血液透析技术操作规程

血液透析操作规程一、透析前准备（一）机器准备1、确认血液透析机已完成前冲洗程序。

2、打开操作开关，正确连接透析液。

3、机器进行自检和自动配制透析液。

（二）血液管路预充血液管路包括动脉管路、透析器和静脉管路。

1、将透析血液管路安装在预充装置上，透析器静脉端朝上，将反渗水快速接头与透析液室动脉端连接，打开反渗水开关冲洗透析器的透析液室。

2、用无菌生理盐水2000ml（全新血液管路可酌减），以落差原理依次流经血液管路的动脉导管、透析器血室和静脉导管，同时逐条排放动脉导管中的输液侧管、肝素小管、动脉和静脉气泡收集器上的排气管和测压管，以彻底冲洗血液管路内化学消毒液。

3、以内含15mg肝素的生理盐水500ml充满血液管路，并将静脉导管与肝素盐水瓶连接形成密闭回路，待上机循环。

4、将准备好的血液管路正确地安装在透析机上，将机上透析液进出管连接在透析器液室两端口上，并使透析液流向与血流方向相反，开启血泵循环5～10mi。

(采用福尔马林消毒的血液管路需30min)。

（三）穿刺血管用物准备活动治疗车一辆，上置5%碘伏（或2%碘酊、75%酒精）、无菌纱布、棉签、一次性无菌治疗巾、血透专用14 - 16号穿刺针、止血带、胶布和清洁手套；无菌治疗盘内放20ml肝素盐水注射器；下层放一污物桶。

（四）病人准备1、协助病人换鞋、更衣，称体重并记录。

2、嘱病人躺下，穿刺肢体侧靠近机器。

3、建立和使用血管通路：（1）动一静脉内瘘血管的穿刺在穿刺侧肢体下铺无菌治疗巾，用5%碘伏以穿刺点为中心自内至外螺旋形消毒穿刺区域皮肤3次，消毒范围直径不得少于5cm，然后以穿刺点作一纵轴线，再消毒靠近穿刺点上方纵轴线，范围直径大于5cm。

