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内科学全本知识重点汇总说明：这本资料包括了内科学第9版绝大多数我认为比较重要的学习重点，还有一些我自己做的记忆口诀，当然部分大家耳熟能详的口诀是我从老师那里听来的。
为了这一份总结，我坐在电脑前照着课本一个字一个字打出来，花费了我两个多月的时间，眼睛干涩，手指酸软，实在是很不容易，希望能帮到大家，方便大家课后学习，查漏补缺，现上传，希望大家多多批评指正，发现什么问题也可以私聊或评论。
制作不易，希望大家多多支持。
一、呼吸系统（一）总论艾滋病主要死因为肺部感染，特别是卡氏肺囊虫肺炎；肺循环特点：低压（为体循环的1/10），低阻，高容。
肺循环的动静脉为功能血管，体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管；医院获得性肺炎革兰阴性杆菌占优势，社区获得性肺炎以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主；大肠杆菌感染脓痰有恶臭；肺阿米巴病呈咖啡样痰，肺吸虫病为果酱样痰；肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，胸膜炎常在胸廓双侧下胸部，与咳嗽，呼吸有关；特发性肺纤维化可在双肺出现吸气相高调爆裂音（Velcro啰音）；PET可以准确地对＜1cm的肺部阴影及肺癌纵膈淋巴结有无转移进行鉴别；（二）上感是人类最常见的传染病，主要病原体为病毒；普通感冒：咽干、咳嗽、鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。
过敏性鼻炎：连续喷嚏，脱离过敏原数分钟-2小时症状消失，鼻分泌物可见嗜酸性粒细胞增多；伪麻黄碱为拟交感神经药，收缩血管，减轻鼻充血；流感：高热，全身肌肉酸痛等中毒症状明显；甲型流感常引起大流行，病情较重；抗病毒应在发病48小时内使用，神经氨酸酶抑制药为目前流感前景最好的一种、奥司他韦，扎那米韦，无全身不良反应；离子通道M2阻滞药金刚烷胺和金刚乙胺副作用较多，癫痫症禁用；（三）急性气管支气管炎病原体与上感类似（病毒为主）全身症状较轻，两肺可有散在干湿性啰音；鉴别：流感；全身症状较重，流行病史。
上感：一般无痰（咳出的才是痰），胸片正常；（四）肺炎最常见的肺炎为细菌性肺炎，金葡菌，铜绿，克雷伯可引起肺组织坏死形成空洞。
内科学（泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病）名词解释:1.蛋白尿:每日尿蛋白定量 >150mg或尿蛋白/肌酐比率〉200mg/g（晨尿最佳），或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。
微量蛋白尿：24h尿白蛋白排泄在30～300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。
2.镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个，称为镜下血尿。
肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿，尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块.3。
白细胞尿:新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞数超过5个称为白细胞尿。
因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿.4。
肾病综合征NS：各种原因所致的大量蛋白尿（>3。
5g/d）、低白蛋白血症(〈30g/L）、明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。
5.肾炎综合征:以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。
6。
急进性肾小球肾炎RPGN：是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。
7.重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。
8.复发：治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同,称为复发。
9.慢性肾脏病CKD: 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常；2、或不明原因的肾小球滤过率下降(〈60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）10。
慢性肾衰竭CRF：是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰.问答题:1.肾脏的基本结构：肾脏由肾单位肾小球旁器肾间质血管和神经组成.肾单位包括:肾小体和肾小管.肾小体由肾小球和肾小囊组成。
肾小球毛细血管壁结构：内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。
内科总结整理Tips：内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比重会很大，要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了！Chapter 2 急性上呼吸道感染&急性气管—支气管炎本病在临床上最常见，尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考。
