目录一、新增临床药师培训专业指南1．小儿用药专业临床药师培训指南（试行） (1)2．肠外肠内营养专业临床药师培训指南（试行） (4)3．抗凝治疗专业临床药师培训指南（试行） (8)4．县级医院抗感染药物专业临床药师培训指南（试行） (11)二、新增专业临床药师培训登记手册1．小儿用药专业登记手册 (16)2．肠外肠内营养科专业登记手册 (36)3．抗凝治疗专业登记手册 (56)4．县级医院抗感染药物专业 (80)三、教学要点与评估（一）教学药历与病例分析1．教学药历书写及检查要点 (101)2．教学药历格式 (102)3．教学药历质量缺陷评价表 (105)4．病例分析质量缺陷评价表 (107)（二）病例讨论教学1．临床药师培训病例讨论教学要点 (108)2．病例讨论教学质量评估 (110)（三）文献阅读报告1．临床药师培训文献阅读报告教学要点 (111)2．培训文献阅读教学质量评估表 (113)（四）理论考核1．培训理论考核设计要点 (114)2．临床药师培训理论考试题型示例 (115)（五）案例考核1．临床药师培训案例考核教学要点 (117)2．案例考核考题设计质量缺陷评价表 (119)3．案例考核教学活动组织评价表 (120)（六）学员考核1．临床药师培训学员考核方案 (121)2．附表（1）学员沟通和接诊能力面试评分表 (124)（2）案例考核评分表 (125)（3）学员培养过程评分表 (126)（4）学员综合评分表 (127)（5）2011年度临床药师培训考核成绩统计表 (128)小儿用药专业临床药师培训指南（试行）儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。
它的服务对象是体格和智能处于不断生长发育中的小儿，其生理、病理等方面都与成人有所不同，而且具有动态的特点。
生长发育中的小儿对于药物的毒副作用较之成年人更为敏感。
小儿疾病大多危重而多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，因此必须了解小儿药物治疗的特殊性，掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应症和禁忌证，以及精确的剂量计算和适当的用药方法。
为此，特制定本指南，以指导培训。
小儿用药专科培训时间为期1年。
一、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握儿科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。
（一）了解儿内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法。
（二）学会阅读儿内科医疗文书（如病历、相关检验、检查报告等）。
（三）熟悉儿内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定儿内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。
（四）熟悉儿内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。
（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。
（六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。
（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。
二、培训方法（一）培训时间：全脱产培训一年。
全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1760小时，理论学习时间不得少于198小时。
（二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称儿内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。
三、培训内容与要求（一）综合素质培训１、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。
2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为，尊重患者，维护其合理用药权益。
（二）临床知识与技能培训1、了解儿童生长发育的生理、病理特点。
2、了解儿内科常见疾病病因、发病机制、病理解剖和病理生理。
3、熟悉儿内科常见疾病的临床诊疗过程4、了解下列诊疗方法和技术在儿内科疾病的诊疗中的临床意义。
（1）病史采集（2）体格检查（3）影象学检查（胸片、MRI、CT、胸腹部B超）（4）脑电图（一般脑电图、24小时脑电图、视频脑电图）、肌电图（5）肾穿刺及病理检查（6）呼吸机、雾化装置的原理及使用5、了解下列常见症状在儿内科疾病诊疗中的临床意义。
（1）发热或高热（2）咳嗽、咳痰、气喘（3）腹痛（4）浮肿（5）皮疹、紫癜（6）抽痉（7）呕吐（8）血尿、蛋白尿6、熟悉儿内科疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力：（1）血液常规及各项生化、免疫学、肝肾功能等检查（2）尿液常规、尿量及微量蛋白等检查（3）大便常规、隐血试验（4）脑脊液常规、生化、寡克隆抗体等免疫学检查（5）细菌和真菌的涂片、培养及药敏试验、G、M试验（6）血气分析（7）病毒、支原体、军团菌、结核等微生物检查7、熟悉以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点和药物治疗原则及已发布的相关治疗指南：（1）肺部感染（2）过敏性紫癜（3）肾病综合征（4）中枢感染（5）脱髓鞘病变（6）癫痫（7）白血病（8）支气管哮喘（9）肾炎8、学会阅读儿内科病历（三）药物知识与临床用药实践技能培训1、掌握选定的5种疾病的药物治疗原则，及相关药物治疗监护要点，对药物治疗方案提出适宜的建议：2、掌握儿童每日能量、液体量计算及根据体重或体表面积计算给药量，由于液体量限制，注意药物配制浓度、配伍及输注时间的控制。
