医学知识

1.皮肤的功能包括哪些方面？保护、吸收、分泌、排泄、感觉、体温调节、代谢、免疫。

3 皮肤的基本损害有哪些？(1)原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的第一个结果，如斑疹、丘疹、分团、结节、水泡、脓疱、囊肿；(2)继发性损害：是原发性损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复中进一步产生的后果，如磷屑、表皮剥脱或抓痕、浸渍糜烂、皲裂、苔藓化、硬化、痂、溃疡、萎缩、瘢痕、皮肤异色。

20皮肤科外用药的使用原则是什么？(1)剂型选择：根据临床病程分期及皮损部位的特点选择剂型。

急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或洗剂；有水泡、糜烂、渗出时选用湿敷；亚急性炎症性皮损，可选用油剂、糊剂或乳剂；慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏；如无皮疹（或有抓痕等继发损害）仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂、洗剂；(2)药物选择：根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。

对化脓性皮肤病，可选择抗菌药物；对真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；如为变态反应性疾病，可选用抗过敏药物；角化不全时可选用角质促成剂；角化亢进时，选用角质松解剂；有渗出时应选用收敛剂。

21皮肤科外用药的使用方法有哪些？(1)粉剂：用止血钳夹棉球蘸粉撒布，或用纱布包粉剂外扑。

一般每日数次，撒布粉剂之前应先清除陈旧的粉剂；(2)振荡剂：将振荡剂摇匀，用止血钳夹棉球夹棉球或用毛刷蘸药涂于患部。

小面积涂药可用棉棒。

每日数次。

第二次用药前应先清除前次积存药物；(3)软膏、糊（泥）膏：先将双层纱布放在软膏板上，然后用软膏刀（或压舌板）将软膏或糊剂均匀地涂在双层纱布上，然后贴敷于患部，外用绷带包扎。

也可直接涂于患部，外扑粉剂，每日外用1-2次。

有毛发部位不宜使用糊膏。

第二次用药前应将残余软膏或糊膏清除干净；(4)乳剂：无破损的皮损，可洗净手部，用手指将乳剂薄涂于患部，轻轻揉搓，以利药物渗入，也可用器械（如压舌板或棉棒）将药物涂于患部。

4皮肤科外用药物使用有哪些注意事项？(1)注意外用药物的使用方法，可根据皮损的性质和治疗要求，采取不同的用药方法。

如皮损浅在或药物的渗透性强时，可局部涂擦；如苔藓样变明显，须促进药物深达时，外用软膏后可加塑料薄膜封包。

(2)对皮肤敏感性强的患者，要选择温和无刺激性的药物，或先用低浓度，在逐步提高浓度。

采用新药或易致敏药物时，可先适用于较小面积，如无不良反应再大面积使用；(3)嘱咐患者与医生密切配合，详细说明药物的使用方法，如用药次数、部位、用量和方法等，如有反应须停药到医院就诊；(4)注意禁忌症，刺激性强的药物勿用于皮肤薄弱处，高浓度水杨酸及芥子气软膏等不可应用于乳房下部、外阴及面部等处，幼儿亦不可用。

5何谓药物性皮炎？怎样预防？药物性皮炎是药物通过内服、注射、吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者可累及机体的各个系统。

药物性皮炎为医源性疾病，预防药物性皮炎必须注意以下几点：(1)用药前应询问患者有无药物过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物；(2)用药应有的放矢，可用可不用的药物尽量不用。

用药过程中，应注意药疹的早期反应症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停药，并确定或排除药疹的可能性；(3)应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定处方做皮肤试验，阳性者不可用该药治疗；(4)已确诊为药疹者，应计入病历并嘱患者牢记致敏药物，每次看病时告知医生勿用此药。

6.鹅口疮发生的原因是什么？怎样处理？鹅口疮是由白色念珠菌侵犯口腔粘膜所致，多发生于儿童。

营养不良、贫血、维生素缺乏及某些传染性消耗性疾病，长期使用抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂时可致菌群失调，也易引起念珠菌感染。

处理：局部涂擦1%-2%龙胆紫液或1%克霉唑霜，制霉菌素液对鹅口疮有效，同时可用3%苏打水漱口。

7引起药疹的常见致敏药物有哪些？(1)抗生素类：以青霉素、链霉素最多，其次是氨苄青霉素、氯霉素等；(2)磺胺类；(3)解热镇痛药；(4)催眠药、镇静药与抗癫痫药；(5)异种血清制剂和疫苗。