Chapter 3 肺部感染性疾病肺炎pneumonia：社区获得性肺炎CAP（社区内感染，排除医院内感染-肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌、支原体、衣原体等），医院获得性肺炎HAP（无社区内感染，入院48h后发生，包括出院后-铜绿假单胞菌、肠杆菌、MRSA、厌氧菌）。
鉴别：1.肺结核 2.肺癌 3.急性肺脓肿 4.肺血栓栓塞症 5.非感染性肺部浸润（纤维化、水肿、不张等）细菌性肺炎：多因肺炎链球菌，症状急起高热、寒战、咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛，肺实变（叩诊呈浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音），分4期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
人卫七版五年制P20面的各种病原体所致肺炎特点要留意，考选择。
CAP诊断：①胸部X片：片状，斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液（主要影像证据）②新出现咳嗽、咳痰或原有症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛（主要症状）③发热≥38℃（体征）④肺实变体征，湿啰音（体征）⑤白细胞大于10乘以10的9次方每升或小于4乘以10的9次方每升，伴或不伴核左移（血象）以上：①，＋；②，～；⑤，中任意一项，再排除其他非感染性疾病。
重症肺炎标准：①，有创通气；中毒性休克需用血管收缩剂（呼吸、循环中度障碍）；②，五低：低体温；低血压；氧合指数小于250；低白细胞；低血小板（一般情况+血象）；③，两高：气促≥30次/分；高氮血症（呼吸、循环指征）；④，两改变：多肺叶浸润；意识障碍（肺、脑改变）符合：①，中的任1点，或；②，；③，；④，中的任3点可诊断为重症肺炎，收ICU治疗。
内科学（第7版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类1．大叶性（肺泡性）肺炎2．小叶性（支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3。
病毒性肺炎4。
肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：（一)确定肺炎诊断（二）评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度. （三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状:①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状.起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热,脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧.痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减,偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻.可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容,面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时,可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等.（考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期）。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查,易作出初步诊断.早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液.鉴别:（1)干酪样肺炎常呈低热乏力,盗汗，消瘦等结核毒血症状，痰中易找到结核菌，X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均,消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
15信管《内科学》重点第二篇呼吸系统疾病第三章慢支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎一、【慢性支气管炎】简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床表现以咳嗽、咳痰，或伴有喘息为特征。
二、慢支的临床表现：①咳嗽②咳痰③喘息或气急慢支的体征: 呼吸音减低三、慢支诊断依据（必背）：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
第二节：慢性阻塞性肺疾病一、【慢性阻塞性肺疾病COPD】简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
二、 COPD发展为:肺心病，死亡原因：肺性脑病。
三、 COPD吸氧浓度<2L四、临床表现特点-起病缓慢，病程较长①症状：1、慢性咳嗽：一般以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰；2、咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，清晨排痰多。
急性发作期痰量增多，可有脓性痰3、气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，后期在日常休息时也感到气短是慢阻肺的标志性症状4、喘息或胸闷：重度患者或急性加重时出现喘息5、其他：晚期患者有体重下降食欲减退等。
