利多卡因在留置导尿中的应用

中外医学研究　２０１０年９月　第８卷第２１期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　床探　矿曩曩≯手：　ｌ：誊。．１｜｜誊　ｌｌ＿ｌｌ　。ｌ　ｌ　＿　曩。ｌｌｌｌ＿◆　ｌｌ一　一　ｊ｜ｌ　！◆＿ｌ＿≯００　曩叠旁　曩露ｌ　

留置尿管男患者拔管前尿道口外敷利多卡因的探讨　

姚兴芳　

高州市中医院（广东　高州５２５２００）　

【摘要】　目的探讨留置尿管的男性患者拔管前外敷利多卡因减轻拔管过程的不适感及减少拔管后首次排尿困难的可行性。　方法将８０例留置尿管的男性患者随机分成两组，观察组拔管前尿道口外敷利多卡因１５～２０　ｍｉｎ后再拔管，对照组按传统的常规方　法进行拔管，然后对其拔管过程的不适感及拔管后出现首次排尿困难的病例进行对比。结果观察组拔管过程的不适感及拔管后出　

现首次排困难的患者例数明显低于对照组。结论　留置尿管的男性患者拔管前外敷利多卡因１５～２０　ｍｉｎ能明显减轻患者拔管过程的　

不适感及减少拔管后首次排尿困难，使患者顺利渡过停留尿管的拔管关，值得临床推广。　

【关键词】　留置尿管；利多卡因；拔管　因各种原因需停留尿管的男性患者，由于留置导尿管期间有　

一定的不良反应而造成患者身心不适，当病情转归后需要要拔管　时，不但拔管过程存在明显不适，且拔管后经常会出现首次排尿　困难和尿潴留，甚至需要再次插尿管而增加感染患者机会…。随　

