Autar DVT风险评估量表
得分 风险类别 干预措施
<6 无风险
7-10 低分险(<10%) 下床活动、健康教育和/或循序减压弹力袜（GECS）
11-14 中度分险(11%-40%) 下床活动、健康教育、循序减压弹力袜、气压泵(IPC)、药物治疗
≥15 高分险（>41%） 下床活动、健康教育、循序减压弹力袜、气压泵(IPC)、药物治疗
评估要求：
1. 新病人入院时评估，评分记录于入院评估单“其他”栏。
2. 病人病情变化、术后返回病房即刻评估，评分≥11分护理记录单上记录分值及干预措施。
分值
项目 0分 1分 2分 3分 4分 5分 6分 7分
年龄相关 10-30 31-40 41-50 51-60 >61
身体质量指数（BMI）: 体重（Kg）/身高（M） 体重不足（16-19） 体重适中（20-25） 超重（26-30） 肥胖（31-40） 过度肥胖（>40）
特殊风险种类：
口服避孕药 25-30 >35 怀孕或
产褥期
活动能力 能自主
活动 活动受限（需要器械辅助） 活动严重受限（需要他人帮助） 轮椅 绝对卧床
创伤风险种类（仅限术前） 头部或
胸部 头部及胸部；
脊柱 盆腔 下肢
外科干预（仅对应一项合适的外科干预）
小手术<30min 择期大手术
急诊大手术；
骨盆手术；
胸部手术；
腹部手术 骨科手术（腰部以下）；
脊柱手术
现有的高风险疾病
溃疡性
结肠炎 镰状细胞贫血；
红细胞增多症；
溶血性贫血 慢性心脏病（冠心病） 心肌
梗塞 恶性
肿瘤 静脉曲张 DVT或CVA史
一． 常用护理风险评估
1． 巴塞尔指数评定量表
项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
1．进食 10 5 0 -
2．洗澡 5 0 - -
3．修饰 5 0 - -
4．穿衣 10 5 0 -
5．控制大方便 10 5 0 -
6．控制小便 10 5 0 -
7．入厕 10 5 0 -
8．床椅转移 15 10 5
0
9．平行行走 15 10 5 0
10．上下楼梯 10 5 0 -
2． 自理能力分级及得分范围
3． Barthel指数评定量表细则
1．进食（用合适餐具自主进食，包括咀嚼、吞咽） 10=可独立进食；5=需部分帮助（如协助夹菜等）；0=需极大帮助或完全依赖他人
2．洗澡（含进出浴室、洗澡，淋浴/盆浴均可） 5=准备好洗澡水后可自己独立完成；0=在洗澡过程中需他人帮助
3．修饰（包括洗脸/刷牙、梳头、刮脸、化妆等） 5=可自己独立完成；0=需他人帮助
4．穿衣（包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱袜子、系鞋带等） 10=可独立完成；5=需部分帮助（如协助系鞋带等）；=需极大帮助或完全依赖他人）
5．控制大便（偶尔＜1次/周） 10=可控制大便;5=偶人失禁；0=完全失禁
6.控制大便（偶尔＜次/天 10=可控制小便；5=偶尔失禁；0=完全失禁（导尿患者能完全独立管理尿管也给10分）
7.入厕（包括进出、擦净、整理衣裤、冲水等过程） 10=可独立完成；5=需部分帮助（如协助整理衣裤等）；0=需极大帮助或完全自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖
Barthel得分范围 小于或等于40 41-59 60-99 100
需要护理程度 完全不能自理，全部需他人照护 部分不能自理，大部分需他人照护 极少部分不能自理，部分需他人照护 完全能自理，无需他人照护 依赖他人）
8.床-倚转移（从床转移到椅子上坐下） 15=可独立完成；10=需部分帮助（1人协助）；5=需极大帮助（2人协助）；0=完全依赖（不能坐）
自杀风险评估量表（NGASR）
（医师初诊时评定）
1.绝望感 1有 2无
2.近期负性生活事件 1有 2无
3.被害妄想或有被害内容的幻听 1有 2无
4.情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏 1有 2无
5.人际和社会功能退缩 1有 2无
6.言语流露自杀意图 1有 2无
7.计划采取自杀行动 1有 2无
8.自杀家族史 1有 2无
9.近亲人死亡或重要的亲密关系丧失 1有 2无
10.精神病史 1有 2无
11.鳏夫/寡妇 1有 2无
12.自杀未遂史 1有 2无
13.社会-经济地位低下 1有 2无
14.饮酒史或酒精滥用 1有 2无
15.罹患晚期疾病 1有 2无
时间： 年 月 日
量表评分标准：
绝望感(+3)、
近期负性生活事件(+1)、 被害妄想或有被害内容的幻听(+1)、
情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏(+3)、
人际和社会功能退缩(+1)、
言语流露自杀意图(+1)、
计划采取自杀行动(+3)、
自杀家族史(+1)、
近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失(+3)、
精神病史(+1)、
鳏夫/寡妇(+1)、
自杀未遂史(+3)、
社会-经济地位低下(+1)、
饮酒史或酒滥用(+1)
罹患晚期疾病(+1)。
上述15个条目量表根据加分规则得出总分, 分数越高代表自杀的风险越高。
≤5分为低自杀风险；
6～8分为中自杀风险；
9～11分为高自杀风险；
12分为极高自杀风险。
汉密顿抑郁量表（HAMD）
1．抑郁情绪
(0)无
(1)只在问到时才诉述
(2)在访谈中自发地表达 (3)不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪
(4)病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪
青岛西海岸新区中医医院
Cparini风险评估量表
科室 ： 床号 ： 姓名: 年龄： 性别 ： 诊断： 入院日期：
分值 评估内容 评分 评估日期（时间)
每项1分 年龄41~60岁 1分
计划小手术 1分
肥胖(BMI〉25㎏/㎡） 1分
异常妊娠 1分
妊娠期或产后（一个月） 1分
口服避孕药或使用雌激素 1分
需要卧床休息的患者 1分
肠炎病史 1分
下肢水肿 1分
静脉曲张 1分
严重肺部疾病（1个月内) 1分
肺功能异常，COPD 1分
急性心肌梗赛 1分
充血性心力衰竭(1个月内） 1分
败血症（1个月内） 1分
大手术史（1个月内） 1分
其他高危因素 1分
每项
2分 年龄61~74岁 2分
石膏固定（1个月内） 2分
卧床（〉72h） 2分
恶性肿瘤（既往或现患) 2分
中央静脉置管 2分
腹腔镜手术（〉45min） 2分
大手术（〉45min） 2分
每项
3分 年龄≥75岁 3分
VTE病史 3分
VTE家族史 3分
肝素诱导的血小板减少症 3分
其他先天性或获得性血栓症 3分