3、熟悉儿童与成人有差异的实验室检验和影象学指标。
4、学会撰写儿内科教学药历，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。
5、培养发现并解决用药问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。
6、熟悉血药浓度监测（如抗癫痫药、MTX等）指标与结果分析及其在临床用药监护中的应用。
7、应掌握儿内科50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能。
（50种常用药品列表附后）8、具有对各发育阶段儿童、心功能、肝功能或肾功能异常患儿制定个体化用药方案的能力。
9、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析儿内科临床药物治疗的中、外文文献的能力。
（四）沟通与交流技能培训１、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。
2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。
3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。
4、了解儿内科疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。
（五）专业理论知识培训1、儿科学2、儿内科疾病相关病理生理学知识3、儿内科疾病相关实验室检查原理4、选定的5种疾病的药物治疗学5、药学文献检索6、药物流行病学7、治疗药物监测（六）有关培训项目的指标与要求学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：附：儿科常用药品类别列表（供参考用）具体药品品种由医院指定肠外肠内营养专业临床药师培训指南（试行）肠外营养（parenteral nutrition,PN）与肠内营养（enteral nutrition,EN）支持是适应现代治疗学的需要，伴随医学科学整体水平的提高和制药工业的进步而发展起来的。
营养支持小组（nutrition support team,NST）在营养支持过程中对病人进行营养评价，制定并实施营养医疗计划，监测耐受性和并发症以及决定何时结束营养支持或改变支持的方式等工作。
药师在NST中扮演较重要的角色，保证患者营养支持的用药安全，以及个体化的合理使用，并随病情不断调整营养配方。
为此，特制定本指南，以指导培训肠内肠外营养专业临床药师，集中培训时间为期一年。
一、培训目标在完成培训之后，能够与临床医师、营养师一起查房，参与病例讨论，根据患者的疾病、化验室指标等不同情况，共同制定营养支持治疗方案，合理选择营养制剂、计算所需剂量，并在随诊中根据病情发展及时与患者主管医师沟通，并建议其调整营养处方，及时纠正不合理用药，并对患者进行用药教育。
其次，审核全肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）处方，并参与TPN合理配制、药物相互作用、稳定性、质量评价等研究，以确保患者用药安全、合理、有效。
二、培训方法（一）培训时间：全脱产培训一年。
全年实际工作（学习）日不得少49周，1960学时，其中临床实践时间不得少于1760小时，业务知识学习时间不得少于198小时。
（二）培训老师：一名主管以上场内场外营养专业临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。
（三）临床轮转科室及时间安排三、培养内容与要求（一）综合素质培训1、掌握《抗感染药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理规定》等法规文件的相关内容。
2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。
（二）临床知识与技能培训1、了解肠外肠内营养的含义，适应症、禁忌症、并发症及其防治处理。
了解肠外肠内营养支持常见疾病的发病机制、病理生理、临床表现、药物治疗。
2、掌握葡萄糖、氨基酸、脂肪三大物质的体内能量代谢过程。
3、掌握营养状况评估，计算BEE公式，根据患者不同身体情况、疾病情况选择不同制剂，计算所需营养物质，制定全肠外营养或肠内营养处方。
4、熟悉临床常见的肠外肠内营养支持途径及现代输液系统（输液泵、常见导管、终端滤器、输液袋、自动配液器）。
肠外营养支持途径：外周静脉置管；中心静脉置管：（锁骨下静脉置管、PICC、输液港）；肠内营养支持途径：鼻胃置管、鼻空肠置管、胃造瘘及PEG、空肠造瘘及PEJ。
5、会阅读临床病历，并掌握如下实验室检查的正常范围及异常值的意义。
（1）血常规（2）肝功能（3）肾功能（4）血脂（5）血脂肪酶、淀粉酶（6）BMI值的计算及其意义（7）通过胸X光片评价静脉导管位置。
6、依靠使用HIS系统获取所需患者信息，疾病信息、药物信息、实验室检查信息。
7、熟悉肠外肠内营养支持的常见并发症及防治。
（1）置管并发症（气胸、血胸、空气栓塞、导管栓塞、经鼻置管、胃造口、空肠造口）（2）感染并发症（败血症、营养液被污染、滴注容器管道污染、吸入性肺炎等）（3）代谢并发症（糖、氨基酸、脂肪代谢异常；水、电解质代谢异常；代谢性骨病）（4）肝胆并发症（肝酶谱异常、胆汁淤积）（5）TPN并发症（静脉炎）（6）胃肠道并发症（腹痛、腹泻）8、重点掌握如下几种疾病的肠外肠内营养支持特点及注意事项，熟悉各疾病的临床表现，实验室化验，治疗方案。
