下载文档原格式
5姓名 项目 准备 工作 操作 实施60分心肺复苏评分表科室操作程序1、迅速到位；患者处于平卧位；垫硬板于患者背下。
2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。
3、抢救者位于患者肩腰侧方。
1、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、 听或感觉呼吸音、呼吸气流：同时看胸廓起伏。
确定呼吸、心跳停止立即呼救, 寻求他人帮助。
2、开放气道：必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。
3、人工呼吸:一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上），一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并 包绕病人口部,向内吹气,见胸廓扩张, 松鼻。
患者被动呼气后再次吹气。
4、胸外心脏按压:定位：胸骨体下1 /2（或中下1 /3交界标准分1030(5)(15)(5)总分 扣分扣分原因按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。
按压频率：100次/分（或80次/分）按压比例：心外按压与人工呼吸比30 :5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。
6复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。
7、继续进一步生命支持质量评价日期: 1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、讲解流利4、关爱病人。
5、完成时间：10分钟（超时1分扣1分）考核评委签名:换药评分表姓名科室总分1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。
评审专家签名:穿脱隔离衣评分表姓名科室总分操作实施50分、穿隔离衣1、两手分别持衣领，清洁面朝自己对齐肩缝，露出袖子内口。
2、右手提衣领，左手伸入袖内;右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。
心肺复苏评分标准序号：______________姓名：_______ __评分人：_____________________成人电除颤评分表序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________胸部体检评分表腹部体检评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________胸腔穿刺评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________ 男性患者，23岁，反复咳嗽3个月，右肺呼吸音底，叩诊为浊音，B超示右侧胸腔中到大量积液。
现需作胸腔穿刺，抽取胸腔积液检查。
请在医学模拟人上进行穿刺操作。
请完序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________患者，男，18岁，以“淋雨后发热、头痛2天”为主诉入院。
体检：神志清楚，颅神经（-），四肢肌力V级，四肢腱反射对称存在，双侧巴氏征（-），颈部抵抗，颏胸距约2横指，双侧克序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________女性患者，59岁，肝硬化10年，乏力、腹胀3个月。
现需作腹腔穿刺检查。
请在医学模拟人上进行穿刺操作。
完成操作规定10分钟。
骨髓穿刺术评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________男性患者，36岁，面色苍白伴牙龈出血20天，现需作骨髓检查。
请在医学模拟人上进行骨髓穿刺操作。
请完成操作全过程。
规定完成时间10分钟。
伤口换药评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________ 患者，女，35岁，以“转移性右下腹疼痛1天”为主诉入院，诊断急性阑。
心肺复评分表
科室总分
监考人签名：
换药评分表
1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药
2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。
评审专家签名：
穿脱隔离衣评分表科室总分
评审专家签名：
腹腔穿刺评分表
科室总分
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；
②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；
⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。
监考人签名：
腰椎穿刺评分表科室总分
评审专家签名：
科室总分
①胸部叩诊实音最明显部位；
②肩胛线7～9肋间或腋后线第7～8肋间；
③腋中线第6～7肋间隙；
④或由B超定位确定。
评审专家签名：
科室总分
①髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后1—2cm，取骨面较平点；
②髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位；
⑧胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。
评审专家签名：
一般情况及前侧胸肺部检查评分表科室总分
评审专家签名：
一般情况及及背部检查评分表科室总分
评审专家签名：
头部及心脏检查评分表
监考人签名：
腹部体格检查评分表
监考人签名：。
郑州大学附属住院医师三基强化技能培训成人气管插管（经口）操作评分标准项目操作要求标准分扣分实得分准备病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。
体位保持好，无回位（2.5分）5呼吸囊辅助通气：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5 打开治疗盘，戴手套（2分），准备动作流畅，操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.5分）。
7气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；检查充气套囊是否漏气（1分）。