8剥脱性皮炎型药疹治疗原则是什么，护理措施有哪些？治疗原则：(1)立即停用已知及可致敏药物；(2)及时抢救，尽早使用皮质类固醇激素；(3)予以支持疗法，维持水、电解质平衡；(4)采取严格的消毒隔离措施，尽可能减少感染机会。

如已并发感染，应选用适当抗生素；(5)选用与致敏药物无关的药物治疗原发病，避免交叉过敏；(6)外用药物应使用无刺激、有保护性、收敛、消炎作用的药物。

护理措施：(1)了解病因：对过敏药物应标明交班，并对患者进行预防宣教；(2)监测生命体征：密切观察体温、呼吸、脉搏、血压的变化，注意保暖，预防感冒及肺炎；(3)皮损护理；1皮损广泛时应使用消毒床单，换药时动作轻柔敏捷，尽量缩短暴露时间。

换药完毕，彻底清理床单位；2脱屑禁止撕剥，应剪除。

指甲应剪短，必要时外涂2%的碘酒每日2次；3注意粘膜（口腔、眼、阴部等）的护理，保持清洁；(4)饮食护理：宜进高热量、高蛋白、高维生素饮食。

口腔有损害者进半流质或流质饮食；(5)合并症的护理：对高热、感染、心肺功能障碍等危重患者应采取相应的护理措施。

9足癣按皮损形态分几型？治疗原则和常见并发症是什么？足癣临床上分三型：鳞屑水疱型、浸渍糜烂型、角化过度型。

治疗原则：(1)鳞屑水疱型，可用复方雷琐辛擦剂，半浓度的复方水杨酸（酉胥），也可考虑用10%冰醋酸溶液；(2)浸渍糜烂型，可先用枯矾或足粉，待干燥脱皮后再改用2%-3%克霉唑霜、1%益康唑霜或10%十一烯酸膏或酊剂；(3)角化过度型以软膏及霜剂为主，常用复方苯甲酸软膏、2%-3%克霉唑霜、1%益康唑霜等如角化增厚较显著，应先用10%水杨酸软膏厚涂，外用油纸包扎，每晚一次，使其角质剥脱，然后再外用治癣药物。

常见并发症为：丹毒、淋巴管炎、淋巴结炎、疏松结缔组织炎，湿疹样皮炎，手、甲、股癣等。

10湿疹的临床分类包括哪些？(1)急性湿疹(2)亚急性湿疹；(3)慢性湿疹。

11粟粒疹的临床类型有哪些？(1)白色粟粒疹；(2)红色粟粒疹；(3)疱性粟粒疹；(4)深在性粟粒疹。

12何谓银屑病？其护理措施有哪些？银屑病是一种常见、易复发、原因不明的、以红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。

皮损常分布在四肢伸面、头皮或背部。

病程长，易于复发。

护理措施：(1)心理护理：帮助患者正确认识银屑病，减少心理障碍，保持乐观情绪。

了解自己可能的发病因素，如紧张、劳累、感染等，并予以避免或消除；(2)饮食护理：由于本病的特点是大量鳞屑脱落，蛋白质丢失较多，故应指导患者注意补充蛋白质，适当增加营养。

忌鱼虾、酒及辛辣食物。

不要接触已确认的过敏是完全和药物；(3)皮损护理：ａ.指导患者勤剪指甲，避免搔抓，以防皮损扩散引起同形反应或继发感染；b.有条件者应坚持每日一次温水浴，但应注意水温和室温要适宜；c.衣着要宽大，内衣宜穿纯棉制品，床单位宜清洁舒适；(4)其他ａ．遵医嘱治疗，不要擅自停药；ｂ．指导患者规律生活，劳逸结合、坚持适度的体育锻炼，提高机体抗病能力，预防感冒发生，避免受潮湿、外伤及精神刺激。