内瘘血管行钮扣式穿刺时，用一次性无菌针头挑去穿刺点痂皮后须再次消毒。

用肝素盐水对内瘘穿刺针进行排气，分别穿刺静脉回路侧血管和供血侧血管，并用胶布稳妥固定穿刺针的针翼，穿刺口以无菌纱布或止血贴覆盖。

按医嘱在静脉回路侧推注首剂肝素。

血液透析sop操作规程2023一、目的本规程的目的是明确血液透析操作流程，规范血液透析护理操作，保证患者安全，提高透析治疗效果。

二、适用范围本规程适用于我院血液透析室的所有护士，在开展血液透析治疗过程中必须遵循。

三、术前准备1. 术前核对患者基本信息，确保患者姓名、性别、年龄等信息无误。

2. 根据患者透析前的体征和生理指标，调整透析方案，包括透析时间、透析液成分等。

3. 准备好透析仪、透析管路、透析液和其他必需的设备和药品。

4. 预先进行护士间的透析治疗分工和沟通，确保透析操作流程的顺利进行。

四、透析操作步骤1. 提醒患者空腹，及时记录患者的透前体征。

2. 患者到达透析室后，核对患者身份，并辅助患者就座。

3. 患者进行手术穿刺前，仔细观察穿刺部位，如有异常及时进行处理，确保穿刺部位无感染迹象。

4. 根据医嘱，使用清洁消毒的穿刺器具对患者进行静脉穿刺。

5. 静脉穿刺后，连接透析管路，确保透析管路连接牢固，没有漏气、漏血等情况。

6. 启动透析机前，确认透析液浓度和流速是否符合医嘱要求。

7. 同时启动透析机和透析泵，开始透析治疗，确保透析机和透析泵正常运行。

8. 在透析治疗过程中，定期观察患者的生命体征和透析机器的运行状态，如有异常情况及时处理。

9. 在透析治疗结束后，进行透析管路的拔除，确保操作无误。

10. 透析治疗结束后，观察患者的生命体征，如有异常情况及时处理，并及时记录患者的透后体征。

11. 清洁消毒透析治疗用具和透析设备，确保透析设备和用具的清洁卫生。

12. 记录患者的透前透后生理指标和透析治疗过程中的操作情况，以便于医生进行透析疗效评估和进一步诊疗。

五、术后护理1. 透析治疗结束后，安抚患者情绪，协助患者安全离开透析室。

2. 观察患者透后的生命体征，如有异常情况及时处理并报告医生。

3. 完善患者透后记录，包括患者的透后生理指标、透析治疗操作情况、患者的主观感受等。

4. 将患者的透后情况及时报告给医生，协助医生对患者的病情进行评估和治疗。

血液净化标准操作规程2023血液净化（血液透析、腹膜透析）标准操作规程是指医疗机构在进行血液净化治疗时，按照规范程序进行操作、保证治疗安全及有效性的一系列操作规范。

下面是血液净化标准操作规程的内容（以2023年版本为例）：1. 应对患者进行全面评估，包括病史、体征、实验室检查等，以确定是否适合进行血液净化治疗。

2. 在进行血液净化治疗前，应与患者充分沟通，告知治疗目的、方法、风险和预期效果，并取得患者的知情同意。

3. 在设备操作前，应确认所有仪器设备处于正常工作状态，并且校准合格。

4. 进行血液净化治疗时，应采取无菌操作，包括对透析器、导管等进行严格的消毒和无菌操作。

5. 透析器选择应根据患者的病情及需要进行合理的选择，并确保透析器与设备的兼容性。

6. 在透析过程中，应定期监测患者的生命体征，并及时处理出现的异常情况。

7. 透析液的配制应遵循相关规定，确保透析液的质量符合要求。

8. 在透析过程中，应按照透析液替换计划进行操作，注意保护患者的循环功能。

9. 针具使用前应检查是否完好无损，禁止多次使用或与他人共用。

10. 用药应遵循医嘱，注意用药剂量的准确性和药物的相容性。

11. 透析过程中，护理人员应根据患者的需要进行适当的床旁护理，包括拔引导管、固定透析器等操作。

12. 透析过程结束后，应及时整理并清洁设备，消毒透析器，妥善处理一次性用品。

13. 透析后，应对患者的生命体征和相关检查结果进行监测和评估，并根据需要进行处理。

14. 操作结束后，应做好相关记录，包括透析前后的患者病情变化、透析过程中的操作记录等。

以上是血液净化标准操作规程2023年版本的主要内容，医疗机构应根据实际情况进行细化和完善，并定期进行操作规范的培训和更新。

血液透析技术操作规程完整血液透析是一种替代肾功能的治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者。