气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）8准备时间不超过2分钟（超过扣25分）准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）操作喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。
不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）。
15 气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）. 10气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣20分）20 充气气囊压力适中（2.5分） 2.5听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）10插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）。
15 奖励分：插管时间＜10秒（奖2.5分）；10-15秒（奖1.25分）。
25惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认；插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）总分合计100外科换药项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.戴口罩3.备齐用物：换药包、无菌敷料、棉球、持物钳或镊子胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液4.物品摆放合理，便于操作（干净物品放在台面，用过物品放于台下）5.检查换药包是否合格（品名、灭菌日期、有效期，有无湿包和破损）52535一项不符合要求扣1分戴口罩不合要求扣1分少一样扣1分（包括物品摆放有序）摆放混乱不得分缺少一项扣1分操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）2.打开换药包外层3.戴无菌手套4.打开换药包内层，查看包内消毒指示卡是否变色，夹取换药用品5.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内若内层敷料与创面粘连较紧用无菌生理盐水浸湿后再揭开6.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍消毒范围≥15cm7.用无菌生理盐水棉球清洁伤口亦可用3%双氧水清洁伤口8.用无菌纱布覆盖伤口6～8层9.用胶布固定10.协助病人整理衣物及床位11.正确处理医疗废物、利器等12.操作完毕去除手套举手示意操作结束，停止计时321051010552233一项不符合要求扣1分未做到不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不正确扣3分一项不正确扣2分固定不牢固扣2分终末质量标准20分1.操作熟练，手法正确，符合无菌操作原则2.换药程序正确3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口接触伤口的镊子不得接触敷料4.保护病人隐私，体现人文关怀，动作轻柔、细致、敏捷规定时间8分钟内完成（提前完成不加分）5582一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一项未做到扣1分每超过10秒钟扣1分总分100叩诊心浊音界项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.准备物品：标记笔和测量直尺5.被检者仰卧，暴露前胸部53552一项不符合要求扣1分未做不得分缺少一项扣2分操作流程质量标准65分举手示意计时开始1.确定心尖搏动位置有心尖搏动视诊或触诊动作2.确定肋间（包括确定左锁骨中线和从胸骨角计数肋间的方法）3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间叩诊起始点不超过腋前线，每次移动不超过1cm叩至变音处翻转手指，用笔标记部位4.叩出肝上界沿右锁骨中线叩诊5.自肝上界上一肋间自下而上逐肋间叩心右界至第二肋间，每次移动不超过1cm叩至变音处翻转手指，用笔标记部位最远处叩至胸骨右缘为止6.测量各标记部位至前正中线距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm7.测量左锁骨中线至前正中线距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm举手示意操作结束，停止计时5520515105一项不符合要求扣2分缺少一项扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣1分一项不符合要求扣3分终末质量标准15分1.操作熟练，手法正确以腕关节活动为主，富有弹性2.帮助整理衣物，致谢3.复测体检结果规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）528肘关节或肩关节活动扣3分误差超过2cm一处扣4分每超过10秒钟扣1分总分100触诊肝脏项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者放松腹部4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲5.训练被检者做腹式呼吸53525一项不符合要求扣1分未做不得分腹式呼吸错误扣5分操作流程质量标准70分举手示意计时开始1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬2.用手指指腹或食指尺侧感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过3.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘4.自脐水平以下沿正中线向上触诊腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬5.用手指指腹或食指尺侧感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过6.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘7.触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm询问被检者有无触痛8.叩诊肝上界9.