规诊疗目录1、新生儿高胆红素血症2、新生儿溶血症3、新生儿核黄疸4、新生儿窒息5、肺透明膜病6、胎粪吸入综合征7、湿肺8、呼吸暂停9、新生儿败血症10、新生儿坏死性小肠结肠炎11、新生儿惊厥12、新生儿缺血缺血性脑病13、新生儿低血糖14、新生儿低钙血症15、新生儿上呼吸道感染16、新生儿吸入性肺炎17、新生儿感染性肺炎18、新生儿脓疱疮19、新生儿鹅口疮20、新生儿宫内感染21、新生儿颅内出血新生儿高胆红素血症[诊断要点]一、病理性黄疸的病因感染性疾病：败血症、肺炎、脐炎、腹泻、尿路感染，宫内感染如巨细胞包涵体病，单纯疱疹，肝炎，先天性风疹等感染。

溶血性疾病：母婴ABO血型或Rh血型不合溶血病，G-6-PD缺陷，丙酮酸激酶缺陷，红细胞增多症，遗传性球星红细胞增多症。

闭合性出血：头颅血肿，颅内出血等。

药物引起：磺胺类，四环素类，呋喃类，Vit K3等。

其他：胎便排出延迟，缺氧，酸中毒，低血糖，母乳性黄疸，遗传代谢疾病等。

二、病理性黄疸诊断根据1．黄疸在出生后24小时内出现。

2．黄疸程度过重，血胆红素量足月儿超过221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿超过257μmol/L(15mg/dl)，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)。

3．黄疸持久不退，持续时间足月儿超过2周，早产儿超过4周。

4. 黄疸退而复现或进行性加重。

5. 血清结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl)。

三、诊断步骤1．临床疑诊为病理性黄疸患儿均应抽血测胆红素浓度，包括总胆红素和直、间接胆红素。

2．生后48小时内发病以间胆升高为主者，应鉴定母婴血性（ABO、Rh系统），确有ABO不和者，做改良法Coombs’试验，游离抗体、抗体释放试验，Rh不做Coombs’直、间接试验，抗体效价测定，若患儿一般状态不好，有感染中毒症状，病史中有胎膜早破，急产或母有感染性疾病，应同时做血培养。

新生儿科规章制度规范内容第一章总则第一条为了加强新生儿科的管理，保障新生儿的健康和安全，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于所有从事新生儿护理工作的医务人员、护士和管理人员。

第三条新生儿科是医院重要的临床科室，主要从事新生儿的护理和治疗工作。

医务人员必须具备相应的专业知识和技能，严格遵守规章制度，维护患儿的利益。

第四条医务人员在工作中应当严格遵守医德医风，尊重患儿和家属，严守职业操守，维护医院形象。

第五条医务人员在工作中应当遵守国家、行业和医院的相关规定，不得违法违规，不得侵害患儿的合法权益。

第二章新生儿病房管理第六条新生儿病房是医院对新生儿进行特殊护理和治疗的场所，必须具备良好的环境条件和设施设备。

第七条新生儿病房应当保持清洁整洁，通风良好，温度适宜，光线充足，噪音控制在接受范围内，确保患儿的安静和舒适。

第八条新生儿病房应当配备齐全的医疗设备和药品，保证护理和治疗的顺利进行。

第九条新生儿病房设有专门的护理人员负责新生儿的日常护理和监测工作，护理人员必须具备专业知识和技能，严格执行医嘱，确保患儿的安全和健康。

第十条新生儿病房应当建立完善的病历管理制度，记录患儿的病情、护理措施和治疗效果，定期进行病房巡查和整理，保证病历的完整和准确。

第三章新生儿护理规范第十一条新生儿护理是一项细致而重要的工作，医务人员必须具备相关的专业知识和技能，严格按照操作规范进行护理。

第十二条护理人员在接触新生儿时必须洗净双手，佩戴口罩和手套，保持个人卫生，避免感染患儿。

第十三条护理人员在给新生儿喂奶、换尿布、洗澡等日常护理工作中必须细心谨慎，注重细节，避免发生意外。

第十四条护理人员应当密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时报告医生和上级，确保患儿得到及时治疗。