下面是血液透析技术操作规程的完整内容。

一、术前准备1.确认患者的透析处方，包括透析时长、透析频率和透析液成分。

2.准备透析室，包括消毒透析机、透析器和透析液管路。

3.检查患者的血液透析血管通路，确保通畅。

二、透析机和透析器设置1.按照厂家提供的操作说明书，接通透析机的电源，并进行自检。

2.设置透析液温度和透析时间，根据透析处方进行调整。

3.检查透析器的连接部位是否紧固，并保持清洁。

三、透析液质量控制1.打开透析液净化系统，确保透析液净化达到规定标准。

2.检查透析液温度和流量是否满足要求，调整透析液温度和流量。

四、透析室准备1.确保透析床干净整洁，更换干净的床单和毛巾。

2.确保透析患者的隐私，为患者提供换衣服的空间。

五、患者接入透析连接器1.消毒患者透析处方的插入口，使用无菌的消毒纱布进行擦拭。

2.使用穿刺针将透析管路连接到患者的透析血管通路。

3.确保穿刺针插入深度适当，并固定好穿刺针。

六、透析过程监测1.检查患者的生命体征，包括血压、体温和呼吸率。

2.监测患者的透析膜对透析液的通透性，确保透析效果正常。

3.检测患者的血液透析液中的电解质、酸碱平衡和溶质浓度。

七、透析结束1.根据透析处方设置的时间，确定透析结束时间。

2.关闭透析机和透析器，断开透析管路与患者透析血管通路的连接。

八、透析后处理1.帮助患者更换干净的衣物和整理个人卫生。

2.检查患者的透析血管通路，包括观察渗血和局部感染的迹象。

3.记录透析过程中的各项参数，包括血流量、透析液流量和患者的生命体征。

九、设备和器材处理1.清洗透析机和透析器的管路和连接器，按照相关操作规程进行清洁和消毒。

2.更换透析液，清洗储液桶和透析器。

十、总结和评估1.收集和整理透析过程中的各项数据，包括患者的体重、血压和透析过程中的不适症状。

2.回顾透析过程，评估透析效果和不良反应的发生情况。

一、中心静脉临时导管置管术中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。

主要有单腔、双腔和三腔导管,目前双腔导管最常用。

导管置人的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。

(一）适应证１ .有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭)。

2 ．急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗的患者。

3 ．有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。

4 .内瘘成熟前需要透析的患者。

5 ．内瘘栓塞或感染需临时通路过渡。

6 ．腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。

７．其他原因需临时血液净化治疗。

（二)禁忌证无绝对禁忌证,相对禁忌证为:１.广泛腔静脉系统血栓形成。

2 ．穿刺局部有感染。

3 ．凝血功能障碍。

4 .患者不合作。

（三）术前评估1 .患者能否配合。

2 ．是否有可以供置管用的中心静脉：颈内静脉、股静脉及锁骨下静脉。

3 .根据条件选择患者的体位和穿刺部位。

4 .必要时可采用超声定位或超声引导穿刺。

5 .操作可在手术室或治疗室内进行。

6 ．操作应由经过培训的专业医生完成。

(四）器材及药物1 ．穿刺针。

２.导丝。

３．扩张器。

4 .导管分单腔、双腔、三腔导管三种,各种不同类型导管各有其优缺点。

( l ）单腔导管:血流从单一管腔出人，可行单针透析,目前已很少用；也可以将单腔导管作为引出血液通路，另外找周围静脉做回路。

( 2 )双(三）腔导管：“死腔”减少，再循环减少,导管相对较粗,穿刺难度增加。

目前主要使用的是双腔导管。

因为三腔导管感染机会增加，不推荐常规使用。

5 .肝素帽。

6 .注射器、缝皮针、缝线、小尖刀片、无菌纱布、透气敷料等。

7 ． 2％利多卡因5ｍｌ、肝素1０0mｇ和生理盐水２00ｍl。

(五）操作方法以常用的钢丝导引置人法(Seldｉngeｒ技术）为例。

1 .根据穿刺部位采取不同体位，如颈内静脉采用头低仰卧位(Ｔreｎdelenbｕrg体位)。

2 .穿刺部位皮肤消毒，铺无菌巾。

3 .戴无菌手套。

4 . 0.5％-1％利多卡因局部浸润麻醉。

血液透析操作规程
《血液透析操作规程》
血液透析是一种用来清除体内废物和人体无法排除的毒素的治疗方法，它常常用于肾功能不全的患者。

遵守正确的透析操作规程对于确保治疗效果至关重要。

1. 严格执行无菌操作。

在进行血液透析操作时，医护人员必须严格执行无菌操作规程，保证无菌技术措施有效进行，以防止感染或交叉感染的发生。

2. 测量体重。

在透析前和透析后需要测量患者的体重，这有助于确定透析治疗的目标和效果是否符合预期。

3. 确保透析器清洁。

在透析过程中，透析器的清洁度对治疗效果至关重要。

医护人员需要保证透析器的清洁度和透析液的质量。

4. 注意检查透析器连接。

透析器连接部位需要经常检查，确保透析器与输液管路紧密连接，以防止漏水或其他意外情况发生。

