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检验科危急值报告

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检验科危急值报告登记本

宁洱县中医医院

“危急值”报告制度

为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

第二条 各科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

第三条 “危急值”报告程序

1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。

2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。

3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处臵情况在病程记录中反映。

4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。

检验项目、危急值、临床意义

检验项目 生命警戒线低值 危险性 生命警戒线高值 危险性 正常参考值

电解质 血清K+ ≤2.8mmol/L 呼吸肌麻痹、心律失常 ≥6.2 mmol/L 呼吸肌麻痹、心律失常

血清Ca2+ ≤1.50 mmol/L 低血钙性手足抽搐 ＞3.0 mmol/L 甲状旁腺危象

血清Na+ ≤120 mmol/L 低渗状态 ≥160 mmol/L 高渗状态

肾功能 血肌酐 ≥530umol/L 急性肾功能衰竭

血尿素氮 ≥35.7mmol/L

糖代谢 血糖 成人≤2.8mmol/L 缺糖性神经症状、低血糖性昏迷 成人≥22.2mmol/L 糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷

新生儿≤1.6mmol/L 新生儿≥16.6mmol/L

心肌标志物 肌红蛋白 110.0 ug /L 急性心肌梗死

肌钙蛋白 1.5 ug /L 急性心肌梗死

血常规 血红蛋白 ＜50 g/L 急性大量失血或严重贫血

白细胞 ＜0.5×109 /L 高度易感染 ≥30×109 /L 急性白血病，严重感染

＜1.0×109 /L 血液病患者有可能引发致命性感染

＜2.0×109 /L 普通患者有引发致命性感染的可能

血小板 ≤30×109 /L 严重出血倾向；临床输注血小板阈值

血气分析 PH ＜7.2 酸中毒 ＞7.5 碱中毒

PCO2 ＜20 mmHg 急性呼吸衰竭 ＞50 mmHg 急性呼吸衰竭

PO2 ＜50 mmHg 急性呼吸衰竭

凝血功能 凝血酶原时间 ＞30s DIC

活化部分凝血酶原时间 ＞70s

纤维蛋白原 ＜1.0g /L DIC

细菌培养 法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性

其他 HIV 阳性

注：各可根据医院实际制定其它检查项目的“危急值”项目

宁洱县中医医院检验科通知临床科室检验“危急值”登记表

患者姓名 住院号 科室 床号 检验项目 收标本时间 检验“危急值”结果 危急值报告时间

(时分) 向病区护士报告时间(时分) 检验科报告人员签字 病区接话

护士姓名

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检验科危急值报告流程图

检验科危急值报告流程图

1 检验科危急值报告流程图

检验科发现危急值

血常规 生化 血凝

WBC：≦2.5或≧30 K：≦2.5或6.0 GLU：≦2.5或≧25 PT：≧30S

Hgb: ≦60或≧200 NA：≦120或160 BUN：≧20 APTT：≧70S

PLT：≦30或≧800 CL：≦80或120 AMS: ≧1200

TCA：≦1.5或3.5 CK-MB ：≧100

cTnI：阳性

核查仪器是否正常并复查结果

电话或书面通知相关临床科室并记录

值班人员接听电话或接收书面报告并记录

告知主管医生或值班医生

迅速采取相应措施 上级医师、科主任、医务科

决定方案，采取相应措施

记录处理方法细节

需会诊时

检验科危急值报告范围

检验科危急值报告范围

检验科“危急值”报告范围

检验项目 危急值 危险性

血清钾 ＜2.6 mmol/L 低钾血症，呼吸肌麻痹

＞6.5 mmol/L 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹

血清钠 ＜120 mmo/L 低钠血症，应采取治疗措施

＞160 mmo/L 高钠血症，应检查其他试验项目

血清氯 ＜75 mmol/L 相当严重的代谢性碱中毒

＞125 mmol/L 相当严重的代谢性酸中毒

血清镁 ＜0.41 mmol/L 痉挛、抽搐、心律不齐。可伴低血钾

＞5.0 mmol/L 神经肌肉传导性降低，低通气性呼吸性酸中毒

血转氨酶 ＞1000 U/L 严重的肝细胞损害，可能有急性肝坏死。