②体征：早期无明显异常1、视诊：桶状胸2、触诊：双侧语颤减弱3、叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移4、听诊：两侧呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿啰音和干啰音五、实验室和其他辅助检查1、肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。
(重要：是诊断COPD最重要的检查指标)当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积FEV1占用力肺活量FVC的比值（老师强调）（FEV1/FVC）<0.70时可确定持续气流受限，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气。
2、胸部X线检查：早期多无异常体征，后表现为肺纹理增粗、紊乱非特异性改变，也可出现肺气肿改变。
4、血气检查：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值（动脉血气分析是判断呼吸衰竭最重要的检查）六、慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级（GOLD分级）正常≥90%GOLD分级（必背）七、慢阻肺的并发症：①慢性呼吸衰竭②自发性气胸③慢性肺源性心脏病八、慢阻肺的治疗:1.稳定期治疗：（1）教育和劝导患者戒烟，脱离污染环境（2）支气管扩张剂：①β2肾上腺素受体激动药②抗胆碱能药③茶碱类药（3）糖皮质激素（4）祛痰药（5）长期家庭氧疗2.急性加重期治疗：（1）确定急性加重期原因（2）支气管扩张剂：同稳定期治疗（3）糖皮质激素（4）祛痰药（5）低流量吸氧（6）抗生素第四章支气管哮喘一、【支气管哮喘】简称哮喘，是由多种细胞（肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
内科学重点归纳
内科学是临床医学的一个分支，主要研究和诊治内脏器官及全身性疾病。
内科学的重点可以归纳为以下几个方面：
1. 心血管疾病：包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病。
2. 呼吸系统疾病：包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、支气管炎等。
3. 消化系统疾病：包括胃溃疡、胃食管反流病、慢性肝炎、胰腺炎等。
4. 泌尿系统疾病：包括尿路感染、肾结石、慢性肾病等。
5. 内分泌和代谢疾病：包括糖尿病、甲状腺疾病、甲状旁腺功能亢进症等。
6. 血液系统疾病：包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
7. 免疫性疾病：包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
8. 神经系统疾病：包括中风、癫痫、帕金森病等。
9. 感染性疾病：包括肺炎、脑膜炎、肝炎、艾滋病等。
10. 全身性疾病：如系统性硬化症、系统性血管炎等。
南京中医药大学经贸管理学院本科生毕业论文论文题目我国内科学知识图谱分析作者姓名张琼学号012109240专业、年级09信管2班申请学位管理学学士指导教师谢靖2013年5 月17 日学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，遵守严肃求实的科学精神，独立进行研究所取得的成果。
论文中除已注明引用和致谢的内容外，不包含其他个人或者集体已经发表或撰写过的研究成果。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
论文作者签名：张琼日期：2013.5.17目录1引言 (1)1.1问题的提出及意义 (1)1.2国内外研究现状 (1)2知识图谱的方法、工具及数据来源 (2)2.1知识图谱的绘制方法及常用工具 (2)2.2数据来源及研究思路 (3)3内科学2004-2008发文及引用基本情况 (4)4内科学分年度研究热点与知识源流 (5)4.1内科学分年度研究热点 (6)4.2内科学分年度知识源流 (13)5内科学知识图谱综合分析 (20)5.12004-2008年内科学关键词共现图谱分析 (20)5.22004-2008年XX学（XX学校）文献共被引图谱分析 (22)5.32004-2008年XX学（XX学校）作者共被引图谱分析 (25)6小结 (27)参考文献 (28)致谢 (30)表1 CitespaceII支持格式 (4)表2 内科学核心期刊2004-2008发文及引文数据 (4)表3 2004年中间中心度排名前15的关键词表4 2004年15个热点关键词表5 2005年中间中心度排名前15的关键词表6 2005年15个热点关键词表7 2006年中间中心度排名前15的关键词表8 2006年15个热点关键词表9 2007年中间中心度排名前15的关键词表10 2007年15个热点关键词表11 2008年中间中心度排名前15的关键词表12 2008年15个热点关键词表13 2004年中介中心度排名前10篇引文表14 2004年被引频次前10篇引文表15 2005年被引频次前10篇引文表16 2006年被引频次前10篇引文表17 2007年中介中心度排名前4篇引文表18 2008年被引频次前10篇引文表19 2004-2008年总出现频次大于200的36个关键词表20 2004-2008年总出现频次排名前30篇引文表21 2004-2008年被引频次排名前30位高影响学者图1 研究思路 (3)图2 2004年关键词共现图谱 (3)图3 2005年关键词共现图谱图4 2006年关键词共现图谱图5 2007年关键词共现图谱图6 2008年关键词共现图谱图7 2004年文献共被引图谱图8 2005年文献共被引图谱图9 2006年文献共被引图谱图10 2007年文献共被引图谱图11 2008年文献共被引图谱图12 2004-2008年关键词共现图谱聚类视图图13 2004-2008年关键词共现图谱Timeline视图图14 2004-2008年文献共被引图谱聚类视图图15 2004-2008年文献共被引图谱Timeline视图图16 2004-2008年作者共被引图谱聚类视图摘要：本文以北京大学《中文核心期刊要目总览》（2008版）所收录的引文数据为基础，绘制了内科学学科的知识图谱。