第十五条护理人员应当在工作中热情周到，与患儿建立良好的关系，关心患儿的生活和情绪，提高患儿的抗病能力。

第四章安全防护措施第十六条新生儿是极其脆弱的群体，医务人员必须加强对新生儿的安全防护，杜绝意外事件的发生。

儿科诊疗操作规范篇一：儿科诊疗规范新生儿危重病例评分法(草案)中华医学会急诊学分会儿科学组中华医学会儿科学分会急诊学组新生儿学组1．新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：(1) 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。

(2) 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。

(3) 弥漫性血管内凝血者。

(4) 昏迷患儿，弹足底5次无反应。

(6) 体温≤30℃ 或> 41℃。

(7) 硬肿面积≥70％。

(8) 血糖 <1.1mmol/L (20mg／dl)。

(9) 有换血指征的高胆红素血症。

(10) 出生体重≤1000g。

2．新生儿危重病例评分法(讨论稿) (见表1)表l新生儿危重病例评分法(讨论稿)注：(1) 分值 > 90为非危重；70～90为危重；< 70为极危重。

(2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分。

(3) 选24h内最异常检测值进行评分。

(4) 首次评分，若缺项(≤2分)，可按上述标准折算评分。

如缺2项，总分则为80，分值 > 72为非危重，56～72为危重，< 56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。

(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间）。

(6) 不吸氧条件下测Pa02。

(7) 1mmHg＝0.133kPa。

摘自《中华儿科杂志》2001年第39卷第1期第42～43页新生儿窒息复苏指南（试行稿）卫生部妇幼保健与社区卫生司第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1 名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。

二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。

目录第一部分新生儿疾病诊疗常规第一节新生儿窒息复苏第二节新生儿呼吸暂停第三节新生儿肺炎第四节新生儿呼吸窘迫综合征第五节新生儿呕吐第六节新生儿坏死性小肠结肠炎第七节新生儿出血症第八节红细胞增多症第九节新生儿黄疸第十节新生儿溶血病第十一节新生儿胆红素脑病第十二节新生儿缺氧缺血性脑病第十三节新生儿颅内出血第十四节新生儿硬肿症第十五节新生儿低钙血症第十六节新生儿低血糖第十七节新生儿败血症第十八节梅毒螺旋体先天性梅毒第十九节早产儿第二十节新生儿静脉营养第二十一节新生儿呼吸衰竭第二十二节新生儿心力衰竭第二十三节新生儿换血疗法第二部分儿科疾病诊疗常规第一节上呼吸道感染第二节急性喉气管支气管炎第三节急性支气管炎第四节毛细支气管炎第五节支气管肺炎第六节疱疹性口腔炎第七节鹅口疮第八节腹泻病第九节婴儿肝炎综合征第十节病毒性心肌炎第十一节急性肾小球肾炎第十二节肾病综合征第十三节泌尿系感染第十四节贫血第十五节特发性血小板减少性紫癜第十六节川崎病第十七节过敏性紫癜第十八节维生素D缺乏性佝偻病第十九节婴儿手足搐搦症第二十节病毒性脑膜脑炎第二十一节化脓性脑膜炎第二十二节流行性乙型脑炎第二十三节麻疹第二十四节水痘第二十五节风疹第二十六节流行性腮腺炎第二十七节中毒型细菌性痢疾第三部分急症诊疗常规第一节热性惊厥第二节小儿心肺复苏第三节急性中毒第四节心力衰竭第五节呼吸衰竭第六节感染性休克第四部分儿科疾病诊疗技术操作第一节青霉素皮试第二节破伤风抗毒素皮试第三节结核菌素皮试第四节给氧疗法第五节超声雾化吸入第六节压缩雾化吸入疗法第七节导尿第八节洗胃法第九节新生儿胃管留置术第十节脐静脉插管术第十一节股静脉穿刺第十二节颈外静脉穿刺第十三节腰椎穿刺第十四节胸膜腔穿刺抽液第十五节胸膜腔穿刺抽气第十六节髂前上棘穿刺第十七节髂后上棘穿刺第五部分儿童保健工作规范第一节儿童保健查体工作常规第二节营养咨询指导工作常规第三节口腔保健工作常规第四节听力筛查工作常规第五节儿童营养咨询指导提纲第六节营养性缺铁性贫血咨询提纲第七节维生素D缺乏性佝偻病咨询提纲第八节儿童营养不良（蛋白质—能量营养障碍）咨询提纲第九节小儿单纯性肥胖咨询提纲第十节营养咨询指导质量评价标准第十一节口腔保健质量评价标准第十二节听力筛查质量评价标准第十三节体格发育检查质量评价标准第十四节洗浴工作流程第十五节婴儿游泳程序第一部分新生儿疾病诊疗常规第一节新生儿窒息复苏新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸和呼吸抑制而导致低氧血症和混合型酸中毒。