做肝颈静脉回流征检查举手示意操作结束，停止计时10105101051055一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未询问者扣4分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确用腕关节活动为主，富有弹性，与腹式呼吸合拍2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分与腹式呼吸不合拍扣3分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准脑膜刺激征检查项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者四肢放松4.被检者仰卧，两下肢平伸5.去除枕头53525一项不符合要求扣1分未做不得分操作流程质量标准70分举手示意计时开始1.颈部抵抗感检查左手托住被检者枕部，右手置于被检者胸前嘱被检者放松，左手屈其颈部感觉颈部阻力，观察面部表情2.布鲁津斯基征检查再次用左手屈被检者颈部，观察双下肢是否屈曲3.左侧克尼格征检查将对侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135°感觉上抬阻力，观察面部表情同时观察对侧下肢是否屈曲4.右侧克尼格征检查将同侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135°感觉上抬阻力，观察面部表情同时观察对侧下肢是否屈曲5.恢复正常体位，枕头回归原位举手示意操作结束，停止计时51010101010105一项未作扣5分一处不符合要求扣3分一项未作扣5分一项不符合要求扣3分一项未作扣5分一处不符合要求扣3分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准腹部移动性浊音项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者放松腹部4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲5352一项不符合要求扣1分未做不得分操作流程质量标准75分举手示意计时开始1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊每次移动距离不超过2cm2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱被检者向同侧转动体位3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱被检者平卧再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊每次移动距离不超过2cm6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱被检者向对侧转动体位7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音9.嘱被检者平卧举手示意操作结束，停止计时101051010105105一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确以腕关节活动为主，富有弹性2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分每超过10秒钟扣1分总分100胸腔穿刺术项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉药消毒用品、胶带5.穿刺体位：被检者骑跨坐位，双臂平置椅背43533一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位通常在第8、9肋间腋后线与肩胛线之间2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上自内向外，螺旋消毒3.取胸穿包，确认灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩和是否通畅夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针确认进入胸膜腔先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳进行抽液先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定举手示意操作结束，停止计时。
三基三严操作评分标准表一、基本理论评分基本理论评分主要评估操作人员在执行操作过程中对基本理论知识的掌握程度。
评分标准如下：1.熟练掌握操作相关的基本理论知识，能够准确解释其含义和应用范围。
（9-10分）2.对操作相关的基本理论知识有一定的了解，但在解释和应用上存在一些困难。
（6-8分）3.对操作相关的基本理论知识掌握不足，无法准确解释其含义和应用范围。
（3-5分）4.对操作相关的基本理论知识缺乏了解，无法完成相关的应用。
（0-2分）二、基本技能评分基本技能评分主要评估操作人员在执行操作过程中的基本技能和技巧。
评分标准如下：1.熟练掌握操作的基本技能和技巧，能够准确、熟练地完成各项操作。
（9-10分）2.对操作的基本技能和技巧有一定的了解，但在执行过程中存在一些困难。
（6-8分）3.对操作的基本技能和技巧掌握不足，无法准确、熟练地完成各项操作。
（3-5分）4.对操作的基本技能和技巧缺乏了解，无法完成相关的操作。
（0-2分）三、基本操作评分基本操作评分主要评估操作人员在执行具体操作时的规范性和准确性。
评分标准如下：1.严格按照操作规程进行操作，步骤规范、准确，无差错。
（9-10分）2.基本按照操作规程进行操作，但存在一些不规范或错误步骤。
（6-8分）3.对操作规程掌握不足，操作步骤存在较多不规范或错误。
（3-5分）4.无法按照操作规程进行操作，对操作对象造成损害或破坏。
（0-2分）四、严谨态度评分严谨态度评分主要评估操作人员在执行操作过程中的严谨性和专注度。
评分标准如下：1.在整个操作过程中表现出高度的严谨性和专注度，无任何疏忽和粗心大意现象。
（9-10分）2.在操作过程中表现出一定的严谨性，但偶尔出现疏忽或粗心大意现象。
（6-8分）3.在操作过程中表现出较低的严谨性，经常出现疏忽或粗心大意现象。
（3-5分）4.在整个操作过程中缺乏严谨性，表现出严重的疏忽和粗心大意现象。
（0-2分）五、严谨流程评分严谨流程评分主要评估操作人员在执行操作过程中的流程规范性和秩序性。
“三基”、“三严”培训、考试制度1、在医护办组织下，全院业务人员每年必须进行基础理论、基本知识、基本技能（三基）的培训，培训方式以自学为主，分科学习、集中学习为辅的原则，要求参学率100%。
2、副高级以下技术职称、年龄在50岁以下的医务人员，每年必须进行“三基”考试一次，合格率应达100%。
3、在医护办主持下，每季度分别对低年资的业务人员进行基础知识、基本理论考试一次，同时对基本技能进行抽查考核。