内科学整理呼吸系统第三章慢性支气管炎与COPＤ可１、简述慢性支气管炎的定义及临床表现①、是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症②、临床上以咳嗽,咳痰为主要症状，或有喘息。
每年发病持续3个月或更长时间，≥２年③、排除具有咳嗽，咳痰,喘息症状的其他疾病可2、慢性支气管炎的诊断根据咳嗽，咳痰，喘息,每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除其他有类似症状的疾病不可3、CＯPD是慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展不可4、可以导致持续气流受限的疾病有哪些①、支扩②、肺结核纤维化病变③、严重的间质性肺疾病④、弥漫性泛细支气管炎⑤、闭塞性细支气管炎⑥、哮喘不可５、证明气流受限的金指标为在吸入支气管扩张剂后,EFV1/FVC＜0。
70，表明存在持续气流受限可6、ＣOPD发病机制中最重要的一项是炎症机制尚可7、COＰD的临床表现（症状与体征症状：慢性咳嗽（晨间明显咳痰（一般为白色黏液或浆液性痰气短或呼吸困难（逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是标志性症状喘息和胸闷体征：视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸，呼吸浅快触诊：双侧语颤减弱叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小听诊:两肺呼吸音减弱，呼气期延长,部分患者可闻及湿性罗音和干性啰音不可8、ＣＯPD的诊断①、根据吸烟等高危因素史②、临床症状（咳嗽，咳痰，气短等，及体征③、肺功能检查④、排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病(见4题可9、COPＤ的肺功能分级P２４不可10、COPD病情严重程度的综合估计及其主要治疗药物P25不可11、COPD的并发症有哪些①、慢性呼吸衰竭：慢阻肺急性加重,发生低氧血症和高碳酸血症,出现缺氧和二氧化碳潴留的表现②、自发性气胸：多因肺大疱破裂导致③、慢性肺源性心脏病尚可12、COPD的稳定期及急性期治疗稳定期①、劝导患者戒烟，脱离不良环境②、支气管扩张剂：长效短效β２受体激动剂,抗胆碱能药,茶碱类药③、糖皮质激素④、祛痰药⑤、长期家庭氧疗急性期：出现超越日常状况的持续恶化（如咳嗽,咳痰,呼吸困难比平时严重,咳黄痰）或者是需要改变基础的常规用药①、确定加重的原因及病情严重程度②、支气管扩张剂：同稳定期③、糖皮质激素④、祛痰剂⑤、低流量吸氧⑥、抗生素：呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加,有脓性痰时应加用尚可１3、COPD氧疗的指征、方法、目的目的：使患者在静息状态下,达到PaＯ2≥60mmHg和使SaO2升至90%以上,提高慢阻肺并发呼吸衰竭者的生活质量和生存率指征：①、PaO２≤55ｍｍHg，或ＳaO2≤8８％,有或没有高碳酸血症②、ＰaO2 55~60ｍmHg，或SaＯ2〈89%,并有肺动脉高方法：一般用鼻导管吸氧，氧流量为1。
内科学（第7版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类1．大叶性(肺泡性)肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一)确定肺炎诊断(二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
内科学重点归纳集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）内科学重点归纳呼吸系统疾病:1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考,所以不要花太多时间和精力!个人认为,有时间的话还是熟悉一下,毕竟上了几年学,如果连这么简单的病都不会处理,我想也够没面子了吧呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析!一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。
连接本节知识的主线是其病理变化,所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助!下面归纳一下本节重点内容:(1)慢性支气管炎的分期和诊断标准,以及与支气管哮喘的鉴别诊断;(2)肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义;(3)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点);(4)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症;(5)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症(其中治疗相当重要)。
3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下。