着人们需求和护理理念的改变，减轻留置导尿患者拔管过程的不　适感及减少患者拔管后出现首次排尿困难是临床护士及患者共　

同的愿望。笔者所在科从２００９年２月开始实施对留置导尿男性　

患者拔管前尿道口外敷利多卡因的观察，发现此方法能明显减轻　

患者拔管过程的不适感及明显减少拔管后首次排尿困难，使患者　顺利渡过了停留尿管的拔管关，现报告如下。　

１资料与方法　１．１一般资料选取２００９年２月～２０１０年４月在笔者所在科　

住院患者中神志清醒、因各种原因行手术治疗而留置尿管后需拔　

・　２１４　・　Ｅ８］　检验医学与临床２０１４年１月第１１卷第２期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．１ｌ，Ｎｏ．２　华医院感染学杂志，２００８，１８（１０）：１４３卜１４３３．　Ｔａｓｂａｋａｎ　ＭＳ，Ｐｕｌｌｕｋｅｕ　Ｈ，Ｅｋｒｅｎ　ＰＫ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｔｉｓｔｉｎ　ｕｓｅ　ｉｎ　ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－Ａｓｓｏｃｉｔａｔｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｄｕｅ　ｔＯ　ｐａｎｒｅｓｉｓｔａｎｔ　Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ　ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ　Ａｎｄ　Ａｃｉｎｅｔｏｂａｅｔｅｒ　ｂａｕｍａｎｎｉｉ　［Ｊ］．Ｍｉｋｒｏｂｉｙｏｌ　Ｂｕｌ，２００９，４３（２）：６１　７Ｏ．　利多卡因联合聚维酮碘在重度颅　应用研究　［９］徐娇君，吕火祥，胡庆丰，等．替加环素对鲍曼不动杆菌的　体外抗菌活性ｒＪ］．实验与检验医学，２０１０，２８（４）：３５５—　３５６．　（收稿日期：２０１３－０９—１６　修回日期：２０１３－１０－１６）　・临床研究　脑创伤患者留置导尿管的　姚珍莹（广西壮族自治区灵山县人民医院　５３５４００）　【摘要】　目的　探讨重度颅脑创伤留置导尿管应用利多卡因联合聚维酮碘的治疗效果。方法　将６Ｏ例患者　随机分成行常规导尿的对照组３Ｏ例，以及导尿术中联合用刺多卡因与聚维酮碘的治疗组３Ｏ例。结果　所有患者　均顺利完成导尿术，尿道表面黏膜损伤在对照组中发生７例，而治疗组则无一例。２４　ｈ的尿细菌培养结果：对照组　培养出粪肠球菌２例、５例革兰阳性杆菌，而治疗组均未培养出。导尿时对照组２４例伴疼痛，而治疗组仅１６例伴　疼痛，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　利多卡因与聚维酮碘联合应用于重度颅脑创伤患者导尿术　中，方法既简单又未加重患者负担，使患者疼痛减轻的同时又使一次性插管成功率得到有效提高，避免了反复导尿　过程中对尿道黏膜的损伤。　【关键词１　利多卡因；　聚维酮碘；　重度颅脑外伤；　导尿　ＤＯｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１４．０２．０３１　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—９４５５（２Ｏ１４）０２—０２１４一Ｏ２　重度颅脑创伤患者常常需留置导尿管，但一般尿道干燥，　常常使尿路黏膜损伤，生理性防御功能降低，并且易致细菌通　过尿管上行感染尿路，轻者出现尿频、尿急、尿痛等不适，重者　可导致急性肾盂肾炎，菌血症和败血症也可能会出现，对患者　的身心健康造成严重威胁［１】。有关报道中指出尿路感染占医　院内感染的３６　～４Ｏ　，而８Ｏ　～９Ｏ　的患者与插入导尿管　有关ｌ２］。为了使导尿过程中因器械及操作原因所致的尿路感　染得到减轻和预防，本院于２０１２年１月至２０１３年３月在导尿　术中应用利多卡因联合聚维酮碘进行操作，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２０１２年１月至２０１３年３月在本院神经　外科行导尿术的重度颅脑损伤患者６Ｏ例，年龄１９～７３岁，平　均（５５．０±３．５）岁。病例选择标准：（１）重度颅脑创伤需行导尿　术的患者。（２）水电解质平衡。（３）无心、肺功能异常。（４）无　尿路感染，无泌尿系结石。（５）患者或家属自愿受试，签署知情　同意书。随机将６Ｏ例患者分成行常规导尿的对照组３Ｏ例，以　及导尿术中联合应用利多卡圜与聚维酮碘的治疗组３０例。两　组患者在性别、年龄、病种、病程、病情等方面差异无统计学意　义（Ｐ＞０．０５）。　Ｉ．２方法严格按照无菌原则下对所有研究对象行留置导尿　术，集尿袋均采用一次性密闭式，导尿管采用一次性Ｆｏｌｅｙ　Ｓ气　囊双腔管。对照组导尿方法：用聚维酮碘按无菌原则常规消毒　尿道口周围后，将用石蜡油润滑后的尿管插入尿道，直至膀胱。　治疗组方法：先常规用聚维酮碘行周围器官皮肤及尿道外口消　毒，然后将５～８　ｍＩ　０．５　聚维酮碘快速注入尿道内，再将利　多卡因注射液５　ｍＩ　快速注入尿道内，尿道外口用棉球堵塞２　ｒａｉｎ，最后将用０．５　０　０聚维酮碘润滑后的尿管插入尿道。待尿　管约放人膀胱长度后，将尿管末端止血钳打开，则可排出留置　尿道中的药液及膀胱尿液，固定尿管，术毕。将两组的尿液在　导尿术后１　ｄ内进行细菌培养。　１．３观察指标（】）疼痛；（２）尿道黏膜损伤；（３）并发症发　生率；（４）尿路感染。　＊　基金项目：广西钦州市科学技术局科技攻关课题（２Ｏｌ２５４０７）。　１．４统计学处理　以ＳＰＳＳ１０．０软件对实验数据进行统计分　析，计数资料的比较采用Ｙ　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计　学意义。　２结　果　行导尿过程中所有患者均顺利完成导尿术。尿道黏膜损　伤对照组有７例，治疗组为０例。尿细菌在导尿２４　ｈ的培养　结果：对照组培养出２例粪肠球菌，５例革兰阳性杆菌，而治疗　组均为０例。对照组导尿时疼痛共２４例，而治疗组为１６例，　两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　２组患者导尿后的各项指标　注：一表示无数据。　３讨　论　重度颅脑创伤患者常常无法生活自理，需要留置导尿管，　但是患者泌尿系统因留置导尿引起的感染在临床上也常常遇　到，主要是细菌通过尿管逆行到膀胱及以上器官，导致尿路感　染　］。同时尿道感觉及运动神经非常丰富，患者在神志清醒状　态下行留置导尿术，可刺激膀胱三角区、耻骨上区神经丛进而　出现尿路疼痛不适感＿４］。这给颅脑创伤患者带来更多的痛苦，　并且患者因疼痛而增加心理负担，结果在导尿中因尿道的括约　肌痉挛而导致难度进一步加大。本组研究中，对照组发生导尿　时疼痛２４例，而治疗组为１６例。导尿术是一种侵入性的操　作，执行中虽然按无菌操作严格进行，但尿管很有可能对尿道　黏膜造成损伤，