5. 监测监护。

透析操作过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温等，及时发现和处理异常情况。

6. 满足透析液需求。

透析液的生产和供应需要符合规范，确保透析治疗过程中，患者能够获得高质量的透析液。

7. 保持通畅的透析通路。

透析管路的通畅对治疗效果至关重要，医护人员需要保持透析通路的通畅，并及时处理管路堵塞或者其他异常情况。

血液透析操作规程涉及到很多细节，医护人员需要严格执行操作规程，确保患者能够获得安全有效的治疗，获得良好的治疗效果。

血液透析滤过操作规程一、透前准备1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。

2. 透析机准备：开机自检。

将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。

并检查是否插好。

3.三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。

⑥查对透析器的有效期或消毒日期。

4.抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。

5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。

②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。

④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。

⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。

二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器：①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。

②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。

③安装安全线左列操作规程均显示在ONLINE 模组上显示 操作 目的 提示按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式按Enter 键 确认连接安全导管连接置换液管路？请等待提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管 ConnectSub.tubing? Please Wait!打开置换液端口按住start/stop 键导入安全导管打开泵门提兰点柄顺时针旋转90度固定置换液安全导管。

Y 型管红夹子端接血路管动脉端，白夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后稀释）。

血液透析准则操作规程SOP1. 引言本操作规程旨在规范血液透析操作流程，确保患者的安全和治疗效果。

2. 适用范围本操作规程适用于所有进行血液透析治疗的医务人员。

3. 术前准备- 评估患者的透析适应症和禁忌症。

- 检查透析设备的完好性和功能。

- 准备透析液和透析器。

4. 透析操作步骤4.1. 透析设备设置- 将透析器连接到透析机并设置合适的透析模式。

- 检查透析器的渗漏情况。

4.2. 患者准备- 清洁透析入口部位，使用消毒剂消毒。

- 使用无菌手套和无菌操作技术。

4.3. 透析开始- 注入透析液，根据患者需要调整速度。

- 监测透析机的运行情况和透析过程中各项指标。

4.4. 透析过程中注意事项- 定期检查患者的生命体征，特别是血压、心率和体温。

- 观察患者是否有不适症状或并发症发生。

- 保持透析机和设备的清洁，并定期进行维护和保养。

4.5. 透析结束- 逐渐减少透析液的注入速度。

- 关闭透析机和透析器。

- 清洁和消毒透析入口部位。

5. 废弃物处理- 按照医疗废物处理要求，将废弃的透析器和透析液等物品分类处理。

6. 记录和报告- 每次透析治疗都要详细记录透析机的参数、患者的生命体征和透析过程中的特殊情况。

- 如有异常情况或并发症发生，及时报告医生或上级。

7. 操作规程的质控- 定期进行操作规程的评审和更新。

- 培训医务人员，确保其熟悉并遵守操作规程。

8. 附则- 本操作规程的具体实施细节可根据具体情况进行调整和补充。

- 如有特殊情况或疑问，应咨询医生或技术人员。

以上是血液透析准则操作规程SOP的内容。

通过遵守该操作规程，能够保证血液透析治疗的安全和有效性。

`血液透析标准化操作规程（Hemodialysis Standard Operating Procedure，SOP）首都医科大学宣武医院肾内科贾强一、定义及概述血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

二、患者血液透析治疗前准备（一）加强专科随访1、CKD4期（估算肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/）患者均应转至肾脏专科随访。