4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则(知道药物有哪些类)。
另外,哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题。
5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床表现还有X线特点。
6、呼吸衰竭:多数情况都是结合病例考,但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析(病理生理学都讲过,不记得可以复习一下)、氧疗方法以及治疗原则!另外,注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了!7、肺炎:掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素(书上应该有一个总结表格)。
肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题!8、肺脓肿:不是重点,熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了!9、肺结核病:比较重要。
要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定(尤其要知道阴性结果的意义)、并发症和化疗的原则(对于一线药物要掌握其不良反应)。
另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因,本节就算基本掌握了!10、弥漫性间质性肺疾病:上课一般不会介绍,考试也不会出现,所以不是重点内容。
11、原发性支气管肺癌:掌握其临床表现及诊断(特别是要知道哪些人群需要排癌检查)。
另外,熟悉一下病理分型(常以小题目出现)。
12、胸膜疾病:重点掌握实验室和特殊检查(尤其是渗出液和漏出液的鉴别),临床表现是相对的重点!13、睡眠呼吸暂停综合征:不是重点,有兴趣的话就看一下,呵呵~心血管系统疾病:个人认为本篇是内科学的一个难点,部分内容很不好理解,尤其是心律失常一节,如果前面的基础课没有学好的话,理解起来还是有些吃力的!要想真正把本篇学透的话,我认为还是先把有关的知识(如生理、病理生理、药理等)复习一下为好!不过也不要有太大的负担,也不要想一下全部掌握,毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的,呵呵~记住:本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病!这样,复习起来也就会有的放矢了!1、心力衰竭:本节是重中之重,而且考点比较多,要引起足够的重视!比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗(记住心内科治疗的三***宝:强心、利尿、扩血管)。
其中,治疗部分最好要搞懂、吃透!如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项(即利尿剂的合理应用);血管扩张药的选择;洋地黄类药物的使用(需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗)!对于急性心力衰竭重点是要掌握起治疗原则,如果能知道如何用英文回答就更好了!2、心律失常:是一个难点,很多同学在学的时候都没有学懂,而考试好象也很少涉及到本节的内容。
本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则。
关于治疗心律失常的药物,每一类记住一些代表药物就可以了,当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况!心律失常分为很多种,我们上课的时候,重点讲述的是房颤和房室传导阻滞。
要重点掌握其心电图的特征和治疗原则。
另外,对于室性心律失常也是比较受老师“青睐”的!3、晕厥:不是考试重点,上课可能也不会讲述,我觉得掌握晕厥的病因,对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的!4、原发性高血压:这是临床的一个常见病,还是要重点掌握的!要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念。
此外,治疗方面是另一个重点,对于降压药物的应用,尤其是初始降压药物的选择(适应症、禁忌症)比较重要,在临床也比较常用。
药物剂量可以放在实习以后慢慢积累!5、冠状动脉粥样硬化性心脏病:本病也是需要重点掌握的!关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了。
关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死,从临床表现、心电图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握。
值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的,可能诊断学里面讲过,这里还是要好好复习一下。
6、心脏瓣膜病:风湿热在儿科会重点讲述,我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程!学习心脏瓣膜病,我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手,理解了这些。
那么关于其临床表现就很容易记住!因为二尖瓣常受累,所以其相对的重要性就不言而喻了,对于其并发症和一些重要的体征要重点掌握。
另外,主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要!7、感染性心内膜炎:据个人经验,考试涉及不多。