4、“三基”考试复习资料以湖南医科大学主编的《医学临床三基训练》（医师分册、医技分册、护士分册）（第三版）及广东科技出版社出版的《医院诊疗常规》（修订版）为准。
5、为了加强业务人员基本功训练，提高诊疗技术水平，各科室人员必须进行不定期的“三基”知识培训、考试、考核和检查督促。
6、“三基”知识培训、考试、考核力求严格要求、严密组织、严谨态度（三严），认真阅读，奖惩逗硬。
并与科室医疗质量奖、个人年度考核和职称评聘挂钩。
7、“三基”考试、考核分医生组、护理组、医技组分别进行。
8、凡“三基”考试参学率100%、合格率100%、且成绩排在前三名的科室，分别奖给人民币300.00元、200.00元、100.00元，成绩在前三名的个人分别奖给人民币200.00元、150.00元、100.00元，考试成绩在95分以上的个人，奖给人民币20.00元。
9、凡“三基”考试合格率<100%的科室，取消医疗质量奖评选资格，考试成绩在70分以下（含70分）的个人，处罚人民币50.00元，在岗学习1月后补考，若补考不合格者，处罚人民币200.00元，待岗学习1月后再补考，如仍不合格者，处罚人民币400.00元，调离原岗位。
10、“三基”考试、考核成绩归入个人技术档案，作为年度考核、晋升、晋级的主要依据。
郑州大学附属住院医师三基强化技能培训成人气管插管（经口）操作评分标准项目操作要求标准分扣分实得分准备病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。
体位保持好，无回位（2.5分）5呼吸囊辅助通气：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5 打开治疗盘，戴手套（2分），准备动作流畅，操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.5分）。
7气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；检查充气套囊是否漏气（1分）。
气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）8准备时间不超过2分钟（超过扣25分）准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）操作喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。
不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）。
15 气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）. 10气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣20分）20 充气气囊压力适中（2.5分） 2.5听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）10插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）。
15 奖励分：插管时间＜10秒（奖2.5分）；10-15秒（奖1.25分）。
25惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认；插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）总分合计100外科换药项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.戴口罩3.备齐用物：换药包、无菌敷料、棉球、持物钳或镊子胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液4.物品摆放合理，便于操作（干净物品放在台面，用过物品放于台下）5.检查换药包是否合格（品名、灭菌日期、有效期，有无湿包和破损）52535一项不符合要求扣1分戴口罩不合要求扣1分少一样扣1分（包括物品摆放有序）摆放混乱不得分缺少一项扣1分操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）2.打开换药包外层3.戴无菌手套4.打开换药包内层，查看包内消毒指示卡是否变色，夹取换药用品5.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内若内层敷料与创面粘连较紧用无菌生理盐水浸湿后再揭开6.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍消毒范围≥15cm7.用无菌生理盐水棉球清洁伤口亦可用3%双氧水清洁伤口8.用无菌纱布覆盖伤口6～8层9.用胶布固定10.协助病人整理衣物及床位11.正确处理医疗废物、利器等12.操作完毕去除手套举手示意操作结束，停止计时321051010552233一项不符合要求扣1分未做到不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不正确扣3分一项不正确扣2分固定不牢固扣2分终末质量标准20分1.操作熟练，手法正确，符合无菌操作原则2.换药程序正确3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口接触伤口的镊子不得接触敷料4.保护病人隐私，体现人文关怀，动作轻柔、细致、敏捷规定时间8分钟内完成（提前完成不加分）5582一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一项未做到扣1分每超过10秒钟扣1分总分100叩诊心浊音界项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.准备物品：标记笔和测量直尺5.被检者仰卧，暴露前胸部53552一项不符合要求扣1分未做不得分缺少一项扣2分操作流程质量标准65分举手示意计时开始1.确定心尖搏动位置有心尖搏动视诊或触诊动作2.确定肋间（包括确定左锁骨中线和从胸骨角计数肋间的方法）3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间叩诊起始点不超过腋前线，每次移动不超过1cm叩至变音处翻转手指，用笔标记部位4.叩出肝上界沿右锁骨中线叩诊5.自肝上界上一肋间自下而上逐肋间叩心右界至第二肋间，每次移动不超过1cm叩至变音处翻转手指，用笔标记部位最远处叩至胸骨右缘为止6.测量各标记部位至前正中线距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm7.测量左锁骨中线至前正中线距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm举手示意操作结束，停止计时5520515105一项不符合要求扣2分缺少一项扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣1分一项不符合要求扣3分终末质量标准15分1.