２５２ 湖ｊｃ科技学院学报（医学版）２ｏ１５｛｝ ２９卷第３￣［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］
其中计数用ｘ 检验，计量数据用ｔ检验，以Ｐ＜ ０．０５表示差异存在统计学意义。
２结果
观察组自然分娩９ｏ例（９０％），对照组７０例 （７０％）。观察组第一产程、第二产程以及第三产程 均短于对照组，总产程所需平均时间为（４６０．５－Ｉ－
８２ ２）ｍｉｎ，对照组总产程所需平均时间（５６４．６ ４－ ７９．９）ｒａｉｎ，两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察
组有１例（１．１％）产妇出现产后出血，有８４例（９３． ３％）产妇产后能自主排尿；对照组有６例（８．６％）产
妇出现产后出血，有５３例（７５．７％）产妇产后能自主 排尿，两组比较均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。
３讨论
围产期指导产妇正确认识分娩全过程，了解
剖官产与自然分娩的差异，帮助纠正患者存在的 错误观念，引导产妇乐意选择自然分娩，从而提高 自然分娩率【３，４ Ｊ。在分娩之前使产妇充分认识到
分娩三个产程以及在分娩过程中需要注意的细
节，使产妇有一个心理准备能帮助进一步提高分 娩成功率 ］。由于产妇对于分娩过程以及疼痛的 恐惧感，此时需要护士以及产妇家属能及时给予
鼓励和开导，给产妇勇气，帮助缓解内心恐惧感、 紧张感，减少负面情绪出现。本研究表明，观察组 在围产期过程中给予比较综合性的护理干预方
式，从产前知识宣教到分娩过程的细心指导，大大
提高了自然分娩率，有效降低了产后排尿不顺畅 情况以及产后出血率。 总之，在围产期给予产妇综合护理干预措施
能起到促进自然分娩成功，缩短分娩所需时间，有 效降低产后出血率，帮助提高产后自主排尿率。
参考文献：
［１］桂冠，刘琳惠．围产期综合护理对分娩的影响［Ｊ］．中 国妇幼卫生杂志，２０１４，５（１）：６６ ［２］王合丽．围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结 局、产程和新生儿的影响分析［Ｊ］．中国医学创新， ２０１３，１０（３２）：６６ ［３］王玲．围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的 影响［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２，２８（２０）：３４６８ ［４］陈小荷．围产期综合护理干预对产妇产程及产后康复 情况的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１４，１１（Ｉ）：８ ［５］施丽泳，丁红腊．围产期综合护理对促进自然分娩的 效果分析［Ｊ］．护士进修杂志．２０１４，２９（２１）：２０１５ （收稿日期：２０１５－１２－３０ Ｊ
妊娠期高血压疾病的护理查房
时间：2016年1月10日
参加人员：
责任护士：
一、定义：妊娠高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，分娩后会随之消失，主要临床表现：高血压、水肿、蛋白尿。
二、病情介绍：主 诉：停经35+1周，发现血压升高3天
现病史：患者平素月经规律，5/30天。孕早期彩超推算末次月经2015年07月03日，预产期2016年04月10日，患者停经30余天查尿妊娠试验（+）。孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4月好转。停经8周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。停经4月自觉胎动，活跃至今。定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。孕30周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。门诊以“宫内孕孕1产0孕35+1周”收入院。发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。基础血压90/60mmHg，孕期增重10Kg。
三、病例特点1、患者平素月经规律，5/30天。孕早期彩超推算末次月经2015年07月03日，预产期2016年04月10日，患者停经30余天查尿妊娠试验（+）。孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4月好转。停经8周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。停经4月自觉胎动，活跃至今。定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。孕30周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。门诊以“宫内孕孕1产0孕35+1周”收入院。发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。基础血压90/60mmHg，孕期增重10Kg。