新生儿科病房安全管理制度本月修正简版新生儿科病房是新生儿的第一个居住和特别照管的场所，是保障新生儿的生命安全的重要环节。

为了确保新生儿科病房的安全管理工作得到有效落实，本月修订了新生儿科病房安全管理制度。

以下是新生儿科病房安全管理制度的简版。

一、引言二、管理原则1.安全第一：安全始终是新生儿科病房管理的核心，安全意识要贯穿于各个管理环节中。

2.预防为主：通过采取科学的防控措施，避免事故和意外的发生。

3.依法合规：按照相关法律法规的要求，执行和遵守各项规章制度。

4.目标导向：以提高新生儿科病房安全管理水平为导向，不断优化和完善制度和规范。

三、安全设施和装备1.确保病房的通风良好，保持空气新鲜。

2.定期检查电器设备和供水设施，确保正常运转和安全可靠。

3.配备必要的应急设备和药品，保障在紧急情况下能迅速应对。

四、安全消防措施1.建立完善的消防设施和消防疏散路线，确保火灾时安全疏散。

2.定期进行消防器械的检查和维护，并做好记录。

3.加强无烟宣传教育，杜绝在病房内吸烟行为。

五、院感管理1.严格执行洗手制度，医护人员进病房前后必须进行手卫生。

2.定期对病房进行消毒和清洁，保持病房环境的卫生。

3.携带院感疾病的患者必须采取相应措施，避免感染其他患者。

六、安全培训和教育1.定期组织安全知识和技能培训，提高医护人员的安全意识和应对能力。

2.新入职人员必须进行岗前培训，并参与相关考核，合格后方可上岗。

七、事故处置1.建立健全的事故报告和处理机制，确保发生事故后能及时报告并妥善处理。

2.及时采取相应措施，控制事故扩大化，并进行事故调查和分析，总结经验教训。

八、工作记录和考核1.定期检查和记录各项安全工作的情况，建立档案和日志，并依据工作记录进行考核。

2.定期进行病房安全巡查和评估，发现问题及时整改。

九、监督与评估1.设立安全管理岗位，负责监督和协调安全管理工作。

2.定期进行安全管理的绩效评估，及时发现和解决存在的问题。

医院医疗新生儿科质量安全管理与持续改进方案检查标准1：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理；考核方法改进措施：（1）加强新生儿病房能力建设，按照新生儿病室的设置要求，建立了新生儿急症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等并严格管理。

力争做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足工作需要。

（2）加强病房建设，达到每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm，NICU每张床位占地面积不少于一般婴儿床位的2倍的标准。

检查标准2：有质量管理制度落实措施保障安全考核方法：查阅质量管理制度及资料，了解措施落实情况。

改进措施：（1）建立完整的医疗质量管理监测体系，定期检查考核，对医疗、护理、病历、院内感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施并备案。

及时纠正疏漏，杜绝差错隐患，保障安全。

（2）制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣，医疗质量的检查考核的结果与专业组、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩。