操作熟练，手法正确以腕关节活动为主，富有弹性2.帮助整理衣物，致谢3.复测体检结果规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）528肘关节或肩关节活动扣3分误差超过2cm一处扣4分每超过10秒钟扣1分总分100触诊肝脏项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者放松腹部4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲5.训练被检者做腹式呼吸53525一项不符合要求扣1分未做不得分腹式呼吸错误扣5分操作流程质量标准70分举手示意计时开始1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬2.用手指指腹或食指尺侧感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过3.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘4.自脐水平以下沿正中线向上触诊腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬5.用手指指腹或食指尺侧感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过6.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘7.触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离用直尺水平测量，误差不超过0.5cm询问被检者有无触痛8.叩诊肝上界9.做肝颈静脉回流征检查举手示意操作结束，停止计时10105101051055一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未询问者扣4分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确用腕关节活动为主，富有弹性，与腹式呼吸合拍2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分与腹式呼吸不合拍扣3分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准脑膜刺激征检查项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者四肢放松4.被检者仰卧，两下肢平伸5.去除枕头53525一项不符合要求扣1分未做不得分操作流程质量标准70分举手示意计时开始1.颈部抵抗感检查左手托住被检者枕部，右手置于被检者胸前嘱被检者放松，左手屈其颈部感觉颈部阻力，观察面部表情2.布鲁津斯基征检查再次用左手屈被检者颈部，观察双下肢是否屈曲3.左侧克尼格征检查将对侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135°感觉上抬阻力，观察面部表情同时观察对侧下肢是否屈曲4.右侧克尼格征检查将同侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135°感觉上抬阻力，观察面部表情同时观察对侧下肢是否屈曲5.恢复正常体位，枕头回归原位举手示意操作结束，停止计时51010101010105一项未作扣5分一处不符合要求扣3分一项未作扣5分一项不符合要求扣3分一项未作扣5分一处不符合要求扣3分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分每超过10秒钟扣1分总分1002014年三基三严实践技能考核评分标准腹部移动性浊音项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项嘱被检查者放松腹部4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲5352一项不符合要求扣1分未做不得分操作流程质量标准75分举手示意计时开始1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊每次移动距离不超过2cm2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱被检者向同侧转动体位3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱被检者平卧再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊每次移动距离不超过2cm6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱被检者向对侧转动体位7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音9.嘱被检者平卧举手示意操作结束，停止计时101051010105105一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确以腕关节活动为主，富有弹性2.帮助整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分每超过10秒钟扣1分总分100胸腔穿刺术项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.洗手液洗手3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项4.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉药消毒用品、胶带5.穿刺体位：被检者骑跨坐位，双臂平置椅背43533一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位通常在第8、9肋间腋后线与肩胛线之间2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上自内向外，螺旋消毒3.取胸穿包，确认灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩和是否通畅夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针确认进入胸膜腔先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳进行抽液先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定举手示意操作结束，停止计时。