其中临床表现、实验室检查(尤其是血培养)、治疗原则还是要知道的!8、心肌疾病:重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病。
掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查(X线和超声心动图)以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药。
心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了。
9、心包疾病:掌握不同病因类型的心包炎的特点(相对比较重要),以及心包炎的临床表现和辅助检查(超声心动图、X线、心电图)。
消化系统疾病:本篇与呼吸系统疾病、心血管系统疾病都是内科学的重要部分,也是考试的重头戏,所以要引起足够重视哦根据我个人的学习体会,感觉本篇内容不是很难学,只要下点功夫记些内容,还是很容易学好的,所以不要担心!总结一下本篇重点章节:消化性溃疡、肝硬化、消化道出血!(绝对的重点!很容易出大题!)下面我会就重点的内容重点说明,其余内容就简单提一下好了!1、食管疾病:在内科的课程中,本节一般都不会讲授,都是放在外科学(心胸外科部分)讲的,不过有兴趣的话可以自学2、胃炎:了解一下急、慢性胃炎的分型,还有就是2个概念:Curling溃疡和Cushing溃疡,至于诊断和治疗就比较容易一些,熟悉一下就好3、消化性溃疡:本篇重点之一!首先应该明确一个概念,即广义的消化性溃疡还包括食管下段、胃空肠吻合口附近以及胃黏膜异位产生的溃疡,不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡!另外,要知道消化性溃疡的病因和发病机制(只记大条就可以了),其中又以H.p感染最为重要。
要掌握其临床表现(一句话:慢性、周期性、节律性上腹痛)和一些特殊类型的消化性溃疡的特点(容易考名词解释)以及并发症(很重要)!至于治疗我认为要掌握大的原则和药物的种类(个人认为最好能记住各种药物的特点和副作用!)以及常用的抗H.p治疗的方案(如新三联1周疗法等)!关于辅助检查和诊断我就不多说了,了解有哪些方法就可以了!4、肠结核和结核性腹膜炎:熟悉一下病理改变,对于记忆临床表现有很大帮助,掌握临床表现、诊断和治疗原则。
其实,学习本章关键还是理解,死记效果不会好,而且考试一般也不会让学生去默写这些条款!个人认为,可以拿病理改变作为一个切入点,从而去理解、推导出其他内容,这样知识才会真正成为自己的,才不容易忘记!建议一下:学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别!这个在临床上还是很有用的!5、肝硬化:可以说是本篇最重要的一个内容,经常会出病例分析,而且很多内容也可以变成问答题来考,要引起重视!首先要熟悉肝硬化的10大病因,书上写的很清楚。
其实病因并不一定会出题目,但是根据我实习的体会,一些教授非常喜欢提这个问题,所以最好是记一下至于病理生理改变,我认为还是要理解一下,这对于了解其临床表现是很有帮助的(特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制,也是教授们青睐的问题!)这里要注意2个名词:肝肾综合征和肝肺综合征,考试可能会考的!临床表现我认为不要死记,关键是理解,但是并发症是一定要掌握的,是很重要的内容!辅助检查、诊断只要熟悉就可以,一般不会有什么问题!而治疗方面,根据我个人经验,重点是腹水的治疗,基本措施要掌握(最好能用英文来答!)其他的最好也能熟悉一下!6、原发性肝癌:了解病理分型,熟悉临床表现,掌握其并发症和诊断的方法。
关于治疗,不是内科学的重点。
7、肝性脑病:熟悉起发病机制(几个学说),因为治疗都是根据这些学说来的!临床表现里面的分期相对比较重要,花些时间看一下!治疗掌握原则就可以,最好能结合发病机制一起记忆,效果会好一些!8、消化道出血:重点是上消化道出血。
掌握最常见的四大病因和临床表现!个人认为在临床表现里面最重要的是出血量的判断(如OB阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少)和出血是否停止的判断!关于辅助检查熟悉一下就可以了!治疗原则是要重点掌握的,紧急输血的指征也最好记一下!泌尿系统疾病:1、原发性肾小球疾病:(1)急性肾小球肾炎:主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则。
关于发病机制有时会考填空,不过也许是因为太过于简单,考的几率也不是很大。
临床表现主要是急性肾炎综合征的表现,如果在病理生理改变的基础上去理解,记起来不难。
关于治疗,由于没有特殊治疗,所以只要知道原则就可以了。
要提起注意的是要知道卧床休息的时间,考试有时会有的。
还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别。
(2)急进性肾小球肾炎:重点掌握其病理改变,即确诊依据(两个50%)。
其他内容熟悉一下即可,考试很少出这部分的题目。
(3)慢性肾小球肾炎:熟悉一下临床表现和诊断(注意排除继发因素才可以诊断)。
另外,要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别。
(4)肾病综合征:为本章的重点,本节内容往往为出题者青睐。
重点是其基本特征,是一定要掌握的,这也是临床诊断的基本条件。
还有并发症也是要掌握的,经常考填空题。
至于病理类型,主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性的,知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了。
关于治疗,是本节的又一个重点,这其中又以糖皮质激素治疗最为重要(即激素的使用原则)。
本人建议,就算大家再不愿意背书,这一段文字也最好能背下来,考试中往往会以简答题的形式出现,在实习的时候,老师查房最喜欢问这个问题了,由此可以看出其重要性。