妊娠期高血压疾病的护理
目的 提高妊娠期高血压的护理，将护理工作细致化。 方法 根据妊娠期高血压健康教育指导表进行护理。 结果 对照组孕产妇有11例转入内科继续治疗高血压。实验组孕产妇出院时血压基本正
常，在护理过程中产妇学会测量血压。结论 护理详细化，具体化，可改善护患关系，使孕产妇在住院期间心情愉快、舒适。
标签： 妊娠；高血压；健康指导；护理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。应根据产前检查的孕产妇血压升高，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系给予一系列的护理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2011年6～12月收住的60例妊娠期高血压疾病孕产妇，年龄（30.5±4.2）岁，分娩孕周期为（38.6±4.6）周，血压最高210/150 mm Hg，最低140/90 mm Hg
按抽签的方法随机分为两组，单数为对照组，按产科常规护理。双数为实验组，按产科制定的妊娠高血压疾病健康教育指导表进行护理。两组孕产妇在年龄、学历、家庭状况方面基本相近。两组孕产妇孕周在32+1～38+5，血压166/141～210/175，水肿（++++）等方面比较差异无统计学意义。
1.2 方法
健康教育指导表的内容。（1）入院宣教：介绍主管医生，责任护士。带领孕产妇熟悉院内环境。介绍科室陪护探视制度，外出作息制度，安全四防制度。（2）健康指导。①特殊检查的目的，注意事项。如尿液检查目的：检查肾受损的程度。注意事项：除急检外，最好留晨起中段尿。②示范训练。咳嗽，咳痰，床上解尿法，侧卧位喂奶法。③饮食：高蛋白质，高纤维素，少盐饮食（盐不超过6 g/ｄ）。④休息。每晚睡眠不少于8～9 h，以消除疲劳，减轻机体耗氧量，减轻心脏负担。卧位：左卧位，以改善子宫胎盘血流量。⑤病室环境。安静舒适的房间，集中护理方式，避免各种不良刺激，以免影响患者休息，加重病情，诱发子痫。⑥生活护理。加强巡视，及时满足患者的生活需要。患者入厕，外出或做检查时应有人陪伴，以防发生意外。⑦皮肤护理。保持床铺平整，清洁，避免局部长时间受压，以防皮肤受损。⑧活动：嘱患者避免长时间站立，注意休息，抬高下肢，以增加静脉回流。（3）出院指导：严格避孕1～2年。产褥期每周要测量1次血压，以了解身体恢复情况。乳房护理及母乳喂养。
妊娠期高血压疾病的护理
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的特有的疾病，是严重的妊娠期并发症之一。观察和护理的成功是治疗此病的关键。
1 临床资料
2005年12月—2006年8月，共收治妊娠期高血压疾病患者75 例，年龄20～42 岁，其中中度子痫46 例，轻度子痫前期29 例。主要表现为高血压和双下肢水肿、蛋白尿、头痛、抽搐，经临床处理后加强观察护理全部治愈出院。现将护理体会总结如下。
2 护 理
2.1 预防和控制抽搐
避免刺激和预防抽搐的发生，任何刺激都可诱发抽搐，刺激不仅指来自外界的声光和各种治疗和护理操作，同样可以来自患者体内的不适，尤其对有先兆子痫的产妇在治疗护理操作上更要注意动作的轻柔，另外还要最大限度地保持病室的舒适和安静。
2.2 药物应用的护理
预防脑水肿抽搐使用降压药和利尿剂如硫酸镁、酚妥拉明、硝普钠等时一定要注意控制速度和总量，特别是使用硫酸镁解痉、降压时，要严密观察镁离子的早期毒性反应，如恶心、颜面朝红、发热、肌肉无力等，当呼吸低于16次/min，膝反射消失，尿量25 mL/h，每日＜600 mL［1］时应停止使用硫酸镁，及时报告医生，备好10％葡萄糖酸钙。妊娠期高血压综合征产妇，尤其伴有腹腔积液者，易发生充血性心力衰竭和成人呼吸窘迫综合征，所以输液速度和总量要严格控制，严密观察产妇有无胸闷、气急症状。特殊药物使用时要注意用药后的观察及护理，例如，酚妥拉明、硝普钠要避光输入，同时观察用药的反应及病情变化。
2.3 生命体征的观察和护理
2.3.1 严密观察血压变化 血压降至正常平稳为止，观察血压时，应重视基础血压，妊娠期高血压疾病的血压特征随不同测量者或同一测量者在不同时间可出现较大差别，若血压波动较大，常提示血管痉挛未得到控制，病情可能变化，此时应增加测量的次数，相对固定测量者和血压计，将所测血压和基础血压相比较发现异常及时处理，分娩开始时，产妇因情绪紧张可使血压再次升高，除注意血压变化外，同时还应给予心理护理稳定患者情绪，以防精神紧张、恐惧、疲劳等不良刺激致血压增高而加重病情。