;2、建议每3个月评估一次eGFR。

3、积极处理并发症和合并症。

（1）贫血：建议外周血Hb＜100g/L 开始促红细胞生成素治疗。

（2）骨病和矿物质代谢障碍：应用钙剂和/或活性维生素D等治疗，建议维持血钙、血磷、血iPTH 70-110pg/ml。

（3）血压：应用降压药治疗，建议控制血压于130/80mmHg以下。

（4）其它：纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。

（二）加强患者教育，为透析治疗做好思想准备。

1、教育患者纠正不良习惯，包括戒烟、戒酒及饮食调控。

】2、当eGFR＜20ml/min/ m2或预计6个月内需接受透析治疗时，对患者进行透析知识宣教，增强其对透析的了解，消除顾虑，为透析治疗做好思想准备。

（三）对患者进行系统检查及评估，决定透析模式及血管通路方式1、系统病史询问及体格检查。

2、进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其结构及功能。

3、在全面评估基础上，制定患者病历档案。

（四）择期建立血管通路1、对于eGFR＜30ml/min/患者进行上肢血管保护教育，以避免损伤血管，为以后建立血管通路创造好的血管条件。

2、血管通路应于透析前合适的时机建立（具体见血管通路章）。

!3、对患者加强血管通路的维护、保养、锻炼教育。

4、建立血管通路。

5、定期随访、评估及维护保养血管通路。

（五）患者eGFR＜15ml/min/时，应更密切随访。

1、建议每2-4周进行一次全面评估。

血透的操作流程
血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。

它通过
将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

具体来说，血液透析的操作流程如下：
1. 血管通路建立：建立一条能将血液引流到透析器的通路，常用的方式包括动静脉内瘘和中心静脉导管等。

2. 透析器准备：确保透析器已经消毒完毕，并且准备好所需的透析液。

3. 血液引流：通过血管通路将血液引流到透析器中。

4. 血液透析：在透析器中，血液与透析液通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分。

5. 血液回输：经过净化的血液回输到体内。

6. 结束治疗：确认血液已经完全回输，然后关闭血管通路，结束治疗。

需要注意的是，在血液透析过程中，需要密切监测患者的生命体征和反应，以确保患者的安全和舒适。

同时，也需要根据患者的具体情况和医生的指导进行治疗。

血液透析机操作规程及使用流程
1. 操作规程
- 在开始操作之前，确保已经完成了透析仪的日常清洁和消毒
工作。

- 首先，检查透析机的电源和配件是否齐全和正常工作。

- 将透析机连接到患者的血管通道，并确保连接紧固。

- 设置透析机的参数，包括血流量、透析液量、透析液浓度等，根据医生的指示进行调整。

- 在操作过程中，持续监测患者的生命体征和透析效果，如血压、血氧饱和度、尿量等。

- 定期检查透析机的运行状态，如果发现异常情况，及时报告
医生或护士。

2. 使用流程
1. 首先，准备透析机所需的材料和配件，包括透析器、透析液、导管等。

2. 检查透析机的电源和配件是否齐全和正常工作。

3. 将透析机连接到患者的血管通道，并确保连接紧固，避免发
生漏血或感染等问题。

4. 根据医生的建议和透析方案，设置透析机的参数，包括血流量、透析液量、透析液浓度等。

5. 在操作过程中，注意监测患者的生命体征和透析效果，如血压、血氧饱和度、尿量等。

6. 定期检查透析机的运行状态，确保其正常工作。

如果发现异常情况，及时报告医生或护士。

7. 透析过程结束后，根据规定的步骤拆卸透析机，并进行清洁和消毒。

8. 将透析机所使用的材料和配件进行处理，遵循医疗废物处理的规定和要求。

9. 记录透析机的使用情况，包括透析时间、血流量、透析液量等数据，以便后续参考和分析。

以上为血液透析机操作规程及使用流程，希望对您有所帮助。

如有任何问题，请及时咨询医生或护士。

血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定1.开展儿童血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。

2.新建的儿童血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。

二、血液净化室（中心）结构布局儿童血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。

必须具备的功能区包括：①清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；②半清洁区：透析准备室（治疗室）；③污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。

（一）候诊室候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患儿数量决定，以不拥挤、舒适为度。

患儿更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。

（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室。

（三）接诊室（区）由医务人员分配透析单元，给患儿称体重、测血压和脉搏，确定患儿本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