13何谓天疱疮，天疱疮的常见临床类型有哪些？天疱疮是一种累及皮肤和粘膜的自身免疫性表皮内大疱病。

天疱疮的常见临床类型有寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑性天疱疮、疱疹样天疱疮。

14带状疱疹的临床特点是什么？怎样预防？临床特点：本病好发于年龄较大的患者，发病后可获得终生免疫，但该病发作的最大危害是对神经的损伤而引起的疼痛，可出现后遗神经痛，颜面出现长达数月甚至数年的神经痛，所以必须早期、正确治疗。

防治要点：(1)及时给予较强的抗病毒药物口服或注射；(2)营养神经：弥可保、vitB12、vitB1；(3)可酌情使用小剂量激素口服；(4)止痛：卡马西平、去痛片；(5)外用利凡诺溶液预防感染；(6)避免过度疲劳。

15何谓梅毒，其传播途径有哪些？治疗原则是什么？梅毒是由苍白螺旋体（也称梅毒螺旋体）引起的一种慢性全身性感染的性传播疾病，几乎可侵犯全身各个器官，产生多种多样的症状和体征，也可以多年无症状呈潜伏状态，还可以通过胎盘传染给胎儿，导致先天性梅毒。

临床上分早期梅毒和晚期梅毒。

梅毒的主要传播途径：(1)性接触传染，是最主要的传播途径；(2)间接接触传染；(3)胎盘传染；(4)血源性传染。

治疗原则：(1)梅毒诊断必须明确，治疗越早，效果越好。

药物剂量要足够，疗程要规则。

治疗后要追踪观察；(2)治疗首选长效青霉素，根据梅毒的不同分期选择不同的治疗方案。

如果对青霉素过敏，则改用四环素或红霉素等。

孕妇和8岁以下患儿不用四环素；(3)定期复查，如果是早期梅毒应在治疗后的第一年每隔3个月复查一次，以后每半年复查一次，直至2-3年；(4)患者的配偶或性伴侣应同时到医院检查和治疗。

16尖锐湿疣的临床特点是什么？尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起。

好发于男性阴茎龟头、包皮、尿道口、冠状沟；女性大小阴唇、阴道口、尿道口、会阴部等处。

肛门也是常受累部位之一。

主要表现为菜花状、花蕊状新生物，可无自觉症状。

该病的特点是反复发作，所以治疗不仅是去除疣体，更重要的是给予小剂量长疗程（2～3月）的抗病毒药物及提高免疫功能的药物注射治疗并辅以局部外用药物，防止反复发作。

只要耐心治疗，一般可以治愈。

该病连续稳定不复发在半年以上才称基本治愈。

17何谓荨麻疹？其临床特点是什么？怎样防治？荨麻疹俗称“风疹块”。

全身皮肤反复出现风团、红斑，皮损此起彼伏，时长时消，伴有明显瘙痒。

荨麻疹可分为急性和慢性，急性荨麻疹为暂时性的过敏反应，只要在医师指导下治疗，大多可在数日内痊愈。

而慢性荨麻疹则持续反复的发作数月至数年。

该病是在患者过敏体质基础上，由各种致敏因素，如药物、食品、花粉、感染等引起的皮肤过敏反应。

防治要点：急性荨麻疹：以激素口服，或注射为主。

慢性荨麻疹：(1).以抗组胺类药物口服为主。

可以选择一种对患者最有效的抗组胺药物长期服用。

必要时可联合用药。

直到患者过敏体质发生改变，则可逐步停用抗组胺药物。

这些药物一般对人体不会有明显的副作用，可放心服用。

2. 可配合使用免疫调节剂以调节患者的过敏体质。

3. 寻找可能的过敏原，尽量避免接触高致敏性过敏原。

18何谓寻常性痤疮？怎样护理？寻常性痤又称“青春痘”。

是由于皮脂腺分泌增多，但毛孔堵塞、油脂排泌不畅，再加上细菌痤疮丙酸杆菌的感染而发病。

青春期常见，好发于颜面部，慢性、复发性。

有丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害，常伴有皮脂溢出。

青春期过后，大多可自愈或减轻。

但痤疮的继续发展可形成疤痕而严重影响容貌。

防治要点：(1)应少吃富含脂肪、糖类食物和刺激性饮食，生活规律；(2)口服维甲酸类药物：是目前首选的治疗药物，但该药起效慢，一般要连续服用半月以上才能有明显效果；(3)口服抗生素；(4)外用药物：如痤疮搽剂、甲硝唑霜、维甲酸霜、百多邦软膏等。