（3）健全院内感染管理制度和传染病管理制度和疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

（4）加强安全教育，提高风险意识，及时发现和处理一切不安全因素，确保新生儿病人就医安全。

检查标准3：严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。

考核方法：查看各项监测记录和预案。

改进措施：（1）定期组织医护人员学习母婴同室和新生儿室医院感染监控制度与操作流程，掌握常见应急预案。

（2）严格执行消毒隔离制度，病房（室）入口处设置洗手设施，工作人员入室前严格洗手、消毒、更衣、换鞋。

（3）认真做好空气温湿度、工作台面、医护人员手、紫外线消毒、沐浴水温、奶具消毒监测记录。

（4）有专人负责，每月对空气、地面、医护人员手、各种器械、管道进行采样监测病原体，班班消毒并记录。

（5）新生儿包被、洗澡巾、奶具一用一消毒；备皮刀专人专用，一用一消毒。

新生儿科和普儿科医疗质量安全管理与持续改进方案背景介绍：新生儿科和普儿科作为一家医院中至关重要的科室，负责新生儿和儿童的医疗护理工作，其医疗质量安全管理与持续改进方案尤为关键。

本文将从医疗质量管理流程、质量指标设定、安全培训和持续改进方面来探讨该方案的建立与实施。

一、医疗质量管理流程为了确保医疗质量的稳定和可持续性，新生儿科和普儿科需要建立完善的医疗质量管理流程。

首先，通过规范化的操作流程，确保医疗行为的一致性和规范性。

其次，质量管理流程应包括对医疗过程的监控和评估，及时发现和解决问题。

最后，通过制定一套科学有效的患者反馈系统，收集患者的意见和建议，以提升医疗服务质量。

二、质量指标设定明确的质量指标是评估医疗质量的基础，也是持续改进的依据。

针对新生儿科和普儿科，可以建立以下质量指标：围产医疗感染率、新生儿死亡率、医疗事故发生率等。

这些指标需要根据相关规范和标准制定，并定期监测和报告，以确保质量管理的有效性和科学性。

三、安全培训安全培训是提升医疗质量安全的重要途径。

对新生儿科和普儿科的医护人员进行全面的安全培训，包括疾病防控知识、医疗技术操作规范等方面的内容。

此外，还可以组织模拟演练和案例分析等培训活动，提高医护人员的应急处置水平和品质意识。

四、持续改进方案持续改进是保证医疗质量安全的必经之路。

新生儿科和普儿科可以采用PDCA（Plan-Do-Check-Action）循环模式，即制定计划、执行计划、检查结果、采取相应行动。

通过定期组织质量管理评审会议，评估医疗质量状况，分析问题原因，并制定改进措施。

同时，建立良好的数据分析和反馈机制，及时了解医疗质量问题，优化医疗过程。

结论：新生儿科和普儿科医疗质量安全管理与持续改进方案对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。

通过建立医疗质量管理流程、设定质量指标、开展安全培训和实施持续改进方案，可以提升医护人员的专业素养，提高医疗服务的质量水平，为新生儿和儿童的健康发展提供可靠保障。

新生儿科和普儿科医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1：实行患者病情评估制度。

遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。

考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估制度》，由中级以上资质主管医师填写。

普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。

诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中有记录。

检查标准2：加强运行病历的监控与管理。

落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。

考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。

由科主任负责对本科室落实、执行十六项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。

科主任组织质控员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。

检查标准3：落实三级医师负责制，加强医护管理。

考核方法及改进措施：严格执行《三级医师负责制度》，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。

各科室在相关制度制订中要明确规定各级医师查房要求，尽量确定各级医师查房时间，由质控、医务处不定期参加各科室、各级医师查房，并对终末病历及环节病历进行检查、评价。

检查标准4：规范治疗，合理用药。

严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。

考核方法及改进措施：按照《抗菌药物临床应用指导原则》和医院制订的《抗菌药物分级管理实施细则》，规范科室抗菌药物的应用，由医务科、药剂科制定相应的检查落实方案，有整改通知，有落实及改进的措施及记录。

检查标准5：有危重病人抢救流程。

规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率，严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。

考核方法及改进措施：各科室制定本专业的危重病人抢救流程，加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训，急危重症抢救成功率须≥80%。