（四）透析治疗室1.应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。

具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。

地面应使用防酸材料并设置地漏。

2.应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。

一台透析机与一张床（或椅）融为一个透析单元。

每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。

3.应当具备双路电力供应。

如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患儿体内。

4.配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。

（五）透析准备室（治疗室）1.应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。

血液透析标准操作程序SOP1. 目的本标准操作程序（SOP）旨在确保血液透析过程的安全性和准确性，以提供高质量的透析治疗。

2. 适用范围本SOP适用于所有负责进行血液透析的医护人员，并且适用于所有血液透析设施。

3. 标准操作步骤3.1 准备工作在进行血液透析前，执行以下准备工作：- 检查透析机器的工作状态和清洁度。

- 准备透析液和所需药物。

- 检查透析器的有效期和透析器封口是否完好。

- 检查透析管路的完整性和连接性。

3.2 透析器装置在进行透析器装置时，遵循以下步骤：- 手部消毒和佩戴手套。

- 检查透析器是否完好。

- 将透析器连接到透析机器并确保连接安全可靠。

- 检查透析管路连接的密封性。

3.3 透析液准备和连接在准备透析液和连接透析管路时，执行以下步骤：- 根据透析处方准备透析液，并确保透析液的浓度和温度符合要求。

- 确保透析液连接到透析器和患者的管路上。

- 检查透析液管路连接的管夹状态和密封性。

3.4 透析治疗过程在透析治疗过程中，按照以下步骤进行操作：- 设置透析机器的参数，包括透析时间、透析速度等。

- 监测患者的生命体征，包括血压、心率等。

- 密切观察透析机器的工作状态，确保透析过程的稳定和安全。

- 定期记录透析治疗的数据，包括患者的血压、心率、透析液的温度等。

3.5 透析治疗后处理在透析治疗结束后，执行以下处理工作：- 清洁和消毒透析机器和透析器。

- 处理透析废液和透析管路。

- 记录患者的透析治疗过程和观察结果。

- 对透析机器和透析器进行定期的维护和保养。

4. 相关风险和控制措施在执行血液透析过程中，可能存在以下风险：- 感染风险：确保透析机器、透析器和管路的消毒和清洁。

- 血液流动不畅：确保管路连接的畅通性和安全性。

- 过敏反应：监测患者的表现和症状，并及时采取相应的措施。

为控制这些风险，医护人员应遵守相关的操作规程和个人防护要求，并且进行适当的培训和演练。

5. 文件管理本SOP应妥善保存，并且每次进行血液透析时，操作人员应仔细遵守其中的规定和步骤。

血液透析标准化操作规程〔HemodialysisStandardOperatingProcedure，SOP〕首都医科大学宣武医院肾内科贾强一、定义及概述血液透析采纳弥散、超滤和对流原理往除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