血糖 ＜2.6 mmol/L 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷

＞25.0 mmol/L 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒

血清钙 ＜1.70 mmol/L 手足抽动或震颤、惊厥，喉肌痉挛、呼吸暂停等。

＞3.50 mmol/L 幻觉、妄想、低反射、深腱反射消失、僵呆，甚至昏迷。

肌酸激酶同工酶 ＞100 U/L 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损

血淀粉酶 ＞1000 U/L 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况

APTT ＞70 s 严重的出血倾向

INR ＞4.0 抗凝监测（口服抗凝剂等），严重的出血倾向

血红蛋白 ＜50 g/L 急性大量失血或严重贫血

白细胞计数 ＜1.0×109/L 有引发致命性感染的可能

＞60×109/L 急性白血病可能

血小板计数 ＜20×109/L 可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值。

＞1000×109/L 怀疑原发性血小板增多症可能

PCO2 ＜10 mmHg 极限值

＞91 mmHg 危险水平

＞130 mmHg 极限值

PO2 ＜30 mmHg 严重缺氧，可致死亡

血酸碱度

pH＜7.20 极限值

pH＞7.60 极限值

血胆碱酯酶 ＜500 U/L 已有有机磷中毒的明显症状

检验科危急值报告登记本

检验科危急值报告登记本

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. 附件4：

宣汉县人民医院检验科通知临床科室检验“危急值”登记表

患者姓名 住院号 科室 床号 检验项目 收标本时间 检验“危急值”结果 危急值报告时间

(时分) 向病区护士报告时间(时分) 检验科报告人员签字 病区接话

护士姓名

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.

附件1：

危急值报告范围

项目名称 正常参考范围 危急值报告范围 项目名称 正常参考范围 危急值报告范围

新生儿溶血病检测 阴性 阳性 血小板 100～300×109/L ＜30×109/L

＞1000×109/L

血糖 3.05～6.38mmol/L 25≥mmol/L(空腹)

≤2.5 mmol/L HIV 阴性 可疑

尿素 1.7～8.3 mmol/L ＞28 mmol/L HCV 阴性 阳性

血清钠 136～5.1 mmol/L ≤115 mmol/L

≥160 mmol/L 细菌培养 阴性(无致病菌) 阳性(有致病菌)

血清钾 3.5～5.1 mmol/L ≤3.0 mmol/L

≥7.5 mmol/L RH(D)血型 阳性 阴性

血清钙 2.15～2.75 mmol/L ≤1.75 mmol/L

≥3.38 mmol/L 苯妥英钠 成人10～20mg/L

小儿5～20mg/L ＞20mg/L

总二氧化碳 21.0～29.0 mmol/L ≤6.0 mmol/L 苯马比妥 10～40mg/L ＞40mg/L

血清磷(无机) 0.80～1.50 mmol/L ≤0.48 mmol/L 卡马西平 4～12mg/L ＞12mg/L

总胆红素(婴幼儿) 17.1～205.2 umol/L ≥342umol/L 茶碱 儿童及成人：10～20mg/L

新生儿5～20mg/L 儿童及成人：＞20mg/L

新生儿＞15mg/L

血清淀粉酶(首次) 28～10U/L ＞550U/L 地高辛 0.8～2.4mg/L ＞2.4mg/L

白细胞计数 4.0～10.0×109/L ＜1.0×108/L

检验科危急值

检验科危急值

检验科生命危急值项目及界限值表

项目 危急值 单位

生化 血磷 ＜0.3或＞2.5 mmol/L

血镁 ＜0.4或＞3 mmol/L

血钾 ≤2.5或≥6.5 mmol/L

血钠 ≤120或≥170 mmol/L

血钙 ≤1.6或≥3.5 mmol/L

血氯 ≤80或≥120 mmol/L

成人血糖

新生儿血糖 ≤2.0或≥30 mmol/L

≤1.6或≥16.6

血尿素 ≥36 mmol/L

血肌酐 ≥352 μmol/L

血淀粉酶 ≥500 mmol/L

新生儿总胆红素 ≥340 mmol/L

CK-MB ≥4.9 ng/ml

肌钙蛋白T ≥0.03 ng/ml

肌红蛋白 ≥72 ng/ml

血常规 白细胞计数 ≤2.5或≥30 ×10^9/L

成人血红蛋白 ≤60或≥180 g/L

新生儿血红蛋白 ≤95或≥223 g/L

血小板计数 ≤50或≥800 ×10^9/L

尿常规 尿蛋白

尿酮体

凝血功能 PT ≥25(抗凝治疗者INR>6.0) 秒

APTT ≥70 秒

FIB ≤1.0 g/L

D-二聚体 >5000 ng/ml

血气分析 动脉血PH ≤7.25或≥7.55

动脉血PCO2 ≤2.66或≥7.98 kpa

动脉血PO2 ≤5.33 kpa

血型 RH阴性