临床合理用药２０１３年７月第６卷第７Ｃ期　・６３・　

・疗效分析与评价・　

利多卡因液状石蜡混合液在前列腺增生患者留置导尿术中的　

应用效果观察　

魏红．王玉兰　

【摘要】　目的观察利多卡因液状石蜡混合液在前列腺增生尿潴留患者留置导尿术中的效果。方法　回顾分析　

２０１１年１月－２０ｌ２年１２月我院门诊应用利多卡因液状石蜡混合液对７６例前列腺增生致尿潴留患者行留置导尿术的临　

床资料。结果７２例患者均一次导尿成功，４例二次导尿成功。疼痛程度较轻，无明显尿道损伤。结论　留置导尿时　

注入适量的利多卡因混合液状石蜡液，可提高一次导尿成功率，减轻患者痛苦，减轻尿道黏膜损伤，值得临床推广应　

用。　

【关键词】　前列腺增生；利多卡因一石蜡混合液；留置导尿术；治疗结果　

【中图分类号】Ｒ　６９７．３２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０７—００６３—０１　

前列腺增生的患者常因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久　坐等因素，使前列腺突然充血、水肿造成急性尿道梗阻而导致　

尿潴留。病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需来医　

院急诊处理…。由于前列腺腺体增生致尿道阻力增大，加之　

患者精神紧张，诱发交感神经兴奋，引起腺体及膀胱颈部平滑　

肌收缩，致使插入导尿管时容易出现导尿困难、尿道黏膜损　伤，给患者带来极大的痛苦。为了减轻患者在插入尿管过程中　

的痛苦和不适，提高置管成功率。我科在２０１１年１月—２０ｌ２　年ｌ２月将利多卡因液状石蜡混合液用于前列腺增生患者留置　

导尿术中，效果良好，现报告如下。　ｌ资料与方法　

１．１一般资料本组７６例患者，年龄５Ｏ一８６岁，平均６８．７　

岁，依据直肠指诊结果，前列腺增生Ｉ度１４例，Ⅱ度３６例，　

Ⅲ度２６例。在留置导尿过程中采用一次性导尿包，ｌ６号或ｌ８　号双腔气囊导尿管。　

１．２方法按留置导尿常规方法准备用物，取２０ｍｌ注射器抽　

取２％盐酸利多卡因注射液５ｍｌ，灭菌液状液状石蜡１０ｍｌ，将　

第１８卷２期　２０１２年６月　天津医科大学学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｉａｎｊｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｖ０１．１８．Ｎｏ．２　Ｊ　．２０１２　２６７　

文章编号１００６—８１４７（２０１２）０２—０２６７—０２　

盐酸利多卡因胶浆减轻男性患者留置尿管疼痛与不适　

的临床探讨　

孙建合　（天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津３０００６０）　

关键词　男性；留置尿管；利多卡因胶浆；全麻　中图分类号Ｒ６１４．３＇２　文献标志码Ｂ　

在术前常规导尿中，常遇到患者因导尿所带来　

的痛苦及导尿后产生的强烈排尿感并引起患者焦　虑与恐惧心理，特别是老年男性患者导尿痛苦更　

大。为了减轻术前导尿给患者带来的痛苦，体现人　文关怀，在手术室内全身麻醉后手术开始前插入和　留置气囊尿管。但是即便如此仍有部分患者在麻醉　

苏醒期由于尿管对尿道黏膜的刺激发生尿道部位　

疼痛、憋尿感等不适甚至躁动ｆｌ１。这已成为麻醉医师　和手术医师十分关注的问题，不但可造成患者的痛　苦，而且有刀口撕裂的危险，若是骨折复位术还有　

脱位的可能，同时也将影响患者的术后康复，为此，　笔者尝试在麻醉后手术开始前用２％盐酸利多卡因　

胶浆注入尿道并涂擦尿管后插人并留置尿管来减　轻麻醉苏醒期留置尿管患者的疼痛与不适，减少躁　

动的发生。　１资料和方法　

１．１一般资料选择２００７年６月一２００８年６月在　我院住院行颈部手术需要留置尿管的男性患者１２０　例，随机分为试验组和对照组，每组各６Ｏ例。在留　

置导尿过程中均采用一次性导尿包中含ｌ６号双腔　

气囊导尿管。排除标准：（１）前列腺增生、尿潴留、感　觉障碍；（２）对利多卡因过敏者或特异体质者；（３）严　

重房室或室内传导阻滞者、严重窦房结功能障碍。　１．２方法　１．２．１　对照组　在常规静脉麻醉诱导后手术开始　

前，按留置导尿的常规操作步骤实施，即用硅油作为　滑润剂涂擦导尿管后插人。　

１．２．２试验组在同样静脉麻醉诱导后手术开始　前导尿，将２％利多卡因胶浆６　８　ｍＬ注入尿道，其