二、患者血液透析治疗前预备〔一〕加强专科随访1、CKD4期〔估算肾小球滤过率eGFR＜2〕患者均应转至肾脏专科随访。

2、建议每3个月评估一次eGFR。

3、积极处理并发症和合并症。

〔1〕贫血：建议外周血Hb＜100g/L开始促红细胞生成素治疗。

〔2〕骨病和矿物质代谢障碍：应用钙剂和/或活性维生素D等治疗，建议维持血钙-、血磷-、血iPTH70-110pg/ml。

〔3〕血压：应用落压药治疗，建议操纵血压于130/80mmHg以下。

〔4〕其它：纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。

〔二〕加强患者教育，为透析治疗做好思想预备。

1、教育患者纠正不良适应，包括戒烟、戒酒及饮食调控。

2、当eGFR＜20ml/min/1.73m2或估计6个月内需同意透析治疗时，对患者进行透析知识宣教，增强其对透析的了解，消除顾虑，为透析治疗做好思想预备。

〔三〕对患者进行系统检查及评估，决定透析模式及血管通路方式1、系统病史询咨询及体格检查。

2、进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其结构及功能。

3、在全面评估根底上，制定患者病历档案。

〔四〕择期建立血管通路1、关于eGFR＜2患者进行上肢血管保卫教育，以防止损伤血管，为以后建立血管通路制造好的血管条件。

2、血管通路应于透析前适宜的时机建立〔具体见血管通路章〕。

3、对患者加强血管通路的维护、保养、锻炼教育。

4、建立血管通路。

5、定期随访、评估及维护保养血管通路。

〔五〕患者eGFR＜2时，应更紧密随访。

1、建议每2-4周进行一次全面评估。

2、评估指标：包括病症、体征、肾功能、血电解质〔血钾、血钙、血磷等〕及酸碱平衡〔血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等〕、Hb等指标，以决定透析时机。

血液透析操作规程（瘘）
一、评估
1.评估患者的临床症状、血压、体重
2.评估血管通路的状态，如动静脉瘘局部的触诊和听诊，中心静脉置管的评估2、患者的准备：协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤3、环境准备：清洁、安静、舒适、安全。

二、操作准备
1、护士的准备：着装整洁，挂手表，修剪指甲，洗手，戴口罩帽子。

4、机器准备：选用正常运转的透析机、放置A、B液于机器旁。

5、用物准备：碘伏、无菌棉签、创口贴、无菌巾、压脉带、胶布、手套、弯盘、瘘针、20ml 肝素生理盐水、止血球、500ml生理盐水、透析器、血路管、速干手消毒液、输液器、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。

三、操作步骤
血液透析操作规程（置管）
一、评估
1.评估患者的临床症状、血压、体重
2.评估中心静脉导管2、患者的准备：协助大小便，取适当体位。

3、环境准备：清洁、安静、舒适、安全。

二、操作准备
1、护士的准备：着装整洁，挂手表，修剪指甲，洗手，戴口罩帽子。

4、机器准备：选用正常运转的透析机、放置A、B液于机器旁。

5、用物准备：2.5%碘酊（碘伏）、75%酒精、无菌棉签、无菌巾、无菌棉球、无菌镊、无菌纱块、胶布、粘贴敷料、手套、弯盘、10ml注射器、 20ml肝素生理盐水、500ml生理盐水、透析器、血路管、速干手消毒液、输液器、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。

三、操作步骤。

一次性透析器预冲程序（一）物品准备：血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。

（二）开机冲洗自检1、检查透析机电源线连接是否正常。

2、打开机器电源总开关。

3、按照要求进行机器自检。

（三）血液透析滤过器和管路的安装1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。

2、查看有效日期、型号。

3、按照无菌原则进行操作。

4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。

5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。

（四）预冲操作步骤1、开机；2、按cleaning键冲洗16分钟；3、将A、B吸管放于A、B液中，按Test键自检；4、将透析器固定在支架上，V端向上；5、预冲A端管路（重力冲泵前血路管，开泵冲泵后血路管）；6、将A、V血路管连接到透析器上（注意不要将空气引入空心纤维和血路管）；7、开泵，用1000ml生理盐水以80—100ml/min速度冲洗空心纤维和血路管，排尽透析器中空气；生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。

8、接旁路，透析液以500ml/min速度排净透析器膜外气体，冲洗约5 分钟；9、调节静脉壶液面，接静脉测压管，夹血线；10、将A、V端相连，用肝素水密闭式循环15分钟；11、选择透析模式，设置参数，（超滤量、透析时间、肝素量和时间、透析液流速、透析液温度）等待上机。

内瘘HD上机操作程序1、备齐用物至床边，并查对（姓名、参数、透析方式、治疗用品）；2、解释透析目的、注意事项，评估患者病情及内屡（有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动）3、选择静脉穿刺点，消毒穿刺部位，扎止血带；4、穿刺静脉，见回血再顺静脉进针少许，松开止血带，用2根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布；5、选择动脉穿刺点，消毒穿刺部位，沿离心或者近心行穿刺，用2 根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布；6、再次查对透析各参数，核对姓名;7、降低血流量、关泵、关泵前补液夹子，连接动脉端管路；8、打开动脉端2个夹子，开泵引血；9、血引至肝素小管时注入首剂肝素量；（使用低分子肝素作为抗凝剂时，应根据医嘱在上机前静脉一次性注射）10、遵医嘱用上维持肝素量，并设置好各参数；11、血引至静脉血路管时关静脉端夹子、关泵，连接静脉穿刺针；12、打开静脉端端2个夹子，开泵；13、①打开静脉压监测夹子、肝素夹子；②调节血流量；③按Start 键、打开UF开关；④夹血线；⑤固定管道、将A端向上并用无菌巾覆盖穿刺部位；⑥开始肝素推注，按肝素模块中的Start/Stop键、⑦ 检查各连接处是否紧密并核对各参数。

血液透析技术操作规程完整血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的常用方法。

下面是血液透析技术操作规程的详细内容，总字数超过1200字：一、术前准备1.患者评估：包括患者的血液透析史、临床症状、透析前的体征及检查结果等。

2.血液透析器和引流管的选择：选择与患者透析需要相匹配的血液透析器和引流管，确保其良好封闭和无破损。

3.材料准备：准备好血液透析用的消毒液、透析器、引流管、透析液、针头、药物等材料，保证其安全、有效。

二、透析室准备1.环境卫生准备：保持透析室的环境整洁、清洁，要求地面、墙面、门窗等无尘、无污染，并具备必要的通风条件。

2.设备准备：检查和调试透析机，确保其正常运转，透析器和透析液泵的管路连接正确，透析仪器和配件无损坏。

三、操作步骤1.患者准备：让患者空腹，并在透析前半小时内取血液样本进行生化实验分析。

2.患者称重：将患者放在体重计上进行称重，记录患者的体重。

3.寻找静脉通道：根据患者的情况选择合适的静脉通道，在透析前将其插入血管内。

4.透析器连接：将预先准备好的透析器与引流管连接好，确保连接处无漏气现象。

5.透析器消毒：使用透析器专用的消毒液对透析器进行消毒，保证透析器内壁的洁净。

6.引流管连接：将引流管连接到透析器的引流端，确保连接处无松动。

7.透析器冲洗：根据患者需要进行透析器的冲洗，一般需用透析液进行冲洗，提高透析器的净化效果。

8.透析液制备：根据患者需要和医嘱制备透析液，准备好合适的透析液浓度和体积。

9.透析开始：将透析液通过透析泵输入到透析器内，开始透析治疗。

10.透析过程监测：在透析过程中，及时监测患者的体温、心率、血压等生命体征的变化，发现异常及时处理。

11.透析完成：根据医嘱设定的透析时间，透析结束后将透析液从透析器中抽出，完成透析过程。

12.引流管封闭：透析结束后，即刻关闭引流管，防止血液外渗引起感染等并发症。

13.透析器取出：取下透析器，将其进行检查和清洗，确保透析器干净无损。

血液透析（HD）操作规程
接管程序：
一、接管前复查透析条件设定，将透析器AV端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密，A、V脉壶排气管用止血钳夹紧，血液回路、透析器冲洗干净。

二、接A管：以75%酒精消毒管口，放液冲管口约50ML，夹住入液管，联接A 管，接后再次拧紧以防脱落，将血液引出。

三、接V管：V穿刺，血液引至管口，排净穿刺针管内空气，75%酒精消毒V 管口，开血泵放液250ML，夹住，垫以方纱布，双手各持穿刺针管头及V管头，加压排气，联接后，确认无空气时打开止血钳，开血泵，进行透析治疗。

穿刺程序：
一、选择血管，注意保护血管，以2CM长度分三点，依次进针，次推移。

二、严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗，2.5%碘酒棉球消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径5CM。

三、左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上45度，刺入皮肤，穿入血管，进针入皮2/3长度，见血后盖以无菌棉球，用胶布固定。

四、将血引至管口，接通血路。

五、将A、V脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。